Д е мохов что такое остеопатия книга
Ведущая клиника остеопатии в Санкт-Петербурге
Узнать подробнее о клинике остеопатии Мохова
Институт остеопатии Мохова
В клиниках «Институт остеопатии Мохова» аккумулированы все имеющиеся на сегодня знания и научные достижения в области остеопатии. У нас работают врачи, имеющие более чем 15-летний опыт остеопатического лечения взрослых и детей.
В наших клиниках знания и опыт врачей-остеопатов объединяются со знаниями и опытом врачей других специальностей. Благодаря этому лечение становится эффективнее, а количество необходимых сеансов снижается.
Остеопаты нашей клиники работают с Вами целостно и многопланово. Например, при биомеханических нарушениях (ограничении подвижности тканей) пациентам дополнительно назначаются соматическая гимнастика и массаж, что позволяет восстановить утраченную подвижность, создать новые двигательные стереотипы и закрепить результаты.
Наша специализация
Остеопатия — медицина, оценивающая человека как единое целое. В клинике «Институт остеопатии Мохова» принимают профессиональные остеопаты.
Массаж — это приятный способ лечения и предупреждения болезней, который в отдельных случаях дополняет эффект остеопатического лечения. Уникальные методики: хиромассаж, липоэфферентный массаж, моделирующий массаж груди и др.
Акушер-гинеколог, Гастроэнтеролог, Диетолог, Невролог, Педиатр, Рефлексотерапевт.
Прием детского и семейного психолога, логопеда-дефектолога, биологическое декодирование.
Косметология, лимфодренаж, фасциальная пластика лица и тела, хиромассаж.
Возможности остеопатической коррекции функциональныхнарушений у детей
Полный текст
Аннотация
Остеопатия — область клинической медицины, основанная на холистическом подходе и использующая мануальные методы воздействия на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, направленные на восстановление природной способности организма к самокоррекции. В статье приведен обзор рандомизированных контролируемых исследований результатов остеопатического лечения при некоторых функциональных нарушениях у детей различных возрастных групп, проведенных в РФ за последние годы. На основании приведенных данных можно сделать заключение о доказанной клинической эффективности остеопатической коррекции при гипоксически-ишемических поражениях центральной нервной системы, в частности гипертензионно-гидроцефальном синдроме, легкой форме бульбарной дизартрии вследствие родового повреждения на уровне краниовертебрального перехода, при дисплазии и подвывихе тазобедренного сустава, миопии легкой степени со спазмом аккомодации, нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря, осложненных хроническим буллезным циститом и пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Чем раньше будет проведена остеопатическая коррекция, тем лучше будет результат. Остеопатическое лечение безопасно, обеспечивает индивидуальный подход к пациентам, позволяет снизить лекарственную нагрузку у детей и риск развития полипрагмазии, хорошо сочетается с другими методами лечения, что особенно важно у детей первого года жизни. Остеопатия может дополнить арсенал клинической медицины и занять достойное место в системе оказания медицинской помощи детям.
Ключевые слова
Полный текст
Остеопатия — область клинической медицины, основанная на холистическом подходе и использующая мануальные методы на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, направленные на восстановление способности организма к самокоррекции. Остеопатия представляет организм человека как единую систему со сложными внутренними и внешними взаимосвязями. Это одно из немногих мануальных медицинских направлений, регламентируемое ВОЗ. Она хорошо зарекомендовала себя во многих развитых странах. Так, в США, где в настоящее время практикуют около 100 тысяч врачей-остеопатов, 28 университетов готовят специалистов по остеопатии.
В России остеопатия начала развиваться с 90-х гг. прошлого века, и за сравнительно небольшой срок это направление медицины получило бурное развитие.
Остеопатия занимается коррекцией соматических дисфункций (СД) (шифр по МКБ М99.0) — обратимых функциональных нарушений. В любом повреждении тканей есть доля как органического поражения, так и функционального, соотношение которых будет обусловливать тяжесть патологического процесса. Не всегда эти функциональные нарушения диагностируются стандартными методами, но тем не менее они являются значимыми в патогенезе заболевания и могут иметь различные клинические проявления. Именно в пределах функциональной части находится основное место приложения остеопатии, где она максимально эффективна.
Клинические исследования эффективности остеопатического лечения затруднены тем, что воздействие мануальное. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование провести невозможно. Но и для других методов лечения (хирургические вмешательства, физиотерапия, методы восстановительной медицины) это также неосуществимо по объективным причинам. Однако можно организовать рандомизированные исследования с достаточным количеством пациентов, набрать сходные по различным критериям основную и контрольную группы (возраст, основное заболевание и т. д.) и применить инструментальные методы исследования для объективизации результатов лечения.
Для улучшения качества медицинской помощи детям необходимо эффективное взаимодействие врачей разных специальностей. Цель данной статьи — познакомить педиатров с возможностями остеопатии на основе обзора клинических исследований.
За последние два десятилетия в нашей стране выполнен ряд клинических исследований результатов остеопатического лечения при различных заболеваниях детского возраста, многие из которых являются контролируемыми рандомизированными.
С 1997 г. на базе Владивостокского государственного медицинского университета и Приморского краевого института вертеброневрологии и мануальной медицины проводится большая работа по наблюдению за новорожденными детьми [5]. Под наблюдением в течение 5 лет (до 2002 г.) находилось более 3 тысяч детей в возрасте от 1–5 дней до 1,5 года, у которых при остеопатическом обследовании были выявлены те или иные функциональные блоки костей черепа, шейных двигательных сегментов, крестца, дисфункции тазовых костей. Эти нарушения сопровождались различной неврологической симптоматикой. После остеопатической коррекции у 98 % детей отмечалось существенное улучшение состояния: улучшались эмоциональный фон, сон, снижалось беспокойство, активнее становилось сосание, уменьшались дисфункции черепно-мозговых нервов, вегетативные расстройства, мышечный дисбаланс, увеличивался объем движений, исчезали патологические рефлексы, улучшались и восстанавливались выпрямительные реакции, улучшались хватательные функции кисти. Динамическое наблюдение за детьми выявило стойкий терапевтический эффект. До 30 % детей опережали в двигательном и психоречевом развитии своих сверстников. Дети реже болели, педиатрами и невропатологами все они оценивались как практически здоровые.
Данная работа продолжается и в настоящее время. Во Владивостоке 25–30 % новорожденных детей проходят осмотр и лечение у остеопата [2]. В настоящее время число детей, получивших остеопатическую коррекцию в ранние сроки после рождения, уже превышает 20 000. В Приморье ранняя остеопатическая коррекция признана законом Приморского края и внесена в краевую целевую программу «Здоровое поколение Приморского края».
В России в структуре детской инвалидности ведущее место занимают болезни нервной системы и психические расстройства, при этом до 35–40 % приходятся на поражения центральной нервной системы (ЦНС), возникшие в перинатальном периоде. Значительная часть неврологических расстройств у новорожденных связана с гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС (ГИП ЦНС), доля которых составляет 60–80 % всех поражений ЦНС, развивающихся в этот период жизни [1]. Одной из составляющих клинической картины ГИП ЦНС перинатального периода являются двигательные нарушения разной степени выраженности. Исходы ГИП ЦНС могут варьировать от минимальных мозговых дисфункций до грубых двигательных расстройств при детском церебральном параличе.
Были обследованы 146 детей в возрасте от 1 до 9 месяцев с диагнозом «последствия церебральной гипоксии-ишемии 1–2-й степени, задержка моторного развития (F82)». К основной группе были отнесены 86 детей, к группе контроля — 60 детей [7, 13]. Дети обеих групп получали стандартный курс лечения неврологических нарушений. Детям основной группы дополнительно проводилась остеопатическая коррекция соматических дисфункций, количество процедур — 3–5 на курс, с частотой 1 раз в 7–10 дней. Наиболее частыми клиническими вариантами двигательных нарушений были мышечная дистония и гемипарез. Повторная оценка неврологического статуса проводилась через два месяца после первичного осмотра. В результате остеопатической коррекции отмечалась существенная положительная динамика в состоянии практически всех детей основной группы в виде уменьшения мышечного дисбаланса, увеличения объема активных и пассивных движений, исчезновения патологических рефлексов и признаков задержки психомоторного развития, восстановления выпрямительных реакций, становления координации движений, улучшения силы и манипулятивных функций кисти. В контрольной группе была также отмечена положительная динамика в состоянии детей, однако менее значимая по сравнению с основной группой. У 64 % детей в основной и 28 % детей в контрольной группе двигательные нарушения после лечения исчезли. Таким образом, остеопатическая коррекция у детей с перинатальными поражениями ЦНС гипоксически-ишемического генеза дает лучший результат по сравнению со стандартным лечением, особенно при мышечных дистониях (р
Рис. 1. Динамика двигательных нарушений и дистонии у детей с гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы
Одним из наиболее частых синдромов перинатального поражения нервной системы является гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). Внутричерепная гипертензия диагностируется у 80 % доношенных и почти у 100 % недоношенных детей с перинатальными поражениями ЦНС. Повышение внутричерепного давления вызывает быстрое нарастание дегенеративных изменений нервных клеток, а длительная интракраниальная гипертензия обусловливает их атрофию и гибель. Поэтому так важна ранняя диагностика и лечение данной патологии у грудных детей. Увеличение частоты аллергических реакций при медикаментозном лечении и недостаточная его эффективность делают необходимым поиск более эффективных методов лечения ГГС у детей первого года жизни.
Были сформированы две группы детей с ГГС в возрасте от 3 месяцев до 1 года по 30 человек в каждой. Детям основной группы проводилось стандартное лечение в сочетании с остеопатической коррекцией. Курс остеопатической коррекции состоял из 6–7 сеансов с интервалами в 5–6 дней. В контрольной группе дети получали только стандартное лечение [8, 12]. Все пациенты прошли клинико-инструментальное обследование до и после курса лечения: неврологическое, остеопатическое, нейросонографическое (НСГ) исследования, доплерографию сосудов головы и шеи.
Пациентов с полным регрессом неврологической симптоматики не было ни в одной группе. В основной группе наблюдалась более выраженная положительная динамика в ответ на лечение. Наиболее позитивные изменения достигнуты в проявлениях общей мозговой симптоматики, в уменьшении ширины боковых желудочков по данным НСГ (рис. 2), в уменьшении асимметрии линейной скорости кровотока по позвоночным артериям. Установленные различия статистически значимы (р
Рис. 2. Сравнение результатов лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей первого года жизни с применением остеопатической коррекции и без нее
Перинатальные нарушения в зоне краниовертебрального перехода являются причиной легкой формы бульбарной дизартрии, что вызывает нарушение тонуса мышц языка и околоротовой мускулатуры и приводит к затруднению артикуляции и задержке предречевого развития. Были обследованы 80 детей первого года жизни с дизартрическими проявлениями при нарушениях в зоне краниовертебрального перехода. Основная группа (44 ребенка) получала остеопатическое лечение, контрольная группа (36 детей) — стандартное медикаментозное лечение. У детей в основной группе в 75 % случаев восстановился тонус языка, в 85 % случаев — нормальная подвижность и тонус круговой мышцы рта, в 80 % случаев исчезала или уменьшалась асимметрия линейной скорости кровотока в вертебробазилярном бассейне. В группе сравнения эти показатели не изменились или ухудшились [6]. Остеопатическая диагностика и лечение позволяют выявить и эффективно устранить причины дизартрических проявлений, что существенно ускоряет процесс восстановления речевых функций, а также предотвращает прогрессирование задержки предречевого развития при нарушениях в зоне краниовертебрального перехода.
Две независимые группы исследователей обследовали по сходным протоколам детей первого года жизни с дисплазией и подвывихом тазобедренного сустава, всего 92 ребенка [9, 10]. Основная группа (50 детей) получала остеопатическое лечение на фоне ортопедического лечения. Остеопатическое лечение осуществлялось в промежутках между сменами абдукционных шин-распорок с частотой 2–3 раза в месяц. В контрольной группе (42 ребенка) проводилось только ортопедическое лечение. Остеопатическое лечение улучшало соотношение костных элементов тазобедренного сустава, значительно уменьшало сроки их формирования, давало возможность формировать сустав без назначения лекарственных препаратов, позволяло снизить сроки фиксации ребенка в отводящих шинах в среднем на 1 месяц (рис. 3).
Рис. 3. Продолжительность лечения при дисплазии и подвывихе тазобедренного сустава у детей первого года жизни
Двумя группами исследователей показаны хорошие результаты остеопатической коррекции у детей 7–12 лет с миопией легкой степени и спазмом аккомодации. Основная группа (47 человек) получала остеопатическое лечение на фоне стандартного офтальмологического лечения, контрольная группа (47 человек) — только стандартное офтальмологической лечение [4, 11]. В основной группе тяжесть миопии после лечения в среднем уменьшилась на 0,5 D (в 59 % случаев тяжесть миопии уменьшилась, в 18 % случаев произошла стабилизация процесса без изменения данных рефрактометрии, в 23 % случаев состояние ухудшилось), в контрольной группе тяжесть миопии увеличилась на 1,0 D (стабилизация заболевания наступила только в 18 % случаев, ухудшение — в 82 %, а улучшение состояния не произошло вовсе). По данным ультразвуковой доплерографии сосудов головы и шеи исходно у всех детей наблюдалась асимметрия кровотока в позвоночных артериях. После лечения в основной группе симметрия кровотока восстановилась у 83 % пациентов, в контрольной группе изменений не наблюдалось.
Была проведена оценка эффективности остеопатического лечения в комплексной терапии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря, осложненных хроническим буллезным циститом и пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) у детей младшего школьного возраста [3]. В исследовании участвовали 33 ребенка, которые были разделены на основную (16 человек) и контрольную (17 человек) группы. Все пациенты прошли инструментальное обследование, включавшее УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, рентгенографию (микционную цистографию). Больные основной группы в составе комплексного лечения получали курс остеопатической терапии — от 5 до 8 сеансов с интервалами от 1 до 4 недель между процедурами; больные контрольной группы — только стандартное медикаментозное лечение. Контроль производился через 3 месяца при повторной плановой госпитализации. В основной группе у 50 % пациентов наблюдался полный регресс дизурической симптоматики, в группе сравнения — только у одного пациента. В основной группе после лечения полностью исчезли симптомы, резко снижающие качество жизни, такие как полное отсутствие позыва к микции (отведение мочи катетером), подтекание мочи и стрессовое недержание. По данным УЗИ в основной группе получено достоверное уменьшение объема мочевого пузыря (p ×
Об авторах
Юлия Олеговна Кузьмина
Автор, ответственный за переписку.
Email: doktoruk@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент, кафедра остеопатии
Безопасна ли остеопатия? Мифы и правда
В эфире программа «Онлайн прием». И сегодня веду ее я, Юлия Пахомова-Горшкова. Сегодня у нас в гостях Дмитрий Евгеньевич Мохов, доктор медицинских наук, врач-остеопат, невролог, главный внештатный специалист по остеопатии Министерства федерации, руководитель института остеопатии Санкт-Петербурга, директор института остеопатии Санкт-Петербурга, заведующий кафедрой остеопатии северо-западного государственного медицинского института имени Мечникова. Добрый вечер.
Д. Е. Мохов: Добрый вечер.
0:56 Мы бы хотели поговорить об остеопатии как альтернативном направлении классической медицины, провозглашающем, что организм самоуправляем, и о мануальной терапии. У меня первый, немножко провокационный вопрос. Остеопатия рассматривает в качестве первичной причины болезни нарушение структурно-анатомических отношений между различными органами в организме человека и учит нас тому, что можно самим управлять нашим телом. Это значит, что нам скоро вообще не нужна будет официальная медицина. Как Вы можете это прокомментировать?
Д. Е. Мохов: С одной стороны, остеопатия — это нечто волшебное и уникальное, что может спасти от любых напастей и заболеваний. С другой стороны, хотелось бы предотвратить какую-то демонизацию остеопатии, потому что те, кто не понимает, что это такое, задают себе вопрос: что же это такое, какая-то новая мессия, наверное.
2:34 Я думаю, что очень многие люди задают себе этот вопрос, потому что это новая тема, особенно в России. Для нас это некий миф. Расскажите немножко поподробнее, что это такое? Как мы можем ее охарактеризовать в целом?
Д. Е. Мохов: Несколько слов истории. Остеопатия или остеопатическая медицина — это медицинское направление, которому уже более 140 лет, и зародилась она в Соединенных Штатах Америки. На американском континенте — это врачи, на европейском континенте — это медицинские специалисты первого уровня обращения. К остеопату имеет право обратиться пациент для первичной диагностики и приема. И очень важно сказать, что болезни не начинаются вдруг, есть длительный период предболезни, когда собственно структуры органической структуры заболевания еще нет, но мы уже страдаем. У нас появляются дискомфортные ощущения. Мы приходим к врачу, и он назначает симптоматическую терапию, по сути, снимает симптомы.
С прошлого года остеопатия – это официальная легальная врачебная специальность в Российской Федерации. Поэтому сегодня это направление стоит на абсолютно научных ногах. Это направление мануальной медицины, в широком смысле этого слова, а руками лечат очень много специалистов. И мы знаем, что есть психологи, которые используют руки для того, чтобы что-то делать, массажисты, которые делают массаж для того, чтобы улучшить кровоток в месте воздействия.
С прошлого года остеопатия – это официальная врачебная специальность в Российской Федерации. Поэтому сегодня это направление стоит на абсолютно научных ногах.
4:53 Но это может быть опасно, насколько мы знаем.
Д. Е. Мохов: Массаж имеет свои показания и противопоказания. Он назначается врачом для того, чтобы в каком-то месте улучшить кровоток, уменьшить риск пролежней у пациента, который лежит. Существует мануальная терапия — это специальность, которой уже около 20 лет. Она выросла из вертеброневрологии и была направлена на восстановление позиции позвонка, который сместился. Остеопата готовят около 4 лет после врачебного диплома. Сегодня это одна из специальностей, которую нужно изучать довольно длительно, серьезно.
5:47 Есть медицинское образование плюс еще три года?
Д. Е. Мохов: Высшее медицинское образование. Это специалист, который закончил лечебное дело или педиатрию, затем прошел интернатуру, ординатуру по одной из 46 медицинских специальностей. И потом прошел профессиональную переподготовку по остеопатии и стал врачом-остеопатом. Это не средний специалист, не массажист.
Остеопат – это специалист, который умеет воспринимать человека во взаимосвязи своих частей, с внешним миром. Если приходит пациент с жалобами на головную боль, а у него вчера был сильный стресс, то можно снимать чувствительность и прописывать обезболивающее. Это один поход, и мы его хорошо знаем. Помогает ли он при стрессе — не уверен. Можно не думать, что это стресс, а заниматься исправлением позвонков, и это будет ближе к мануальной терапии. А если учесть причины возникновения, например, в стрессе, работать с телом руками. Это особые техники диагностики и лечения, и это уже будет ближе к остеопатии.
Мануальные подходы проповедуют очень много разных специальностей. Они есть в терапии, неврологии, но тут именно концепция восстановления собственных ресурсов для самокоррекции. И коррекция нарушений здоровья, а не болезней, потому что нарушение здоровья — это дополнительная составляющая любой болезни. Болезнь может иметь разные причины, а проявлять себя схожим образом. Поэтому остеопат будет заниматься не той частью, которая сломалась, а функциональной обратимой частью организма, потому что пока мы живы, у нас есть что-то, что еще функционирует. И мы можем, как настройщики рояля, сделать это лучше. Иногда нужно поменять струны, и этим занимаются, в аллегории с медициной, специалисты, которые вставляют новый тазобедренный сустав, новый хрусталик, новый зуб. Остеопаты этого не делают. Мы еще ни одному из пациентов не удалили спайки, не вырастили новую кость, но мы создаем условия для нормализации жизнедеятельности. А что такое жизнедеятельность тканей тела человека? Это улучшение кровообращения, нервной регуляции и биомеханики. Если тело хорошо кровоснабжается, хорошо обеспечивает себя нервным импульсом, хорошо двигается, оно будет очень сильным, справится с большим количеством заболеваний. Поэтому для остеопата имеет особое значение не инфекционное начало. Для нас имеют значение условия, которые приводят в этом месте к срыву приспособлений, и там возникает какое-то заболевание.
Мы еще ни одному из пациентов не удалили спайки, не вырастили новую кость, но мы создаем условия для нормализации жизнедеятельности. Если тело хорошо кровоснабжается, хорошо обеспечивает себя нервным импульсом, хорошо двигается, оно будет очень сильным и справится с большим количеством заболеваний.
Почему, например, горло болит справа, а не слева? Очень просто. Можно просто посмотреть, как эта зона смещается, и мы увидим, что со стороны, где возникло неблагополучие, есть симптомы, в этом месте организм себя хуже защищает. А дальше возникает интересный вопрос: а почему в этом месте возникла слабая зона? И мы увидим, что каждый кусочек тела связан с кровообращением, с сердцем, с пленочками, которые связывают горло с нижней челюстью, которые дальше идут в грудную клетку, в полость живота. Поэтому остеопат пощупает тело человека и увидит, что тело наклоняется в одну сторону, а не в другую, потому что есть какое-то натяжение, которое возникло, допустим, после удаления аппендицита. Это кажется удивительным, когда остеопат потрогал что-то в животе, и через две минуты шея начинает нормально двигаться. Кажется, чудо, мы же не трогали шею. Вот пример остеопатии, потому что знаем, что мы — единое целое.
11:11 На сегодняшний день существует очень много страшных болезней. Многие люди испытывают недоверие к традиционной медицине и все больше обращаются к нетрадиционным методам лечения. Вы в свое время сделали профессиональный выбор. Почему остеопатия?
Д. Е. Мохов: Медицина лечит уже результата, потому что болезнь — это результат. Понятно, что если заболевание возникло в конкретном месте, есть совершенно определенный набор того, что нужно сделать. И самое главное, что мы не получаем ответ на вопрос, почему оно возникло в этом месте. Врачи задаются главным вопросом: как сделать так, чтобы предотвратить, не допустить, чтобы наши дети были здоровы, чтобы наши родители жили дольше, чтобы не было болезней, а чтобы было здоровье. Поэтому мой выбор был логичен — я хочу, чтобы люди были здоровыми. Поэтому нужно придумать какую-то систему или обучиться системе, которая поможет восстановить ресурсы тела человека для здоровья.
Сегодня мы находимся в плену у лекарственной доктрины. Есть такая лекарственная болезнь, когда люди умирают от лекарств. В день от нее в мире погибают более 600-700 человек. Болезни молодеют невероятным образом, мы становимся больше инвалидами, больше и раньше больными. Поэтому нам нужно развивать медицину, которая будет развивать не только супердорогие, высокотехнологичные операции, а предотвращать заболевания. Поэтому остеопатия — это медицина выбора для этой части.
Болезни молодеют невероятным образом. Поэтому нам нужно развивать медицину, которая будет развивать не только супердорогие, высокотехнологичные операции, а предотвращать заболевания.
Остеопатия обладает не более значимой ролью, чем медицина того этапа, когда уже нужно привлекать заместительную терапию, заменять работу органов. Но когда болезнь еще только формируется, мы обязаны посмотреть пациента с точки зрения восстановление его жизнеобеспечивающих функций. Когда уже есть поломка, то остеопат — это что-то дополнительное.
16:09 Я хочу напомнить небольшой исторический момент, что в 2012 году был впервые подписан указ Министерства здравоохранения Российской Федерации об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников. И в приложении упоминается врач-остеопат. Официальная медицина достаточно долго это не признавала. Почему? Страх конкуренции?
Д. Е. Мохов: Это не страх конкуренции и не проблема выбора. Почему так произошло? Во-первых, к руководству Министерства здравоохранения пришли прогрессивные люди, которые понимают эту многогранность медицины, что медицина не должна быть только медициной болезней. Во-вторых, всего 20 лет назад первые тогда еще советские, а потом российские врачи получили образование по остеопатии. Эта концепция доходила в виде отдельных техник, появилась специальность мануальная терапия. Технически они похожи, но концептуально не одинаковы. Есть эволюционный путь, и сегодняшняя медицина, по своему посылу, уже другая. Наше общество уже сейчас понимает ущербность лечения только одними лекарствами.
В Соединенных Штатах 100 тысяч врачей-остеопатов. В Париже в каждом подъезде остеопат, стоматолог, юрист и так далее. Это невероятно распространено и доступно. Поэтому очевидно, что остеопатия будет в России, потому что мы часть мирового сообщества. И учитывая наш уровень, остеопатия в России должна быть одной из лучших в мире.
Очевидно, что остеопатия будет в России, потому что мы часть мирового сообщества. И учитывая наш уровень, остеопатия в России должна быть одной из лучших в мире.
19:22 Первая русская школа остеопатической медицины создана в Санкт-Петербурге в 1994 году. За этот короткий период она сумела завоевать свой круг почитателей. В чем основной секрет успеха?
Д. Е. Мохов: До 2012 года остеопатии обучали кого угодно и как угодно. Поэтому уровень специалистов до начала государственного регулирования был очень разный. Я два дня назад смотрел одного пациента, у которого в течение двух недель были сильные боли в боку. Он принимал обезболивающие лекарства, сделал МРТ, увидел, что там нет никаких опухолей и так далее. Болит спина, немного потягивает живот, ничего больше. С точки зрения медицины, нет болезней, надо принимать обезболивающие, которые раздражают живот, и т.д. Одна процедура у остеопата, и через два часа все прошло, через несколько дней все идеально, никаких проблем.
Остеопатия — не панацея, но мы четко понимаем территорию предболезни и функциональную часть заболевания, когда остеопатия абсолютно точно является уникальным средством в руках профессионалов. Несмотря на то, что остеопатов пока еще немного, мы видим формирование понимания остеопатами своего места.
22:13 Есть три направления в остеопатии, которые лечат кости черепа, занимаются позвоночником и внутренними органами. Так ли это?
Д. Е. Мохов: Чисто дидактически, остеопат может делать что угодно. Остеопат занимается лечением руками, но это не массаж. Он прикладывает руки к телу, к поверхности, но за счет воздействия в глубину он может достигать более глубоких структур, не только кожи и мышц, как, например, работает массажист, а может проникать в более глубокие ткани, ощущать подвижность внутренних органов, костей черепа, позвонков. Обладая очень тонкой пальпацией или перцепцией, как мы говорим, он ощущает взаимодействие между различными частями тела и восстанавливает подвижность, а иногда микроподвижность некоторых из этих структур. С точки зрения образовательных аспектов, это выглядит как остеопатия головы, внутренних органов, скелета и мышц, потому что мы из всего этого состоим.
Остеопат занимается лечением руками, но это не массаж. Он прикладывает руки к телу, но за счет воздействия в глубину он может достигать более глубоких структур, не только кожи и мышц, а проникать в более глубокие ткани, ощущать подвижность внутренних органов, костей черепа, позвонков.
24:27 То есть это не заболевание, а функциональные изменения органов?
Д. Е. Мохов: Парадигмы остеопатии говорят, что не бывает нарушения здоровья без нарушения подвижности. Мы работаем на жидкостности тканей, на вязкостных характеристиках, и улучшая эту жесткость тканей, мы влияем на многое. Во-первых, влияем на нервы, которые проходят куда-то еще. Они, может быть, вышли из основания черепа и прошли к животу. И надо оценить ту зону, которая была зажата в голове или на выходе из головы, которая может повлиять на нервное регулирование чего-то в животе. Остеопаты умеют это оценивать.
Вторая часть остеопатии — это биомеханическая часть. Представьте себе, у человека болит спина. Он пришел к неврологу, сделал рентген, МРТ. В результате обезболиваем или на лечебную физкультуру. Невролог свою работу сделал. Остеопат посмотрел со своей стороны. Оказывается, была травма костей стопы, и этот пациент уже полгода прихрамывает на эту ногу, приспосабливается своей поясницей, и там возникли такие симптомы. Остеопат сыграл свою роль, это биомеханическая остеопатия.
И третья часть — те самые жидкости, когда вдох-выдох сделали, и у вас полтора литра крови изменили положение. Или если какая-то часть тела хуже дышит, то в этой части возникает застой. Остеопат восстановит способность тканей перемещать кровь. Кажется, чудо, но остеопат — это механик тела человека, настройщик, системщик. Это функциональный врач, который оценивает способность тканей к самокоррекции через взаимоподвижность, через восстановление подвижности, жизненности структур в концепции взаимовлияния.
Остеопат — это механик тела человека, настройщик, системщик. Это функциональный врач, который оценивает способность тканей к самокоррекции через взаимоподвижность, через восстановление подвижности, жизненности структур в концепции взаимовлияния.
29:15 По-хорошему, любому специалисту традиционной медицины надо взаимодействовать с остеопатом?
Д. Е. Мохов: Абсолютно так, если он хочет восстановить способности организма для того, чтобы он не болел, чтобы он справлялся, учитывая этапы болезни. Потому что если это начало болезни, без остеопатии это уже неправильно. Если это уже что-то запущенное, когда нужно протезировать, оперировать и так далее, остеопат будет здесь работать в контексте реабилитации.
29:52 Остеопатия помогает при бессоннице или это очередной миф?
Д. Е. Мохов: Совершенно точно помогает. Эти нарушения могли формироваться по-разному: кто-то ударился головой, и у него возникла зона ограничения подвижности костей черепа. Пленочки внутри головы стали более жесткими, и ухудшился отток, и вот оно, нарушение сна. Остеопатия в этом случае только и поможет.
32:32 Я хочу затронуть одну очень непростую и опасную тему — онкологию. Некоторые остеопаты утверждают, что они снимают болевой синдром, улучшают качество жизни больного в целом. Так ли это?
Д. Е. Мохов: Остеопаты хорошо развивают интуицию, пальпацию, но ни один из нас никогда в своей жизни не поставил диагноз рак. Мы не занимаемся биопсией. Остеопаты не лечат онкологию, так же, как не лечат глаукому, аппендицит, переломы и т.д. Мы занимаемся предболезненной функциональной частью заболевания. Но если пациент с онкологическим заболеванием подвернул ногу, и если онколог не против, и в этом месте нет метастазов, остеопат может помочь. Совершенно точно известно, что совместно с онкологами мы можем оказать микроскопическое, незначительное по мощности воздействие, чтобы уменьшить дозу обезболивающих лекарств пациенту с онкологией. Но это не является прямым показанием для остеопатии, еще раз повторюсь, остеопаты не лечат онкологию.
Остеопаты не лечат онкологию, так же, как не лечат глаукому, аппендицит, переломы и т.д. Мы занимаемся предболезненной функциональной частью заболевания. Но если пациент с онкологическим заболеванием подвернул ногу, и если онколог не против и в этом месте нет метастазов, остеопат может помочь.
35:31 Где в Росси можно учиться на остеопата? У нас очень мало хороших специалистов, которые прошли обучение у мировых светил, получили соответствующее образование. Что бы Вы могли посоветовать молодым специалистам? И буквально в двух словах об истории открытия института остеопатии.
Д. Е. Мохов: Несмотря на то, что мы достаточно давно уже институт остеопатии Санкт-Петербурга, который является институтом остеопатии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, и я заведую кафедрой остеопатии северо-западного государственного медицинского университета, мы уже давно, в рамках выездных циклов, проводим обучение в Москве. И сейчас у нас появляется хорошее помещение на Крылатских холмах. Мы собрали очень хороших остеопатов, которые будут работать и помогать москвичам и гостям города. Раньше пациенты из Москвы ездили к нам, в Петербург, хотя в Москву остеопатия пришла позже лет на 7-8, и уже есть остеопатические клиники. У нас открывается клиника экспертного уровня, где будут работать профессионалы высокого уровня, и где будет реализована образовательная программа по обучению врачей по специальности остеопатия.
38:05 Спасибо Вам огромное за это замечательное интервью. С вами была я, Юлия Пахомова-Горшкова. И у нас в гостях был Дмитрий Евгеньевич Мохов, доктор медицинских наук, врач-остеопат, главный внештатный специалист остеопатии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Д. Е. Мохов: Доброго Вам остеопатического здоровья. И, действительно, остеопатия – это обыкновенное чудо.