Что значит цилиндры в очках

Как понять свой рецепт на очки?

Автор: Кристина Владимировна Дунайцева
оптометрист салонов Таганка, в Чертаново

Давайте разберемся, какая информация скрывается за обозначениями в рецепте на очки. На что необходимо обратить в пристальное внимание. Прочитав наш материал, вы совершенно точно будете знать, что выписал вам офтальмолог и для чего.

1. Дата выписанного рецепта

Срок действия рецепта не определен строго. Его актуальность зависит от многих факторов: вашего возраста, степени основного нарушения зрения, наличия сопутствующих нарушений, течения и характера общих заболеваний, приема некоторых препаратов. В любом случае рекомендуется проверять зрение и актуальность рецепта не реже одного раза в год. А если у вас есть рецепт, но очки вы по нему не носите более 3 месяцев, то перед заказом очков желательно ещё раз уточнить параметры зрения.

2. OD и OS

Этот параметр используется для описания прогрессивных, бифокальных и офисных линз. Аддидация означает разницу между оптической силой линзы необходимой для коррекции зрения вдаль и вблизи.

Это ваши диоптрии или оптическая сила линзы. Перед значением SPH стоит знак «+», когда у вас дальнозоркость и вы плохо видите вблизи, либо знак «-», когда у вас близорукость и вы плохо видите вдаль. Это один из самых важных параметров при выборе очков.

Источник

Как правильно подобрать очки при астигматизме

Очки с цилиндрическими линзами – один из самых популярных способов коррекции астигматизма. Но их подбор – сложная задача для оптометриста. Этапы правильного выбора астигматических очков сопровождаются обязательным проведением большого количества тестов. А также оптометрист обязан выписывать только переносимую для человека коррекцию, так как ношение астигматических очков может вызывать дискомфорт.

Для чего необходимы цилиндрические линзы?

Астигматизм – это вид аномалий рефракции, при котором присутствует неоднородность преломления лучей на разных меридианах глаза. Обычно сочетаются либо разные типы рефракции (миопия и гиперметропия), либо разные степени выраженности одного типа рефракции.

Роговица при астигматизме напоминает не шар, а эллипсоид, где присутствует множество радиусов с разной длинной.

Ход лучей в астигматической системе

В бесконечном количестве отличающихся друг от друга степенью преломления меридианов есть один с наименьшим радиусом, имеющий наибольшую кривизну и преломление, и другой – с наибольшим радиусом и имеющий наименьшую кривизну и преломление. Эти два меридиана называются главными. Чаще всего главные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу и имеют больше горизонтальную или вертикальную направленность. Все остальные меридианы являются переходными от сильнейшего к слабейшему:

Исправить астигматизм можно при подборе цилиндрических стекол. Астигматические линзы представляют собой отрезки цилиндров. Отличием таких стекол является то, что они не преломляют лучи, идущие параллельно оси стекла, но преломляют идущие перпендикулярно.

При выписывании рецепта для коррекции астигматизма обязательно указывают положение оси стекла согласно международной схемы, по которой градусы отсчитываются от горизонтальной линии справа налево.

Схема обозначения оси цилиндрического стекла

Подбор очков при астигматизме

Алгоритм выписывания рецепта на очки с цилиндрическими линзами включает в себя несколько этапов. Следует последовательно и тщательно выполнять все тесты, так как подбор цилиндрических стекол иногда представляет собой трудную задачу. Требуется мастерство и опыт оптометриста для правильного выполнения этой процедуры.

Сбор анамнеза

Следует всегда начинать именно с этого этапа, так как тщательный сбор анамнеза позволяет более точно разобраться в зрительных потребностях конкретного человека.

При астигматизме часто встречаются утомляемость глаз, расплывчатое изображение, двоение и.т. д.

Необходимо определить, на каком именно расстоянии возникают проблемы со зрением:

Выяснение наследственности – тоже необходимое звено в составлении полной картины. Предрасположенность к той или иной аномалии рефракции часто передается детям от их родителей. Ранее полученный травмы глазного яблока или хирургические вмешательства также могут изменять форму роговицы и приводить к астигматизму.

Важным моментом является выяснение истории ношения очков. Людям, которые впервые получают астигматическую коррекцию, не следует стараться дать сразу высокий цилиндр (даже если он имеется по данным авторефрактометрии). В таких случаях необходим только цилиндры переносимый величины, т. е. те, которые не будут вызывать перенапряжения или другого дискомфорта. Для лиц, которые уже носили цилиндрическую коррекцию, следует проанализировать прежнюю коррекцию.

Даже при хорошей переносимости цилиндров не рекомендуется менять в новом рецепте цилиндр более чем на 0,5 D, а ось более чем на 10°.

Объективное исследование рефракции

Авторефрактометрия – наиболее часто используемый, быстрый и легкий метод проведения исследования рефракции глаза. Результат, который выдает авторефрактометр, является примерным и всегда должен быть дополнен субъективным исследованием.

В детской офтальмологии для определения рефракции и астигматизма используют скиаскопию.

Определение межзрачкового расстояния

При измерении межзрачкового расстояния рекомендуется:

При подборе цилиндрических стекол – это очень важный этап, так как неправильно определенное межзрачковое расстояние будет давать повышенную погрешность в выставляемых осях и ухудшать всю картину при коррекции.

Также важно помнить, что межзрачковое расстояние для близи меньше, чем для дали на 2,0 мм, а иногда и больше.

Линейка для определения межзрачкового расстояния

Определение подвижности глазных яблок

Экскурсию глазных яблок определяют для выявления противопоказаний к назначению астигматической коррекции.

Испытуемого просят следить двумя глазами за предметом, который оптометрист перемещает перед ним. При этом отмечается синхронность движения глазных яблок и положение глаза при крайних отведениях. В норме при максимальном повороте глаза в носовую сторону внутренний край роговицы должен доходить до внутреннего угла глазной щели, а при максимальном отведении его в височную сторону соответствующий край должен касаться наружного угла.

Показатели нормальной экскурсии глаза:

Выявление гетерофории и гетеротропии

Цель исследования – выявление у пациента скрытого (гетерофории) или явного косоглазия (гетеротропии). Используется метод cover – тест. Этот этап выполняется для выявления у человека, например, паралитического косоглазия, которое мешает правильному подбору астигматической коррекции.

Пациент фиксирует взгляд на объекте перед собой. Проводят сначала односторонний cover – тест, т. е. помещают и убирают окклюдер перед одним и тем же глазом. После выполняют попеременный cover – тест, когда окклюдер быстро перемещают от одного глаза к другому. Движения глаз под окклюдером и после его удаления дают информацию о наличии или отсутствии фории или тропии. При гетерофории отклоняется прикрытый глаз, при гетеротропии – открытый.

возможные результаты cover – теста

Определение ведущего глаза

Одной из задач оптометриста при подборе астигматической коррекции является сохранение окулярной доминантности. Исследование рекомендуется проводить без коррекции и/или в прежних очках пациента. Пациент на расстоянии вытянутых рук фиксирует двумя открытыми глазами одиночный оптотип. Оптометрист попеременно прикрывает глаз, спрашивая о перемещении или исчезновении объекта. Ведущим глазам признается тот, для которого объект остается в центре или меньше смещается при закрывании другого глаза.

Исследование остроты зрения вдаль и ее коррекция

Коррекция проводится монокулярно в пробной оправе.

Вначале определяют силу сферического компонента:

Обычно астигматизм всегда сочетается с той или иной аномалией рефракции, но изредка встречается изолированный вид патологии. В этих случаях не определяется сферический компонент и сразу переходят к определению астигматического.

Астигматизм корректируется с помощью кросс-цилиндра Джексона.

Кросс-цилиндр Джексона ±0,25 D

К полученной сфере добавляют цилиндр, силой и направлением в соответствии с данными авторефрактометрии и с помощью кросс-цилиндра проводят несколько проб.

Осевая проба

Используя на проекторе тест «зернистость», испытуемому задают вопрос: в каком положении кружки имеют более четкие границы и форму.

Тест «зернистость»

Кросс-цилиндр подставляется к пробной оправе с выбранной сферой и цилиндром так, чтобы его ручка совпадала с осью коррегирующего цилиндра.

Положения кросс-цилиндра

Если коррегирующая ось найдена верно, то в обоих положениях изображения кружков максимально похожи. Если есть явная разница в восприятии формы при каком-либо положении кросс-цилиндра, то ось должна быть откорректирована. Для этого ее смещают на 5°в сторону «минусовой» (красной) или «плюсовой» (черной) метки.

Силовая проба

Используется тест «зернистость» и задается аналогичный вопрос о положении кросс-цилиндра, при котором кружки более четкие.

Важно помнить, что если поправка к силе цилиндра составляет – 0,5 D, то необходимо изменить силу сферы на + 0,25 D. А при изменении силы коррегирующего цилиндра более чем на 1,0 D, необходимо снова проверить ось цилиндра.

Лечение астигматизма

Существует три способа лечения астигматизма:

Лазерная коррекция зрения при астигматизме выполняется амбулаторно в течение 10-15 минут. Микрокератомом выполняется срез слоя роговицы с откидыванием отсепарованного лоскута. Открывается доступ для лазерного луча, который выпаривает часть стромы роговицы, и лоскут возвращается на прежнее место. После операции не требуется наложения швов, что делает реабилитационный период очень коротким. Оперативным методом исправляется астигматизм только до 3,0 D.

Источник

Астигматические очки – подбор цилиндрических линз при астигматизме

Астигматизм, патология, при которой хрусталик или роговая оболочка имеют неравномерную кривизну. В норме глаз имеет форму сферы, а при астигматизме он становится овальным, что и приводит к неправильной фокусировке лучей и искажению изображения. Наиболее распространенным и доступным способом лечения являются очки.

Крайне важно выявить астигматизм у ребенка, чтобы начать вовремя лечения. В детском возрасте развиваются и формируются функции глаз. Чтобы процесс проходил правильно, необходимо в первую очередь обеспечить фокусировку четкой картинки на сетчатке. Сделать это возможно только с очками.

Почему возникает астигматизм?

Нарушение преломляющей способности глаза, вызванной неправильной его формой, искривлением хрусталика или роговицы, называется астигматизмом. При этом типе аметропии на роговице могут наблюдаться выпуклости или, напротив, ямки. Также искривлен хрусталик или же все глазное яблоко. Из-за этого световые лучи собираются не на макуле — центральной области сетчатки, а падают на две ее точки сразу. В результате картинка получается размытой. Характерно это при зрении на любом расстоянии.

Существуют три степени астигматизма. При первой, когда отклонение составляет 1-2 диоптрии, человек видит достаточно хорошо. Зачастую он и не замечает нарушения зрения, а рефлекторно щурится, что временно улучшает качество изображения. Вторая степень патологии с отклонением от 3 до 6 диоптрий характеризуется диплопией, размытостью получаемой картинки. При такой форме заболевания часто беспокоят головные боли, возникает переутомление, развиваются симптомы астенопии. На этом этапе без коррекции аномалии рефракции обойтись достаточно проблематично. Третья степень — отклонение свыше 6 диоптрий — считается тяжелой формой болезни. Роговая оболочка деформирована очень сильно. Зачастую такой дефект можно исправить только посредством оперативного вмешательства.

Бывает астигматизм врожденным, когда причиной становятся наследственные факторы, и приобретенным.

В основном диагностируется первая форма, к которой приводит аномальное развитие плода в утробе матери: повреждается ген, который отвечает за формирование глазных структур, в частности роговой оболочки и хрусталика. Ген передается от отца или матери. Если один из родителей является его носителем, то есть страдает от астигматизма, вероятней всего, он разовьется и у ребенка.

Приобретенный тип этой зрительной патологии возникает после травм глаза, операций на органах зрения, глазных болезней воспалительной этиологии. В редких случаях причиной астигматизма становятся заболевания зубочелюстной системы. Некоторые из них развиваются параллельно с изменением формы стенок глазниц.

В чем сложности коррекции астигматизма?

Исправляется данная аномалия рефракции при помощи очковой и контактной оптики. При выборе способа коррекции учитывается стадия и вид астигматизма. Легкая его степень корригируется цилиндрическими линзами или контактной оптикой с асферическим дизайном. Сложные формы патологии, например, смешанный астигматизм, линзы с цилиндрической поверхностью скорректировать не способны. Этот дефект рефракции часто сопровождается миопией или гиперметропией. При близорукости и астигматизме картинка оказывается на двух точках перед сетчатой оболочкой. Если астигматизм развивается на фоне дальнозоркости, то наоборот, лучи света после преломления оказываются на двух точках позади плоскости сетчатки. Исправить это могут только линзы с торическим дизайном.

Оптимизированные по толщине

Мы видим, что выбор оправы существенно ограничен параметрами нашего рецепта. Но что делать, если хочется следовать моде и носить то, что нравится? Современные производители линз предлагают услугу оптимизации толщины очковых линз. Рецептурная линза оптимизируется по толщине в процессе обработки заготовки. Таким образом, вы получаете индивидуальную оптимизированную линзу по вашему рецепту без ограничения в выборе размера и формы оправы. Для минусовых линз подходит любой тип оправы – безободковая «на винтах или «лексе», ободковая. С плюсовыми линзами, более тонкими по краю, заказывать оправу «на винтах» и «на леске» следует с осторожностью. Также следует помнить, что толщина края линзы является принципиальной величиной, определяющей выбор оправы, если у вас плюсовые диоптрии.

Цилиндрические линзы при астигматизме

Очковые линзы цилиндрической формы, именуемые просто астигматическими, представляют собой в наглядном виде разрезанную вдоль бочку. Такие оптические изделия оснащены положительными диоптриями. Слепок с этого разрезанного цилиндра имеет отрицательную силу. По цилиндру от его осей можно провести два меридиана. Один из них будет бездействующим. При простом виде астигматизма этого достаточно, чтобы обеспечить четкое зрение. Когда он имеет сложную форму, требуется корригирование по нескольким меридианам. Обычные цилиндрические линзы для этого не предназначены.

В некоторых случаях пациентам назначаются очки со сложной конструкцией: в сферические линзы заключены цилиндрические стекла. Такая оптика способна справиться даже со второй стадией астигматизма, однако выглядит она не очень эстетично. Кроме того, переносят очки с подобными линзами далеко не все. Собственно, почти ко всем астигматическим очкам приходится адаптироваться. При первом использовании человек может ощущать резь в глазах и другие болезненные симптомы. В детском возрасте носить цилиндрические линзы при астигматизме еще сложнее. Подобные очки тяжелее обычных. Они будут давить на переносицу или спадать с лица.

Лучшей альтернативой такой оптике являются контактные линзы торические.

Производители и стоимость линз, особенности подбора

Стоимость во многом варьируется от материала и производителя очковых линз. Ударопрочные варианты производятся такими фирмами, как Hoya (Hilux PNX 1,53 SHV), Indo (Superfin 1.523 Natural), Essilor (Airwear 1.6 Crizal Alize).

Стоимость астигматических полимерных линз начинается примерно с 300 рублей. Ударопрочные бесцветные стоят соответственно от 1,5 тысяч рублей, а ультратонкие фотохромные начинают свою стоимость с 4,8 тысяч рублей. Выделяются следующие производители:

Чтобы выбрать наиболее приемлемый по качеству и стоимости вариант, необходимо проконсультироваться с офтальмологом и специалистом из салона оптики. Про увлажняющие кали при ношении линз и как их правильно использовать можно узнать тут.

Торические линзы для астигматизма — что это такое?

Контактная оптика изготавливается со сферическим, асферическим, торическим и мультифокальным дизайном. При астигматизме носить обычные линзы со сферической поверхностью нет смысла. Такие офтальмологические изделия не всегда справляются даже со сложными формами близорукости и дальнозоркости. В них человека беспокоят искажения, формирующиеся на периферии зрения. Препятствуют их возникновению линзы асферические. Они расширяют обзор, плотнее прилегая к роговице и повторяя ее искривленную форму. Астигматизм с отклонением в 1-2 диоптрии они компенсировать могут, но вторую и третью степень они не корригируют. Для этого нужна контактная оптика, имеющая сфероцилиндрическую форму.

Торические линзы можно представить в виде мяча, с обеих сторон сдавленного руками. В месте сдавливания поверхность мячика искривлена сильнее, чем по бокам, а с внешней стороны он будет иметь форму полусферы. В таких офтальмологических изделиях есть два оптических центра.

Световые лучи, которые при астигматизме попадают на несколько точек сетчатки, проходят через оба меридиана, исправляя не только основную патологию, но и сопутствующую ей миопию или гиперметропию.

Как подбираются линзы с торическим дизайном?

При астигматизме, как и при любой другой форме аметропии, линзы подбираются с окулистом. Помимо стандартного набора параметров — радиуса кривизны, диаметра, оптической силы — врачу необходимо узнать ось цилиндра будущих офтальмологических изделий, которые Вы будете носить. Также очень важно выбрать контактную оптику с подходящим способом стабилизации. Торические линзы должны быть четко зафиксированы на роговой оболочке. Даже самое незначительное смещение приведет к ухудшению качества изображения. Сегодня торические модели контактной оптики производятся с разными способами стабилизации:

Как подобрать очки для правильного лечения и постоянного ношения

Подбираются очки при астигматизме по следующим принципам:

Цилиндрические очки

Про прогрессивные очковые линзы и для чего они необходимы, изложено в данном материале.

Но все эти факторы учитываются лечащим врачом, который и выписывает рецепт на очки. Стоит сохранять рецепты, так как это позволит отметить динамику лечения в будущем.

Взрослым

Следует отметить, что очки для коррекции астигматизма тяжело переносятся. Нередко их ношение вызывает головокружения, головные боли и боли в глазах. Эти проявления тем ярче, чем старше пациент. Поэтому человеку, который только начал проходить коррекцию, полностью корректирующие астигматизм очки не назначаются.

Узнайте в каком случае используются очки хамелеоны для зрения и насколько они эффективны по ссылке.

Процесс проводится обычно в три этапа:

На видео – подбор очков для взрослых:

Выбор торических или цилиндрических очков следует обсудить с офтальмологом. Торические зачастую подобрать сложно и человеку приходится их несколько раз менять, прежде чем найдется подходящий вариант. Поэтому очки подбираются в индивидуальном порядке.

При наличии зрительного дискомфорта, головных болей, головокружений во время ношения очков более трех недель – обращайтесь к врачу или в оптический салон, где их приобретали. Вполне вероятно, что аксессуар для лечения зрения вам подобрали неправильно.

Даже после приобретения очков следует посещать врача в соответствии с его рекомендациями. В будущем может потребоваться корректировка линз на более слабые или более сильные. Очки – это только временная коррекция, но не способ избавления от патологии.

Подробнее про лечение астигматизма в домашних условиях у взрослых можно узнать в статье.

У взрослых выбор очков проводится офтальмологом после обследования. Проверяется острота зрения, межзрачковое расстояние, после чего подбираются определенные линзы и выписывается рецепт на них. Так как линзы бывают пластиковыми и стеклянными, то пациенты часто теряются в выборе материала.

У стекла есть свои преимущества. Они более прочные, меньше повреждаются и царапаются. Способность корректировки астигматизма у этого материала значительно выше. Пластик же в свою очередь более легкий, его нельзя разбить. Но из-за мягкости материала он быстро царапается и его способности к корректировке значительно снижаются. Соответственно, пластиковые линзы приходится менять чаще, количество искажений у них значительно выше.

Узнайте и про основные плюсы и минусы лазерной коррекции зрения.

Еще один пункт, который следует учитывать при выборе очков – оправа. Ее края немного касаются висков. Нижняя часть располагается не ниже условно горизонтальной линии, которая проходит по верхней части ноздрей. Глаза соответственно располагаются посередине.

Про лучшие торические линзы и особенности их использования можно узнать здесь.

Больших линз и оправ следует избегать из-за дискомфортного ношения таких аксессуаров на периферии линзы. Основное правило – у очковой линзы оптический центр должен совпадать с центром зрачков.

Детям

Несмотря на то, что стеклянные линзы лучше подходят для коррекции, для детских очков выбор обычно делается в сторону пластика. Но не стоит паниковать и задаваться вопросом лечится или нет астигматизм у детей. Главное – подобрать правильные очки и метод лечения. Пластик более безопасен, легок, его проще и дешевле поменять. В первую очередь учитывается активность ребенка. Подвижные игры, частые падения и столкновения могут привести к тому, что стекло разобьется и травмирует глаза ребенка. Также стекло более тяжелое, а потому очки часто сползают, что нарушает процесс коррекции зрения. Еще один минус стекла – есть риск нарушения в развитии носовой перегородки, после чего риск развития инфекционных заболеваний в носоглотке значительно повышается.

На видео – правильный подбор очков детям:

Поэтому предпочтение отдается пластику, если тесты на дальтонизм оказались неподтвержденными. В противном случае материал может быть подобран индивидуально. Пластик бывает поликарбонатным и акриловым. Иногда линзы делают из такого материала, как Трайвекс. Если астигматизм у ребенка тяжелой степени, то берутся очки с высоким уровнем преломления. А с этим материалом вес аксессуара для зрения не будет запредельным.

Лучше приобретать укрепленные пластиковые линзы. Это позволит предотвратить быстрое расцарапывание поверхности. Это поможет продлить срок их службы.

Современные контактные линзы с торическим дизайном — какие выбрать?

Какие линзы при астигматизме купить? Еще несколько лет назад людям с этой патологией зрения приходилось носить очки, которые доставляли дискомфорт и выглядели неэстетично. Теперь можно выбрать астигматические контактные линзы любого типа. Выпускаются даже однодневные модели с торическим дизайном: 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism. Их производит компания Johnson & Johnson. Они обладают высокими показателями комфорта. Оптические свойства позволяют исправлять астигматизм, близорукость, дальнозоркость разных степеней.

Спросом пользуются ежемесячные торические линзы. Они предпочтительнее для многих, так как стоят значительно дешевле одноразовых. При этом оптические и другие параметры таких линз очень высокие.

Доказательством этому служат:

Источник