Что можно совать в уретру
Инородные тела в уретре или мочевом пузыре
Посторонний предмет в мочевыводящих путях – это всегда повод обратиться за медицинской помощью. Наличие инородного тела в уретре сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушается естественный отток мочи. Предмет может повреждать слизистые и провоцировать развитие воспалительных процессов. Специалисты Государственного института урологии предупредят развитие инфекции, аккуратно извлекут инородные тела из уретры и мочевого пузыря. Клиника располагает всем необходимым оборудованием для проведения оперативных вмешательств разной сложности.
Причины проблемы
Чаще всего посторонние предметы попадают в уретру по неосторожности самих пациентов. Это может быть связано с мастурбацией, сексуальными играми, неправильным использованием противозачаточных средств. Проблема более характерна для мужчин, поскольку анатомическое строение их мочеиспускательного канала имеет предрасположенность к застреванию инородных тел.
В некоторых случаях проблема возникает из-за неправильного проведения медицинских процедур. В мочевыводящих путях могут застревать части эндоскопического оборудования, хирургические инструменты, шовные материалы, марлевые шарики и многое другое. Предметы нередко мигрируют в полость мочевого пузыря после хирургического или гинекологического вмешательства.
Кусочки пули, осколки, фрагменты стекла могут попасть в организм в результате проникающего ранения.
Симптоматика
Постороннее тело внутри организма провоцирует воспалительный процесс. Если предмет достаточно долго находится внутри мочевого пузыря, он обрастает солями мочевой кислоты и постепенно превращается в камень. Это опасно нарушением оттока мочи или возникновением непроходимости.
Удаление инородного тела из мочевого пузыря является обязательной процедурой. Самостоятельно выйти из организма предмет неспособен, так что не стоит заниматься самолечением и тратить время на советы из интернета. Чтобы сохранить свое здоровье, а иногда и жизнь, нужно обратиться за помощью к компетентным специалистам.
При патологии наблюдается следующая симптоматика;
тотальная или терминальная гематурия;
боли спастического характера;
мочеиспускание с прерыванием струи;
Если повреждение слизистых носит длительный характер, начинает развиваться пиелонефрит.
Диагностика
Лечение не представляет сложности, если пациент способен самостоятельно рассказать о том, что произошло. В противном случае потребуется ряд инструментальных методов для идентификации предмета, установки его размеров и локализации.
Важно правильно установить причины воспалительного процесса, поскольку без ликвидации очага назначение антисептиков даст лишь временный результат. Для исследования используют следующие методы:
УЗИ мочевого пузыря.
При длительном пребывании инородного тела в мочевом пузыре оно приобретает вид камня. При рентгенографии возможно не только оценить размеры, но и распознать сам предмет.
Терапия
Если в ходе обследования было обнаружено инородное тело в мочевом пузыре – это является основанием для его немедленного удаления. Вмешательство проводится медикаментозным, эндоскопическим или хирургическим путем.
Для удаления предмета из уретры в нее вводят анестетик с глицерином, пациента помещают в теплую ванну и предлагают помочиться, чтобы струя вытолкнула инородное тело.
Эндоскопическая манипуляция состоит из следующих этапов:
разрушение инкрустирующей оболочки;
захват экстрактором постороннего объекта;
извлечение через уретру.
Объекты, которые значительно превышают размеры уретры и не могут быть извлечены через нее, удаляют хирургическим путем. Врач делает разрез мочевого пузыря, проводит ревизию и устраняет инородное тело.
Пройти комплексную диагностику и получить квалифицированную медицинскую помощь вы можете в Государственном институте урологии. Все услуги предоставляются на конфиденциальной основе.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Инородное тело в уретре у мужчины
С жалобами на предметы в уретре к урологу чаще обращаются мужчины, чем женщины. Мужской мочеиспускательный канал имеет ряд сужений и расширений, поэтому инородные тела в нём могут застрять. Известны случаи, когда предмет находился в уретре у мужчины несколько лет. Инородные тела в мочевыводящих путях грозят серьёзными осложнениями.
Причины появления
Обычно посторонние предметы вводят в уретру с целью получения сексуального удовлетворения. Ручки, карандаши, зубочистки, шпильки — вот лишь малый перечень предметов, которые находят урологи в теле у своих пациентов. По статистике, чаще всего пациентами отделения урологии становятся дети и лица со старческой деменцией.
Иногда инородные тела остаются в уретре у мужчин после проведения медицинских манипуляций. В мочеиспускательном канале обнаруживаются детали эндоскопического оборудования, хирургические инструменты и т. д. Зачастую посторонние предметы попадают в уретру нисходящим путём после операций на почках или мочевом пузыре.
Симптомы наличия предмета в уретре
Небольшое инородное тело может долгое время находиться в уретре, не вызывая неприятных ощущений. Пациент может заметить лишь незначительную задержку мочеиспускания и дискомфорт при эрекции. Крупные тела могут не только помешать оттоку мочи, но и травмировать уретру. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
Извлечение инородного тела
В большинстве случаев человек знает о наличии постороннего предмета внутри, но не обращается к врачу из-за стыда. При отсутствии медицинской помощи у мужчины могут развиться острая задержка мочеиспускания, гидронефроз, разрыв уретры. При появлении характерных симптомов следует как можно скорее посетить уролога. Подобные признаки также могут наблюдаться при дивертикулах уретры или воспалительных заболеваниях половых органов.
Извлечь инородное тело из уретры мужчины можно тремя способами. Небольшой предмет может выйти сам за счёт тока мочи, если зажать отверстие мочеиспускательного канала и резко отпустить. Более крупные тела «вытягивают» цистоскопом или удаляют оперативным путём. Чтобы узнать больше, запишитесь на консультацию к врачу-урологу. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые помогут быстро и безболезненно решить столь деликатную проблему.
Инородные тела в уретре
Инородные тела в уретре – мелкие предметы, которые попали в мочеиспускательный канал и крайне нежелательны там. Подобные объекты иногда долгое время остаются незамеченными, даже обрастают тканями, выстилающими изнутри уретру. Однако чаще они вызывают сильнейший дискомфорт за счет появления воспалительного процесса – нормальной реакции организма на чужеродную вещь.
Содержание
Причины попадания сторонних объектов в уретру
Урологи и гинекологи сталкиваются с подобной проблемой часто. При этом пациенты, пришедшие с подобной жалобой, в равных долях – мужчины, женщины, дети. Иногда ситуация является результатом неаккуратных действий врача или медсестры во время медицинских манипуляций, однако чаще это следствие каких-либо действий самих пациентов.
В первом случае инородные тела попадают в мочеиспускательный канал во время диагностических и лечебных мероприятий. Они могут быть представлены:
Расходные материалы врачей попадают в мочеиспускательный канал чаще после малоинвазивного оперативного вмешательства на почках, мочевом пузыре. Путь – по нисходящей, вместе со струей мочи.
В этом случае в мочеиспускательный канал чаще всего попадают:
Если объект, попавший в уретру, острый, он может проткнуть ткани, сразу несколько структур, и переместиться в другие ткани.
Уролог-андролог, врач высшей категории
Симптоматика. Как проявляются инородные тела?
Если чужеродное тело мелких размеров и обтекаемой формы, то человек длительное время может замечать только неспецифические признаки: незначительное ослабление струи мочи, болезненные ощущения при эрекции (у мужчин). Нередко о наличии постороннего предмета пациент узнает только при тщательной диагностике.
Обычно попадание неподходящего объекта в мочеиспускательный канал сопровождается следующими неприятными симптомами:
Слизистая отекает, нарушая отток урины еще больше. Из-за воспаления к процессу подключается бактериальная инфекция, сильнее усугубляя ситуацию.
Из-за стеснения мужчины и женщины редко обращаются к врачам сразу после обнаружения инородного тела. Они пытаются извлечь предмет самостоятельно, иногда используя совершенно не подходящие инструменты, например иглы или шпильки. Тем самым они только проталкивают объект глубже, травмируют ткани. Чем дольше страдающий оттягивает поход к урологу, тем опаснее последствия.
С какими осложнениями можно столкнуться?
Опасность, прежде всего, состоит в острой задержке мочи. Человек чувствует полное истощение, слабость из-за мучительного нестерпимого желания помочиться. Развиваются раздражительность, иногда даже панические атаки. Однако опаснее интоксикация скопившейся отработанной биологической жидкости. Застоявшаяся урина – благоприятная среда для распространения бактерий.
Чаще на фоне проникновения в уретру инородного тела развиваются воспалительные процессы: уретриты. Далее патология распространяется по восходящей. Иногда покрытие ручек или гвоздей вступает в химическую реакцию со слизистой и мочой, вызывая дополнительную интоксикацию.
Из-за попадания постороннего объекта в мочеиспускательный канал возможна сильная травматизация, нарушение его целостности.
Цены на услуги уролога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика в условиях клиники
Если пациент чувствует какие-либо симптомы, постановка диагноза упрощается. Однако врачу следует точно определить местоположение чужеродного тела, чтобы минимизировать осложнения во время операции.
Врачи выбирают методику исследования, если пациент может назвать, какой именно предмет попал в мочеиспускательный канал.
Если мужчина или женщина не знают, что именно спровоцировало симптомы, приходится использовать весь спектр диагностических методик. Например, УЗИ покажет наличие ватных, пластмассовых элементов, рентген – более плотные массы.
МРТ не только укажет расположение в трехмерной проекции, но и покажет форму, размер тела.
Лечение — как избавиться от инородного тела?
Врачи выбирают метод удаления инородного предмета из уретры в зависимости от многих факторов: расположение, тип, размер, форма этого предмета, срок нахождения его в мочеиспускательном канале. Если сильного отека и воспаления нет, то можно обойтись без хирургического вмешательства:
Из-за увеличившегося напора урины, мелкие предметы под давлением могут выйти естественным путем. Метод подходит больше для мужчин, поскольку контролировать струю мочи, закрывать мочеиспускательный канал им проще.
Чаще используются малоинвазивные операции:
После манипуляций пациент полностью трудоспособен.
Если уретра сильно воспалена, а предмет не достать цистоскопом, хирурги проводят серьезную операцию с иссечением мочеиспускательного канала, удалением сильно поврежденных тканей и последующим их сшиванием. Процедура проходит под общим наркозом, требует нахождения пациента в стационаре в течение 1-3 суток.
Профилактика
Профилактика сводится к мерам предосторожности во время операций со стороны медицинского персонала.
Родители или ухаживающие за лицами, страдающими психическими расстройствами, должны максимально ответственно относиться к присмотру: недееспособные должны находится под постоянным наблюдением.
Взрослым людям рекомендуется не экспериментировать во время половых контактов и использовать для сексуального удовлетворения только предназначенные для этой цели вещи.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Что такое инородное тело мочевого пузыря? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Инородное тело мочевого пузыря — это патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь попадает посторонний предмет. Чаще всего проявляется нарушением мочеиспускания, болью, иногда появляется кровь в моче.
Причины попадания инородных тел в мочевой пузырь:
1. Самостоятельное введение постороннего предмета через уретру (мочеиспускательный канал). Эта причина встречается чаще всего. Пациенты могут специально ввести предметы в уретру:
2. Хирургические вмешательства. К посторонним предметам медицинского происхождения можно отнести оторвавшийся фрагмент уретрального катетера, хирургические инструменты, марлевые салфетки и др. [1]
4. Перемещение постороннего предмета из другого органа в мочевой пузырь.
Симптомы инородного тела мочевого пузыря
Симптомы инородного тела в мочевом пузыре могут быть разными. Всё зависит от размера, загрязнённости предмета и от того, какое повреждение он нанёс стенкам мочевого пузыря.
Если инородное тело стерильное и не сильно ранит слизистую, то изменения развиваются примерно через месяц. При попадании загрязнённого предмета уже через 1–2 дня возникают симптомы цистита: учащённое мочеиспускание, жжение и зуд в области мочеиспускательного канала.
Небольшие инородные тела с гладкой поверхностью и округлой формой до нескольких лет могут не вызывать никаких симптомов, кроме раздражения. В этом случае пациента будут беспокоить нарушения мочеиспускания: прерывистая и тонкая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда такие предметы сами выходят наружу при мочеиспускании. Чаще такое случается у женщин благодаря короткому и широкому мочеиспускательному каналу.
Иногда предмет травмирует слизистую оболочку мочевого пузыря. При этом может выделяться кровь, как при мочеиспускании, так и без него. При остром повреждении инородным предметом могут развиваться более серьёзные осложнения — флегмона малого таза (гнойное воспаление жировой клетчатки мочеполовых органов и брюшной стенки), перитонит и уросепсис с соответствующими симптомами.
Если инородное тело долго находится внутри мочевого пузыря, часто присоединяется инфекционное воспаление. Воспалительный процесс из-за постороннего предмета обычно захватывает стенку мочевого пузыря и вызывает выраженные симптомы, как при цистите.
Когда инородное тело одной частью располагается в мочевом пузыре, а другой — в задней части мочеиспускательного канала, может возникнуть недержание мочи, так как сфинктер в этом случае не может сомкнуться.
Патогенез инородного тела мочевого пузыря
Пути проникновения инородного тела в мочевой пузырь. Инородные тела могут попасть в мочевой двумя путями: через уретру (мочеиспускательный канал) или через стенку мочевого пузыря, нарушая его целостность.
1. Проникновение инородных тел через уретру чаще наблюдается, когда пациенты сами вводят предметы, например для сексуального удовлетворения или по ошибке вместо влагалища (термометр, наконечник для спринцевания, игла для аборта). При попытках вытащить предмет он попадает в мочевой пузырь.
Через уретру предмет может попасть и при хирургических вмешательствах. Например, при неаккуратном удалении уретрального катетера, когда его фрагмент отрывается и остаётся в полости мочевого пузыря.
2. Проникновение инородного тела через стенку пузыря происходит при операциях, например по поводу рака мочевого пузыря или аденомы предстательной железы открытыми методиками. В этих случаях есть минимальный риск по невнимательности или другой причине оставить внутри какой-либо инструмент или расходный материал (ватный тампон, салфетку и др.).
Иногда инородное тело может попасть в мочевой пузырь при возникновении абсцесса рядом с ним. Абсцесс может возникнуть после хирургических манипуляций на органах, тесно прилегающих к мочевому пузырю. Если он перейдёт на стенку мочевого, образуется дефект целостности. Через дефект стенки в него могут переместиться оставленные инструменты или расходные материалы. Такое осложнение встречается редко.
Подвижность инородных тел мочевого пузыря. Инородные тела небольшого размера остаются в пузыре подвижными. Если предмет длинный (8–10 см) и у него тупые концы, например ватная гигиеническая палочка, то оно обычно упирается в стенки пузыря и становится неподвижным. Острый конец длинного тела, как у шариковой ручки или карандаша, часто остаётся подвижным, опирается на стенку мочевого пузыря и может её повредить.
Гибкие тела (проволока, тонкие восковые свечи и др.) закручиваются и остаются более или менее подвижными, что проявляется дискомфортом внизу живота и может негативно сказываться на качестве мочеиспускания. Шпильки для волос часто фиксируются концами, но иногда остаются подвижными.
В исключительных случаях инородное тело, например пуля, останавливается в стенке пузыря. Причём иногда оно полностью находится в толще стенки, а иногда частично выступает в полость пузыря.
Инкрустация инородного тела солями. Примерно через месяц происходит инкрустация предмета, т. е. он покрывается слоями солей, которые образуются при разложении мочи. С неподвижными предметами этот процесс проходит быстрее.
Покрываясь солями, инородное тело может сохранять свою форму. Если оно не слишком длинное, то иногда полностью исчезает в массе образовавшегося вокруг него камня. Если предмет длинный, то его концы могут выступать из этого камня.
Классификация и стадии развития инородного тела мочевого пузыря
Классификация по механизму проникновения инородных предметов в мочевой пузырь:
По подвижности:
По наличию осложнений:
По причине попадания:
Осложнения инородного тела мочевого пузыря
Инородное тела в мочевом пузыре может вызвать серьёзные последствия для здоровья человека. Часто проблему можно заподозрить только при возникновении осложнений: кровотечения, острой задержки или недержания мочи, перитонита, абсцесса или пузырно-кишечного свища.
Кровотечение. Это наиболее частое осложнение. Кровь может выделяться с мочой либо самопроизвольно. Причина в том, что острый предмет травмирует уретру или стенку мочевого пузыря. Если повреждение незначительное и непротяжённое, кровотечение может остановиться само по себе и не представлять опасности. При глубоком и обширном повреждении тканей кровотечение не остановится самостоятельно. Выраженная кровопотеря может привести к тампонаде мочевого пузыря, т. е. заполнению его сгустками крови, и летальному исходу.
Острая задержка мочеиспускания. Это состояние, при котором невозможно самостоятельно помочиться. Может возникнуть, когда инородное тело блокирует область соединения шейки мочевого пузыря с уретрой. В этом случае пациент ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но помочиться самостоятельно не может.
Недержание мочи. Возникает, когда инородное тело не полностью блокирует шейку мочевого пузыря, при этом мешает сомкнуться сфинктеру, который в закрытом состоянии должен удерживать мочу. Иногда такое недержание сопровождается болью.
Перфорация (прокалывание) мочевого пузыря. Если инородное тело насквозь прокалывает мочевой пузырь, возникает риск инфицирования окружающих тканей и проникновения мочи в забрюшинное пространство. В этом случае может развиться мочевой затёк и перитонит, который требует незамедлительной хирургической помощи. При перитоните появляется боль в животе, тошнота, рвота, боль при глубоком прикосновении, повышение температуры тела, бледность кожи.
Диагностика инородного тела мочевого пузыря
Опрос и осмотр пациента
Определение инородных тел мочевого пузыря, как правило, не вызывает затруднений, так как пациент обычно сам сообщает о нём. Если больной ничего не рассказывает, иногда бывает трудно установить причину болезни.
При осмотре, как правило, не выявляется никаких характерных признаков инородного тела. Однако у женщин иногда удаётся прощупать предмет при вагинальном исследовании.
Инструментальная диагностика
Цистоскопия. Это наиболее точный метод диагностики инородных тел в мочевом пузыре. Позволяет обнаружить предмет и его положение. Однако если инородное тело полностью покрылось солями, оно будет выглядеть как камень мочевого пузыря, что затруднит диагностику.
Если предмет находится под слизистой оболочкой (например, осколок при ранении), а также если намечается вскрытие абсцесса рядом с мочевым пузырём, при цистоскопии будет видно буллёзный отёк и покраснение. Буллёзный отёк внешне напоминает небольшие пузыри.
При глубоких изменениях со стороны слизистой оболочки пузыря в ходе цистоскопии иногда сложно распознать инородные тела, покрытые фибринозно-гнойными плёнками.
Рентгенография. Выполняется, если технически невозможно провести цистоскопию. Рентгеноконтрастные инородные тела будут видны на рентгенограммах.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть предметы, которые не выявляются при рентгенографии.
Компьютерная томография (КТ). Более точный метод, чем рентгенография и УЗИ. Именно при КТ инородные тела мочевого пузыря чаще всего выявляются в виде случайных «находок» при экстренных или плановых обследованиях. КТ также позволяет оценить состояние прилежащих органов и тканей, увидеть положение инородного тела в пространстве, что даёт исчерпывающую информацию для выбора лечебной тактики.
Особое место заслуживает диагностика инородных тел у больных с повреждением мочевого пузыря или подозрением на таковое, например при огнестрельных ранениях малого таза. В таких случаях проводится цистостомия — дренирование мочевого пузыря с помощью специального катетера, который вводится в полость мочевого пузыря через надлобковую пункцию. Чтобы не оставить в мочевом пузыре металлические инородные предметы, нужно внимательно обследовать полость мочевого пузыря и при необходимости удалить их.
Лечение инородного тела мочевого пузыря
Инородное тело, обнаруженное в мочевом пузыре, нужно удалить. Его можно извлечь эндоскопическим путём (эндовезикальным, т. е. внутрипузырным) и оперативным. Предпочтение отдаётся эндовезикальным методикам лечения, так как они менее травматичные.
Эндоскопические методики
Если инородное тело небольшое, подвижное и гладкое (карандаш, термометр, резиновые катетеры), его извлекают операционным цистоскопом, у которого на конце есть специальные щипчики для захвата инородных тел. У женщин благодаря широкой и короткой уретре эндоскопические манипуляции проходят более успешно, чем у мужчин.
Открытые хирургические методики
Применяются, когда в мочевой пузырь попадают большие тела или предметы с острыми концами и неправильной формой, например стеклянные. Удалять их естественным путём невозможно и небезопасно. В таких случаях под общим наркозом от пупка до лона послойно рассекают мышцы, жировую клетчатку, затем вскрывают мочевой пузырь, аккуратно извлекают посторонний предмет, после чего мочевой пузырь герметично ушивают.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде целесообразно использовать антибактериальные препараты, чтобы предотвратить инфицирование. Длительность приёма определяется врачом и может составить от одной недели до месяца.
Восстановление после эндоскопических операций по удалению инородных тел мочевого пузыря зависит от многих факторов, обычно длится не меньше одного дня. После открытых операций требуется больше времени на заживление раневой поверхности.
Прогноз. Профилактика
При раннем выявлении инородного тела в мочевом пузыре и отсутствии перфорации его можно благополучно извлечь без последствий для здоровья пациента. Если предмет долго находится в мочевом пузыре, прогноз может быть неблагоприятным в зависимости от тяжести присоединившихся осложнений.
Профилактика проникновения инородного тела в мочевой пузырь
Если вы случайно или специально ввели посторонний предмет в уретру и не смогли вытащить его самостоятельно, нужно сразу обратиться к врачу-урологу. Если это сделать как можно раньше, риск последующих осложнений будет минимальным. Несмотря на деликатность проблемы, только специалист сможет помочь в этой ситуации, не стоит надеяться, что предмет выйдет самостоятельно.