Состояние средней тяжести. Это как, что значит в реанимации, при пневмонии, инсульте, инфаркте
Состояние средней тяжести больного — это частичное нарушение функций внутренних органов, периферической и центральной нервной системы, отдельных элементов опорно-двигательного аппарата. Подобная клиническая картина может быть вызвана острым или хроническим заболеванием, механической травмой, поражением тела химическим, электрическим или термическим ожогом.
Больные с признаками состояния средней тяжести должны быть госпитализированы в условия стационарного отделения больницы с целью предотвращения прогрессирования патологии и ухудшения общего самочувствия.
Степени тяжести состояния больного
В таблице ниже представлены 4 основных степени тяжести состояния больного независимо от тех причинных факторов, которые вызвали нарушение работоспособности организма.
Степень тяжести состояния пациента
Характеристика патологии
Легкая (состояние удовлетворительное)
Легкая степень тяжести больного характеризуется его удовлетворительным состоянием с благоприятным прогнозом на полное восстановление организма. При диагностическом обследовании у пациентов данной категории обнаруживается незначительное снижение функций того или иного внутреннего органа. Больной способен самостоятельно передвигаться, обслуживать свои личные потребности, не нуждается в посторонней помощи и уходе. На усмотрение врача данный пациент может получать медикаментозное лечение амбулаторно.
Средняя
Средняя степень тяжесть состояния больного отличается насыщенной симптоматикой основного заболевания, которое спровоцировало острое нарушение здоровья. Пациенты данной группы находятся в лежачем положении, либо же передвигаются, но с большим трудом или при помощи посторонних лиц. Функциональная активность отдельных органов и систем частично отсутствует. Без получения квалифицированной медицинской помощи больные данной категории сталкиваются с прогрессированием патологического состояния и обострением уже имеющейся симптоматики.
Тяжелая
Тяжелая степень тяжести состояния больного характеризуется полной дисфункцией нескольких органов и систем, а также спутанным сознанием. В данном случае прогноз на выздоровление является не благоприятным. Согласно статистическим данным, около 80% пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, ожидает наступление летального исхода. Выздоровление таких больных зависит от индивидуальных особенностей их организма, своевременно оказанной медицинской помощи и профессионализма лечащего врача.
Крайне тяжелое состояние
Крайне тяжелое состояние больного отличается полной пассивностью внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма. Отсутствует двигательная активность и рефлекторные реакции. В отдельных случаях могут появляться признаки судорог. Больной находится в состоянии глубокой комы и не способен дышать без помощи аппарата ИВЛ.
Состояние средней тяжести, удовлетворительные показатели здоровья, а также тяжелая симптоматика — это общая клиническая картина, которая устанавливается лечащим врачом во время обследования больного. По результатам диагностики принимается решение о выполнении дальнейших терапевтических мероприятий, направленных на восстановление стабильной жизнедеятельности организма.
Какие критерии оцениваются для определения состояния больного
Для того, чтобы определить степень тяжести состояния, используют несколько критериев, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о здоровье конкретного больного.
Состояния сознания
У больных, находящихся в удовлетворительном состоянии, сознание сохранено ясное без признаков нарушения когнитивных функций, спутанности мыслительного процесса. Пациент полностью адекватен, быстро ориентируется в пространстве, без промедлений отвечает на вопросы лечащего врача.
Больные в состоянии средней тяжести также сохраняют ясное сознание, но в данном случае присутствует дополнительная симптоматика в виде повышенной нервной возбужденности, тревожности без нарушения способности к самоконтролю. Тяжелое состояние больного характеризуется наступлением сопора, переходом в полностью вегетативное состояние с проявлением редких признаков самосознания.
Пациент дезориентирован, присутствует повышенное психомоторное возбуждение. В последнем случае не исключается возникновение судорог и проявление гипертонуса мышечной системы.
Состояния жизненно важных функций
Одним из квалификационных критериев оценки здоровья больного является идентификация состояния жизненно важных функций его организма. При удовлетворительных показателях работа внутренних органов и систем полностью компенсирована. Угроза для жизни пациента отсутствует. Прогноз на скорое выздоровление является положительным и близким к 100% результату.
Состояние средней тяжести отличается наличием декомпенсации отдельных функций:
Но при всем этом не подтверждается факт наличия непосредственного риск наступления смерти. При тяжелом состоянии декомпенсация функциональной активности отдельных внутренних органов способна привести к летальному исходу, либо же послужить причиной приобретения глубокой и пожизненной инвалидности.
Прогноз на восстановление стабильной работы организма является неудовлетворительным.
Состояния очаговых неврологических функций
Сохранение функций центральной и периферической нервной системы является важным признаком положительной динамики выздоровления больного. Пациенты, находящиеся в удовлетворительном состоянии не испытывают симптомов, связанных с дисфункцией центров головного мозга.
Больные данной категории самостоятельно передвигаются в окружающей среде, у них не нарушена координация движений, не наблюдается поражение отдельных нервов вегетативной системы. Пациенты со средней степенью тяжести страдают от частичного нарушения неврологических функций.
Подобное состояние может сопровождаться следующей симптоматикой:
Тяжелое состояние больного характеризуется полной утратой отдельных неврологических функций. Пациенты данной категории могут потерять сознание, впасть в кому, испытывать сложности с самостоятельным выполнением акта дыхания. Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, не могут самостоятельно передвигаться в окружающей среде, а также выполнять обслуживание элементарных потребностей.
В большинстве случаев присутствует тяжелое нарушение функций опорно-двигательного аппарата, которые имеют неврологическую природу происхождения. Например, потеря речи, способности к жеванию и глотанию пищи, чувствительности нижних конечностей, возникновение признаков недержания мочи, непроизвольной дефекации.
Признаки состояния средней тяжести в реанимации
Состояние средней тяжести — это существенное снижение работоспособности организма, которое имеет ряд характерных признаков. В процессе проведения реанимационных мероприятий лечащий врач выполняет оценку клинической симптоматики, по результатам которой принимается решение об использовании дальнейших методов лечения.
Характер двигательной активности
У больных, находящихся в состоянии средней тяжести, наблюдаются следующие признаки двигательной активности:
Пациент, поступивший в реанимацию в состоянии средней тяжести, переводится в палату интенсивной терапии путем его транспортировки на каталке или в инвалидной коляске. Самостоятельное передвижение больных данной категории невозможно в связи с частичной или полной декомпенсацией отдельных внутренних органов и систем организма.
Дыхательный процесс
Состояние средней тяжести — это нарушение функциональной активности мышц, отвечающих за синхронное наполнение бронхолегочной ткани достаточным количеством воздуха. Больные, находящиеся в состоянии средней тяжести могут поступать в реанимацию с признаками острой декомпенсации работы органов дыхательной системы.
В данном случае ключевую роль играет вид заболевания или иной причинный фактор, который вызвал патологическую симптоматику у конкретного пациента. Основная масса больных данной категории имеют ритмичное дыхание с сокращением мускулатуры грудной клетки от 20 до 35 раз за 1 мин.
В условиях дальнейшего прогрессирования декомпенсации функций легких и бронхов пациенту показано проведение неотложных реанимационных мероприятий по его интубации и подключению к аппарату ИВЛ. В данном случае благоприятный прогноз на полное выздоровление резко снижается.
Работа органов
У пациентов, которые поступают в реанимацию, находясь в состоянии средней степени тяжести, наблюдается снижение функциональной активности следующих органов:
Несмотря на неудовлетворительное состояние жизненно важных органов человеческого организма, возникновение угрозы жизни больного не наблюдается. Риск дальнейшего прогрессирования болезненной симптоматики сохраняется в том случае, если пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Состояние сознания
Состояние средней тяжести — это колоссальная нагрузка на функции всех внутренних органов и систем жизнеобеспечения организма. У пациентов с подобной симптоматикой не возникает существенных нарушений по части работы отдельных центров головного мозга.
Больные, поступающие в реанимацию в состоянии средней тяжести, в 95% случаев сохраняют ясное сознание. Исключением являются только те пациенты, которые находятся в наркотическом или алкогольном опьянении, либо же страдают от сопутствующих психоневрологических заболеваний.
Больной может самостоятельно излагать свои мысли и отвечать на вопросы доктора. Когнитивная функция коры головного мозга полностью сохранена без признаков нарушения. У пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может наблюдаться выраженная тревожность, паника, страх, повышенная возбужденность на фоне перенесенной травмы или обострения основного недуга.
При этом человек не теряет контроль над своими эмоциями, что является характерным признаком для больных данной категории.
Очаговые симптомы
В зависимости от вида основного заболевания, повреждения отдельных органов, тканей, либо же элементов опорно-двигательного аппарата, могут иметь место очаговые симптомы состояния средней тяжести, а именно:
Очаговая симптоматика состояния средней тяжести может быть разнообразной в зависимости от вида основного заболевания. Диагностикой пациента занимается врач, которому поручено выполнение неотложных реанимационных мероприятий.
При каких заболеваниях и патологиях наблюдается состояние средней тяжести?
Состояние средней тяжести может быть спровоцировано следующими видами болезней, которые характеризуются острой или хронической формой течения:
В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного состояние средней тяжести может развиться даже на фоне обычной простуды или длительного переохлаждения организма. Отсутствие своевременного лечения может привести к быстрому прогрессированию патологической симптоматики.
Признаки средне-тяжелого состояния при разных обстоятельствах
Каждая болезнь, которая является потенциально опасной для жизни человека и способна вызвать состояние средней тяжести, характеризуется рядом отличительных признаков.
При пневмонии
Состояние средней тяжести — это снижение функций отдельных органов, которые затронуты тем или иным заболеванием.
При пневмонии у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
Основная опасность пневмонии заключается в том, что данное заболевание, находящееся на стадии средней степени тяжести, способно быстро прогрессировать, вызывая более тяжелые симптомы.
При инсульте
Инсульт головного мозга, который спровоцировал наступление состояния средней тяжести, выражается в форме следующих симптомов:
Симптомы состояния средней тяжести при инсульте головного мозга могут быть быстро устранены с помощью медикаментозных средств терапии. При отсутствии неотложных реанимационных действий сохраняется высокий риск наступления инвалидности или дальнейшего прогрессирования болезни с наступлением летального исхода.
При инфаркте
Состояние средней тяжести, вызванное инфарктом, отличается следующими патологическими признаками:
Вышеперечисленные симптомы средне-тяжелого состояния, спровоцированного инфарктом, требуют проведения реанимационных мероприятий, которые должны быть выполнены в отношении больного в течение 15-20 мин. В противном случае возможно развития тяжелых осложнений.
При рождении
Состояние средней тяжести у новорожденных детей признается таковым в том случае, если ребенок родился с признаками функциональной декомпенсации не менее 1 органа.
При этом отсутствует риск наступления смерти младенца, а средства медикаментозной терапии и другие методы лечения позволяют врачам восстановить стабильную жизнедеятельность детского организма. Общей симптоматики средне-тяжелого состояния у новорожденных детей не существует из-за сложностей диагностики пациентов данной категории.
Какова угроза для жизни при состоянии средней тяжести?
Отличительной особенностью состояния средней тяжести является то, что на данном этапе развития заболевания или иной патологии организма отсутствует прямая угроза жизни пациента. В тот же момент сохраняется существенный риск прогрессирования болезненной симптоматики с переходом недуга в тяжелую форму. В таком случае вероятность наступления летального исхода резко возрастает.
Какие методы терапии применяют при средне-тяжелом состоянии
В отношении пациентов, которые находятся в состоянии средней тяжести, применяют следующие методы терапии:
Схема лечения разрабатывается доктором в индивидуальном порядке в отношении каждого пациента с соответствующей симптоматикой.
Состояние средней тяжести характеризуется умеренной дисфункцией внутренних органов и ограниченной подвижностью опорно-двигательного аппарата. Больные данной категории сохраняют ясность сознания, но при этом могут отличаться повышенной психоэмоциональной возбудимостью.
Средне-тяжелое состояние пациента — это та стадия развития заболевания, при которой сохраняется возможность восстановления функций жизненно важных органов с помощью средств медикаментозной терапии или метода хирургического вмешательства. Промедление с началом лечения чревато развитием тяжелых осложнений.
Экстремальными состояниями (от лат. extrema — чрезмерный, чрезвычайный, крайний, предельный) принято называть тяжелые состояния организма, возникающие при воздействии на него особо патогенных внешних факторов или неблагоприятном развитии имеющихся заболеваний, вызывающих грубые нарушения метаболизма и жизненно важных функций, представляющие угрозу для жизни и требующие срочного активного терапевтического вмешательства.
Понятие «экстремальные состояния» не следует смешивать с понятием «терминальные состояния». Главной отличительной чертой терминальных состояний является их необратимость без специальных экстренных медицинских мер помощи, в то время как многие формы экстремальных состояний могут быть самостоятельно обратимы. Даже в случаях неблагоприятного исхода в процессе развития экстремальных состояний отмечается, как правило, более или менее продолжительный период улучшения состояния организма — за счет включения многочисленных компенсаторно-приспособительных механизмов. Для терминальных состояний характерно прогрессирующее угнетение функций и угасание жизни. К экстремальным состояниям относятся шок, коллапс, кома.
Экстремальные состояния и причины их возникновения
Шок может возникнуть под действием самых различных по характеру раздражителей, но отличающихся необычайной, чрезмерной силой — экстремальных. Причиной шока могут быть: тяжелая механическая травма, обширные ожоги II и III степени, попадание в организм гетерогенной или несовместимой по отдельным факторам крови, мощное действие ионизирующей радиации, электротравма, тяжелая психическая травма и т.п.
Всевозможные неблагоприятные воздействия на организм, предшествующие шокогенному раздражителю, действующие вместе с ним или после него облегчает возникновение шока и утяжеляют уже развившийся шок. К числу таких дополнительных факторов относятся кровопотеря, перегревание или переохлаждение организма, длительная гиподинамия, голодание, переутомление, нервное перенапряжение, психическая травма и даже такие, казалось бы, индеферентные раздражители как яркий свет, громкий разговор и т.п.
В зависимости от причины, вызывающей шок, выделяют следующие его виды: травматический, операционный или хирургический, ожоговый, анафилактический, гемотрансфузионный, кардиогенный, электрический, лучевой, психогенный или психический и др. Близок к шоку краш-синдром или синдром раздавливания.
Коллапс (лат. collaps — крах, падение) — близкий к шоку патологический процесс, клиническая картина позднего этапа которого очень сходна с картиной глубокого шока. Это острая сосудистая недостаточность, обусловленная падением тонуса артериол и вен и резким снижением артериального и венозного давления. Нарушения в ЦНС развиваются, в отличие от шока, вторично, вследствие сосудисто-сердечной недостаточности.
Кома (от греч. кота — сон, дремота) — бессознательное состояние, связанное с нарушением функции коры больших полушарий головного мозга, с расстройством рефлекторной деятельности и жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма). Отличительной особенностью любой комы является полная и стойкая утрата сознания. Кома может быть молниеносной, характеризующейся внезапной потерей сознания и постепенно развивающейся.
Терминальные состояния: признаки и симптомы
Терминальные состояния это крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма. К этому надо добавить, что тяжелые стадии шока III—IV степени также весьма близки к терминальным состояниям.
Причины терминальных состояний: острая кровопотеря, травматический и операционный шок, отравление, асфиксия, коллапс, тяжелая острая интоксикация (сепсис, перитонит и др.), нарушения коронарного кровообращения, электротравма и т. д.
Преагональное состояние характеризуется дезинтеграцией функций организма, критическим снижением артериального давления, нарушениями сознания различной степени выраженности, нарушениями дыхания.
Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза – состояние, продолжающееся 1-4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезают реакции зрачка на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются.
По окончании терминальной паузы развивается агония. При агонии наблюдается: отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность кожных покровов, синюха в области конечностей, пульс не определяется или ощутим лишь на сонных артериях, тоны сердца приглушены. Одним из клинических признаков агонии является агональное дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц.
Основными признаками клинической смерти являются:
Дополнительными признаками клинической смерти являются:
4. Трупные изменения:
Констатация смерти человека наступает при биологической смерти человека (необратимой гибели человека) или при смерти мозга.
Основная опасность пневмонии заключается в том, что данное заболевание, находящееся на стадии средней степени тяжести, способно быстро прогрессировать, вызывая более тяжелые симптомы.
Экстремальными состояниями (от лат. extrema — чрезмерный, чрезвычайный, крайний, предельный) принято называть тяжелые состояния организма, возникающие при воздействии на него особо патогенных внешних факторов или неблагоприятном развитии имеющихся заболеваний, вызывающих грубые нарушения метаболизма и жизненно важных функций, представляющие угрозу для жизни и требующие срочного активного терапевтического вмешательства.