Что значит слабая консолидация при переломе
Несрастающийся перелом
Несрастающийся перелом – это патологическое состояние, при котором на месте повреждения не образуется полноценная костная мозоль. Сопровождается сохранением подвижности в зоне перелома, снижением функции конечности, нарастающей угловой деформацией. Отмечаются неинтенсивные боли. Могут выявляться отек, гиперемия, трофические расстройства. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра, рентгеногра фии, КТ, других аппаратных и лабораторных методов. На ранних сроках возможно консервативное лечение с преимущественным использованием физиотерапевтических методик. В последующем показаны операции.
МКБ-10
Общие сведения
Несрастающийся перелом – понятие, которое объединяет три варианта нарушения консолидации: замедленное сращение, несросшийся перелом и ложный сустав. Перечисленные состояния являются фазами одного патологического процесса, последовательно сменяют друг друга при отсутствии лечения. По различным данным, проблемы восстановления кости наблюдаются в 15-30% случаев от общего количества переломов. Чаще встречаются при тяжелых оскольчатых и открытых повреждениях, сочетанных и множественных травмах, истощении, сопутствующей соматической патологии.
Причины
В 90% случаев основным этиофактором несрастающихся переломов становятся локальные нарушения в зоне поражения. На долю системных и общих причин приходится около 5% случаев, у остальных больных различные механизмы сочетаются между собой или остаются неустановленными. Перечень местных факторов включает:
Эпифизарные переломы срастаются лучше диафизарных и метаэпифизарных, поскольку эпифизы лучше кровоснабжаются и в них больше остеобластов. Консолидация ухудшается по мере старения. Образование костной мозоли замедляется при гормональных расстройствах, особенно – сопровождающихся остеопорозом. Отрицательную роль играют дефицит витаминов Д, С и А, наличие заболеваний с нарушениями питания: кахексии, анемии, туберкулеза, злокачественных опухолей. Сращение ухудшается на фоне приема кортикостероидов, НПВС, цитостатиков и антикоагулянтов.
Классификация
В зависимости от времени с момента травмы и характера изменений в зоне поражения выделяют три варианта несрастающихся переломов:
Симптомы несрастающегося перелома
В покое болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Основной жалобой является ухудшение функции конечности из-за подвижности и болей при движениях. Рука или нога постепенно «усыхают» из-за атрофии мышц. В зоне несрастающегося перелома появляется угловая деформация, которая прогрессирует из-за нагрузки. При замедленном сращении обнаруживается умеренный или нерезко выраженный отек, возможна гиперемия.
При несросшихся переломах и ложных суставах отечность исчезает, выявляется локальное утолщение, обусловленное образованием крупной, но неполноценной мозоли из хрящевой и фиброзной ткани. Гиперемия часто сменяется усиленной пигментацией. Из-за трофических нарушений кожа становится сухой, бледной, приобретает мраморную окраску, шелушится. Могут образовываться трещины, язвы, келоидные рубцы.
Больная конечность тоньше здоровой, ее ось нарушена из-за деформации, возможно укорочение. При пальпации и постукивании определяется нерезко выраженная локальная болезненность. Местная температура при замедленной консолидации и несросшихся переломах повышена, при ложных суставах не изменена. Обнаруживается патологическая подвижность пружинящего характера при отсутствии крепитации. Объем движений в суставах снижен. Опороспособность нарушена.
Диагностика
Диагностические мероприятия при несрастающихся переломах проводят травматологи-ортопеды. Врач выясняет жалобы, устанавливает анамнез, включая вид повреждения, особенности первичных неотложных мероприятий, характер лечения, наличие осложнений, общее состояние здоровья. Существенную помощь в диагностике оказывают медицинские документы: выписки, заключения, рентгенограммы. В сроки 4-8 месяцев с момента повреждения можно заподозрить несросшийся перелом, свыше 8 месяцев – ложный сустав.
В ходе осмотра оценивают внешний вид конечности, определяют повышение температуры, наличие патологической подвижности и другие симптомы. Измеряют длину парных конечностей и объем движений в суставах. Для более точной оценки тяжести функциональных расстройств пациента просят совершать различные действия: стоять, идти (если это возможно), сидеть, вставать, одеваться и пр. В рамках аппаратного обследования назначают рентгенографию и КТ. По данным визуализационных методик выявляются следующие изменения:
При подозрении на местные нарушения кровоснабжения пациентам дополнительно назначают ангиографию, допплерографию или реовазографию. Больным с инфицированными несрастающимися переломами при наличии свищевых ходов производят фистулографию, выполняют забор отделяемого с последующим бактериологическим исследованием для выделения возбудителя и определения антибиотикочувствительности.
Лечение несрастающегося перелома
Целью лечения несрастающихся переломов является восстановление функции конечности. Основными задачами считаются обеспечение полноценной консолидации, устранение деформации, устранение тугоподвижности суставов, санация инфекционных очагов. При наличии общих провоцирующих факторов (гормонального дисбаланса, авитаминоза и др.) проводят соответствующие общие терапевтические мероприятия. Программу местного лечения составляют с учетом вида несрастающегося перелома.
Лечение замедленной консолидации
Возможна консервативная терапия. Конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза на срок, необходимый для сращения фрагментов. Для стимуляции консолидации назначают ударно-волновую терапию, УВЧ, электрофорез солей кальция, электромагнитные волны. Применяют анаболические стероиды. В несрастающийся перелом вводят костно-хрящевой экстракт, изготовленный из эмбриональной ткани.
Плюсами консервативной терапии являются отсутствие дополнительной травматизации, наркозных и послеоперационных рисков. Минусами – продолжительная фиксация, которая может обернуться тугоподвижностью суставов и атрофией конечности. Для предупреждения перечисленных осложнений или при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий прибегают к оперативному лечению. Возможны следующие варианты:
Перечисленные методы могут сочетаться между собой в различных вариациях. При обнаружении интерпозиции фрагменты разъединяют, мешающие сращению мягкие ткани удаляют. Деформации устраняют с помощью аппарата Илизарова. После операции применяют консервативные методики для стимуляции остеогенеза.
Лечение несросшихся переломов
Безоперационные способы неэффективны, показана оперативная коррекция. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациентам с несрастающимися переломами рекомендуют ношение ортезов. Вмешательства включают удаление рубцов и измененных тканей в зоне повреждения, обнажение фрагментов с последующей обработкой концов, сопоставление отломков, биологическую стимуляцию костеобразования. Фиксацию в большинстве случаев осуществляют аппаратом Илизарова.
Попеременное сдавление и растяжение фрагментов в компрессионно-дистракционном аппарате дополнительно активизирует образование сосудов и замещение фиброзно-хрящевой мозоли нормальной костью. При значимых костных дефектах осуществляют аутопластику (например, недостающий фрагмент большеберцовой кости заменяют частью малоберцовой). В послеоперационном периоде назначают стимулирующие методики, проводят комплексную реабилитацию.
Лечение ложных суставов описано в соответствующей статье.
Прогноз
Прогноз в значительной степени зависит от типа несрастающегося перелома. Чем раньше начато лечение – тем легче достигнуть нормальной консолидации. В отдаленные сроки восстановление целостности кости возможно, но требует длительного лечения и последующей реабилитации. В исходе могут наблюдаться достижение хорошего функционального результата, сохранение тугоподвижности суставов, остаточные нарушения функции конечности на фоне атрофии.
Профилактика
Профилактика несрастающихся переломов включает раннюю адекватную репозицию, устранение интерпозиции, отказ от удаления жизнеспособных костных фрагментов, своевременное проведение операций при неэффективности вправления, соблюдение сроков иммобилизации, постепенное увеличение нагрузки на конечность с учетом клинических и рентгенологических признаков сращения.
Новая эффективная запатентованная методика лечения замедленной консолидации перелома.
Несращение кости или правильнее говорить замедленная консолидация переломов – не такое уже и редкое заболевание в век урбанизации и научно-технического прогресса. Зачастую, являясь последствием перелома, несращение кости приводит к тому, что человек становиться инвалидом. При этом радикально изменяется жизнь человека, а иногда, пострадавший рискует надолго быть прикованным к костылям и даже к постели.
Замедленная консолидация перелома что это?
Что такое замедленная консолидация переломов (несращение кости). Большинство переломов костей срастается (консолидируется) через 3-6 месяцев. Если перелом к этому сроку не зажил, то врачи говорят о замедленной консолидации перелома или замедленном сращении перелома. Псевдоартроз (ложный сустав, несросшийся перелом) являются осложнением перелома кости, когда происходит прерывание процесса заживления перелома. Между основными фрагментами перелома образуется фиброзная или хрящевая ткань и поэтому даже через 6-8 месяцев не возникает образования костной мазоли и заживления перелома.
Причинами возникновения замедленной консолидации переломов и, соответственно, несращения перлома кости, и псевдоартроза являются:
Практически всегда требуется оперативное лечение при оскольчатых переломах, переломах со смещением, открытых переломах. Без этого не обойтись. Однако, после операций частым осложнением является замедленная консолидация перелома, а иногда происходит образование псевдоартроза. Для лечения этих состояний приходилось прибегать к повторным операциям, что не гарантировало сращения кости. Больные могли по несколько лет передвигаться на костылях и постоянно прибегать к посторонней помощи. Процент операций, осложненных замедленной консолидацией по данным некоторых авторов составляет до 25%.
Лечебные мероприятия при переломах костей следующие репозиции (правильное сопоставление отломков) и прочной фиксации отломков на весь период срастания. Без фиксации отломков сращение кости не произойдет.
Фиксация отломков кости достигается применением консервативной иммобилизациии, а также оперативными методиками. Однако, сами травматологи говорят, что формирование замедленной консолидации перелома является
нередким осложнением даже после операции. Даже надежная фиксация отломков кости при помощи внутренних и внешних металических конструкций не достигает цели и не происходит сращение кости. Травматологи в этих случаях предлагают повторные операции с пересадкой костного лоскута из подвздошной кости в место перелома. Но и в этом случае имеется высокая вероятность, что кость не сростеться. Несращение кости – и пациенты ходят на костылях или вообще лишены возможности передвижения. Исходя из чего необходимо совершенствовать и внедрять в практику новые методы лечения.
Какой же выход? Что нового в лечении и реабилитации переломов?
Как оказывается он есть! В последнее время появилось эфективное решение этой проблемы – это ударно-волновая терапия, действительно уникальный метод лечения несросшихся переломов, псевдоартрозов. За 10 лет лечения ЗКП специалисты МЦ “Аватаж” разработали собственную методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов с использованием оборудования Storz Medical, которая былы запатентована. По нашим данным эффективность такого лечения составляет 100%. Все пациенты, обратившиеся к нам в центр были выписаны с выздоровлением – образованием костной мозоли.
В чем уникальность ударно-волновой терапии при несращении кости?
Ударная волна воздействуя на ткани приводит к стимуляции ангиогенеза (единственный метод в медицине!). В область травмы увеличивается приток питательных веществ и кислорода. Происходит ускорение заживления ткани. При воздействии на кость происходит активация остеобластов, которые начинают синтез костной ткани. Как следствие воздействия ударно-волновой терапии на область перелома возникает образование костной мозоли и сращение кости.
Метод ударно-волновой терапии используется нами и как метод профилактики замедленной консолидации переломов. Металические конструкции не являются противопоказанием для проведения процедур ударно-волновой терапии. Более 200 человек прошли лечение в МЦ Аватаж с диагнозом замедленная консолидация переломов или псевдоартроз. Все они получили сращение кости. 12 лет собственного опыта в лечении переломов и сотрудничество с ведущими кафедрами травматологии и ортопедии в Украине позволили создать свои методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Как проводиться процедура ударно-волновой терапии при лечении замедленной консолидации перелома?
При замедленной консолидации перелома (несращение кости) процедура проводиться с частотой 1 раз в 7-10 дней. В медицинском центре Аватаж врачи применяют специальные насадки, стимулирующие образование костной мозоли (стимулируют остеогенез). Воздействие производится в область перелома. Врачи медицинского центра “Аватаж” применяют собственные запатентованные методики лечения и профилактики замедленной консолидации перелома, базирующиеся на использовании оборудования Storz Medical.
Как говорил знаменитый ученый профессор Г. Илизаров: “Напряжение в растяжении является могучим фактором, активизирующим рост тканей. Согласно этой закономерности можно возбуждать образование новых структурных единиц фиброзной ткани, сосудов, кожи, костей”. Учитывая это мы заставляем сокращаться и растягиваться мышцы с помощью биомеханической стимуляции (направленная локальная вибротерапия), которая тренирует мышцы и заставляет их работать не совершая при этом движений. Такое воздействие дополняет ударно-волновую терапию и ускоряет процесс сращение кости.
Примеры результатов лечения и реабилитации несросшегося перелома.
За последний несколько последних лет с диагнозом замедленная консолидация перелома и псевдоартроз пролечилось более 180 пациентов. У всех лечение завершилось образованием костной мозоли. Были и такие пациенты, у которых перелом не срастался несколько лет. У таких пациентов также наступило образование костной мозоли после проведения курса ударно-волновой терапии с использованием запатентованной методики Аватаж и современного оборудования Storz Medical.
Пациент Р.
Осколчатый закрытый перелом левой плечевой кости с замедленной консолидацией перелома и контрактурой левого плечевого сустава. Пациент отказался от оперативного лечение и в течение 5 месяцев проходил амбулаторное лечение. Признаков сращения кости не наблюдалось. Пациент был направлен на реабилитацию в МЦ “Аватаж”. Было проведен курс реабилитации с использованием УВТ, биомеханической стимуляции мышц, кинезиотерапии, миостимуляции. Результат – полная консолидация перелома, уменьшение оли и восстановление объема движений в плече спустя 1,5 месяца после начала курса восстановления.
Перелом плечевой кости. Замедленная консолидация перелома. Видны отломки кости, которые смещены. Снимок – до лечения
Сращение костных обломков у пациентов с оскольчатым переломом плечевой кости после прохождения курса лечения.
 Замедленная консолидация перелома. Снимок до проведения радиальной ударно-волновой терапии, стрелками указаны места перелома. Кость несрасталась в течение 10 месяцев. |  Образование костной мозоли(сращение кости) после проведения 6 сеансов ударно-волновой терапии. На снимке видно уплотнение костной ткани и исчезновение перелома. |
Пример 2.
Замедленная консолидация перелома. Опреативная стабилизация отломков не была проведена. в течение 8 месяцев сращения кости не было. После 5 сеансов ударно-волновой терапии наблюдается сращение кости.
 Незаживающий перелом, долечения УВТ. |  Образование костной мозоли после 5 сеансов УВТ, |
Перелом большеберцовой кости. Замедленная консолидация перелома. Состояние до проведения ударно-волновой терапии.
Состояние кости после проведения курса ударно-волновой терапии. Отмечается консолидация кости, исчезновение линий перелома.
Пример4.
Пациентка, 75 лет. Замедленная консолидация после перелома нижней трети плечевой кости.
Состояние после металлоостеосинтеза.
Замедленная консолидация перелома в нижней части плечевой кости. До лечения ударно-волновой терапией.
Срастание костных обломков плечевой кости после курса ударно-волновой терапии. Стрелками указаны места где на месте линии перелома образовалась уплотнение кости и костная мозоль.
Пример 4.
Пациент с длительно (более 3х лет) несрастающимся переломов, который осложнился остеомиелитом. После 3х повторных операций и установки аппарата внешней фиксации сращение кости не наступило. Больной был направлен в МЦ “Аватаж” для прохождения курса ударно-волновой терапии и реабилитации. После прохождения курса УВТ из 10 процедур исчезли проявления остеомиелита и кость и образовалась костная мозоль. Через 2 месяца был снят аппарат внешней фиксации.
Повторная операция по стабилизации отломков, установлена внешняя конструкция. До лечения УВТ.
Замедленная консолидация перелома. Была проведена стабилизация обломков. До лечения УВТ.
После проведения курса радиальной ударно-волновой терапии произошла консолидация кости, были сняты металлические конструкции.
Запатентованные методики в реабилитации после переломов: методики лечения и профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Врачи медицинского центра “Аватаж” совместно со специалистами кафедры травматологии и ортопедии ЗГМедУ и врачами Запорожской областной клинической больницы запатентовали методику лечения замедленной консолидации переломов и псевдартрозов с помощью радиальной ударно-волновой терапии. А также была запатентована методика предотвращающая развитие замедленной консолидации переломов после оперативного лечения переломов.
Лечение замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов (несращение кости) в Запорожье, дополнительная информация по телефонам: 050 435 87 00; 067 234 87 00.
Патент на способ лечения замедленной консолидации переломов и псевдоартрозов.
Патент на способ профилактики замедленной консолидации переломов и псевдоартозов
Лечение замедленной консолидации переломов (несращение кости) в Запорожье в медицинском центре “Аватаж”. Дополнительная информация по телефонам 067 234 8700 или 050 435 8700.
Консолидированный перелом — понятие срастания кости
Что такое консолидированный перелом
Любой перелом кости представляет собой повреждение соединительной ткани, которая впоследствии регенерирует за счет роста клеток. Консолидированный перелом – это уже сросшийся перелом с образованной костной мозолью (от лат. «consolidatio» – «целостность», «скрепление»).
Процесс консолидации может продолжаться разное время, сроки восстановления зависят от многих факторов, включая тяжесть травмы, возраст больного и своевременность оказанной помощи.
Легче и быстрее кости срастаются у детей и подростков, в пожилом возрасте чаще фиксируется замедленное сращение переломов. В особенно тяжелых случаях, например, при наличии серьезных системных заболеваний, перелом способен привести к инвалидности и летальному исходу.
Нужно отметить, что даже при условии однотипных переломов, одинакового возраста и состояния здоровья сроки срастания могут значительно варьироваться у разных пациентов. Это совершенно нормально и свидетельствует лишь о более длительном периоде консолидации.
Образование костной мозоли
Сначала в месте перелома появляется воспалительный экссудат. Часть его находится в жидком состоянии, а другая часть представлена кровяным сгустком (гематомой), расположенным между фрагментами костей. Гематома локализуется под приподнявшейся надкостницей и в близлежащих тканях.
Костная ткань консолидируется в несколько этапов, первым из которых является аутолиз. В первые 3 – 4 дня идет активная работа лейкоцитов, концентрирующихся в месте повреждения. Отмершие клетки окончательно разрушаются, что сопровождается отечностью. Фактически происходит распад белков тканей под действием ферментов.
Затем следует стадия пролиферации: клетки костной ткани усиленно делятся и формируют первичную грануляционную ткань. Молодая соединительная ткань постепенно окружает разорвавшийся участок и способствует рассасыванию гематомы.
При нормальном сопоставлении костных отломков и правильной иммобилизации грануляции, идущие навстречу друг другу, соединяются между собой. Затем постепенно отдельные участки грануляционной ткани хаотично замещаются хондроцитами – клетками хрящевой ткани, которые впоследствии перерождаются в костные клетки.
Хондроциты появляются примерно на шестой неделе после перелома, но активное образование кости продолжается еще минимум 3 недели. За это время отек спадает, гематома исчезает, и увеличивается кальцинация. В результате образуется бесформенная, опухолеподобная костная масса: именно кальцинацией хрящевой ткани заканчивается первый этап формирования костной мозоли.
Дальнейшие структурные изменения приводят к восстановлению нервной иннервации, кровоснабжения. Кость постепенно принимает первоначальную форму: направление костных балок меняется, и они располагаются на линии максимального воздействия внешних нагрузок на кость. Параллельно с этим формируется надкостница, и происходит ее объединение с кровеносными сосудами.
Консолидирующийся перелом сопровождается образованием костного мозга и полости, в которой он находится. Спустя несколько месяцев кости срастаются настолько плотно, что невозможно определить место повреждения.
Справка : в среднем сращивание костей занимает около года.
Сроки консолидации
Срок образования костной мозоли зависит от возрастного фактора и анатомического типа перелома. При простых переломах соединение отломков костей гранулятом происходит в среднем за несколько недель. Первичная костная мозоль образуется за 2 – 3 месяца, полное сращение костей занимает не менее 4 месяцев.
Если говорить о возрастном факторе, то у новорожденного младенца сломанное бедро может срастись за месяц, тогда как для 15-летнего подростка этот срок продлевается до 2 месяцев. Консолидирующий перелом 50-летнего человека потребует длительной иммобилизации в течение 3 – 4 месяцев.
Следует отметить, что консолидация ускоряется при косых и спиральных переломах, когда костномозговой канал широко раскрывается, а также при вколоченных переломах с отсутствием щели между отломками.
Быстрее всего срастаются мелкие кости кистей и стоп. Консолидация фаланг пальцев рук занимает примерно 3 недели, костей запястья – месяц. Переломы костей плюсны заживают в срок от 21 до 42 дней, пяточной кости – в 35 – 42 дня.
Неосложненные переломы ребер срастаются обычно в течение месяца, у пожилых людей время заживления может продлеваться до 1.5 месяцев. Срок заращения увеличивается при двусторонних и множественных переломах, которые зачастую сочетаются с контузией либо разрывом внутренних органов – сердца, пищевода, легких и крупных артерий.
Консолидация при переломах ключиц, плечевых, локтевых, лучевых костей занимает примерно 2 – 3 месяца. До 4 месяцев может длиться иммобилизация нижних конечностей, если сломана большая или малая берцовая кость.
Наиболее серьезной травмой, требующей длительного лечения, является перелом бедренной кости или шейки бедра. Лечение такого повреждения может затянуться на несколько лет, минимальный срок реабилитации составляет полгода.
Почему замедляется заращение
В некоторых ситуациях может наблюдаться слабоконсолидированный перелом, при котором кости срастаются медленнее, чем предполагает данный тип травмы. Такое нарушение будет видно на рентгеновском снимке, сделанном в ходе лечения. Возможные причины:
Чтобы вовремя заметить неконсолидированный перелом, необходимо регулярно наблюдаться у травматолога.
Признаки замедления консолидации включают болевой синдром, чрезмерную подвижность костей в месте перелома. На рентгеновском снимке будет четко видна щель, зазор между костными отломками.
Важность кровоснабжения
Кровоснабжение и жизнеспособность концевых частей костей является одним из важнейших факторов, влияющих на заживление переломов. Если по каким-то причинам кровоснабжение одного или обоих отломков снижается, то кости срастаются медленнее. Скорость заживления напрямую зависит от доступа крови к поврежденному месту.
Формирование костной мозоли начинается с быстрого развития грануляционной ткани благодаря свободному притоку крови – активной гиперемии. При этом хорошее кровоснабжение зависит не только и не столько от крупных магистральных артерий, сколько от кровеносных сосудов, проходящих в костную ткань через связки, сухожилия и синовиальные капсулы.
На концах длинных трубчатых костей, в районе суставов имеются отверстия, через которые проходят вены и артерии. У детей участки вблизи костных краев (метафизы) снабжаются кровью намного лучше соседних областей. Однако и у взрослых обильное кровоснабжение концевых участков сохраняется, благодаря чему кости срастаются достаточно быстро.
Хорошая консолидация отмечается после перелома шейки плеча и лучевой кости, перелома лучевой кости в типичном месте (перелома Коллеса), надмыщелкового перелома плеча и бедра, а также после перелома мыщелков щиколотки и большой берцовой кости. Не вызывает проблем и срастание безымянной кости таза, поскольку она оснащена множеством связочных прикреплений и отверстий и имеет отличное кровоснабжение.
Если к одному из отломков кровь перестает поступать, то он практически выключается из процесса восстановления. Так нередко случается после перелома ладьевидной кости и шейки бедра.
Даже у молодых людей переломы шейки бедра могут плохо срастаться из-за недостаточного кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск незаращения повышается, так как перестает функционировать большой сосуд, который находится в связке между бедренной головкой и шейкой вертлужной впадины.
Однако кости все же срастаются: костный отломок, сохранивший жизнеспособность, стимулирует рост ткани, которая медленно распространяется и постепенно замещает омертвевшую кость. Данный процесс может длиться в течение полутора и даже двух лет. Все это время очень важно не прерывать иммобилизацию.
Что такое консолидированный перелом?
Замедленная консолидация переломов — процесс медленного срастания поврежденной кости до формирования костной мозоли. Это патологическое нарушение естественной регенерации, спровоцировать которое могут разливные факторы. Понять, что это значит, можно только изучив, как должен проходить нормальный процесс консолидации.
Понятие консолидации
Что такое консолидированный перелом? Специалисты-травматологи понимают под данным термином сросшиеся переломы, с образовавшейся уже костной мозолью. Само определение консолидация пошло от латинских слов «вместе» и «укреплять». Следовательно, консолидированный — это сросшийся перелом.
Процесс консолидации переломов может занимать разное время, его сроки зависят от многочисленных факторов, таких как тяжесть травматического повреждения, возрастная категория больного, начало лечения и т. д. Как правило, быстрее всего ткани кости начинают срастаться у молодых людей и детей. А вот у пациентов преклонного возраста такие травмы требуют длительного восстановления, а в некоторых, особенно тяжелых случаях, могут стать причиной инвалидности или даже cмepти.
В целом, любой перелом после наложения гипса проходит следующие последовательные стадии, необходимые для сращения костной ткани:
Сколько длится?
Сроки консолидации зависят, в первую очередь, от степени тяжести и локализации травматического повреждения. Определить приблизительное время срастания травматологам помогает специальная таблица. В среднем, первичная костная мозоль образуется на протяжении 4–5 недельного срока. Для формирования вторичной костной мозоли требуется 5–6 недель. Однако, полное восстановление поврежденной костной ткани — процесс сложный и длительный, иногда занимающий по времени несколько лет.
По мнению специалистов, срок, в результате которого перелом должен консолидироваться, зависит от вида травматического повреждения. В большинстве случаев, сращивание костной ткани с формированием мозоли занимает от 2 недель до нескольких месяцев.
Большое значение имеет локализация травматического повреждения. Например, переломы голени срастаются в течение 3 мес., а процесс консолидации бедренной шейки занимает не менее полугода!
Причины и проявления нарушений
Медленно консолидирующий перелом — это травмирование костной ткани, сращивание которой занимает больше времени, нежели предполагает данный вид повреждения. Выявить патологическое нарушение специалистам помогает рентгеновский снимок, который делается для контроля над динамикой и эффективностью проводимого лечения.
Спровоцировать нарушения процесса консолидации переломов могут следующие факторы:
Консолидация способна замедляться в случае общего истощения организма пострадавшего, у женщин в менопаузу и во время беременности, когда большая часть кальция и других элементов, необходимых для сращивания кости, расходуется на формирование скелета будущего малыша.
Иногда нарушить процессы сращивания кости и замедлить консолидацию может неправильное наложение гипса, недостаточно грамотное оказание врачебной помощи пострадавшему.
После наложения гипса пациент должен постоянно наблюдаться у специалиста, отслеживающего состояние повязки и поврежденной кости!
О замедленной консолидации свидетельствуют следующие клинические признаки:
В таких ситуациях, пациенту необходима квалифицированная врачебная помощь, направленная на стимуляцию процесса консолидации и предупреждение развития возможных осложнений.
Как ускорить консолидацию?
Неконсолидированный перелом требует дополнительной медицинской помощи, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Методы лечения определяются специалистом индивидуально, с учетом всех особенностей конкретного клинического случая. В большинстве случаев, пациентам назначают препараты с анаболическими гормонами, способствующими активизации регенерационных процессов в области поврежденной костной ткани.
Хороший эффект дает такое средство, как мумие, издавна применяемое для ускоренного срастания переломов. Препарат можно принимать внутрь или же использовать его для изготовления наружных аппликаций. Оптимальный метод применения и дозировку подскажет лечащий врач. Назначают пациентам курс витаминотерапии с применением витаминно-минеральных комплексов и препаратов кальция.
Пациенту после перелома следует обратить особое внимание на свой рацион питания. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые кальцием и белками (мясо, рыба, орехи, молоко и кисломолочные продукты).
Кроме того, для стимуляции процессов консолидации часто применяют физиотерапевтические процедуры, в особенности, электромагнитную терапию, грязевое лечение, кварцевое облучение. В некоторых случаях, при отсутствии эффективности консервативных терапевтических методик, может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.
В процессе операции хирург ввинчивает в костные элементы больного специальные штыри, на основе которых и будет формироваться костная мозоль. Данное хирургическое вмешательство позволяет добиться сращивания поврежденной кости, предупредив целый ряд нeблагоприятных последствий, вплоть до полной утраты двигательной активности.
Консолидация перелома — процесс сращивания и восстановления поврежденной кости. Успешная консолидация необходима для полного выздоровления и восстановления функциональности поврежденного участка. С целью стимуляции данного процесса специалисты применяют методы медикаментозной терапии, физиотерапевтические процедуры, в особо тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Консолидированный перелом, разберем что это такое, какие последствия и способы лечения
Консолидирующий перелом — это повреждение кости, которое сопровождается появлением сращения и формированием костной мозоли. Что такое консолидирующийся перелом и как консолидируется кость пациенту может подробно объяснить врач травматолог.
Что такое консолидированный перелом
Для того чтобы определить, что значит консолидированный перелом, необходимо подробно выяснить какие причины могут воздействовать и как происходит процесс восстановления.
Распространённые причины
К наиболее распространённым причинам образования переломов относят:
Процесс восстановления
Консолидация перелома, как и других восстановительных процессов протекает в несколько последовательных стадий. Они сменяют друг друга и способствуют быстрому заживлению тканей. Выделяют следующие этапы восстановления, среди которых:
Для того чтобы определить, что такое консолидирующийся перелом и какая тяжесть вреда здоровью оказывается при нарушении стадий.
Основные сроки
Сроки консолидации различных переломов зависят от степени тяжести травмы, а также локализации патологического процесса. Таблица сроков консолидации переломов раскрывает продолжительность при открытом и закрытом повреждении.
Меньший период восстановления необходим для костей небольшого размера, к ним относят фаланги пальцев, ребра, а также мелкие кости на конечностях. В среднем, этот период продолжается не более одного месяца.
Консолидированный перелом ключицы, плеча, рук и ступней заживает от 2 до 3 месяцев. При этом необходимо учитывать, что срок заживления зависит также от вида перелома. Для открытой травмы продолжительность восстановления увеличивается.
При повреждении бедра для заживления требуется период равный 4—5 месяцам. Наибольшая продолжительность наблюдается при восстановлении перелома тазовых костей.
Заживление вялоконсолидирующихся переломов продолжается до нескольких лет.
Ориентировочная длительность когда формируется консолидированный перелом определяет врач после осмотра пациента и ознакомления с документацией.
Как ускорить выздоровление
Ускорение выздоровления возможно при дополнительном воздействии на естественные процессы заживления.
В результате отмечается ускорение процесса за счёт повышения скорости обмена веществ.
Для этого можно использовать лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, а также немедикаментозные способы.
К немедикаментозным методам относят изменение состава и норм питания с включением достаточного количества белковых продуктов, это могут быть кисломолочные изделия, а также витаминов и микроэлементов. Для заживления перелома в рацион добавляют большее количество цинка, фосфора и магния.
Ежедневное меню должно также включать рыбу, капусту или шпинат.
Из физиотерапевтических процедур назначаются методики, которые направлены на улучшение местного кровотока.
Лекарственные средства подбирают с целью увеличения поступления в организм кальция с фосфором и коллагеном. Среди них выделяют популярный препарат остеогенон.
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Выявить период, за который формируется костная мозоль, необходимо учитывая различные факторы. Среди них решающую роль играют типы перелома, их вид, а также сопутствующие патологии и факторы риска. Определить, что значит консолидирующийся перелом можно по образованию костной мозоли, это означает, что процесс восстановления произошел.
Меньшего времени достаточно для восстановления переломов небольших по размеру костей без смещения. В этом случае важно, чтобы не произошло повреждения надкостницы.
Минимальный период образования мозоли равен 2—3 месяцам, для восстановления крупных костей может потребоваться более полугода.
Принципы лечения
Для того чтобы добиться быстрого выздоровления, а также снизить риск развития осложнений необходимо придерживаться принципов лечения. Данные рекомендации должны соблюдаться на раннем этапе после получения травмы. Среди них большое значение играют принципы оказания первой медицинской помощи, включающие:
После того как пациент поступает в медицинское учреждение, необходимо:
Народные средства
Для ускорения восстановления перелома необходимо к лекарственным средствам и немедикаментозным методам подключить народные методы. Их использование возможно только после консультации со специалистом и определением наиболее безопасного метода народной терапии. Для достижения терапевтического эффекта применяются отвары, настои, а также накладываются компрессы и примочки.
К наиболее эффективным народным методам относят:
Что делать, если консолидация не происходит
В восстановительном периоде важно регулярно оценивать признаки восстановления. Это связано с тем, что могут возникать случаи, когда слабоконсолидированный перелом не успевает полностью срастись или вообще зона повреждения не срастается. К причинам замедления восстановительного процесса относят:
Выявление замедления консолидации перелома на снимке возможно по характерным признакам. К ним относят появление расщелины между отломками, а также неестественное положение области воздействия травмирующего фактора. Область перелома становится болезненной и чрезмерно подвижной.
В этом случае важно в ранние сроки обратиться к врачу, так как специалист решит, что делать, если консолидация перелома слабая.
Для того чтобы быстрее произошло восстановление отломков, необходимо в ранние сроки после получения травмы обратиться за помощью к врачу.
Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, физическим нагрузкам, а также приему лекарственных средств и проведению физиотерапевтических процедур. Пренебрежение данными правилами удлиняет процесс заживления и приводит к повышению риска развития осложнений.
Консолидированный перелом — понятие срастания кости
Пожалуй, нет ни одного человека, который не знал бы, что такое перелом. А вот что означает термин консолидированный перелом, знают далеко не все.
Во время лечения кость срастается, на стыке бывших обломков образуется костная мозоль, этот процесс называется консолидация перелома. Соответственно, срастающаяся кость в фазе нарастания мозоли называется консолидирующей. Но прежде чем говорить о консолидации переломов, нужно разобраться в том, чем является сам перелом.
Что такое перелом
Переломом называется повреждение, при котором нарушается целостность кости. Во время этого повреждаются окружающие кость ткани, сосуды и в некоторых случаях кожный покров. Перелом бывает открытым и закрытым, содержащим много осколков, со смещением или без него. Сроки, за которые сломанные кости срастаются, зависят от типа перелома, размера трещины, если это неполный перелом, от лечения и от множества других факторов.
Получить такую травму можно при следующих обстоятельствах:
На этом список не заканчивается, причин, послуживших возникновению перелома очень много. Травме костей больше подвержены пожилые люди, так как костная ткань с возрастом становится хрупкой и истончается. Дети страдают от переломов гораздо реже, имея более эластичные и подвижные кости. Если переломы случаются у ребенка, то они, чаще всего, поднадкостные, похожие на сломанную молодую ветку дерева. Сроки, которые необходимы для того, чтобы кость срослась, небольшие, а лечение может проводиться без иммобилизации травмированной области.
Если повреждение кости происходит у человека, имеющего остеопороз, раковое или туберкулезное заболевание кости, сахарный диабет или недостаток в организме кальция, то такая травма называется патологическим переломом. Произойти он может даже при незначительном силовом воздействии и срастается медленнее, чем обычно.
Как лечат переломы
Для того чтобы место перелома кости срослось, необходимо правильное лечение, заключающееся в:
Во время прохождения лечения пациенту назначаются препараты, снимающие боль и воспалительный процесс, на травмированную область накладывается гипсовая повязка, или специальный бандаж.
Этапы срастания поврежденной кости
Сам перелом проходит три этапа:
На первом этапе человек получает травму, во время которой ощущает сильную боль. В окружающих кость тканях развивается отек, кровь из поврежденных сосудов изливается под кожу, образуя гематому синего цвета. Иногда может возникать болевой шок, при котором пострадавший не испытывает неприятных ощущений и продолжает активную деятельность, тем самим еще больше травмируя кость, мышцы, связки и сосуды. Воспалительный процесс в месте получения повреждения не связан с наличием бактерий или вирусов. Отек становится больше, гематома разрастается.
Второй этап подразумевает восстановление костной ткани. Клетки в поврежденной кости активно размножаются, соединяя собой отломки и заполняя трещины. Если отломки кости стоят неправильно по отношению друг к другу, то срастание происходит более медленно. Даже в не физиологическом положении кость может срастись, но это приведет к неприятным последствиям в будущем, например, постоянным болям и частым травмам.
Во время третьего этапа на месте срастающейся кости образовывается костная мозоль — перелом консолидируется. Изначально костная мозоль является фиброзной тканью, немного позже она становится хрящевой или сразу же сразу преобразуется в костную ткань. Этот процесс обусловлен кальцинированием образовавшихся клеток. Наличие консолидации говорит о скором срастании кости. В течение года новая костная ткань становится всё крепче и вскоре ничем не отличается от кости в здоровом участке тела.
Почему может замедляться консолидация
Не во всех случаях срастание перелома проходит гладко и быстро. Иногда нарастание костной мозоли происходит очень медленно или вовсе отсутствует. Причинами для возникновения неконсолидированного перелома становятся:
Сколько времени происходит образование костной мозоли
Консолидация перелома происходит на протяжении довольно длительного периода. Сама консолидация делится на первичную, которая происходит в течение приблизительно четырех недель и вторичную, длящуюся около шести недель.
Полностью костная мозоль проходит перестройку на протяжении почти года, а в некоторых случаях и в течение более длительного периода. Это связано с рассасыванием концов отломков кости остеобластами, а также с ликвидацией излишнего образования мозоли.
Что делать если консолидация не происходит
Замедленная консолидация переломов может привести к тяжелым осложнениям, поэтому если кость по каким-либо причинам не может срастись сама, задача хирурга — помочь ей в этом. Для этого врач проводит операцию, во время которой в кость ввинчивается штырь или спица. На ней и происходит образование костной мозоли.
Итак, из всего сказанного выше, становится понятно, что такое консолидированный перелом. Простым языком, это период, когда костные отломки уже срослись, но костная мозоль продолжает образовываться и перестраиваться. Сросшимся костям для полного восстановления двигательной активности нужно намного больше времени, чем может показаться на первый взгляд. Даже если уже снят гипс и пациента не тревожат никакие признаки перелома, в области травмы беспрерывно происходят изменения, восстанавливающие прочность и целостность костной ткани.
Зная всё про консолидированный перелом, что это такое, как его лечить, что делать при нарушении образования костной мозоли, можно добиться хороших результатов после окончания восстановительного периода. Главное, не нагружать травмированную кость раньше времени, беречь ее от получения новых травм, употрeблять продукты, богатые кальцием и выполнять все рекомендации лечащего доктора. Консолидация — это не заболевание, а всего лишь один из этапов на пути к возобновлению прежнего ритма жизни.
Консолидированный перелом: что это такое, лечение, последствия
Что представляет собой консолидированный перелом? Об этом мы поведаем в рассматриваемой статье. Также вы узнаете о том, как происходит срастание переломов, почему восстановление пациента может замедлиться и как происходит лечение травм.
Основная информация
Консолидированный перелом — такой диагноз ставят многим пациентам, получившим травму. Но далеко не все больные знают, что означает это заключение.
Увидев такое странное словосочетание в своей медицинской книжке, большинство людей находятся в полном недоумении. Чаще всего этот термин ассоциируется с какой-либо серьезной патологией. Однако перелом консолидированный не представляет собой ничего страшного.
Что такое перелом?
Хирург, травматолог – это те специалисты, к которым обращаются люди с переломом кости.
Перелом – частичное или же полное нарушение целостности костных тканей, которое возникло при нагрузке, в несколько раз превышающей прочность поврежденного участка скелета. Такое патологическое состояние может возникать не только из-за получения травмы, но и в результате различных болезней, которые сопровождаются значительными изменениями в прочностных свойствах костей.
Обратившись в бесплатный или платный травмпункт, пациент с травмой сразу же получает лечение. Оно зависит от степени тяжести перелома, которая, в свою очередь, обусловлена размерами сломанных костей, а также их числом.
Следует особо отметить, что множественные переломы трубчатых костей (крупных) очень часто приводят к травматическому шоку и развитию сильной кровопотери. Однако, вовремя обратившись в бесплатный или платный травмпункт, таких патологий можно избежать. Кстати, больные после получения подобных травм восстанавливаются очень медленно. Их период выздоровления может занять несколько месяцев.
Консолидированный перелом — что такое?
Термин «консолидация» имеет латинское происхождение. Он состоит из двух слогов, которые переводятся как «вместе» и «укрепляю». Другими словами, консолидация означает: объединение, укрепление, интеграция или сплочение чего-либо.
Так что это — консолидированный перелом? Специалисты утверждают, что это медицинский термин, который обозначает уже сросшийся перелом с образованием костной мозоли.
Идеальное и полное срастание травмированного скелета происходит в следующих случаях:
Вторичное срастание
Вторичное срастание переломов с образованием хрящевой мозоли происходит при:
Почему перелом не срастается?
Хирург, травматолог – именно эти специалисты могут ответить на вопрос о том, почему в некоторых случаях перелом кости не срастается. Согласно их мнению, такое явление имеет несколько причин. Представим их прямо сейчас:
Травматолог на дом выезжает лишь в крайне тяжелых случаях. При этом очень важно, чтобы специалист был грамотным. Ведь при серьезных переломах необходимо так совместить поврежденные костные ткани, чтобы произошла их полная консолидация. Однако следует отметить, что такое срастание зависит не только от квалификации доктора. Ведь в процесс регенерации должны быть включены и все слои костных тканей (например, эндоост, периост и гаверсовы каналы).
Нельзя не сказать и о том, что совместно с естественными физиологическими процессами восстановления целостности скелета также происходит рассасывание посттравматической гематомы. Кстати, костная мозоль при регенерации имеет вид небольшого веретенообразного утолщения.
Периоды образования и слои костной мозоли
Консолидированный перелом ребер и других частей скелета – довольно распространенное явление. В процессе восстановления костей образуется костная мозоль.
Такая регенерация проходит в три периода:
Таким образом, в месте травмы у человека происходит интенсивное размножение клеток гаверсовых каналов и эндооста, а также соединительной ткани и надкостницы. Этот процесс приводит к тому, что на участке перелома образуется костная мозоль. Она состоит их четырех слоев:
Спустя 5-6 дней после непосредственного получения травмы дефект между костными отломками начинает заполняться фибробластами, клетками остеобластов и мелкими сосудами, которые образуют собой остеоидную ткань.
Также следует отметить, что выделяются 3 стадии образования костной мозоли. К ним относят:
Как долго образуется костная мозоль?
Формирование костной мозоли – довольно длительный процесс. Сроки ее образования таковы:
Следует также отметить, что мозоль в месте перелома подвергается перестройке в течение нескольких лет. Происходит это вследствие того, что остеобласты способствуют рассасыванию концов костных отломков, фрагментов и осколков, а также ликвидируют избыточное образование мозольного вещества.
В том случае если травматолог, на дом вызванный, а также сам пациент создали все оптимальные условия для срастания костных элементов, то происходит консолидация перелома (в течение нескольких недель или месяцев).
Как долго срастаются кости? Согласно утверждениям специалистов, чем старше человек, тем хуже происходит его восстановление. Например, перелом шейки бедра может приковать старика к постели, спровоцировав такие осложнения, как застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, пролежни и прочие.
Почему замедляется консолидация?
Далеко не всегда и не у всех людей костные переломы срастаются быстро и без каких-либо последствий. В некоторых случаях консолидация травмированного участка значительно замедляется. С чем связано такое явление?
К общим причинам замедленного срастания костей относят следующие:
Что касается местных причин, то к ним относят:
Лечение переломов
Что делать при переломе и как добиться быстрого срастания костей? В первую очередь необходимо обратиться к доктору. При смещении костей врач должен их вправить и зафиксировать в этом положении посредством наложения гипса.
Что делать при переломе, кроме обращения в травмпункт? Чтобы перелом срастался быстрее, специалисты рекомендуют принимать анаболические гормоны и мумие. Также допустимо физиолечение и воздействие на травму электромагнитным полем.
Последствия неправильного лечения
Консолидированный перелом — это наилучший исход травмы человека. Однако следует отметить, что при отсутствии должного лечения консолидация может не произойти или замедлиться.
Специалисты утверждают, что признаками медленного срастания костной ткани являются следующие состояния:
Также следует отметить, что в детском возрасте процесс восстановления и регенерации поврежденной костной ткани происходит быстрее и легче, нежели у пожилых и взрослых людей. Очень часто неправильное срастание скелета приводит к образованию ложного сустава. Такие сочлeнения могут породить ряд серьезных проблем со здоровьем, а также причинять эстетический дискомфорт.