Что значит ранний климакс
Ранний климакс и его лечение
Последнее обновление: 06.05.2020
Содержание статьи
Постепенное угасание репродуктивной функции у женщин (климакс или менопауза) обычно наступает в 45-55 лет. Однако иногда прекращение менструаций и появление сопутствующих симптомов менопаузы приходится на более молодой возраст – около 30-40 лет. В таких случаях речь идет о раннем климаксе у женщин. Как характеризуется и что представляет собой это явление? Чем обусловлено его появление? Каковы последствия, симптомы и лечение раннего климакса у женщин? Является ли такое состояние опасным для здоровья? Узнать об этом вы можете из данной статьи врача-гинеколога О.А. Гартлеб.
Что такое ранний климакс и каков механизм его развития?
В течение некоторого времени (около 1-2 лет) после начала климакса в яичниках происходит созревание единичных фолликулов, однако их количество незначительно и зрелости доминантного фолликула не наблюдается. Считается, что уже за несколько лет до начала климакса снижение уровня эстрадиола и прогестерона становится причиной ановуляторных менструальных циклов: примерно в половине из них отсутствует овуляция.
Прекращение созревания фолликулов в яичниках ведет к постепенному уменьшению частоты и интенсивности менструальных выделений. Если месячные отсутствуют год и более, речь идет об аменорее (Amenorrhea) и вызвавшем ее климаксе. Это явление считается совершенно нормальным, если оно начинается в период с 45 до 55 лет.
Во время климакса органы малого таза претерпевают изменения. В яичниках наблюдается снижение активности секретирующей гормон ткани, вес и размер яичников уменьшается приблизительно в 2 раза, кровеносные сосуды подвергаются гиалиновому перерождению (в них появляется особое стекловидное белковое вещество, просвет сосудов становятся более узким, нарушается кровообращение). Что касается матки, то стоит отметить постепенное истончение ее слоев – эндометрия (Endometrium) и миометрия(Myometrium). За счет этого размеры органа уменьшаются. Подвергаются изменениям и фаллопиевы трубы: их мышечный слой истончается и трансформируется в соединительную ткань, а просвет уменьшается.
Изменения касаются и влагалища. Его просвет укорачивается, становится более узким, вагинальный рисунок постепенно сглаживается, сокращается объем естественной смазки. За счет уменьшения вагинальной слизи, выполняющей в норме защитные функции, возможно нарушение кислотности и влагалищной микрофлоры, что может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.
Ранний климакс: что важно знать о менопаузе, видео
Ранний климакс у женщин: причины
Среди причин раннего климакса называют следующее:
Симптомы климакса у женщины в раннем возрасте
Все симптомы преждевременной менопаузы можно условно разделить на три группы по времени их появления. Выделяют ранние, средневременные и поздние симптомы климактерического периода.
Среди первых признаков раннего климакса у женщин отмечают следующее:
Во вторую группу симптомов климакса в раннем возрасте входит следующее:
Они присутствуют далеко не всегда, поэтому разумнее было бы отнести их к возможным последствиям отсутствия лечения раннего климакса.
К чему может привести ранний климакс?
Чем опасен ранний климакс?
Какие последствия может иметь преждевременный климакс, если не обращать внимания на его проявления и не лечить их?
Лечение признаков раннего наступления менопаузы: гормоны при раннем климаксе
Несмотря на то, что большая часть климактерических изменений имеет атрофический характер, при условии грамотного лечения их проявления можно отложить на длительный срок. Главное – вовремя отреагировать на появление симптомов преждевременного климакса и обратиться за консультацией к врачу.
Чаще всего для устранения неприятных проявлений менопаузы назначают ЗГТ – препараты заместительной гормонотерапии. В состав этих, активно назначаемых врачами, препаратов при раннем климаксе входят аналоги половых гормонов синтетического происхождения, близких по химическому строению к собственным. В составе средства присутствует комбинация эстрогенов и прогестерона. Назначение средств ЗГТ осуществляется после проведения гинекологического и маммологического осмотра, УЗИ органов малого таза и маммографии, определение липидного спектора, коагулограммы, уровня ФСГ, ТТГ.
Однако назначение ЗГТ возможно не всегда: препараты не принимают при заболеваниях почек и печени, тромбозе, сахарном диабете, наличии гормонозависимых новообразований. Вместо них могут быть назначены средства с фитоэстрогенами. Это растительные соединения, имеющие сходное с эстрогенами строение. В отличие от искусственных аналогов половых гормонов, фитоэстрогены полностью натуральны и могут быть рекомендованы к приему женщинам, которым по состоянию здоровья противопоказаны синтетические препараты ЗГТ. Например, для уменьшения симптомов ранней менопаузы можно принимать биологически активную добавку «Климафемин Гинокомфорт». В состав средства входят генистеин и нутрикосметический комплекс, способствующие снижению частоты и интенсивности приливов и потливости, благотворно сказывающиеся на эмоциональном фоне и качестве сна. Данная биологически активная добавка позволяет, помимо снятия вегето-сосудистых нарушений, добиться улучшения состояния кожи, способствует повышению энергичности, обладает антиоксидантными свойствами.
Для профилактики и лечения остеопороза в период преждевременного климакса могут быть назначены препараты кальцитонина, солей фтора, бисфосфонатов, витамин D. Важная роль отводится соблюдению диеты, в которую входят продукты с большим содержанием витамина D и кальция, а также проведение электрофореза, бальнеотерапии, выполнение упражнений из комплекса ЛФК.
Для устранения вагинальной сухости при климаксе и вызванного ею зуда могут использоваться интимные гели. В роли эффективного средства, справляющегося с указанными проблемами, выступает увлажняющий гель «Гинокомфорт». Благодаря слизеподобной консистенции экстракта мальвы, входящего в его состав, гель мягко обволакивает слизистую оболочку влагалища и увлажняет ее. Экстракт ромашки, пантенол и бисаболол способствуют скорейшей регенерации микротравм, устраняют раздражение, оказывают тонизирующее действие. Для оценки эффективности данного средства на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова были проведены клинические исследования, которыми руководили доцент и заведующий кафедрой – А.В. Игнатовский и Е.В. Соколовский. Результаты исследований показали, что увлажняющий гель «Гинокомфорт» обеспечивает эффективное увлажнение слизистой оболочки женских половых путей.
Данное средство разработано специалистами фармацевтической компании и имеет необходимые сертификаты качества и сопутствующую документацию.
Лечение раннего климакса у женщин народными средствами
Ранний климакс: что делать для улучшения качества жизни женщины?
Даже если климакс наступил в молодом возрасте, это еще не значит, что жизнь закончилась. В такой ситуации главное – не падать духом, находить в своем новом состоянии положительные стороны и вовремя лечить возможные неприятные проявления менопаузы. Сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, занятия спортом и хобби, отказ от курения и употребления алкогольных напитков, массаж и путешествия – все это благотворно сказывается на эмоциональном и физическом состоянии женщины, подвергшейся преждевременному климаксу.
ДЕПРЕССИЯ И СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН В ЕСТЕСТВЕННОЙ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ МЕНОПАУЗЕ. Перехов А.Я. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2009. – №4. – С. 6-10.
Клинико-функциональная характеристика неврологической патологии у женщин в климактерическом периоде, особенности ее диагностики и диспансеризации в амбулаторно-поликлинических условиях. Синицына, Л. В.,кандидат медицинских наук. – 2006. – С. 154.
Применение заместительной гормонотерапии для лечения атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии. В. Е. Бассан // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 3. — С. 60–63.
Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе / А. М. Торчинов [и др.] // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. — 2006. — № 3. — С. 34–38.
Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений / А. А. Гависова, М. А. Твердикова, А. А. Балушкина // РМЖ. — 2009. — № 20(359). — С. 1408–1413.
Ранний климакс у женщин: возможности лечения
Поделиться:
В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Определимся с терминами
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.
Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.
Диагностика состояния
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Читайте также: Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины преждевременной менопаузы
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.
Чем поможет врач
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!
Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).
Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).
На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!
Климакс: первые симптомы и возраст
Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848
Когда наступает климакс?
Представительницы прекрасного пола уверены, что климакс наступает после 50-ти и заблуждаются. Климакс – не единовременно происходящий процесс, он «растягивается» на годы.
У жительниц России норма наступления физиологического климакса – 46-55 лет, в мире – 48 лет. Климакс у женщин в разном возрасте протекает одинаково, тяжесть симптоматики зависит генетики, особенностей организма, состояния здоровья.
Симптомы и стадии климакса
Пременопауза
Начало: 40–45 лет, длится до десяти лет. Признаки пременопаузы:
Менопауза
Наступает в возрасте от 49 до 55 лет. На этом этапе зачать ребенка невозможно. Менопаузу характеризует:
Важно! Если приливы вызывают постоянный дискомфорт, идите к врачу.
Постменопауза
Третья стадия климакса — постменопауза — начинается около 55 лет и длится примерно шесть лет. Яичники полностью перестают функционировать. Симптомы постменопаузы:
Отдельно скажем о перименопаузе. Она начинается с пременопаузы и завершается через год после последней менструации.
Как показали исследования ученых Харьковского национального медицинского университета, одна из ведущих жалоб, с которой обращаются к гинекологу 20-30% женщин в перименопаузальном периоде — маточные кровотечения. Они занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в стационар. Чрезмерная кровопотеря создает опасность возникновения железодефицитной анемии, увеличивает риск развития онкологических заболеваний, служит причиной нарушения сексуальной жизни, снижает качество жизни.Частая причина маточных кровотечений в перименопаузальном периоде — полипы эндометрия. У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия. Пик частоты возникновения приходится на 55–65 лет.
Ранний климакс
Ранний климакс — комплекс изменений, которые возникают при эстрогенной недостаточности и сопровождаются ранним (до 45 лет) или преждевременным (до 40 лет) прекращением менструаций. Уровень женских половых гормонов в молодом возрасте снижается при отягощенной наследственности, травмах, воспалении и новообразованиях яичников, их удалении, медикаментозном или токсическом угнетении функции. Ранний климактерический период также может проявляться вазомоторными, эмоциональными и обменно-трофическими расстройствами. Диагноз устанавливается на основании типичных жалоб и лабораторно подтвержденного снижения уровня эстрогенов. Основной метод лечения – заместительная гормонотерапия.
Общие сведения
Раннее наступление климактерического периода (ранний климакс или климактерий) – достаточно редкое состояние, распространенность которого пока точно не установлена. Наблюдается у женщин в возрасте до 35-45 лет с ранее нормальной менструальной и репродуктивной функциями. Некоторые специалисты в области гинекологии называют случаи преждевременного угасания функции яичников, не связанные с их повреждением либо удалением, синдромом истощенных яичников. Хотя климакс является одним из физиологических периодов жизни женщины, его раннее развитие в 60-80% случаев сопровождается дискомфортными субъективными ощущениями разной степени выраженности и патологическими изменениями в различных органах и системах.
Причины раннего климакса
Преждевременное угасание репродуктивной функции женщины связано со снижением или прекращением продукции половых гормонов. Как правило, к раннему климаксу приводят:
Патогенез
При раннем климаксе в яичниках постепенно уменьшается количество фолликулов и, соответственно, снижается секреция эстрогенов. К концу третьего года постменопаузы можно выявить лишь единичные фолликулы, которые в последующем полностью исчезают. На фоне сниженного уровня эстрогенов гипофиз выделяет больше ФСГ, что приводит к возникновению гипергонадотропного гипогонадизма. Поскольку рецепторы к женским половым гормонам обнаружены в большинстве органов и тканей, развитие эстрогенной недостаточности сопровождается не только нарушением репродуктивной функции (аменореей, инволюцией матки и т. п.), но и изменениями в лимбической и других системах.
Классификация
В основе классификации раннего климакса лежит поэтапный характер его развития. Различают следующие фазы:
Симптомы раннего климакса
Первый признак преждевременного угасания функции яичников – изменение менструального цикла. Промежуток между отдельными менструациями обычно удлиняется до 35 дней и более, реже он укорачивается. Выделения становятся обильными или, наоборот, скудными. В конце ранней пременопаузы возникают периоды вторичной аменореи – отсутствия месячных в течение полугода и более. Женщина, как правило, не может забеременеть. Из-за недостатка гормонов наблюдаются приливы: ощущается жар, краснеет лицо, а в некоторых случаях и верхняя часть туловища, обильно выделяется пот, внезапно возникают приступы одышки. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, у нее нарушается сон, снижается работоспособность, ухудшается выполнение задач, связанных с запоминанием и анализом информации.
Дисгормональные изменения в миокарде приводят к одышке при ходьбе и физической активности, перебоям в работе сердца. В левой половине грудной клетки появляется дискомфорт и боли колющего характера, не связанные с нагрузками, но иногда достаточно интенсивные и длительные. Нарушение тонуса сосудов сопровождается головными болями, головокружениями, внезапным повышением или падением артериального давления. Из-за замедления липидного обмена увеличивается масса тела. В области подбородка и над верхней губой возникает избыточное оволосение.
В менопаузе и ранней постменопаузе кожа выглядит более сухой и морщинистой, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми, их рост замедляется. Развиваются типичные урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости слизистых наружных половых органов и влагалища появляется зуд и жжение. Снижается половое влечение. В период поздней постменопаузы могут нарушаться память, слух и зрение, повышаться артериальное давление, наблюдаться искривление и повышенная ломкость костей, костные и суставные боли, нарушение осанки, артриты.
Осложнения
Ранний климакс осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, бесплодием и заболеваниями, связанными с недостатком эстрогенов. Без коррекции нарушений достоверно чаще наблюдается остеопороз со склонностью к патологическим переломам, атеросклероз с повышенным риском развития гипертонии, инфаркта миокарда и инсульта. Возникают или усугубляются аутоиммунные процессы – тиреоидит Хашимото, аутоиммунное облысение, надпочечниковая недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет. Возрастает риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез, яичников, матки.
Диагностика
Своевременное выявление признаков раннего наступления климакса позволяет не только предупредить развитие достаточно серьезных заболеваний, но и повысить качество жизни женщины. В комплексный план обследования входят:
В периоде постменопаузы важную роль играют исследования, позволяющие определить возможные осложнения: остеоденситометрия для выявления остеопороза, ЭКГ для диагностики патологии сердца, маммография и цитология соскоба шейки матки (ПАП-тест) для обнаружения новообразований, возникающих на фоне гормонального дисбаланса. Тяжелое течение раннего климакса необходимо дифференцировать от заболеваний надпочечников, щитовидной железы, гиперпролактинемии, опухолей гипофиза и яичников. Показаны консультации эндокринолога, онколога, онкогинеколога, невропатолога.
Лечение раннего климакса
Поскольку клинические проявления климактерического синдрома связаны с дефицитом эстрогенов, при его патологическом течении показана коррекция гормонального фона. С этой целью пациентке назначается:
С целью профилактики и лечения возможных осложнений могут применяться седативные препараты, средства, улучшающие сердечный и мозговой кровоток, витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция. Эффективна лечебная физкультура, направленная на сохранение тонуса мышц тазового дна и функционального состояния опорно-двигательного аппарата.
Прогноз и профилактика
При сохранности тканей яичника назначение заместительной гормонотерапии позволяет уменьшить типичную климактерическую симптоматику в 92-95% случаев, снизить выраженность урогенитальных расстройств у 85% женщин, улучшить состояние кожи и волос, а в ряде случаев сохранить и даже восстановить менструации (до 10% пациенток). У женщин, регулярно принимающих гормональные и гормоноподобные препараты, на треть снижается риск патологических переломов. С учетом возможных причин раннего климактерия, для его профилактики важно вести сбалансированный образ жизни, следить за здоровьем репродуктивных органов, минимум раз в год посещать акушера-гинеколога, избегать травм брюшной полости, выбирать наименее травматичные способы оперативного лечения (при наличии показаний).