Как вылечить остановку дыхания во сне
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.
Ночное апноэ: можно ли избавиться от него навсегда?
Кто знает, что такое ночное апноэ – те в курсе, что это заболевание хроническое. Лечится, но не излечивается. Средние или тяжелые степени заболевания требуют СИПАП-терапии. Врачи политкорректно называют ее длительной, но на самом деле это, скорее всего, пожизненное лечение. Уже читали или слышали об этом, верно?
Меня зовут Роман Бузунов, я сомнолог, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России. Уже 23 года занимаюсь храпом и апноэ сна, являюсь ведущим отечественным экспертом по этим проблемам. На основании своего опыта я могу утверждать, что при определенных условиях ночное апноэ сна излечимо. Об этом говорит успешный опыт использования моей авторской разработки – программы «ШАНС». Если вкратце, то, когда апноэ спровоцировано лишним весом, то независимо от степени его тяжести вы можете похудеть, восстановить нормальное дыхание и отказаться от СИПАП.
Матчасть: как развивается ночное апноэ
Итак, нас интересуют только те случаи апноэ, которые вызваны ожирением. Как развивается эта ситуация?
Человек полнеет. При этом жир накапливается не только под кожей, где мы можем его «видеть», но и между внутренними органами. Жировая «муфта» создается вокруг глотки. Она увеличивается в объеме, начинает давить на дыхательные пути. В бодрствовании это никак не отражается на качестве дыхания. Но во сне мышцы расслабляются: стенки глотки теряют тонус, перестают сопротивляться механическому давлению. Они сближаются, становятся более «дряблыми». Струя воздуха при дыхании заставляет стенки вибрировать, соприкасаться – эта вибрация и слышится как храп.
Эпизодически (в глубоком сне, когда релаксация мышц максимальна) сближение стенок настолько сильное, что глотка вообще спадается. Возникают остановки дыхания во сне. Они длятся от 10 секунд до минуты или более, повторяются до 500 раз за ночь. Повторяющиеся эпизоды кислородного голодания разрушительно влияют на сердце, сосуды, головной мозг, другие органы.
Типичные симптомы ночного обструктивного апноэ:
Последствия вам тоже, скорее всего, известны:
Развиваются хронические заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит);
В 6 раз повышается риск попасть в ДТП или травмироваться из-за дневной сонливости и спонтанных засыпаний;
В 5 раз возрастает риск инфаркта, инсульта;
На 5 лет сокращается продолжительность активной жизни;
Высокий риск смерти во сне.
Как синдром лечится
У трех из четырех пациентов с апноэ к моменту постановки диагноза уже имеется средняя или тяжелая степень заболевания – соответственно, более 15 или более 30 остановок дыхания в час. Обычно это явные симптомы (повод для обращения) и высокие риски.
Подавляющему большинству этих пациентов назначается СИПАП-терапия. Каждую ночь они используют специальный аппарат. Он подает в дыхательные пути через маску воздух под небольшим давлением. Воздушная струя не мешает дышать, при этом расправляет стенки глотки, препятствует их вибрации при дыхании (храпу) и спадению (апноэ).
При СИПАП-терапии с первой же ночи человек начинает дышать тихо, без остановок дыхания. Так как нет приступов удушья – исчезают другие симптомы, а риски заболевания снижаются до среднепопуляционных. Человек здоров: если не учитывать то, что каждую ночь ему приходится пользоваться аппаратом. В мире более 50 млн. пациентов успешно пользуются методом СИПАП.
Есть еще третий вариант: пациенты, которые одновременно проводят СИПАП-терапию и занимаются своим весом под контролем врача. Именно эти люди худеют, избавляются от аппарата, восстанавливают нормальное дыхание во сне.
Как работает программа «ШАНС»
Существует порочный круг между ожирением и ночным апноэ. Жировые отложения сдавливают глотку, вызывают остановки дыхания. Из-за частых остановок сон становится прерывистым, из него почти исчезают глубокие стадии – а ведь именно во время глубокого сна в организме выделяется соматотропин. Этот гормон отвечает за расходование жира. Когда его мало – масса тела растет. Кроме этого при апноэ сна увеличивается продукция гормона грелина, который увеличивает аппетит и способствует накоплению жира. Таким образом, ожирение усиливает апноэ, а апноэ способствует прогрессированию ожирения.
СИПАП-терапия разрушает этот порочный круг. Обмен веществ возвращается к нормальному состоянию. Если к лечению синдрома ночного апноэ присоединить целенаправленное снижение веса – это поможет добиться цели, стать здоровым человеком и отказаться от прибора уже в течение года.
Главное использовать этот шанс. После начала СИПАП важно потратить появившиеся энергию не на хождение по ресторанам или получение «ленивых» удовольствий от жизни, а на целенаправленное оздоровление своего тела. Чем раньше после старта СИПАП будет начато снижение веса, тем лучше, тем быстрее будет результат.
А чтобы вы понимали реальный эффект от этого сочетания – смотрите фото пациента, который одновременно использовал СИПАП и снижал вес.
Многие пациенты знают, что могут похудеть в комплексной программе и отказаться от СИПАП, но не хотят. Им удобно. Ночью применяют СИПАП и хорошо спят, а днем живут полноценной жизнью, как здоровые.
Но попробуйте представить, что бы вы получили, избавившись и от веса, и от ночного апноэ?
Ложиться в постель и просто засыпать, спать крепко, просыпаться бодрым.
Носить красивую одежду, с удовольствием смотреть на себя в зеркало, чувствовать себя уверенно.
Уменьшить количество препаратов, которые вы принимаете по поводу давления, сердца, других заболеваний.
Реже ходить к врачам по поводу тех же проблем.
Спать, жить и чувствовать себя как раньше, 10-20 лет назад.
Пожалуй, это шанс, которым стоит воспользоваться…
Заполните форму записи и наш администратор перезвонит вам до конца рабочего дня, чтобы согласовать удобное время.
Если вы хотите самостоятельно записаться на прием к доктору, все контакты указаны здесь.
Приём сомнолога в Москве:
Уважаемые коллеги! Рад сообщить, что возобновляется проведение очных мастер-классов по обучению методам диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Ниже приведена информация о мастер-классах компаний «Медоксима» и «Спиро Медикал». Можете выбрать подходящее для себя обучение в зависимости от того, на какое диагностическое или лечебное оборудование вы ориентированы. Обращаем Ваше внимание, что количество мест на каждый […]
Уважаемые коллеги! Приглашаем Вас на дистанционный цикл тематического усовершенствования врачей «Диагностика и лечение нарушений сна»
Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна
Оглавление
Нормальный ночной сон для любого человека является важной составляющей жизни. Без него практически невозможными становятся полноценная работоспособность, общение, обучение.
Между тем нарушить сон может храп спящего рядом человека. Данный звук возникает в результате вибрации мягких тканей глотки, гортани и носоглотки. По статистике, храпит сегодня каждый пятый человек в возрасте старше 30 лет. И нередко он даже не знает об этом (если спит один). Следует понимать, что сам по себе храп не опасен. Но зачастую он является симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Это состояние характеризуется отсутствием или существенным уменьшением (более чем на 70%) дыхания длительностью от 10 секунд до 1-2 минут.
Важно! Лечение синдрома обструктивного ночного апноэ сна и храпа необходимо проводить незамедлительно, после обнаружения первых же признаков такого состояния.
Отсутствие нормального ночного отдыха вызывает дневную сонливость, снижается и трудоспособность человека. В целом ухудшается качество жизни больного. Доказано и то, что пациенты, которые страдают от СОАС, чаще остальных попадают в дорожно-транспортные происшествия.
Механизм развития апноэ
Во время сна снижается тонус мускулатуры и мягких тканей языка, носоглотки, гортани и глотки. При наличии анатомических предпосылок (стоматологические особенности, короткая шея, избыточный вес и др.), эндокринных и неврологических патологий при погружении в фазу глубокого сна мягкие ткани спадаются. Это приводит к значительному сокращению или полному прекращению воздушного потока. Человек перестает дышать. Мозг при этом получает сигнал бедствия и обеспечивает пробуждение до фазы поверхностного сна. Это провоцирует вздрагивание, громкое и резкое всхрапывание и возобновление дыхания. Но остановки дыхания повторяются снова и снова, когда человек вновь погружается в глубокий сон.
Все это приводит к:
Классификация
Выделяют несколько степеней тяжести апноэ в зависимости от количества его эпизодов в час:
Группы риска
В группу риска по развитию СОАС входят пациенты с:
Чем опасен синдром СОАС?
Как можно скорее лечение храпа и обструктивного апноэ у взрослых нужно проводить, т. к. такие патологические состояния приводят к тому, что человек остается без кислорода на длительное время. В периоды без дыхания серьезно ухудшается состояние всех тканей (в том числе головного мозга и сердца). Кроме того, сон не приносит необходимого отдыха.
В результате человек становится вялым, раздражительным, страдает от головной боли, изменений настроения, не может сконцентрироваться, рискует уснуть за рулем. В тяжелых случаях при синдроме сокращается общая продолжительность жизни.
Симптомы
Для СОАС характерны следующие клинические проявления:
Пациенты могут предъявлять и другие жалобы.
Методы лечения храпа и СОАС
Терапия должна проводиться с целью устранения не только проявлений патологии, но и факторов, которые привели к ее появлению (анатомических особенностей, патологий различных органов и др.). По этой причине лечение храпа и СОАС всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно провести комплексное полноценное лечение простудных и других вирусных заболеваний. Следует учитывать и то, что храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаками аллергии. В этом случае каждый день необходимо делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддерживать их нормальную проходимость во сне. Для проведения процедур используется специальный аппарат из компрессора, соединительного шланга и маски, которая надевается на лицо.
Эффект от СИПАП-терапии проявляется уже после первой ночи. У пациента снижается дневная сонливость, улучшается настроение, нормализуется артериальное давление и в целом повышается качество жизни.
Целесообразность назначения такого лечения апноэ и храпа определяется исключительно врачом. Подбор режима терапии осуществляется по результатам предварительной диагностики. Обычно назначаются полисомнография и кардиореспираторный мониторинг.
Важно! Как правило, СИПАП-терапия проводится в течение длительного времени.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Следует понимать, что все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)
Что такое?
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что ведет к их полному перекрытию (обструкции). Из-за этого на определенное время (от 2 до 60 секунд) человек перестает дышать при сохраненных дыхательных движениях мускулатуры (в 80-90% случаев).
СОАС не несет прямой угрозы жизни человека. Во время остановки дыхания в крови падает концентрация кислорода и растет количество углекислого газа. После достижения критического момента происходит стимуляция центра, расположенного в продолговатом мозге, что приводит к возобновлению дыхания. В этот момент пациент начинает активно храпеть, количество дыхательных движений увеличивается. Число таких эпизодов за ночь может достигать сотни и больше.
Опасность заболевания заключается в микропробуждениях головного мозга от сна после каждого апноэ. Это ведет к нарушению ночного отдыха человека, что влияет на обмен веществ в каждой клетке организма. Пациенты, страдающие от СОАС, входят в группу риска развития сердечно-сосудистой патологии (инфаркт миокарда), сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей. Отсутствие нормального сна снижает трудоспособность человека, вызывает дневную сонливость, ухудшает качество жизни больного. Доказан факт резкого увеличения количества ДТП с участием пациентов, которые страдают от СОАС. Поэтому эта проблема актуальна как для самого человека, так и для его окружения.
Виды синдрома обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна – заболевание, которое сомнологи классифицируют по степени тяжести. В основе такого деления лежит количество эпизодов апноэ во время ночного отдыха. В процессе диагностики рассчитывается индекс дыхательных расстройств (ИДР). Показатель включает не только апноэ, но и гипопноэ (снижение активности дыхания), а также эпизоды микропробуждений человека.
В зависимости от значения ИДР СОАС классифицируют следующим образом:
В зависимости от тяжести заболевания сомнолог в индивидуальном порядке для каждого пациента подбирает оптимальный вариант лечения патологии, который может включать как консервативные, так и хирургические методы решения проблемы.
Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна – патология, которая сопровождается типичной клинической картиной. Наиболее распространенным симптомом, который характерен для 99% пациентов, является сильный храп во время ночного микропробуждения.
Однако в этом симптоме кроется и проблематичность для качественной диагностики заболевания. Дело в том, что 80-85% пациентов не обращают внимания на этот клинический признак, игнорируют его или стараются списать на особенности телосложения. Согласно данным американской статистики, диагностировать СОАС удается только в 15-20% случаев. Поэтому пациентам стоит более внимательно относиться к своему здоровью (интересоваться у близких, присутствует ли ночной храп).
Кроме описанного симптома, СОАС сопровождается следующими признаками:
У больных СОАС снижена трудоспособность и изменена психо-эмоциональная сфера. У 30-48% мужчин развивается эректильная дисфункция, связанная с переутомлением. При своевременном начале лечения эти изменения обратимы. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью при выявлении первичных признаков заболевания.
Причины синдрома обструктивного апноэ сна
В основе развития СОАС лежит механическое перекрытие верхних дыхательных путей. Это происходит из-за расслабления мягких тканей рото- и носоглотки во время сна, что сопровождается их сужением. В норме не происходит тотальной обструкции и человек спокойно спит.
Факторы, которые повышают вероятность развития синдрома обструктивного апноэ сна – это:
Возраст и пол также влияют на распространенность заболевания. Согласно статистическим данным, СОАС развивается у 9% мужчин и 4% женщин в возрасте после 30 лет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется среди людей в возрасте 50-60 лет.
Апноэ сна в практике врача пульмонолога
Нередко в своей практике пульмонологи сталкиваются с пациентами, страдающими от апноэ сна. Подходы к лечению таких людей имеют свои особенности. Понимание проблемы, умение правильно поставить диагноз и подобрать эффективные способы коррекции нарушения дыхания во сне позволяет врачу значительно увеличить эффективность лекарственной терапии, остановить прогрессирование основной болезни, улучшить состояние человека и качество его жизни. В этой статье мы расскажем о том, что такое апноэ сна, и поговорим о тактике ведения больных с этим синдромом врачом-пульмонологом.
Синдром апноэ сна проявляется спонтанными остановками дыхания более чем на 10 секунд
Что такое синдром апноэ сна?
У человека с этой патологией во время сна останавливается дыхание более чем на 10 секунд. О проблеме говорят, когда число таких эпизодов в час достигает 10 или превышает это значение. В тяжелых случаях остановки дыхания могут длиться 20 – 30 секунд и более, а эпизоды полного прекращения лёгочной вентиляции (апноэ) и ее значительного снижения (гипопноэ) – занимать до 60 % общего времени ночного сна. При этом нарушается структура сна и снижается его качество, отмечается дневная сонливость, появляются жалобы на снижение работоспособности и постоянную усталость, развивается и прогрессирует ухудшение памяти, реакции, интеллекта. Кроме того, апноэ сна становится причиной развития целого ряда серьезных заболеваний, приводит к их прогрессированию и снижает эффективность традиционных схем лечения.
Принцип проявления СОАС и центрального апноэ сна
Центральное апноэ сна
Данный тип апноэ – следствие нарушения работы центральной нервной системы. У людей с центральным апноэ дыхательные пути во время эпизода остановки дыхания полностью свободны и не препятствуют перемещению воздуха. Однако дыхательные движения отсутствуют, поэтому легкие не вентилируются.
Обструктивное апноэ сна (СОАС)
Развивается вследствие обструкции, то есть сужения верхних дыхательных путей. В результате во время сна дыхательные пути время от времени перекрываются расслабленными провисающими мышцами или западающим языком. При этом кислород поступает в легкие в недостаточном количестве либо не поступает вообще, но дыхательные движения грудной клетки сохраняются и даже усиливаются.
Смешанное апноэ
Характеризуется комбинированием двух типов апноэ – обструктивного и центрального.
Одно из наиболее типичных проявлений СОАС – характерный прерывистый храп. Принято различать два основных типа храпа:
У людей с СОАС храп всегда осложненный.
Причиной возникновения СОАС могут стать врожденные аномалии глотки (например, увеличение миндалин)
В отличие от центрального апноэ, СОАС – широко распространенное явление. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще всего развивается у людей 40-65 лет. При этом его вероятность возрастает с увеличением возраста и веса человека.
При отсутствии ожирения причиной СОАС могут стать:
Что происходит в организме человека с СОАС?
Из-за постоянного нарушения сна, проявлений сонливости в дневное время суток и влияния гипоксии на клетки головного мозга, у людей с СОАС наблюдаются интеллектуальные и личностные нарушения. К ним можно отнести расстройство памяти, внимания, депрессию и тревогу. Обструктивное апноэ сна также может вызывать снижение полового влечения и нарушения потенции – еще один вспомогательный диагностический критерий.
Виды остановок дыхания во сне
Есть ли связь между СОАС и другими заболеваниям органов дыхания?
Ряд исследований позволил выявить физиологическую взаимосвязь СОАС с хроническими патологиями дыхания, лечением которых занимаются пульмонологи:
Обструктивное апноэ сна нередко становится причиной ночного бронхоспазма (сужения просвета мелких бронхов) и, как следствие, приступов астмы. Вибрация и спадание стенок глотки может приводить к рефлекторному бронхоспазму, а вызываемая эпизодами апноэ гипоксия активизирует процессы системного воспаления – то есть способствуют развитию ХОБЛ.
Пульмонологи знают, что для сочетания бронхиальной астмы с ожирением характерно более тяжелое течение болезни и плохой ответ на стандартную противоастматическую терапию – источник проблемы кроется в СОАС.
Значительный избыток веса может стать причиной развития особой формы хронической дыхательной недостаточности – так называемого синдрома ожирения-гиповентиляции, известного как синдром Пиквика. У большинства таких пациентов также наблюдаются тяжелые нарушения дыхания во время сна, что позволяет рассматривать обструктивное апноэ сна в качестве одной из важных составляющих Пиквикского синдрома. Присоединение обструктивного апноэ сна еще больше усугубляет тяжесть дыхательных расстройств.
СОАС необходимо дифференцировать с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем
Ошибки при постановке диагноза при апноэ сна
Выделяют три метода лечения апноэ: хирургическое вмешательство, СИПАП-терапия и капы для сна
На приеме у пульмонолога: диагностика и эффективное лечение апноэ
Пульмонолог, поставивший диагноз «синдром апноэ сна» на основании данных осмотра, тестирования с помощью специальной анкеты и комплексного обследования в ночное время суток (кардиореспираторного мониторирования, полисомнографии) определяет тактику ведения и принцип лечения данной патологии индивидуально для каждого конкретного человека. Важную роль играет форма апноэ, возраст, пол, анатомические особенности, род деятельности человека, сопутствующие патологии, анамнез жизни.
При диагностировании СОАС, прежде всего, нужно донести до пациента мысль о бесполезности любых лекарственных препаратов, обещающих излечить осложненный храп и сопровождающие его нарушения.
Существует три подхода к лечению обструктивного апноэ, доказавшие свою эффективность. К ним относятся:
Все эти методы похожи тем, что направлены на поддержание в раскрытом состоянии верхних дыхательных путей спящего человека.
Алгоритм диагностики апноэ и выбора тактики лечения пациента
Лечение пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой с помощью БИПАП-аппарата заключается в «разгрузке» дыхания во время сна. Однако назначение БИПАП-терапии не исключает необходимость лечения первичной патологии (ХОБЛ) кислородотерапией и иными способами, прием бронхолитиков и прочих препаратов при астме.
Иллюстрированное отображение дыхательных путей в норме и при апноэ сна
Особого внимания заслуживает также ведение и лечение смешанного апноэ сна. Как правило, апноэ смешанного типа становится следствием нелеченого СОАС и свидетельствует о тяжести респираторных нарушений. Метод, наилучшим образом зарекомендовавший себя при смешанном апноэ – БИПАП-терапия (разновидность СИПАП-терапии с контролем давления воздуха как на вдохе, так и на выдохе). Возможна также имплантация устройства, стимулирующего диафрагму, и, соответственно, дыхание.
СИПАП-терапия – самый безопасный и эффективный метод лечения синдрома апноэ сна
СИПАП-терапия
Методика показала свою эффективность и безопасность как при проведении многочисленных научных исследований, так и на протяжении многолетнего использования в клинической практике. Основное показание для начала лечения аппаратом СИПАП – СОАС средней и тяжелой степени.
Хотя данное воздействие носит компенсаторный характер, т.е. использование аппарата не ведет к излечению СОАС, метод позволяет эффективно контролировать апноэ. Важное условие – регулярность терапии. В идеале следует стремиться к тому, чтобы пациент пользовался аппаратом СИПАП каждую ночь и в течение всего времени сна. Приемлемым вариантом принято считать и сон с прибором в течение как минимум 4-5 часов за ночь не менее 5 дней в неделю.
Принципиально важна интеллектуальная составляющая аппаратов. Большинство современных СИПАПов не только осуществляет лечение, но и регистрирует его процесс. Более того, продвинутые СИПАП-аппараты могут различать обструктивный и центральный характер возникающих респираторных событий, контролировать их в автоматическом режиме и, тем самым, способствовать наиболее качественному и полному купированию синдрома апноэ.