Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.
В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.
Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?
Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:
Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:
В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.
Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?
Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:
Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.
Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища
Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:
C — цервикальный канал шейки матки;
U — мочеиспускательный канал;
В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.
Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.
Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.
СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.
Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.
При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.
Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.
В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.
Как берут мазок из уретры
Забор мазка из уретры проводится двумя способами:
Как берут мазок из шейки матки
Существует 4 вида мазков из шейки матки:
Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.
Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.
Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма
Показатель
Из влагалища
Их уретры
Из шейки матки
Лактобактерии
Палочки Дедерлейна
Нет
Нет
Количество палочковой флоры
от + до ++++
от + до ++++
от + до ++++
Кандида
до 104 КОЕ/мл
отсутствует
отсутствует
Плоский эпителий
5-10
5-10
5-10
Лейкоциты
0-10
0-5
0-30
Эритроциты
0-2
0-2
0-2
Слизь
умеренное количество
отсутствует
умеренное количество
Гонококки Gn
отсутствует
отсутствует
отсутствует
Трихомонада Trich
отсутствует
отсутствует
отсутствует
Ключевые клетки
отсутствуют
отсутствуют
отсутствуют
Что означают отклонения в мазке из влагалища
Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:
Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.
При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.
При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.
Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.
Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:
При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.
Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.
Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках
Нормальные показатели мазков из уретры
При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:
Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.
Нормы мазка из цервикального канала
Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.
Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.
Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.
Результаты мазка должны быть такими:
Что делать, если результаты мазка плохие?
Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.
После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.
Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.
Для чего нужен мазок на флору
Подготовка к сдаче мазка
Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты.
Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий.
Накануне мазка следует:
Нормы мазка на флору
Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5% от общей бактериальной массы.
Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.
В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.
Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.
Сколько ждать результатов исследования
В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.
Преимущества метода ПЦР:
Что врачи не видят при микроскопии мазка?
Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.
Плохой мазок в гинекологии. Расшифровка анализа, норма, причины, лечение
Гинекологические осмотры являются обязательной частью исследований, связанных с устройством на работу или беременностью. В диагностику также входит мазок на микрофлору, и в некоторых случаях он может быть плохим, что свидетельствует о наличии патологического процесса.
Какие мазки сдают на выявление патогенной флоры у женщин?
Существует несколько разновидностей мазков. Тот или иной метод подбирается согласно показаниям.
Виды исследований:
Все методы имеют высокую результативность и позволяют определить наличие болезни на этапах ее начального развития.
Нормы показателей у женщин
Нормы для пациенток от 14 лет и старше одинаковые. Во время исследования учитывается несколько основных показателей, отклонения в одном из которых может свидетельствовать о наличии проблем.
При отклонении в показателях назначаются дополнительные исследования.
Как подготовиться к сдаче анализа
Плохой мазок в гинекологии не всегда является признаком тяжелых нарушений. В некоторых случаях такие результаты могут быть вызваны неправильной подготовкой, поэтому перед проведением обследования необходимо соблюдать определенные рекомендации.
Подготовка:
Исследование необходимо проводить в период менструального цикла или сразу после его окончания в течение последующих 2-х суток.
Как берут мазок из влагалища?
Процедура подразумевает собой взятие мазка специальным медицинским шпателем с заднего свода половых губ. При воспалительных процессах забор материала происходит с видимых участков влагалища. Затем биологический материал помещается на стекло и немного подсушивается.
Сверху специалист наносит небольшое количество этанола, маркирует и отправляет в лабораторию. Также забор материала может осуществляться с помощью ватного тампона, который опускается в стеклянную колбу и отправляется на микроскопическое исследование.
Как берут мазок из уретры?
Материал из уретрального канала может проводиться 2 различными способами.
Методы взятия мазка:
Мазок помещается в стерильную колбу и направляется в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.
Как берут мазок из шейки матки?
Из шейки матки биологический материал можно собрать 4 различными способами. Диагностика выполняется при помощи специального медицинского устройства – зеркала Куско.
Приспособление представляет собой прозрачные медицинские щипцы, благодаря которым специалист может раздвинуть стенки влагалища, чтобы добраться до шейки матки. После этого производится соскоб биоматериала.
Какие болезни выявляют, расшифровка исследований
Плохой мазок в гинекологии можно определить только после получения данных из лаборатории. Расшифровкой должен заниматься опытный врач.
Мазок на степень чистоты
Данное исследование проводится в период вынашивания ребенка. В норме у беременных должно содержаться большое количество полезных бактерий, которые отвечают за выработку молочной кислоты.
Однако в некоторых случаях могут образовываться патогенные и условно-патогенные бактерии. Связано это может быть с менструацией, половыми контактами или нарушением работы иммунной системы.
Расшифровка:
На последних стадиях требуется незамедлительная терапия, поскольку присутствуют высокие риски развития осложнений во время беременности.
Бактериологическое исследование
Бакпосев проводится на протяжении некоторого времени, необходимого для созревания, формирования и развития микрофлоры. Наличие микроорганизмов оценивается по классам.
Классификация:
Состав микрофлоры изучается посредством микроскопа в лабораторных условиях. В противном случае результаты могут быть недостоверными.
Цитологическое исследование
Мазок на основе ПАП-теста назначается пациенткам старше 40 лет. Диагностика позволяет определить наличие папилломовирусной инфекции или развитие раковых и предраковых состояний. При плохих результатах диагностики могут понадобиться дополнительные гинекологические исследования.
Расшифровка:
В большинстве случаев опухолевидные процессы поражают шейку матки.
ПЦР анализ
ПЦР-диагностика отличается высокой эффективностью и результативностью. Исследование позволяет в короткие сроки определить и установить тип патогенного микроорганизма.
Что выявляет тест:
При неправильном выполнении исследования возможно возникновение ложных результатов, поэтому диагностику необходимо проводить только в специализированных медицинских учреждениях у опытных специалистов.
Чего в мазке быть не должно?
Наличие некоторых примесей или возбудителей в мазке может свидетельствовать о развитии тяжелых патологических процессов.
Хорошие показатели должны исключать следующее:
Для определения некоторых микроорганизмов требуется дополнительное исследование крови, поскольку микроскоп не в состоянии установить все виды бактерий из-за их незначительного размера.
Что делать при плохом мазке?
Плохой мазок в гинекологии свидетельствует о ряде заболеваний, которые необходимо своевременно пролечивать.
При наличии отклонений необходимо обратиться к специалисту за назначением терапии. Лечение проводится комплексно. Препараты или дополнительные процедуры подбираются индивидуально, исходя из установленного нарушения.
Лечение препаратами
Применение препаратов является неотъемлемой частью терапии. При этом лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько групп (комбинированная терапия).
Препараты:
Дозировки и длительность терапии устанавливается лечащим специалистом в каждом случае отдельно на основе тяжести протекания патологического процесса и других физиологических особенностей пациенток.
Лечение народными средствами
Плохой мазок в гинекологии можно исправить с помощью народных способов лечения. Однако подобные средства необходимо использовать в комплексе с медицинскими препаратами.
Наиболее популярными и эффективными методами лечения являются примочки, приготовленные на основе меда, облепихи и кефира.
Все ингредиенты смешиваются, после чего наносятся на ватный тампон или диск. Тампоном смазываются места поражения 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса – до полного устранения всех симптомов.
Еще одним эффективным способом лечения молочницы, вагиноза и других гинекологических заболеваний является спринцевание, проводимое с помощью раствора ромашки. Растение обладает выраженным антисептическим, успокаивающим и противовоспалительным действием.
Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. л. сухих цветков и залить ее 1 л. кипяченой воды. Затем полученную смесь следует поставить на медленный огонь и дождаться ее закипания. Для более выраженного эффекта рекомендуется использовать ромашку совместно с календулой в соотношении 2:1.
После того, как смесь остынет, ее необходимо процедить. Для спринцевания рекомендуется использовать специальную грушу или кружку Эсмарха. Для лечения вагинального дисбактериоза можно использовать 1% перекись водорода. Спринцевание необходимо выполнять 2 раза в день.
Длительность применения 1-1,5 недели. Такой способ помогает быстро устранить неприятные симптомы и дискомфорт и восстановить микрофлору. При развитии каких-либо негативных симптомов, вызванных домашним лечением, необходимо прекратить их дальнейшее использование.
Перед применением народных методов следует предварительно проконсультироваться с лечащим гинекологом. При плохих результатах исследований мазка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за назначением лечения.
Все гинекологические заболевания требуют комплексного терапевтического подхода и тщательного наблюдения со стороны врача. При должном соблюдении правил лечения прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.
