Что необходимо сделать в первую очередь при оказании первой помощи при укусе животного
Что делать, если Вас покусало животное?
При этом в эпизоотический процесс активно вовлекаются домашние (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные, что увеличивает опасность распространения заболеваний бешенством среди людей.
На территории Кемеровской области сложилась неблагополучная эпизоотологическая ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. В 2011 году ветеринарной службой клинически и лабораторно установлен диагноз «бешенство» 6 диким и домашним животным (лисицы, собаки, крупный рогатый скот) в районах: Промышленновском, Беловском, Ижморском; в городах Кемерово, Юрга (в 2010 г. ветеринарной службой установлен диагноз «бешенство» у 11 животных).
За прошедший период 2012 г. лабораторно подтвержден диагноз «бешенство» у 4 животных (лисицы, собака, крупно-рогатый скот) в Промышленновском районе, г. Кемерово.
Заболеваемость среди животных регистрируется во все сезоны, особенно в зимний и весенний периоды. Молодые особи (лисицы) в это время расселяются по своим охотничьим участкам, в результате чего наблюдается локальное повышение плотности населения этих животных, и, как следствие, обостряется эпизоотологический процесс.
У больного бешенством домашнего животного появляется: обильное слюнотечение, рвота, светобоязнь (животное прячется в темные места). Животные отказываются от воды, грызут и глотают несъедобные предметы, без причины набрасываются на хозяина, срываются с цепи, кусают окружающих.
У больных бешенством диких животных пропадает страх. Животные заходят в населенные пункты, выходят на автомобильные трассы, безбоязненно подходят к людям, ластятся, затем могут ослюнить, укусить или оцарапать. Важным мероприятием в борьбе с бешенством является вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных.
Количество лиц, покусанных дикими и домашними животными, из года в год практически не снижается. Ежегодно на территории Кемеровской области более 9000 человек, пострадавших от укусов животными, обращаются за антирабической помощью, из них около 3000 человек пострадали от укусов бродячими животными, более 100 человек покусано дикими животными.
Лечебно-профилактическая иммунизация показана при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство, дикими или неизвестными животными, т.к. при заболевании людей бешенством регистрируется 100 % летальность.
Во избежание случаев заболевания бешенством среди людей и домашних животных необходимо:
При обнаружении в населенных пунктах, фермах, в дачных поселках диких животных, в частности лисиц, сообщать об этом ветеринарному работнику или в охотуправление. Не следует их ловить руками, по возможности не допускать к домашним животным.
Не разрешайте детям играть с бродячими кошками, собаками, дикими животными.
Если у Вашего домашнего питомца (кошка, собака) или сельскохозяйственного животного появились клинические признаки заболевания бешенством, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную службу.
При укусе домашними или дикими животными необходимо:
— срочно промыть рану проточной водой с мылом, края раны обработать спиртовым раствором или 5 % настойкой йода;
— обратиться в ближайший травматологический пункт или хирургический кабинет лечебно-профилактического учреждения за медицинской помощью;
— получить курс иммунопрофилактики (иммуноглобулин и антирабическую вакцину).
Необходимо помнить, чем раньше пострадавшему будет назначена и проведена вакцинация, тем больше шансов не заболеть этой инфекцией.
«Мама, меня укусила собака» или что делать, если Вас укусило животное?
В чем же опасность укусов животных? Что необходимо делать? Опасность укушенных ран отличается несколькими факторами: заразность животного (болен ли он в данный момент), глубина и размеры укуса, а также эффективность первой помощи. Любые животные могут быть переносчиками бешенства. Бешенство представляет собой крайне серьезную вирусную патологию, которая очень часто становится причиной гибели человека.
Укусы принято считать опасными для человека, т.к. в ротовой полости животного множество организмов и опасных бактерий, которые могут развить инфекцию. Объясняется это тем, что во рту животных может иметься огромное количество микроскопических организмов, которым свойственно вызывать развитие тех или иных инфекционных патологий.
В первую очередь необходимо помнить о том, что:
1. Укус кошки может провоцировать развитие местной инфекции. Существенными признаками является – отек не спадающий долгое время, потеря чувствительности, повышение температуры и покраснение кожи.
2. Укусы в области нижних и верхних конечностей подвергаются инфицированию особенно часто потому, что именно эти участки тела практически постоянно находятся во взаимосвязи с грязнёнными поверхностями.
3. Особенно опасными считаются укусы крыс, так как данные животные очень часто заражены спирохетами, которым свойственно провоцировать в человеческом организме развитие лихорадки, сопровождающейся чрезмерным повышением температуры тела и возникновением многочисленных острых симптомов.
4. При укусе возможно повреждение, как сосудов, так и мышц, а также сухожилий.
5. У Вас могут быть аллергические реакции на укусы, о которых Вы не знаете.
Первая помощь или как действовать при укусе?
Для начала нужно промыть рану, так как причиной воспаления зачастую является слюна животного, которая попадает в область укуса. Итак, если укус неглубокий:
— Нужно приготовить двадцати процентный мыльный раствор (берем один кусочек туалетного мыла либо третью часть мыла хозяйственного и растворяем его в двух стаканах воды) и промыть им пораженный участок или взять перекись водорода и обработать места укуса ей.
— Чтобы не последовало развитие инфекционных процессов, необходимо использовать антибактериальную мазь. Наносим мазь, после чего накладываем стерильную повязку.
Следующим шагом будет посещение дежурного врача в приемном отделении, он внимательно осмотрит рану и скажет, нужны ли Вам какие-то дополнительные медикаменты или прививки.
Рекомендуется немедленное обращение к врачу, если:
— Вы не знаете было ли вакцинировано животное, которое Вас покусало;
— Вас укусило дикое животное (особенно лисы, куницы);
— Вас укусило животное, которое само было больно в это время: пневмонией, чумкой и т.д.;
— у Вас очень глубокие укусы и поражены значительные участки тела;
— в месте поражения возникли гнойные выделения, появилось покраснение либо припухлость, наблюдается повышение температуры тела;
— если у Вас аллергия на данное животное или его укусы (тоже касается насекомых).
Если укус был нанесен Вашей собакой либо кошкой, которые не были вакцинированы, то тогда пострадавшему следует с особым вниманием отнестись к дальнейшему поведению животного, которое укажет на факт наличия, либо отсутствия бешенства, так как у собак и кошек инкубационный период в большинстве случаев намного меньше.
Чтобы предупредить укусы тех или иных животных следует:
— сторониться незнакомых животных, даже если на первый взгляд они не представляют опасности и научить детей, как себя вести с ними.
— не играть, не ловить и не подкармливать диких животных.
— не беспокоить животное в момент кормления потомства, приема пищи, драк с другими животными (особенно касается домашних животных – лучше предупредить драку, чем её останавливать).
Укушенные раны
В последнее время отмечено увеличение количества пациентов с укушенными ранами различной локализации. Больше всего укушенных ран наносится собаками, кошками или самим человеком. Характер ран, нанесенных животными, может быть самым различным, от поверхностных и незначительных ран до обширных повреждений, приводящих иногда к смертельному исходу. Очень часто укушенные раны могут являться входными воротами для развития инфекции.
Гнойными осложнениями укушенных ран являются:
Укушенная рана, нанесенная животными, может оказаться воротами смертельного заболевания – бешенства. В связи с этим лечение больных с гнойными осложнениями укушенных ран включает в себя борьбу с раневой инфекцией и профилактику бешенства.
Профилактика бешенства проводится всем больным с укушенными ранами. В настоящее время для профилактики бешенства используются антирабический иммуноглобулин (АИГ) и концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ). Антирабический иммуноглобулин вводят пациентам с укушенными ранами тяжелой степени (множественные раны, обширные раны), а также ранами кистей, стоп, головы, шеи, половых органов. В обязательном порядке АИГ вводят пациентам, которые были покусаны животными, павшими после укуса. Использование АИГ часто сопровождается осложнениями аллергического характера, вплоть до анафилактического шока, поэтому необходимость введения АИГ является показанием для госпитализации. Антирабический иммуноглобулин необходимо вводить в первые 7 суток после укуса. Вводят АИГ однократно. Вакцину КОКАВ назначают после укуса животным независимо от времени, прошедшего с момента укуса. Для формирования адекватного иммунитета необходимо провести полный курс антирабической профилактики. Вакцину КОКАВ вводят на 0, 3, 7, 14, 30, 90 сутки от момента укуса.
В случае если есть возможность наблюдать за укусившим животным, можно провести короткий курс вакцинопрофилактики. Если на 10 сутки после укуса животное остается живым – прививки от бешенства можно отменить. Важно отметить, что профилактика бешенства оказываться по жизненным показаниям, поэтому противопоказаний для ее проведения нет.
Раневой процесс у пациентов с укушенными ранами (особенно укусы кошек) протекает с удлинением 1 фазы. Характерно развитие целлюлита и тендовагинита (при более глубоких укусах).
Пациентам с инфицированными укушенными ранами, осложнившимся абсцессами или флегмонами необходимо в экстренном порядке выполнять радикальную хирургическую обработку гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных тканей.
При обширных флегмонах необходимо проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии.
Антибактериальная терапию проводят всем больным с гнойными осложнения укушенных ран. Необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия с последующей коррекцией с учетом чувствительности микрофлоры раневого отделяемого. При сохраняющихся явления целлюлит и тендовагинита целесообразно продолжать курс антибиотикотерапии до 14 дней.
Местная терапия включает в себя туалет раны и перевязки растворами антисептиков (1% раствор йодопирона, лавасепт, пронтосан). После очищения раневой поверхности можно использовать мази на водорастворимой основе (левомеколь), гидрогелевые и гидроколлоидные раневые покрытия.
Физиотерапевтические методы являются дополнением комплексного лечения пациентов с укушенными ранами. Возможно применение УВЧ и магнитотерапии.
Прогноз лечения гнойных осложнений укушенных ран, как правило, благоприятный. Заживление ран происходит вторичным натяжением. При обширных раневых дефектах целесообразно выполнение кожной пластики (аутодермопластика, пластика местными тканями).
Управление образования мэрии г. Череповца
образовательное учреждение
Главное меню
Оказание первой помощи при укусах животных
Н.Н. Зверева,канд. мед. наук, доцент кафедры
инфекционных болезней у детей московского
факультета ГОУ ВПО «Российский
Источник: Медицинское обслуживание
и организация питания в ДОУ №7, 2011
В летнее время учащаются случаи укусов людей животными, например бродячими собаками. Чтобы предупредить развитие гнойных осложнений от укушенных ран, а также таких заболеваний, как столбняк и бешенство, необходимо быстро и правильно оказать пострадавшему первую помощь.
Наиболее опасными считаются такие места укуса, как голова, шея, кисти, пальцы рук и ног, промежность, гениталии.
Укушенную рану нужно рассматривать как первично инфицированную, поскольку со слюной животного в организм попадают различные микроорганизмы, способные вызвать как местный инфекционно-воспалительный процесс, так и генерализованный. Чрезвычайно важна местная обработка укушенных ран, царапин и ссадин, ее необходимо проводить как можно быстрее после случившегося.
Правильное проведение местной обработки раны сразу после укуса дает шанс избежать заболевания бешенством.
Первичная обработка раны
Для оказания первой помощи необходимо:
— тщательно, не менее 10-15 мин, промыть поверхность раны струей воды с мылом (лучше хозяйственным, в нем больше щелочи, которой инактивируется вирус бешенства) или любым другим детергентом (разрешается использовать средство для мытья посуды). Обработки требуют также те участки кожи, на которые могла попасть слюна укусившего животного;
— нанести на рану антибактериальную мазь (Левомеколь, Левомицетиновую и др.);
— наложить стерильную повязку. По возможности не следует делать тугие и герметичные повязки.
Первичная хирургическая обработка раны с последующим наложением швов при подозрении на инфицирование вирусом бешенства в первые три дня не проводится.
Швы накладываются в следующих случаях:
— при обширных ранах (несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны);
— по косметическим показаниям (раны на лице);
— в целях остановки наружного кровотечения (прошивание кровоточащих сосудов).
После местной обработки раны необходимо срочно обратиться в ближайший травматологический пункт для решения вопроса о проведении первичной хирургической обработки раны и экстренной вакцинации против столбняка и бешенства.
Местная обработка раны не исключает последующей вакцинации, даже если после укуса прошло несколько дней.
Опасность заболевания при укусах животных
Наибольшую опасность представляют укусы животных, больных бешенством. При укусе вирус бешенства вместе со слюной попадает в рану, а оттуда в нервную систему и приводит к развитию неизлечимого заболевания.
Опасны множественные и глубокие одиночные укусы любой локализации, но особенно укусы диких животных (основных переносчиков вируса бешенства) и кошек, т. к. они кусают глубоко и долго не вынимают клыки из раны.
Важно учитывать, был ли укус спровоцирован, поскольку укусы больными животными чаще всего не вызваны какими-либо действиями пострадавшего. В случае укуса домашним животным подробно уточняются данные о его последней вакцинации против бешенства, и в течение 10 дней после укуса за ним ведется наблюдение. Если установлено, что животное здоровое, лечение прекращают (т. е. после 3-й инъекции антирабической вакцины). Во всех остальных случаях, когда наблюдение за животным невозможно, лечение продолжают по полной схеме.
Бешенством могут болеть только теплокровные животные и птицы. Если укус получен от холоднокровной ящерицы или черепахи, вакцинация против бешенства не показана.
Вакцинопрофилактика при укусах животных
Медработник дошкольного учреждения должен предоставить выписку из прививочной карты ребенка для решения вопроса о необходимости повторной вакцинации против столбняка.
Получение укуса ребенком повод решить вопрос о проведении экстренной вакцинации от столбняка и от бешенства. Экстренную профилактику столбняка проводят вплоть до 20-го дня после укуса.
Она предусматривает тщательный сбор прививочного анамнеза, на основании этого решается вопрос о введении противостолбнячной вакцины (АС-анатоксин), противостолбнячной сыворотки (ПСС) или противостолбячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) в соответствии с нормативными документами, регламентирующими профилактику столбняка.
Вакцинация против столбняка не проводится лишь в двух случаях:
— ребенок получил полный курс прививок в соответствии с возрастом;
— у полностью привитого взрослого после последней прививки прошло не более пяти лет.
Экстренная вакцинация против бешенства не имеет противопоказаний, проводится с учетом локализации укуса, тяжести повреждений наружных покровов, характера контакта и данных о животном.
Вакцину КОКАВ против бешенства вводят внутримышечно по схеме 0, 3, 7, 14, 30, иногда и 90-й день. Несмотря на то что вакцинация наиболее эффективна не позднее 14-го дня после контакта, курс лечения вакциной назначают независимо от срока обращения пострадавшего за помощью, даже если прошло несколько месяцев после укуса. Дозы и схемы вакцинации одинаковы для детей и взрослых.
Вакцина против бешенства не вводится, если можно исключить возможность заражения в следующих случаях:
— прикосновение и нанесение животным слюны на неповрежденную кожу;
— укус через плотную толстую ткань без ее сквозного повреждения;
— употребление молока или мяса бешеных животных;
— неопасная локализация укуса домашним животным, привитым от бешенства и не вызывающим подозрений на заболевание.
В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом!
Неполный курс вакцинации (три инъекции) проводится, если домашнее животное в течение 10 дней после контакта оставалось здоровым.
При укусах опасной локализации (голова, лицо, шея, кисти рук) показано комбинированное введение антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина, который вводят как можно раньше, но не позднее трех суток после контакта.
В случае повторного укуса рекомендуется полный курс лечения антирабической вакциной, если после первого курса прошел один год и более.