Что находится под солнечным сплетением больно нажимать
Неврит солнечного сплетения
Солнечное сплетение – узел вегетативной нервной системы, расположенный в верхней части брюшной полости. В нем сконцентрированы нейроны, регулирующие работу внутренних органов живота и грудной клетки.
Боль в этом месте (невралгия) возникает по разным причинам, с разнообразной интенсивностью и периодичностью.
Солнечное сплетение – один из самых крупных центров вегетативных нервов, куда дополнительно передается информация о состоянии внутренних органов. Поэтому болевые ощущения в нем не всегда связаны непосредственно с невралгией, они могут сопровождать другие патологии.
Причины
Разнообразны, из-за чего затрудняется диагностика и может запутаться пациента при выборе врача, к которому необходимо обратиться. Крайне важно для назначения правильного лечения при невралгии солнечного сплетения, при первых же симптомах пройти полный набор необходимых исследований, чтобы точно определить источник боли.
Спровоцировать воспаление или раздражение нервов солнечного сплетения способны такие опасные ситуации:
Выявление источника невралгии солнечного сплетения нужно для дальнейшего лечения. Так как в первую очередь следует избавиться от причины проблемы, иначе высок шанс рецидива.
В медицинской терминологии используется еще термин “плексит солнечного сплетения” или “солярит”.
Такое состояние относится к функциональным расстройствам, возникает после стресса, чаще – у женщин.
Инструментальные обследования (ЭКГ, гастродуоденоскопия и др.), показывают у таких пациентов норму.
Симптомы
Главным симптомом неврита солнечного сплетения является боль в верхней части живота. Характер ее зависит от причины, но чаще встречается жгучий, тупой тип. Приступ возникает без видимых на то причин или после физического напряжения, травмы, удара.
Сами по себе, болевые ощущения в этой части тела могут говорить и о других заболеваниях – панкреатит, язвенная болезнь и т.д. Поэтому важно учитывать сопутствующие признаки поражения нервной ткани:
Боль в области солнечного сплетения
Боли в солнечном сплетении: причины возникновения и разновидности
Отростки, связывающие органы человека с нервной системой, тяжело сосчитать. За эти свойства в науке солнечное сплетение ученые называют абдоминальным мозгом. И в зависимости от локации болевых симптомов стоит говорить о вероятной причине их возникновения.
В зависимости от различных мест локаций болевых ощущений распределяют виды боли:
Боль под солнечным сплетением
Причинами боли, как правило, выступают:
Боль выше солнечного сплетения
К таким видам боли приводят проблемы с:
Причины, послужившие возникновению болевых симптомов
Причинами болевых сигналов, посылаемых организмом, специалисты называют:
Боли, вызванные поражением окончаний, составляющих сплетение
Болевые ощущения в месте нахождения солнечного сплетения вызываются причинами:
Как правило, к болезненному состоянию приводят различные и разнообразные причины: и чрезмерные (как и малые) нагрузки, и специфические инфекции, и хирургические проблемы.
Невралгия схожа с невритом, но обусловлена болью в нервных окончаниях, вызванной их раздражением. Профессионалы причинами болезненного состояния называют травму, инфекцию и даже паразитарное вмешательство.
Проблемы, связанные с внутренними органами
Боли в солнечном сплетении (жжение или его острые и резкие виды) иногда вызываются как раздражением солнечного сплетения, так и непосредственно определенными заболеваниями пищеварения. Заболеваниями, вызывающими боли в сплетении, признаются:
Проблемы с желудком
К таким проблемам можно отнести:
Подобные проблемы характеризуются скорее тупой болью в солнечном сплетении, и они бывают зависимы не только от приема пищи, но и от расположения самой язвы.
Боли, вызванные опухолями, являются тянущими, и обладают давящим характером. Они отличаются периодичностью, но могут и беспокоить больного все время.
Проблемы двенадцатиперстной кишки
Проблемы с поджелудочной железой
Кишечник и полость
Некоторые заболевания тонкого кишечника выступают частыми причинами болевых ощущений в районе сплетения:
Помимо разнообразного характера боли здесь присоединяются еще и различные проявления, свидетельствующие о инфекционном процессе (диарея, повышенная температура, тошнота)
Подобные болевые ощущения связаны с тем, что полости живота при спайках может возникнуть раздражение нервных окончаний, находящихся в нем.
Подобные новообразования могут возникнуть как в кишечнике, так и в других органах (почки, печень), и боли, возникающие при этом, могут быть как острые, так и давящие
При активном язвенном поражении возникает раздражение нервов солнечного сплетения, что сопровождается характерными нарушениями процесса пищеварения.
Проблемы с печенью
Печень является серьезной проблемой болей, возникающих в солнечном сплетении. Такая серьезность связана с тем, что при отдельных заболеваниях печени (гепатит, цирроз) она значительно увеличивается в размерах: это сказывается на работе остальных органов всей полости, а они, в свою очередь, приводят к подобным болям.
Порядок действий при возникновении болей
При возникновении неприятных ощущений в груди, следует придерживаться следующего алгоритма действий:
Недостаточно информации?
Обратитесь к разделу нашего сайта » ГЛОССАРИЙ «, в котором все статьи разбиты по основным медицинским направлениям.
Боль в области солнечного сплетения
Солнечное сплетение: общие сведения
Солнечное сплетение представляет собой большое сосредоточение нервных волокон, отростков и узлов в области, где грудная клетка сходится с верхней частью живота.
Количество нервных отростков в солнечном сплетении настолько велико, что ученые называют его абдоминальным мозгом. Если болит солнечное сплетение, то это указывает как на проблему в самих нервных отростках, травмах либо заболевания внутренних органов.
Локализация болевых ощущений
Чаще всего люди сталкиваются с болевыми ощущениями выше или ниже солнечного сплетения. Если болит под солнечным сплетением, то проблема может быть связана с нарушением работы мочеполовой сферы или кишечника.
Боли выше солнечного сплетения могут указывать на проблемы в пищеварительной системе, легких, сердце, диафрагме либо на межреберную невралгию.
Характер боли в области солнечного сплетения
Боль в области солнечного сплетения может иметь различный характер.
Причины появления боли в области солнечного сплетения
Причины болевых ощущений в солнечном сплетении можно разделить на две большие группы. Первая группа – это боли, вызванные поражением нервных окончаний. Вторая – болевые ощущения, возникающие на фоне заболеваний внутренних органов. Рассмотрим подробнее эти причины.
Боли, вызванные поражением нервных окончаний
Поражение нервных окончаний солнечного сплетения может быть вызвано несколькими причинами.
Чрезмерные физические нагрузки. Как правило, это резкие, острые боли. Обычно такие боли носят кратковременный характер. Стоит дать организму отдых от занятий спортом, как боли пройдут.
Травмы. Различают несколько видов травм солнечного сплетения – прямые удары, попадание предмета (например, мяча) или стягивание области живота (например, ремнем). Часто после травм у пострадавшего возникает чувство сдавления в солнечном сплетении. При этом боль в области солнечного сплетения при надавливании усиливается. При прямых ударах боль, как правило, носит острый и сильный характер.
Неврит. Это воспаление нервных окончаний, которое также характеризуется болевыми ощущениями в области солнечного сплетения. В большинстве случаев боли при неврите носят острый характер [3]. Возникают невриты как при чрезмерных физических нагрузках, инфекциях, так и при хирургических вмешательствах. Болевые ощущения при неврите характеризуются приступообразным течением. Во время приступа больной ложится на бок и прижимает ноги к животу. Такая поза позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений.
Межреберная невралгия. Болевые ощущения при невралгии схожи с невритом, однако в данном случае нет ярко выраженного приступообразного течения. При этом характер болей остается острым [4].
Боли, вызванные заболеваниями внутренних органов
Рассмотрим самые распространенные заболевания внутренних органов, при которых отмечается боль в солнечном сплетении.
Болезни желудка. Среди патологий желудка чаще всего причинами болей в области солнечного сплетения выступают гастрит и язвенная болезнь. В редких случаях причина кроется в опухолевых патологиях желудка и пищевода.
Болезни двенадцатиперстной кишки. Как правило, при патологиях двенадцатиперстной кишки болевые ощущения в области солнечного сплетения выражены слабо. Обычно это тупые боли, которые могут усиливаться в ночное время.
Болезни поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит – еще одна причина болевых ощущений в области солнечного сплетения. Болевой приступ при панкреатите носит резкий, внезапный характер и отличается высокой интенсивностью.
Заболевания кишечника. Боли в солнечном сплетении могут возникать при кишечных инфекциях, перитоните, спайках, язвенном поражении кишечника, гельминтозе, пищевом отравлении, а также при опухолевом поражении.
Болезни печени и желчного пузыря. Острые или тупые болевые ощущения в солнечном сплетении нередко возникают на фоне заболеваний печени и желчного пузыря. Это гепатиты (вирусного и невирусного происхождения), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и другие патологии гепатобилиарной системы.
При болевых ощущениях в области солнечно сплетения необходима консультация врача общей практики, который при необходимости направит пациента к специалисту узкого профиля (неврологу, гастроэнтерологу, хирургу). Если эта проблема беспокоит часто, то одним лишь приемом обезболивающими препаратами не обойтись. Нужно как можно раньше выявить причину болей и начать соответствующее лечение.
Боль в верхней части живота ( Боль в эпигастрии )
Боль в верхней части живота (эпигастрии) развивается при многих заболеваниях ЖКТ: кишечных инфекциях, гастритах и язвенной болезни, патологиях органов панкреатобилиарной зоны. Выделяют внеабдоминальные причины, к которым относят нижнедолевую пневмонию, межреберную невралгию, поражения брюшной аорты и ее ветвей. С диагностической целью проводится комплекс инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография и КТ, эндоскопия) в сочетании с анализами и функциональными методами. Чтобы купировать боль, применяют анальгетики, спазмолитики и антисекреторные препараты. Дальнейшую схему лечения подбирают с учетом основной патологии.
Причины боли в эпигастрии
Функциональная диспепсия
Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.
Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.
Гастрит
Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.
При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.
Язвенная болезнь
Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.
Пилоростеноз
В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.
Панкреатит
При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.
Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.
Холецистит
При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.
Грыжи
Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.
Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.
Кишечная инфекция
Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.
Новообразования
При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.
Поражение органов дыхания
Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.
Инфаркт миокарда
Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.
Межреберная невралгия
При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.
Осложнения фармакотерапии
Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.
Редкие причины
Диагностика
При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:
При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.
Консервативная терапия
Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:
Хирургическое лечение
Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.
Соляриит
Солнечное сплетение является смешанным вегетативным образованием, в состав которого входят чревные симпатические нервы, ветви блуждающего и правого диафрагмального нерва. Принимает участие в регуляции различным процессов в организме, так как отдает ветви к многим внутренним органам, формируя вторичные сплетения.
Сплетение расположено в забрюшинном пространстве на уровне позвонков Th12-L1 по бокам от брюшной аорты.
Выделяют такие понятия, как:
Почему возникает солярит?
Дегенеративно-воспалительные процессы в солнечном сплетении связаны с различными патологиями внутренних органов и систем. Солярит возникает по следующим причинам:
В некоторых случаях развитие дегенеративно-воспалительного процесса в солнечном сплетении возникает по причине болезней гинекологического характера. Временная боль в области солнечного сплетения появляется по причине сильного переохлаждения, в данном случае болевой синдром имеет незначительную интенсивность и через некоторое время проходит самостоятельно.
Клиническая картина
Симптомы солярита (превалирует раздражение):
Симптомы солярита (превалирует воспаление):
Кроме того, симптомы делят на:
Как правило, приступ солярита длится 1-3 часа. Характер боли – изматывающий, колющий, режущий, сменяется тянущим чувством, ощущением сверления изнутри. Боль распространяется в поясничный отдел, чувствуется между ребрами и во всем животе. Помимо болевой симптоматики, присутствуют нарушения работы желудочно-кишечного тракта и многих внутренних органов:
В редких случаях у пациентов наблюдается тошнота и рвота. Вместе с физическими изменениями страдает и психоэмоциональный фон человека. Из-за частых болей, которые могут вовсе не прекращаться, и при нарушениях стула, повышается раздражительность, возникают частые головные боли и чувство головокружения. В зависимости от симптоматической картины, солярит имеет две формы – возбужденный солярит, сопровождающийся запором, кишечниками коликами, гипертонией, и параличный солярит – характеризуется рвотой и поносом, стремительным снижением артериального давления. Как правило, в большинстве случаев, у пациентов диагностируется солярит смешенного типа, который проявляется запорами и рвотой.
Солярит характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов. Во время отсутствия болевого синдрома человек живет в ожидании нового приступа солярита, и уже знает, что его будет ждать. На этом фоне начинают развиваться страхи, фобии, проблемы невротического характера. Появляется бессонница, пропадает аппетит, человек находится в состоянии постоянного стресса. Частые головные боли, переутомление, недосыпы – все это крайне негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии пациента и является провоцирующим фактором нового витка болезни.
Диагностика
Солярит может стать причиной развития тяжелых патологических процессов в организме. Если болезнь протекает в острой форме, и пациент своевременно обращается к врачу, солярит удается полностью подавить. Без лечения острая форма патологии нередко перетекает в хроническую стадию, и тогда неприятная, болезненная симптоматическая картина солярита будет практически всегда присутствовать у человека.
Для диагностирования патологии требуется, в первую очередь, консультация невропатолога, который ставит первоначальный диагноз методом исключения. Симптомы солярита имеют схожие черты со многими другими заболеваниями неврологического характера, в частности, табетический криз. Наличие таких симптомов, как рвота, понос и боли в позвоночнике, часто сопровождают такие болезни желудочно-кишечного тракта, как панкреатит или перитонит.
Методы лечения
Чтобы устранить дегенеративно-воспалительные процессы в солнечном сплетении, необходимо, в первую очередь, устранить причину, которая привела к развитию патологии, и именно с нее и начинать лечение солярита. В противном случае медицинскими препаратами удастся только купировать симптоматическую картину, а сама болезнь через некоторое время вновь проявится. Основное лечение, направленное на подавление причины солярита, проводится одновременно с физиотерапией, целью которой является уменьшение боли и купирование симптоматической картины.
Часто для купирования болевого синдрома используются методы местного обезболивания. Больному советуют во время приступов класть на область солнечного сплетения грелку с теплой водой, применять аппликации из лечебной грязи (температура грелок или аппликаций не должна превышать 38 градусов).
Если боль имеет сильную интенсивность, и местные обезболивающие средства не оказывают необходимого эффекта, пациенту назначаются препараты, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые привели к развитию солярита, прописывается Но-шпа или Аминазин (транквилизатор). Положительный эффект дает использование метода магнитотерапии, прием радоновых ванн. При отсутствии противопоказаний, назначается массаж стенки брюшины.
Виды процедур подбирает лечащий врач, в зависимости от причин развития дегенеративно-воспалительных процессов в солнечном сплетении, особенности которых не всегда позволяют использовать эффективные методы воздействия на место болевого синдрома теплом. В таких случаях необходимо использовать комплексный подход и совмещать множество процедур, но не злоупотреблять какой-либо одной.
Особенность физиопроцедур в лечении солярита состоит в том, что они помогают не сразу. Как правило, положительная динамика наблюдается не ранее, чем через месяц после комплексного курса. У некоторых пациентов во время прохождения процедур может значительно ухудшиться симптоматика, особенно, наблюдается это во время грязевых ванн. Связано это с неправильно подобранным раздражителем. В таких случаях, криз проходит через несколько дней после отмены процедуры.
Хороший и быстрый эффект в купировании болевого синдрома и облегчении общего состояния пациента достигается комплексным подходом – воздействием на солнечное сплетение ультразвуковыми волнами, которые чередуются с курсом грязевых аппликаций. Чтобы избежать развития побочной симптоматики, врачу необходимо точно высчитать продолжительность каждого сеанса и длительность курса. Лечение ультразвуком можно использовать только раз в два дня, лечебный курс составляет не более 12 сеансов.
При неэффективности консервативных мероприятий Вам могут предложить:
Преимущества данных методик:
Основные показания для указанных методик:
Всем пациентам, вне зависимости от вида солярита и выбранного метода лечения, назначается витаминный курс. Добавление к основному лечению для быстрейшего снятия болевого синдрома – легкий массаж и облучение ультрафиолетовыми лучами – процедура, которая поможет расслабиться, уменьшить интенсивность болевого синдрома и снизить частоту кризов.