Что значит при цдк кровоток не определяется

УЗИ артерий с ЦДК и допплером

Классификация болезней и норма при проведении УЗИ с ЦДК и допплером

Нормальные характеристики кровотока при проведении УЗИ сосудов с ЦДК (цветным допплеровским картированием) определены как стандартные значения диаметра артерии и максимальной систолической скорости кровотока в артериях нижних конечностей у здоровых субъектов в возрасте от 20 до 80 лет. Хотя у женщин артерии были меньше, чем у мужчин, пиковая скорость систолического кровотока существенно между мужчинами и женщинами не различается. Однако пиковая систолическая скорость (ПСС) при импульсноволновом допплере неуклонно снижается от подвздошной артерии к подколенной артерии. Нет существенной разницы в ПСС в трех большеберцовых / малоберцовых артериях у здоровых людей.

Спектральные кривые на УЗИ с ЦДК, полученные от нормальных артерий нижних конечностей, показывают характерный трехфазный скоростной паттерн, связанный с периферическим артериальным кровотоком. Эта картина кровотока также очевидна при цветном допплеровском картировании. За начальной фазой высокоскоростного прямого потока, которая является результатом сердечной систолы, следует короткая фаза обратного потока в ранней диастоле и заключительная фаза низкоскоростного прямого потока позже в диастолу. Компонент обратного потока при ультразвуковом исследовании является следствием относительно высокого сопротивления периферических сосудов в нормальном артериальном русле нижних конечностей. Обратный поток становится менее заметным, когда уменьшается периферическое сопротивление. Утрата компонента обратного кровотока на УЗИ с ЦДК происходит в нормальных артериях нижних конечностей при расширении сосудов, которое сопровождает физическую нагрузку, реактивную гиперемию или нагревание конечностей.
Картина кровотока в центре потока нормальных артерий нижних конечностей относительно однородна, причем все эритроциты имеют почти одинаковую скорость. Следовательно, поток является ламинарным, и соответствующая спектральная форма волны содержит узкую полосу частот с четкой областью под систолическим пиком. Поражения артерий нарушают эту нормальную картину ламинарного потока и вызывают характерные локализованные изменения, которые включают увеличение ПСС и расширение полосы частот на допплере, что называется спектральным расширением. Это видно как заполнение спектра нормальной чистой области под систолическим пиком. Компонент обратного потока также отсутствует дистальнее тяжелых окклюзионных поражений.

Патологические типы кровотока на УЗИ с ЦДК и допплером

Основываясь на установленных нормальных и аномальных характеристиках спектральных форм волны, в Вашингтонском университете первоначально был разработан набор критериев для классификации степени тяжести стеноза артерий нижних конечностей. Текущая версия этих критериев обобщена в таблице.

Цветное допплеровское картирование отображает аномалии потока в виде локальных областей искажения спектров или артефактов цветового искажения, которые позволяют врачу УЗИ с допплером поместить контрольный объем в импульсноволновом допплеровском режиме в область турбулентного потока и получить спектр допплеровского сдвига частот. Эти спектральные формы волны содержат диапазон частот и амплитуд, которые позволяют определять направление потока и такие параметры, как средняя и пиковая скорость. Напротив, назначение цветного допплера основано на направлении потока и единственной средней или средней оценке частоты. Поэтому пиковые или максимальные скорости, указанные на спектре допплеровского сдвига частот, обычно выше, чем указанные на цветном изображении потока (ЦДК).

Практические советы

Источник

Что такое ЦДК при УЗИ щитовидной железы?

Современное УЗИ щитовидки в большом количестве случаев проводится с использованием ЦДК. Оно позволяет специалисту наиболее точно рассмотреть состояние органа у человека. Такой метод даёт возможность установить причину поражения, а также направление и скорость его распространения. Всё это помогает сделать современное медицинское обеспечение, которое исследует поток крови внутри тканей.

На сегодняшний день подобный способ диагностирования наиболее эффективен. Далее рассмотрим более тщательно, что такое ЦДК при УЗИ щитовидной железы.

Мнения специалистов и разные подходы

В современной медицине лучшим способом для выявления и предотвращения заболеваний на ранних стадиях считается УЗИ. Но число больных с каждым годом растёт, поэтому врачам приходится внедрять новые технологии. Это нужно для получения более точной картины заболевания. Намного расширить возможности привычного УЗИ помогло цветное допплеровское картирование, в сокращении ЦДК. Хотя, используя данную технологию в практике, некоторые специалисты оценивают её неоднозначно.

Выделяется три основных подхода:

Главная ценность метода не только в выявлении дефектов кровоснабжения щитовидной железы, но и возможность обнаруживать опухоли на начальных стадиях развития. ЦДК позволяет получить информацию из самой глубины происходящего. Благодаря этому, квалифицированный специалист может провести дифференциацию отклонений.

Он сможет распознать, где доброкачественная опухоль, а где злокачественная. Оборудование позволяет видеть структуру и строение ткани в нескольких масштабах.

Пациенту назначается УЗИ щитовидки с ЦДК, если у него наблюдаются следующие симптомы:

Информация, получаемая с помощью ЦДК

Такой метод в наше время можно отнести к самому используемому в мире. Ведь информация, полученная с помощью современной технологии, помогает понять степень пораженности эндокринной железы, а также всей системы в целом. Если применять ДК в цветном варианте, то врач может обследовать не только щитовидку, но и жидкость вокруг неё. Такой возможности нет ни у одного другого оборудования. Специалист проверит состояние сосудов пациента.

Цветное допплеровское картирование даёт возможность анализировать информацию в “прямом эфире”. На дисплее эндокринолог видит красный и синий цвет, которые передают данные о движении крови. Нужно отметить, что цвета – это не тип сосудов и артерий. Для этого врач пользуется специальным списком, в котором подробно описана проблема и тип болезни.

Основные данные, получаемые оборудованием:

Назначение метода

Специалист назначает УЗИ с ЦДК при подозрении на определённые заболевания, такие как:

Очень часто такой метод обследования используется при постоянной отечности ног у человека. При отеках сильно заметны вены, появляются частые боли в конечностях, регулярные судороги.

Описание процедуры, подготовка к ней

Перед процедурой пациент должен с ней ознакомится и морально подготовиться. Посещать врача в шоковом или стрессовом состоянии категорически запрещается. Такое состояние не позволит понять точной картины происходящего, потому что все органы будут сильно напряжены. Рекомендуется ограничить употребление мясных продуктов перед процедурой.

При посещении кабинета УЗИ с собой пациент берёт какое-либо полотенце или пеленку, на которую укладывается человек во время обследования. Полотенцем убираются излишки геля, которым смазывается место исследования. Такая процедура никак не влияет на организм.

Существует некоторые противопоказания, запрещающие проведение обследование щитовидной железы:

Учёными выделяется несколько достоинств УЗИ с цветным допплеровским картированием:

Самым главным плюсом ЦДК является безопасность процедуры для беременных. Такой метод не несёт никакого вреда для развивающегося плода. Он активно начинает внедряться в клиники и больницы всего мира.

Источник

Диагностика методом цветного допплеровского картирования (ЦДК)

Александр Павлович Речмедин

Врач УЗИ – Эксперт
Высшая категория
Стаж более 20 лет.
Читать отзывы

Максимов Алексей Юрьевич

Врач УЗИ, Гинеколог.
Стаж более 10 лет.
Перейти на страницу врача

Шмарин Алексей Николаевич

Очень часто при назначении УЗИ- исследований или в прайсе УЗИ встречается фраза «УЗИ с ЦДК». Что же такое это загадочное ЦДК и для чего оно нужно? Не проще ли сделать обычное УЗИ, ведь УЗИ с ЦДК хот и ненамного, но дороже? Давайте попробуем разобраться и получить для себя полную картину и ответ на вопрос – стоит ли переплачивать за ЦДК или достаточно простого УЗИ.

Прежде всего нужно сказать, что ЦДК как функция появилась сравнительно недавно на аппаратах новых поколений и, следовательно, раньше эту процедуру не делали по одной простой причине – старые УЗИ – сканеры этой опции не имеют. Отдельным методом данный вид диагностики считать нельзя. ЦДК является разновидностью классического УЗИ, или, скорее, его дополнением.

УЗИ – исследование с помощью ЦДК врачи назначают для обследования разного рода патологий. Этот способ диагностики является более информативным, так как позволяет провести оценку кровотока и состояния сосудистой системы. Как это происходит?

Основа диагностики методом ЦДК включает в себя дуплексное сканирование в сочетании с Доплер-УЗИ и комбинируется дополнительным режимом цветной визуализации. Иначе говоря, это чёрно-белая картинка УЗИ-аппарата с применением цветного моделирования той или иной области. Именно это выделение цвета указывает на направление и скорость тока крови, проходимость, сопротивление и размеры сосудов. Зная эти данные, специалист может достоверно оценить все процессы, протекающие в организме пациента.

Большой плюс допплеровского картирования заключается в том, что, поскольку этот метод показывает кровоток в обследуемом органе, то он позволяет увидеть начальные формы воспалений, зарождающиеся очаги новообразований, на самых ранних стадиях отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, дать оценку роста новообразованию, определить наличие мочекаменной болезни и, даже, показать скрытые камни в желудочном пузыре, показать аномальный кровоток в щитовидной железе и поставить предварительный диагноз, который при обычном УЗИ – сканировании увидеть невозможно.

Показания к применению обследования методом ЦДК: чаще всего, это патологические состояния сосудистой системы человека, такие как аневризма сосудов головного мозга, сосудистая недостаточность, травмы головы и ушибы позвоночника, а также операции на нём, варикоз, подозрение на инсульт, вегетососудистая дистония, атеросклеротические поражения, шейный остеохондроз. Так же метод ЦДК является правом дополнительного выбора пациента при обследовании щитовидной железы, почек и надпочечников или любого другого органа, если есть необходимость в более полной, развернутой и точной картине обследования.

При подозрении на онкологию, наличии уплотнений или новообразований неустановленного генеза – УЗИ с ЦДК является обязательным.

Как и другие методы ультразвукового обследования, УЗИ методом ЦДК безболезненная процедура и не несёт вреда организму человека.

Источник

Что значит при цдк кровоток не определяется

хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2021) и онкологии (2018), реконструктивной и пластической хирургии (2019). Являюсь лучшим маммологом Санкт-Петербурга 2016 года по версии сайта НаПоправку, лучшим маммологом Санкт-Петербурга в 2020 и 2021 годах по версии Prodoctorov.Ru

Лечу рак молочной железы по федеральным квотам в Клинической больнице Российской академии наук, принимаю и лечу пациентов в клинике онкологических решений ЛУЧ

С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере, клинике онкологических решений ЛУЧ.

Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.

Рабочий телефон +7921 945 33 18

Мобильный телефон +7 921 945 33 18

Телефон администратора +7 981 710 40 41

Источник

Цветовое допплеровское картирование в диагностике опухолей матки

Диагностическое значение цветового допплеровского картирования (ЦДК) трудно переоценить. Сущность этого метода состоит в возможности визуализации всех движущихся жидкостей организма в режиме реального времени и проведении анализа их движения. Исследование кровотока в сосудах новообразований, которые имеют свои характерные особенности, позволяет считать этот метод важным в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей матки [5].

ЦДК позволяет оценить три параметра кровотока одновременно: направление, скорость и характер (однородность и турбулентность). В силу высокой разрешающей способности применяемой в настоящее время аппаратуры возможна визуализация и идентификация мельчайших сосудов вплоть до системы микроциркуляторного русла, невидимых при сканировании в В-режиме [3,4].

Система васкуляризации опухоли, как правило, представлена множеством мелких, очень тонких, аномальных по форме и расположению сосудов, хаотично разбросанных в пределах опухолевых тканей. Кровоток в этих сосудах характеризуется крайне низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение кровотока при этом отличается выраженной яркостью цветового сигнала, а в «окраске» опухолевых тканей могут преобладать как основные цвета, так и «мозаичная» форма картирования. Эти особенности кровотока обусловлены наличием большого количества артериовенозных анастомозов среди новообразованных сосудов, которые обеспечивают высокую кинетическую энергию кро-вотока и объясняют широкую вариабельность его направления [5].

Метод ЦДК обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью в ранней диагностике опухолевых заболеваний внутренних половых органов и их диф-ференцировке по степени злокачественности. Оцененный с помощью ЦДК уровень васкуляризации позволяет прогнозировать быстроту роста выявленного образования [4, 5].

Миома матки. Исследования, выполненные A. Kuljak и I. Zalud [18], показали, что из 291 наблюдения доброкачественных онколей матки в 157 (54%) случаях отмечались признаки васкуляризации опухоли, о чем свидетельствует обнаружение цветовых сигналов в ткани новообразования. Из 17 случаев злокачественных опухолей матки интенсивная васкуляризация выявлена в 16 (94%) наблюдениях, что подтверждено последующими морфологическими исследованиями.

Анализ кривых скоростей кровотока при миоме матки позволил установить следующие особенности. У всех пациенток отмечалось снижение резистентности в обеих маточных артериях. Диастолический кровоток всегда обнаруживался в основных артериях, кровоснабжающих миоматозные узлы. Cреднее значение индекса резистентности на уровне кровотока миометрия составило 0,54. Степень васкуляризации больше зависела от размеров опухоли, нежели от ее локализации. Численные значения индекса резистентности в маточных артериях в среднем составили 0,74+/-0,09 при васкуляризированных узлах и 0,80+/-0,10 при аваскуляризированной миоме матки (контроль 0,84+/-0,09) [5, 18-20].

Установлено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от увеличения кровотока в сосудистой системе матки. Кровоснабжение миоматозных узлов осуществляется из сосудов, представляющих собой ответвления терминальных отделов маточной артерии. Миоматозные узлы растут за счет пролиферации гладких мышечных клеток и фиброзной соединительной ткани, образуя псевдокансулу. Поэтому при ЦДК чаще видны сосуды, располагающиеся на периферии миоматозного узла. Расширенные сосуды, просматриваемые в наружной трети миоматозного узла, чаще всего представлены расширенными венами и артериями. Плотность расположения сосудов зависит от гистологического строения узла и от его локализации. Большее количество артерий отмечается но периферии узла, так как они являются продолжением аркуатных сосудов матки. В центральной части сосуды визуализируются в очень небольшом количестве. В этих случаях при морфологическом исследовании отмечаются некротические, дегенеративные и воспалительные изменения миоматозного узла [5, 16, 18-20].

Частота визуализации сосудов внутриопухолевого кровотока, но данным различных авторов, характеризуется большим разбросом (54-100%). Это обусловлено использованием различных доступов (трансвагинальное и трансабдоминальное сканирование). Установлено, что степень васкуляризации миоматозных узлов зависит не только от их размеров, но и от локализации [5,13,16,18-20].

По данным F. Aleem и М. Predanic [12], наиболее васкуляризованы субсерозные миоматозные узлы. При изучении показателей кровотока в этих узлах отмечены наиболее низкие численные значения индекса резистентности (ИР 0,43), что, по-видимому, зависит от крупного сечения артерии, проходящей через ножку субсерозного миоматозного узла. Интерстициальные и субмукозные миоматозные узлы характеризуются более высокой сосудистой резистентностью (ИР 0,59 и 50 соответственно).

Отмечается также снижение показателей сосудистой резистентности в маточных артериях и артериях неизмененного миометрия.

По данным S.E. Huang [17], внутриопухолевые значения пульсационного индекса пропорциональны размерам матки. Однако они не выявили зависимости показателей пульсационного индекса от клеточной пролиферации и ангиогенеза.

Принимая во внимание значительный разброс численных значений индекса резистентности в разных зонах миоматозного узла, авторы рекомендуют проводить регистрацию кривых скоростей внутриопухолевого кровотока как минимум в 3 участках узла. Измерения проводятся в подозрительных зонах узла (участки сниженной эхогенности, кистозные полости), которые, как правило, располагаются в центре узла опухоли [5, 16, 18, 19].

Карцинома эндометрия. Рак эндометрия является довольно частой патологией и занимает второе место среди всех злокачественных заболеваний женских половых органов. Статистические данные последних лет свидетельствуют о существенном увеличении заболеваемости раком эндометрия. В нашей стране она ежегодно увеличивается приблизительно на 6% [2].

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что основное внимание при диагностике рака эндометрия отводится определению толщины М-эха [10]. В менопаузе этот показатель, превышающий 5 мм, рассматривается как ведущий эхографический признак данной патологии, что требует комплексного обследования для уточнения диагноза (раздельное диагностическое выскабливание).

С точки зрения В.Н. Демидова [1, 2], наиболее характерными признаками рака эндометрия являются следующие:

— неоднородность внутренней структуры образования;
— неровность контуров;
— более высокая эхогенность но сравнению с мышцей матки;
— большие размеры образования, составляющие половину толщины матки или более;
— повышенная звукопроводимость;
— наличие жидкостных включений неправильной формы и различной величины;
— заметное увеличение размеров образований при динамическом наблюдении;
— отсутствие четкого изображения контуров матки вследствие перехода опухолевого процесса на смежные органы.

В настоящее время известно, что в большинстве случаев рак эндометрия возникает на фоне предраковых заболеваний. Г.М. Савельева и В.Н. Серов [7] наблюдали переход доброкачественных неопластических процессов в рак у 79% больных. К предраковым заболеваниям относят атипическую гиперплазию, аденоматозные полипы, железисто-кистозную гиперплазию в менопаузе (особенно рецидивирующую) или развивающуюся на фоне нейроэндокринных нарушений. Другие виды патологии эндометрия переходят в рак крайне редко.

Однако применение ЦДК с анализом кривых скоростей кровотока является более точным методом диагностики карциномы эндометрия, так как в подавляющем болыиинстве случаев заболевания отмечаются патологические кривые скорости кровотока, характерные для сосудов со сниженной резистентностью.

Однако более оправдано оценивать кривые скоростей кровотока в специфических сосудах (внутри- и периопухолевых). Пульсациоиный индекс является менее чувствительным критерием, чем индекс резистентности сосудов [20].

С. Ракиц и соавт. [6] провели проспективный анализ 64 случаев патологии эндометрия с использованием классической серой шкалы в сочетании с цветовым допплеровским картированием для диагностики рака эндометрия. Патологический кровоток, неоваскуляризация характеризовались присутствием «горячих точек» в эндометрии. «Горячие точки» заметно отличались от окружающих кровеносных сосудов. «Горячие точки» представляют собой последовательность вновь образованных хаотичных шунтов и альтернативных изменений в кровотоке. Индексы резистентности и пульсации измерялись в отдельных кровеносных сосудах, что позволило доказать отсутствие мышечной оболочки в стенке артериальных сосудов в бассейне неоваскуляризации. В случае патологии диастолический кровоток был ускорен, но индексы оставались низкими. Границы объемов для ИР 0,4 и ИП 1 в исследовании не отличались от общепринятых.

Л.Е. Терегулова [9], обследуя 218 пациенток с гистологически подтвержденным раком эндометрия, пришла к выводу, что ультразвуковое исследование позволяет определить степень развития рака эндометрия, глубину инвазии и распространенность процесса, так как с ростом аденокарциномы эндометрия вначале становятся доступными для регистрации венозные, а затем артериальные сосуды с характерным для злокачественных опухолей низким индексом резистентности: ИР

Источник