Гумма еда что это
Гумма еда что это
Восточная кухня.Мусульманские рецепты запись закреплена
Для теста:
1 кг муки
одно яйцо,
пол литра катыка (можно взять любое кислое молоко и даже кефир),
150 мл воды и пачка сухих дрожжей, рассчитанная на килограмм муки.
соль – чуть меньше чайной ложки,
сахар, почти полная столовая ложка. Поверьте мне – с сахаром намного лучше, я пробовал и так и эдак.
Начинка:
курдюк,
немного мяса без плёнок и жил,
печень,
в два раза меньше, чем печени, почек,
чуть больше сердца и
довольно много лука
соль
черный перец
сухие укроп и петрушка
Все продукты для замешивания теста должны быть тёплыми. Тесто лучше замешивать руками, но вымешивать его с приложением слишком больших усилий не стоит, потому что оно получится мягким, совершенно не таким, как на чебуреки.
После вымешивания теста смажьте растительным маслом посуду, где тесто будет подходить, смажьте и его поверхность, да накройте чистой тряпочкой и оставьте в тёплом месте подходить. Если на кухне прохладно, укройте тесто одеялом. Тесто должно значительно увеличиться в объёме.
С фаршем для гуммы дело обстоит несколько сложнее. Я не хочу учить вас плохому, не хочу рассказывать, как приготовить съедобный фарш из плохих продуктов. Вы же детей будете кормить этим! Мне неинтересно рассказывать о том, что необходимо сделать для того, чтобы ливерные пирожки получились внутри сухими и приторными. Поэтому я расскажу вам вариант посложнее, а вы один раз попробуйте так приготовить, а там уж сами решите – подходит вам мой вариант или нет.
Теперь надо всё посолить, приправить чёрным перцем и обычными сухими травами – петрушкой и укропом. Пусть содержимое сковородки остывает, а как остынет, можно отправлять на мясорубку с крупной решёткой.
Видите, фарш местами получился розовым – он готов лишь наполовину? Ничего страшного – в пирожках он дойдёт до полной готовности!
Смажем и руки и стол растительным маслом.
Ухватываете ладонью необходимый кусок теста и пережимаете его, как бы выдавливая воздушный шарик. Каждый шарик должен весить примерно по 60 грамм, запомним эту цифру.
Когда все шарики будут готовы, а всего из замешанного теста их получится примерно 20-22 штук, укройте их пищевой плёнкой и оставьте ещё раз подходить.
Вообще, работая с таким тестом, надо давать ему отдохнуть и расправиться каждый раз, после того как с ним совершена какая-либо операция. На первый взгляд, кажется, что это долго, всё это занимает много времени. Но чем большее количество беляшей или пирожков готовится за один раз, тем быстрее идёт процесс. Если делать штук сто изделий за раз, то, пока вы разделаете тесто на шарики, первые уже как раз успеют подойти!
Для гуммы разровняйте тесто смоченными в масле руками в небольшой блин.
Из фарша скатайте колбаску и положите посередине, но чуть поближе к себе.
Накройте колбаску одним краем теста, затем возьмите за края теста слева и справа, поднимите их, немного натяните и положите сверху. Теперь просто прокатите колбаску, чтобы она улеглась на дальний от вас край теста. Все швы окажутся закрытыми этим краем. Пусть заготовка для гуммы полежит, подойдёт немного. За это время и нижний стык склеится сам собой.
Для жарки гуммы масло сильно разогревать не надо.
Жарить гумму нужно опуская в масло тою стороной, где стык. Если гумме достаточно просторно в том казане, где вы её жарите, она сама перевернётся в нужный момент. От жарки пузыри воздуха в тесте раздуваются, этот край становится легче, вот она и переворачивается. Ну нет, так сами перевёрнете. Только долго жарить не стоит, ведь внутри-то фарш уже практически готовый. Всё, что ему нужно, разогреться градусов до 80, а за это время тесто снаружи превратиться в аппетитный пончик.
Гумма
Зарисовка 1.
Ташкент. 1975 год. Мы с родителями возвращаемся с базара Бешагач. На углу, напротив Комсомольского озера наблюдаю картину. Длинная очередь у металлического лотка с надписью «Гумма» на боку. Бойкий мужичок продает небольшие, темного цвета жареные пирожки.
Кто-то покупает пирожки огромными бумажными пакетами, кто-то на тарелочку. Причем те, с тарелочками, переходят к высоким круглым, одноногим столам-стойкам, и едят горячие пирожки, вкладывая во внутрь какую-то красную массу из чашечек. Заинтригованная происходящим, потребовала от родителей присоединиться к процессу и непременно отведать загадочных пирожков. На что папа ответил, что это ужасные пирожки «ухо-горло-нос», и мое детское воображение прямо таки и нарисовало торчащие из серединки пирожка носы, уши и странные горла.
— Почему же тогда такая большая очередь?
— Так они стоят 4 копейки. Дешево!
Прошло много лет. Мы в офисе. Скоро обед. Раздается звонок коллеги: « Я сейчас на Бешагаче, тут горячая гумма, спроси, кому взять?» Присутствующие в офисе разделились в реакциях. Прозвучало: «Фу! Пирожки «сиськи-письки»». Но большая часть начала озвучивать цифры, обозначая количество пирожков.
— Скажи, пусть соус не забудет привезти!
Мы ели темно-коричневые пирожки, наливая внутрь кисло-острый томатный соус, и бывалые люди комментировали, какая это классная штука – гумма.
Зарисовка 3.
Наши дни. Один из центральных, можно сказать элитных, районов Ташкента. Вечер. Большая пирожковая с неслабыми ценами. Пирожков десятки видов. Их можно взять с собой, а можно отведать там же, за столиком.
Обратили внимание на себя две женщины. Привлекли размеры знатных каменьев в ушах и на пальцах. Из общего количество золота на дамах можно было бы отлить средних размеров турку.
На тарелочках перед дамами лежала та самая темно-коричневая гумма по 4 копейки. И вкушали гумму знатные дамы с превеликим удовольствием. Явно за этим сюда и приходят. Ну, правильно, не стоять же им в брильянтах в очереди на Бешагаче.
Ну, теперь время готовить гумму.
Мои домашние пирожки внешне не были похожи на те самые, с Бешагача. Во-первых форма. Я сделала традиционный пирожок, а не «цилиндрик». А потом тесто. Простое дрожжевое тесто из которого делают гумму в холодном виде становится резиновым. А я понимала, что сразу весь объем пирожков мы не съедим. Потому приготовила тесто, которое и в холодном, и в подогретом виде остается пышным и хрустящим. Это тесто на бараньем жире. (На Азу.уз – Дрожжевое тесто на жире) Можно использовать любое привычное для вас дрожжевое тесто, пригодное для обжарки во фритюре.
Теперь фарш. За компонентами отправляемся на утренний мясной базар и покупаем вот такой комплект:
Слева-направо: селезенка, легкие, сердце, трахея. Все барашкино.
С сердца срезать верхнюю часть (остатки крупных сосудов). Сердце разрезать на две части, легкие на 4-6. Трахею отделить. Селезенка остается целой.
Опустить все в кипящую воду и варить час-полтора от момента повторного закипания. Вот разве что селезенку извлеките минут через 15. Варить её все-таки нужно, иначе она превратится в фарше в кисель.
В растительном масле спассеровать лук, порезанный полукольцами. На такой комплект – 4-5 средних луковиц.
Отварные субпродукты, нарезать кусочками и некоторое время обжаривать вместе с луком.
Пропустить через мясорубку всю смесь компонентов, включая «горло».
Добавить в фарш соль, черный перец, растертые зиру и кинзу. Перемешать.
Фарша получится больше, чем нужно для теста из килограмма муки. Из остатков, смешанных с отварным рисом можно запечь приятные колбаски.
Подошедшее тесто разделить на шарики, диаметром около 5 см. дать шарикам расстояться.
Сформировать пирожки и уже готовым пирожкам дать время постоять минут 10.
Обжаривать во фритюре, в казане. Подавать горячими.
К пирожкам подать томатный соус. Это могут быть растертые соленые или маринованные красные помидоры, щедро приправленные красным жгучим перцем, а может быть и томатный соус, которые традиционно делают к мясу на гриле. (Острый томатный соус к жареному мясу на Азу.уз)
Пирожки можно обмакивать в соус, или вливать соус внутрь пирожка ложкой. Равно хорошо.
-КА вокруг нас. ПирожКА
Бизнес он бывает разный. А бизнес в Узбекистане иногда одновременно и необычный, и до боли знакомый. Посему предлагаем вашему вниманию цикл статей под названием «-КА вокруг нас». –КА – это довольно просто: окончание слов из названия бизнеса. В данный цикл входят такие статьи, как «ПирожКА», «СемечКА», «БаклашКА» и многие другие. В рамках данного цикла нашей целью является максимально описать особенности соответствующих видов бизнеса, т.е., разобрать их по полочкам, по косточкам и выяснить, на самом ли деле выгодно вести их.
Многие из нас знают, что это и насколько это вкусно. В те моменты, когда стоишь и ждешь своей очереди за гуммой, не задумываешься, как же она готовится? И тем более не думаешь о тех, кто их готовит? И как рано они должны приступать к готовке, чтобы мы даже ранним утром могли наслаждаться незабываемым вкусом этих пирожков. Для нас главное, чтобы вкус был тот самый, как раньше. Нам достаточно элементарных представлений о том, как и из чего готовится гумма.
Прочитав эту статью, Вы узнаете много полезного и интересного о приготовлении и продаже пирожков с мясом и картошкой. А также получите общее представление о специфике данного бизнеса.
Кроме того, в данной статье мы рассмотрим, насколько данный бизнес является прибыльным, и постараемся оценить масштаб рынка гуммы. Мы расскажем Вам о тонкостях данного бизнеса, технологиях приготовления и способах продажи гуммы.
Из этой статьи вы также узнаете о точках продаж пирожков и заведениях быстрого питания в Ташкенте, где эти пирожки довольно популярны.
Нам интересно изменятся ли ваши догадки и предположения относительно пирожков «ухо-горло-нос». Представление о том, а правильно ли вы предполагали, что из себя представляет гумма? Насколько данный вид бизнеса рентабелен?
Итак, обо всём по порядку.
Ливер
Что это такое? Ливером называют внутренности или органы животных, домашнего мелко- и крупнорогатого скота, а также домашних птиц, которые используют для приготовления различных блюд.
Немного из истории кулинарии. Блюда с ливером готовятся с очень давнего времени. Отсутствие мяса на кухне у большего числа людей вынуждало их искать выходы из этой ситуации, чтобы прокормить себя и свою семью. Особенностью продуктов, которые нужны для приготовления ливерных пирожков, являлись доступность и низкая стоимость.
Гумма
Слово «гумма» означает как «пирожок» вообще, так и совершенно особый, конкретный вид пирожков. Для приготовления гуммы в качестве начинки используется ливер.
На территории Узбекистана гумму готовят и употребляют в основном жители города Ташкента и Ташкентской области.
Не каждое блюдо быстрого приготовления может похвастаться своей популярностью у тысячи людей как гумма, несмотря на частую критику о том, что гумма «нездоровая пища» или относится к числу «субпродуктов».
Немного ностальгии
Немного ностальгииВ советское время из-за большого спроса производство пирожков с ливером набрало очень большой оборот. Дошло до того, что изготавливались специальные аппараты по производству пирожков «ухо-горло-нос».
Пирожки с ливером продавались во многих частях города в особых передвижных жаровнях или небольших контейнерах. Некоторые были оборудованы специальными котлами, что давало возможность готовить их на месте, чтобы покупатель мог насладиться полноценностью вкуса пирожков.
А снабжали эти торговые точки полуготовой продукцией с помощью машин или мотороллеров.
Обычно это были автомобили модели Иж-2715 (Сапожок), что и в дальнейшем поспособствовало получению клички «Пирожковоз» и мотороллер ТГ-200 «Муравей».
Раз уж мы решили вспомнить, как все это было раньше, давайте заглянем на пару десятилетий назад и вспомним, куда ходили наши родные и близкие, папы и мамы, бабушки и дедушки, дяди, тёти и братья, чтобы купить столькими любимую, стольким знакомую гумму?
В прежние годы (т.е. в советское время) гумма продавалась лишь:
Сейчас гумма продаётся повсеместно. Одним из самых знаменитых и старых мест считается кафе «Миллий таомлар» (Национальных блюд) у цирка, по улице Г.Гуляма. Также напротив базара «Фарход», который в народе более известен как «Фархадский» рынок.
Но теперь все по-другому, хотя гумму готовят во многих местах по городу, осталось не так много мест, где мы можем насладиться незабываемым вкусом гуммы, знакомым нам с детства.
Сегодня трудно найти в городе те небольшие точки продаж, которые нам так запомнились, с теми же жаровнями или контейнерами. С тетушками, которые зазывали покупателей со словами: «Гумма, горячая гумма, кому гумму? Покупай пока горячий».
Как отрыть точку приготовления/продажи гуммы?
Итак, что же нужно для открытия точки приготовления/продажи гуммы?
Необходимые документы
Обращаем ваше внимание, что данная информация получена из первых рук.
Если Вы решите открыть точку приготовления/продажи гуммы и пирожков, Вам будет необходимо получить разрешения у некоторых государственных инстанций. Учитывая специфику бизнеса, эти документы схожи с теми, которые были нужны для открытия точки «Fast Food», указанных в одной из наших предыдущих статей.
Выбор места продажи пирожков и гуммы
Существует несколько вариантов реализации:
Не всегда бывает так, что точка приготовления продукции становится местом её продажи. На это есть свои причины, такие как неудачное расположение, отсутствие мест скопления людей (базары, остановки, учебные и медицинские учреждения, центры развлечений и т.п.)
Поэтому, некоторые продавцы готовят пирожки и гумму в одном месте, а продают в другом. А у точек продажи с более удачным расположением устанавливают тут же несколько столов и стульев или же несколько стоек (высокие столы, за которыми едят стоя) около помещения. Этот вариант более удобный с материальной стороны и с точки зрения мобильности. И клиенты могут насладиться горячей гуммой и пирожками сразу после приготовления. Таким образом, заведение приобретает постоянных клиентов.
Касательно помещения для точки приготовления/продажи. Минимальная площадь помещения для комфортной работы составляет 8 кв.м. Средняя стоимость аренды 1 кв.м. помещения в центральной части г.Ташкента на сегодняшний день варьируется от 40 000 до 60 000 сум в месяц.
Но вернемся к организационным вопросам. После того, как Вы определитесь с местом изготовления и продажи, будет необходимо решить, будете ли реализовывать продукцию самостоятельно или же наймёте отдельного продавца. Во втором случае, дополнительно, понадобится открыть на каждого работника медицинскую карту, и им будет необходимо проходить медицинский осмотр каждые 6 месяцев.
Также понадобится получить разрешения от санитарных и пожарных инстанций на использование оборудования для приготовления пирожков в зависимости от специфики работы данного оборудования, то есть работает ли оборудование на природном газе или на электричестве, и соответствует ли это оборудование всем нормам санитарной и пожарной безопасности. Данное оборудование будет проверяться с определённой периодичностью работниками районной службы «ГорПЭС» и «ГорГаз» на факт законности использования природных ресурсов и электроэнергии, и своевременной оплаты платежей.
Стоимость всего оборудования
Для открытия небольшой точки продажи пирожков и гуммы вам понадобятся:
Узбекская Уличная Еда Гумма Те Кто Пробовали Эти Пирожки Знают Какие Они Вкусные
Загрузил: ВОСТОЧНАЯ УЗБЕКСКАЯ КУХНЯ
Длительность: 4 мин и 41 сек
Пирожки С Ливером Гумма Популярная Уличная Еда Узбекистана
Рецепты от Мужа и Жены
500 Штук Гуммы В Казане Street Food In Uzbekistan
Popular Street Food Of Uzbekisan Gumma 1200 Pieces Per Day
Gumma Tayyorlash Гумма Gumma Tayyorlash Как Приготовить Гимма Очень Вкусная
Пирожки С Ливером Как Приготовить Правильно Ливер
Татьяна Палло Профи провианта
Гумма Тайёрлаш Популярная Уличная Еда Узбекистана
Мука Вода Пирожки Как Пух Сама Продавщица Пирожков Поделилась С Этим Рецептом Не Надоедают Никогда
Узбекское Национальное Блюдо Тухум Барак Judayam Mazzali Tuxumbarak
Даже Кушать Жалко Никто Не Верит Что Я Готовлю Их Так Просто Скорее Сохраняйте Рецепт
Гумма Перожки И Тандыр Самса Уличная Еда Гумма Ташкент Пирожки
Пирожки С Ливером Советские Пирожки
С Натальей Бородиной
Беру 3 Картошки Даже Остыть Не Успеет Почему Я Раньше Не Знала Этого Рецепта
Как Узбеки Жарят Пирожки Гумма По Ташкентски 12 000 Тысяч Пирожков В День
SummerDays Денис и Таня
Пирожки Как Пух Сама Продавщица Пирожков Поделилась С Этим Рецептом Покоряет Сразу
Сырник Из Творога Вкусно И Быстро
Мука Вода И Яблоко Я Не Устаю Их Готовить Вкуснота К Чаю Из Ничего
Gumma Juda Mazali Uzbek Gumma
Почему Из Фарша Я Не Готовила Такое Раньше Покоряет Сразу Хоть Каждый День Подавайте Хамир Хасип
Обалденная Вкуснота За 10 Минут Мука Кефир И Обалденная Вкуснота На Столе
Ворлд Бегемот Кот Реакция
На День Рождения Сыну От Мамы На Чеченском
No Bari No Bari Song
Мелодия Айфона Когда Звонят
Альтернативный Сюжет Наруто
Тасует Жизнь Наши Дела Как Старый Шулер Mp3
Kevin Gates Luv Bug Instrumental
Русские Хиты 80 90 Х Скачать Бесплатно Сборник Одним Файлом
Acid Club 90 S Жажда Скорости
Gozel Annamuhammedowa Gulum Mp3 Skachat
Mekan Atayew Te Ma Etmaje Mp3 Indir
Tata Simonyan 3 33 Dzyune Halel Er 2020
Kalbymy Sana Berdim
The Lonely Shepherd Одинокий Пастух Hard Rock Cover By Progmuz
Узбекская Уличная Еда Гумма Те Кто Пробовали Эти Пирожки Знают Какие Они Вкусные
Main Yaar Manana Ni Song Dance Mix Vaani Kapoor Aadil Khan Choreography
Минздрав Рд И Фиктивная Горячая Линия
Dirt Rally 2 0 Comprehensive Beginner S Guide Three Basic Racing Techniques
Bunbury N O M Lyric Video Oficial
Ptet 2021 Online Form Ptet 2021 Subject Combination Ptet Teaching Subject Kaise Ptetraj2021
Веля Делает Крутые Моменты Спалился С Читами
Servis Redmi 6A Ganti Lampu Beckled Menggunakan Lcd Bekasan Lampulcd Lcdblank Hitam Backled
Humor Mexicano Mejores Tik Tok Viral P46 Shorts
Ini Yang Bikin Kangen Suasana Pedesaan Yang Masih Alami Ngampel Kendal
Магазин Болтовня И 2 Очень Приятных События
Trippie Redd The Grinch Slowed Tiktok Remix
Karaoke Santo Santo Santo
Татьяна Навка Роман Костомаров Наргиз Закирова 175 Лет Сбербанку 10 12 16
Hbo 1983 Intro Remake Fanmade Hbo In Space
Fix Naruto Shippuden Ultimate Ninja Storm 4 Лечим Ошибку 0X80010010 Повышаем Fps И Вылеты Игры
Bailando Con La Monja
Monty Gets Destroyed By Gregory In 3Rd Person View Five Nights At Freddy S Security Breach
Обучение Въведение Във Формат Британски Парламентарен С Дилян Костов
Free Arabic Type Beat East Freestyle Type Beat Trap Beats Instrumental 2021
Что такое сифилис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сифилис (Syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Передаётся преимущественно половым путём. Активное течение заболевания чередуется с латентными периодами.
Заболеваемость сифилисом
Возбудитель сифилиса
Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) — небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, который в естественных условиях способен существовать и размножаться только в организме человека. Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта. Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.
Как передаётся сифилис. Можно ли заразиться бытовым путем
Условия, при которых происходит заражение:
Факторы риска
Риск заражения сифилисом повышен, если:
Заразность сифилиса
Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.
Инкубационный период
После внедрения спирохеты наступает инкубационный период — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых симптомов. Инкубационный период продолжается от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).
Сифилис во время беременности
Поражаются ли внутренние органы при сифилисе
Симптомы сифилиса
Через какое время после контакта проявляются первые признаки
Первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 21 день, но срок может удлиниться до трёх месяцев.
Внешние признаки сифилиса
Первичная сифилома (твёрдый шанкр) — симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Формирование шанкра начинается с возникновения небольшого красного пятна, через несколько дней оно превращается в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.
Размеры твёрдых шанкров:
Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнёром могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.
В 90-95 % случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса. Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти или больших половых губ.
Сифилитическая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.
Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — проявление вторичного раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70 % больных.
Папулёзный сифилид — симптом вторичного и раннего врождённого сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34 % случаев. Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета. Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).
Сифилитическая ангина — симптом вторичного сифилиса, признаком которой является появление розеол и (или) папул на слизистой оболочке рта, зева, мягкого нёба. Если папулы локализуются на голосовых связках, появляется характерный «хриплый» голос. Иногда сифилитическая ангина — это единственное клиническое проявление болезни, и тогда она опасна в плане возможности полового (во время орального секса) и бытового инфицирования из-за высокого содержания трепонем в элементах сыпи.
Бугорковый сифилид (третичная папула) — основной симптом третичного периода сифилиса, который может появиться уже спустя 1-2 года с момента инфицирования. Но как правило возникает через 3-20 лет. Характеризуется появлением изолированных буровато-красных уплотнений размером до 5-10 мм, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют гладкую и блестящую поверхность. Исходом существования бугорка всегда становится формирование рубца.
Симптомы нейросифилиса
Симптомы раннего врожденного сифилиса:
Симптомы позднего врождённого сифилиса:
Может ли сифилис проходить бессимптомно
Скрытая стадия сифилиса — это период, когда видимые признаки сифилиса отсутствуют. Без лечения инфицированный человек продолжает болеть сифилисом, даже если при этом нет никаких симптомов.
Патогенез сифилиса
После внедрения спирохеты наступает скрытый (инкубационный период) — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых клинических симптомов, продолжающийся от 9 до 90 дней (в среднем 21 день). Удлинению инкубационного периода в первую очередь способствует приём антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения.
Первичная стадия
В 90-95 % случаев по окончанию инкубационного периода в месте внедрения трепонем возникает первичный очаг — сифилитический твёрдый шанкр. В 5-10 % случаев заболевание протекает первоначально скрыто — без его образования (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфатические узлы. Спустя 1-5 недель шанкр самопроизвольно регрессирует. Промежуток между появлением шанкра и его исчезновением принято называть первичным периодом сифилиса.
Вторичная стадия
Через 1-5 недель после образования первичного шанкра вследствие распространения трепонем по всему организму появляется кожная сыпь, которая существует в течение 2-6 недель, после чего самопроизвольно исчезает. Через определённое время сыпь может рецидивировать. Такое волнообразное течение сифилиса связано с активизацией трепонем или угнетением их размножения вследствие иммунного ответа организма. Промежуток между первым появлением сыпи и появлением третичных сифилидов принято называть вторичным периодом сифилиса, а промежутки между рецидивами — скрытым периодом сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами отмечается у 25 % больных.
Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально существовать в скрытой форме, переходить в неё после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекать далее бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис с давностью заболевания менее двух лет и поздний скрытый с давностью заболевания свыше двух лет после инфицирования. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течение нескольких лет и даже десятилетий.
Третичная стадия
Приблизительно у 15 % больных с нелеченым сифилисом через 1-45 лет после заражения появляется кожная сыпь в виде бугоркового или гуммозного сифилидов, что свидетельствует о переходе заболевания в третичный период. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может исчезать и рецидивировать.
Нейросифилис и сифилис глаза
Врождённый сифилис
Врождённый сифилис возникает в результате инфицирования плода через пупочную вену и лимфоузлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Может протекать скрыто или с клиническими проявлениями.
Классификация и стадии развития сифилиса
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют следующие виды сифилиса [25] :
1. Ранний врождённый сифилис:
2. Поздний врождённый сифилис:
3. Врождённый сифилис неуточнённый;
4. Ранний сифилис:
5. Поздний сифилис:
6. Другие и неуточнённые формы сифилиса:
Осложнения сифилиса
Различают следующие осложнения при первичной стадии сифилисе:
Риск заражения ВИЧ
Неврологические проблемы
Без лечения сифилис может привести к менингиту, прогрессирующему параличу и спинной сухотке (дегенерации спинного мозга).
Сердечно-сосудистые проблемы
Сифилис может стать причиной:
Смерть от сифилиса наступает вследствие поражения внутренних органов. Наиболее частой причиной является разрыв аорты вследствие сифилитического аортита.
Диагностика сифилиса
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при появлении первых симптомов сифилиса — язвы и сыпь на половых органах. Также посетить доктора следует, если сифилис обнаружен у вашего сексуального партнёра или человека, с которым был тесный бытовой контакт.
Подготовка к посещению врача
Кровь на наличие антител нужно сдавать натощак. Эрозии и язвы не следует обрабатывать антисептиками в течение суток до посещения доктора.
Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.
Материал для исследования:
Показания для обследования:
Положительная реакция без сифилиса
Возможны ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом. Причины могут быть следующими:
Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут быть при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).
Клиническая оценка серологических реакций
Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики нейросифилиса. Оно показано:
Лечение сифилиса
Можно ли вылечить сифилис
Сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными лечащим врачом. Однако в запущенных случаях лечение может не исправить того вреда, который уже нанесла инфекция.
Что такое превентивное лечение
Превентивное, или предупредительное, лечение проводят лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Предупредительное лечение врождённого сифилиса проводят:
Лечение антибиотиками
Специфическое лечение направлено на элиминацию (выведение) возбудителя заболевания и назначается всем больным с клиническими и скрытыми формами инфекции.
Превентивное лечение заключается в назначении препаратов больным, которые имели сексуальный или тесный бытовой контакт с больным ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Дополнительное лечение назначается лицам с серорезистентностью после адекватного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапия при сифилисе не проводится.
Последующее наблюдение после начала лечения сифилиса
Последующее наблюдение в зависимости от стадии заболевания длится от 1 года до 5 лет. В течении первого года анализ крови необходимо проводить каждые три месяца.
Мифы и заблуждения о лечении сифилиса
Домашние средства лечения (стоит ли пытаться вылечить самостоятельно)
Вылечить сифилис без применения антибактериальной терапии не получится. Препараты для лечения сифилиса назначает врач-венеролог.
Прогноз. Профилактика
Если начать лечение сифилиса своевременно, то прогноз будет благоприятен.
Как снизить риск заболевания
Профилактика заболевания заключается в санитарно-просветительской работе, скрининге декретированных групп населения, которые находятся в группе риска, в осуществлении полноценных специфических лечебных мероприятий и последующем клинико-серологическом контроле.
Для профилактики врождённого сифилиса необходимо трёхкратное серологическое обследование при беременности (при постановке на учёт, в 28-30 недель и 35-37 недель), адекватное специфическое и профилактическое лечение при выявлении сифилиса у беременных и профилактическое лечение детей, рождённых от недолеченной или больной матери.
Что делать, если у члена семьи сифилис
После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не опасен для окружающих. Если ранее был тесный бытовой контакт, то назначается серологический и клинический контроль в течении трёх месяцев или предупреждающее лечение.
Можно ли заразиться сифилисом повторно
Перенесённый ранее сифилис не защитит от повторного заражения.