Что значит опущение уретры

Мужской мочеиспускательный канал

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, имеет длину в среднем до 20–23 см, делится на три части: предстательную, pars prostatica, перепончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spongiosa.

Предстательная часть, pars prostatica, пронизывает предстательную железу сверху, сзади вниз и вперед. Она имеет длину 3–4 см и начинается узкой частью от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (первое узкое место канала). По середине ее протяжения образуется расширение мочеиспускательного канала (первое расширение). На задней стенке слизистой оболочки, начиная от язычка мочевого пузыря, uvula vesicae urinariae, представляющего собой продольный валик на поверхности треугольника пузыря, идет срединная складка — гребень мочеиспускательного канала, crista urethralis. На середине своего протяжения гребень переходит в продольно расположенный семенной холмик, colliculus seminalis: дистально эта складка достигает перепончатой части. На вершине семенного холмика имеется продольно расположенный карман — предстательная маточка, utriculus prostaticus.

С каждой стороны гребня мочеиспускательного канала расположены устья семявыбрасывающих протоков. По обеим сторонам от семенного холмика, между ним и стенкой мочеиспускательного канала, слизистая оболочка мочеиспускательного канала образует складки; в ограниченном ими желобке, который носит название предстательной пазухи, sinus prostaticus, открываются устья предстательных проточков, ductuli prostatici; часть проточков открывается иногда на самом семенном холмике.

Перепончатая часть, pars membranacea, — наиболее короткая часть мочеиспускательного канала, имеет длину 1,5–2 см. Она плотно фиксирована в мочеполовой диафрагме, через которую проходит. Проксимальный отдел этой части канала является наиболее узким на протяжении всего канала (второе узкое место); дистальный же отдел, переходящий в губчатую часть, становится шире. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и проксимальный отдел предстательной его части охвачены гладкомышечным внутренним сфинктером мочеиспускательного канала, волокна которого являются продолжением мышц мочепузырного треугольника и вплетаются в мышечное вещество предстательной железы. Перепончатую часть канала и дистальный отдел предстательной части охватывают поперечнополосатые мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae. Эти волокна являются частью глубокой поперечной мышцы промежности, в силу чего перепончатая часть фиксируется в выходе из таза и подвижность ее весьма незначительна; это усиливается еще и тем, что часть мышечных волокон мочеполовой диафрагмы переходит на предстательную часть и на губчатую и, таким образом, перепончатая часть становится еще менее подвижной.

Губчатая часть, pars spongiosa, — самая длинная часть мочеиспускательного канала, имеет длину 17–20 см. Она начинается наиболее широким его отделом (второе расширение), заложенным в луковице полового члена, луковичной ямке, и, как было указано, достигает на вершине головки губчатого тела наружного отверстия мочеиспускательного канала, представляющего третье узкое место канала. В заднюю (нижнюю) стенку луковичной части открываются устья бульбоуретральных желез. Проксимальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала находится расположенное в сагиттальном направлении расширение — ладьевидная ямка мочеиспускательного канала. fossa navicularis urethrae, являющаяся третьим расширением на протяжении канала. Слизистая оболочка верхней стенки образует здесь поперечно расположенную на верхней стенке ямки заслонку ладьевидной ямки, valvula fossae navicularis, отделяя тем самым открытый кпереди карман. По верхней стенке губчатой части в два ряда залегают поперечные складочки, ограничивающие мелкие (0,5 мм), открытые кпереди лакуны мочеиспускательного канала, lacunae urethrales, в которые открываются трубчато-альвеолярные железы мочеиспускательного канала, glandulae urethrales.

Источник

Восстановление мочеиспускательного канала (уретропластика)

Выделяют анастомотическую (конец в конец), заместительную (замещение зоны дефекта трансплантатом) уретроплатику, а также их комбинации. Выбор того или иного вида операции зависит, в первую очередь, от протяженности, локализации и характера (стриктура как результат воспаления или травмы) стриктуры уретры.

Операция может проводится как под общим (эндотрахеальным) наркозом, так и под спинномозговой анестезией через микроразрез, выполняемый на промежности в незаметной для глаза области или на половом члене (в зависимости от локализации стриктуры). В связи с работой на очень нежных и тонких тканях (слизистая уретры, сосуды, нервы) операция проводится с использованием ультрасовременных микрохирургических инструментов под многократным увеличением.

1. Анастомотическая уретропластика

Суть данной операции заключается в иссечении пораженного рубцом участка уретры в пределах нормальных тканей и дальнейшем соединении здоровых концов уретры между собой. Показанием к данной операции являются грубые рубцовые сужения уретры протяженностью до 1.5-2.0 см.

Во время данной операции осуществляется замещение пораженного участка уретры в пределах нормальных тканей с использование трансплантата (графта), взятого из собственных тканей пациента, что обеспечивает наилучшую приживаемость пересаженного графта.

Графт может быть взят из разных областей:

Самым эффективным и безопасным считается использование графта, взятого из собственной оболочки слизистой щеки пациента- так называемая, буккальная уретропластика. Данный трансплантат наилучшим образом приживается к уретре благодаря своей эластичности, а также схожести тканевого строения. Другими преимуществами являются легкость в заборе графта со слизистой щеки, быстрое и безопасное заживление последней.

В ряде случаев (при больших протяженных рубцовых сужениях мочеиспускательного канала) выполняется поэтапная уретропластика. При этом промежуток между этапами может составлять от 6 до 12 месяцев.

В отличие от анастомотической пластики уретры, заместительную уретропластику с использованием слизистой щеки можно выполнять при стриктурах любой протяженности, сложности и локализации. Исключение составляют стриктуры простатического отдела уретры, которые чаще всего лечатся эндоскопически (т.е. без кожного разреза).

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данной операции, Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Выбирая нас, вы выбираете опытных специалистов, высококачественное обследование и хирургическое лечение по мировым стандартам.

Перед госпитализацией вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на пластике мочеиспускательного канала:

Источник

Гипоспадия у детей

Содержание статьи

Гипоспадия – это врожденное неправильное строение у мальчиков мочеиспускательного канала, то есть нахождение его выхода не на головке полового органа, а в других зонах.

Общие сведения о заболевании

Это наиболее распространенная врожденная патология мочеиспускательного канала: 6-8 случаев на 1000 новорожденных. Гипоспадия может протекать совместно с крипторхизмом, паховой грыжей, урогенитальным синусом и другими аномалиями врожденного характера. Это обязательно принимается в расчет перед хирургическим вмешательством, от наличия дополнительных патологий зависит тактика операции. Источник:
Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, С.С. Зиезода, А.Х. Шаймонов
Гипоспадия: проблемы ведения и лечения больных
// Вестник Авиценны, 2018, т.20, №4, с.473-478

Родители должны понимать, что это заболевание влечет неблагоприятные последствия для будущего мужчины, а прогноз является хорошим только при своевременном устранении патологии.

Возможные осложнения:

Причины формирования патологии

Достоверных причин для развития этого заболевания нет, однако ученые сделали ряд выводов о факторах, играющих главную роль в появлении гипоспадии:

Симптоматика гипоспадии

Главное внешнее проявление болезни – выход мочи не из головки полового члена ребенка, а ниже, вплоть до зоны мошонки либо промежности. Почти всегда при этом половой член искривлен (это может быть едва заметно).

Разновидности недуга

Виды гипоспадии

Канал мочеиспускания открывается чуть ниже верхней части головки полового члена, но немного выше венечной борозды. В этом случае деформируется крайняя плоть, орган немного искривляется, струя мочи – тонкая.

Мочеиспускательный канал выходит в венечной зоне, половой орган искривлен, крайняя плоть имеет форму капюшона. Моча при выходе формирует струю под углом по отношению к половому органу.

Выход уретры находится в стволовой части полового члена, есть очень заметное искривление. Для мочеиспускания необходимо прижимать половой орган к животу.

Члено-мошоночная, или просто мошоночная

Выходное отверстие канала мочеиспускания находится в зоне перехода полового органа в мошонку либо на ней. Половой член заметно искривлен, может быть смещен.

Моча выходит через отверстие уретры в области между половым членом и анусом. Отмечается сильное искривление полового члена.

Гипоспадия без гипоспадии

Выходное отверстие канала мочеиспускания находится в физиологически правильной зоне. Однако половой орган искривлен, видоизменена крайняя плоть, вдоль уретры располагаются тяжи из соединительной ткани, канал мочеиспускания не развит.

Способы диагностики

Диагностика заболевания начинается с консультации у детского уролога и осмотра. Врач определяет расположение выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Если имеется подозрение на патологию, проводят следующие исследования:

Главные цели и методы лечения

Лечение оптимально проводить в возрасте 0,5-2 лет, потому что основная методика – это операция, которую ребенок не запомнит и легко перенесет, как и период реабилитации.

Хирургическое вмешательство направлено на:

В более чем 95% случаев по итогам операции достигают отличных результатов и полностью восстанавливают функционирование уретры. Лечение проводится в один этап даже в ряде тех случаев, когда есть сопутствующие патологии (но иногда требуется более одной операции). После оперативного вмешательства ребенок должен регулярно наблюдаться у уролога вплоть до пубертата. Если пациент находится в раннем подростковом возрасте (11-13 лет), результат лечения может быть хуже. Источник:
А.С. Марченко, И.Е. Смирнов, С.Н. Зоркин, А.В. Апакина, А.А. Суходольский, Д.С. Шахновский
Лечение детей с гипоспадией
// Детская хирургия, 2013, №5, с.40-44

Профилактические меры

Беременная женщина должна полностью исключить негативное внешнее влияние на свой организм и плод: отказаться от курения и алкоголя, вести спокойную жизнь без стрессов, не принимать те лекарства, которые запретил врач, употреблять экологически чистую пищу, покинуть вредное производство при установлении беременности и др.

Беременность должна тщательно планироваться, включая своевременный отказ от оральных контрацептивов и нормализацию гормонального фона.

Если у мальчика выявлено данное заболевание, нужно до достижения им возраста полугода обратиться к урологу и начать лечение.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

Наша клиника предлагает услуги одних из лучших в Северной столице детских эндокринологов, урологов, андрологов, педиатров. Ваш ребенок будет тщательно обследован с применением современных лабораторных анализов и передового оборудования. Мы точно определим форму патологии и проведем лечение.

В ходе операций применяются малотравматичные методики, специальный микрохирургический инструмент. Вероятность осложнения сведена к абсолютному минимуму, а результат – отличный по эстетическим и функциональным аспектам.

«СМ-Клиника» рекомендует незамедлительно обращаться к специалисту при подозрении на гипоспадию. Только врач сможет быстро и эффективно помочь вашему ребенку стать здоровым и исключить последствия в его будущем.

Источники:

Источник

Забрюшинные опухоли

Эпидемиология

забрюшинная опухоль, этидемиологияЗабрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Симптомы опухолей малого таза Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Причины возникновения опухолей в малом тазуВиды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

Диагностирование раковых опухолей малого таза У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение

Лечение Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Источник

Стриктурная болезнь уретры: симптомы и лечение

5.00 (Проголосовало: 2)

Что такое стриктурная болезнь уретры

Стриктурная болезнь уретры — заболевание, при котором происходит либо частичное, либо полное сужение просвета мочеиспускательного канала. Данное тяжелое состояние значительно ухудшает качество жизни, в некоторых случаях может приводить к инвалидизации. Частичное или полное нарушение оттока мочи по мочеиспускательному каналу связано с патологическими изменениями непосредственно стенки уретры и окружающих ее тканей, когда рубцовая ткань замещает эластичные слои стенки. По статистике, чаще данным недугом страдают мужчины.

Причины стриктурной болезни уретры

Выделяют четыре основные причины развития заболевания:

Ведущими причинами формирования ятрогенных стриктур уретры являются трансуретральные вмешательства, включая травмы при катетеризации уретры. Осложнения после лучевой или брахитерапии; бужирований уретры, простатэктомии, фаллопротезирования, лечения гипосподий. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, гистерэктомии.

Развитие посттравматических стриктур уретры, как правило, связано с полученными тупыми травмами промежности, проникающими ранениями уретры, инородными телами мочеиспускательного канала, переломами костей таза (ДТП, падение с высоты и т.д.), химическими и термическими повреждениями уретры.

Идиопатические стриктуры уретры (неясной этиологии). Вероятной причиной развития заболевания, в данном случае, является незамеченная в прошлом незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади.

Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться как исход перенесенных уретритов (при гонорее, хламидиозе, туберкулезе, сифилисе), баланита и баланопостита, хронических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующийлихен) и др. Еще двадцать лет назад поствоспалительные стриктуры уретры встречались гораздо чаще, чем в настоящее время, что связано с активным внедрением антибактериальных препаратов в врачебной практике и ранней диагностикой тех или иных инфекционных заболеваний. Также причиной стриктуры уретры могут быть заболевания, связанные с ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – синдром Лериша и т.д.

По течению выделяют:

Основные симптомы стриктурной болезни уретры

Диагностика стриктурной болезни уретры

При подозрении на стриктуру уретры необходимо обратиться к врачу-урологу.

Для установки точного диагноза необходимо выполнение следующего спектра исследований:

Лечение стриктурной болезни уретры

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от локализации, степени и протяженности патологического процесса. Общее состояние здоровья пациента, его поведенческие привычки, анамнез заболевания также играют решающую роль.

Лечение стриктур уретры, которые нарушают акт мочеиспускания, возможно только оперативным путем, общепризнанным мировым медицинским сообществом.

Существует несколько методов оперативно лечения стриктуры уретры, которые можно разделить на две основные группы: эндоскопические вмешательства и реконструктивно-пластические операции.

Внутренняя оптическая уретротомия

Применяется при непротяженной (до 5 мм) стриктуре, расположенной в бульбозном отделе уретры. Выполняют ее рассечение под контролем зрения с использованием тонкого лазерного волокна. Операция выполняется через естественные мочевыводящие пути, практически бескровно, чаще всего под спинальной анестезией (на время «выключают» ощущения ниже уровня пупка). Однако, несмотря на несомненные плюсы малоинвазивного вмешательства, у данного метода лечения высока вероятность повторного развития стриктуры и составляет более 50%.

Реконструктивно-пластические операции

1. Анастомотическая пластика уретры. Анастомотическая уретропластика – процедура, которая включает в себя открытое хирургическое удаление рубцово-измененной части уретры и повторное соединение мочеиспускательного канала с целью восстановления его целостности. Эта процедура хорошо подходит для коротких стриктур (

Источник

• визитки установка дверей шаблоны →