Что значит объемное образование
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
«Объёмные» поражения головного мозга
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ с контрастированием. Метастазы. Цветовая обработка изображения.
«Объёмных» заболеваний головного мозга не существует. Однако это понятие часто используется в противовес «очаговому» поражению.
К «объёмным» образованиям относятся все процессы, имеющие отчетливую тенденцию к увеличению и сдавлению окружающих структур (так называемый «масс-эффект»): опухоли, кисты, абсцессы и т.д. Все эти заболевания очень разные по происхождению, течению, прогнозу и лечению.
По сравнению с другими заболеваниями нервной системы опухоли встречаются относительно редко, около 5%. От опухолей ЦНС на головной мозг приходится 85-90% случаев, а остальное на спинной мозг.
Рассматривая всю онкологическую патологию, опухоли центральной нервной системы среди нее относительно редкие, примерно 2%. Опухоли встречаются в любом возрасте, причём некоторые их них характерны для детей, другие, наоборот, для взрослых.
Особую группу представляют собой метастазы. Они составляют примерно 20% от всех опухолей головного мозга. От 20 до 40% онкологических больных имеют метастазы в мозг. Главные источники метастазов в мозг – рак легкого (50%), молочной железы, меланобластома (10%) и опухоли желудочно-кишечного тракта (5%). Важной особенностью метастазирования в мозг является поздние клинические проявления, поэтому необходим скрининг (активное обследование) онкологических больных.
Метастазы при МРТ головного мозга могут локализоваться где угодно – в костях черепа, оболочках мозга и под ними, непосредственно в веществе мозга (интрапаренхимальные) с прорастанием в мозг и его оболочки, либо по оболочкам мозга. Очень часто метастазы настолько мелкие, что не видны без контрастирования. Поэтому для онкологических больных МРТ с контрастированием является необходимым условием точного исследования.
Если рассматривать частоту онкологических заболеваний, то у детей они встречаются заметно реже, чем у взрослых. Не исключение и опухоли мозга у детей. Однако, если взять головной мозг, то на детский возраст приходится 15-20% всех случаев опухолей. Если у взрослых по частоте явно преобладает локализация в полушариях, то у детей примерно половина случаев приходится на заднюю черепную ямку (основание мозга). По гистологическому происхождению значительная часть новообразований у детей связана с герминативными (первичными стволовыми) клетками или пороками развития. Многие опухоли у детей очень злокачественные и распространяются по ликворным путям, часто наблюдаются кистозные и геморрагические (с кровью) опухоли.
Клинические проявления очень разнообразны – беспокойство, отставание в развитии, рвота, гидроцефалия. У старших детей типичны головные боли по утрам и рвота.
Относительно часто встречаются кисты и кистоподобные образования, напоминающие при МРТ головного мозга опухоли мозга. Они обычно имеют врождённое происхождения, всегда доброкачественные и редко требуют удаления. Киста – это мешок заполненный жидкостью, жиром или смесью различных тканей. Первостепенная задача МРТ состоит в дифференциальной диагностике (отличии) кисты от опухоли сдавливает окружающие ткани и имеет ли тенденцию к росту.
МРТ головного мозга. Сагиттальные Т1-взвешенная МРТ и сагиттальная Т2-взвешенная МРТ. Пинеальная (шишковидной железы) киста (слева) и коллоидная киста III желудочка (справа).
МРТ головного мозга. Т2-взвешенные аксиальные МРТ. Арахноидальная киста (слева) и множественные нейроглиальные кисты (справа).
Доброкачественная и злокачественная опухоли на МРТ: как их различать?
В настоящее время МРТ является одним из наиболее эффективных методов диагностики и оценки опухолей любого характера, размера и локализации.
Есть два важных момента, на которые обязательно стоит обратить внимание при планировании МРТ диагностики и последующего лечения, независимо от того, доброкачественная опухоль или злокачественная.
В зависимости от гистологической верификации разного типа опухоли на МРТ выглядят по-разному.
Доброкачественная опухоль на МРТ
Доброкачественные опухоли чаще всего характеризуются однородной структурой, из-за экспансивного роста имеют четкие, ровные контуры, вокруг таких новообразований отсутствует перифокальный отек. Кроме того, доброкачественные образования не накапливают или слабо накапливают контрастирующий препарат.
Злокачественная опухоль на МРТ
Злокачественные опухоли характеризуются инвазивностью, то есть врастанием в здоровые ткани, поэтому контуры таких образований нечеткие и неровные, а потому достоверно определять границы таких опухолей довольно сложно. Кроме того, структура злокачественной опухоли часто бывает неоднородна за счет распада (некроза), кровоизлияния и коллоидной дегенерации. Вокруг злокачественной опухоли, как правило, выявляется выраженный перифокальный отек, который может приводить к смещению срединных структур головного мозга и появлению аксиальной дислокации. Также могут быть выявлены признаки метастазирования.
Независимо от проведенной МРТ, выявившей опухоль с признаками доброкачественности или злокачественности, может потребоваться гистологическая верификация (биопсия), которая подразумевает извлечение небольшого кусочка ткани исследуемой области под контролем МРТ, КТ или УЗИ.
Удаление внемозговых опухолей
Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.
Содержание:
Внемозговые объемные образования — это опухоли головного мозга, которые развиваются из черепных нервов, мозговых оболочек, могут иметь метастатическую природу. Чаще всего встречаются невриномы и менингиомы. Точный тип образования может определить невролог и нейрохирург после проведения комплексной диагностики.
Диагноз можно поставить на основе неврологического обследования, получения результатов КТ или МРТ головного мозга. Лечение преимущественно с помощью операции. Дополнительно используют лучевую терапию. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью и проводит операцию, тем лучше прогноз для жизни.
Виды внемозговых образований головного мозга
Особенностью внемозговых образований является длительное течение без явных клинических проявлений. Пациенты долгое время не подозревают о развитии заболевания, не обращаются за медицинской помощью, вплоть до значительного увеличения патологического очага. Нередко он является случайной находкой во время проведения запланированного профилактического обследования.
Менингиомы отличаются относительно медленным ростом, ограниченным расположением. Патологический очаг развивается из арахноэндотелиальных клеток мозговых оболочек. Как показывает статистика, заболевание встречается преимущественно у женщин после 30 лет. Такие внемозговые образования головного мозга могут достигать значительных размеров.
Чаще всего они локализуются в области черепной ямки. В таком случае у пациента ухудшается обоняние, возможно присоединение различных психических нарушений и снижение зрения. При внемозговом объемном образовании теменной области возможно сдавливание зрительных нервов.
Локализации опухолей
При локализации внемозгового образования в лобной области клинические проявления возникают не сразу. Заболевание угрожает жизни пациента, вызывает постепенное увеличение опухоли в размере. Если менингиома расположена слева, то клинические проявления будут выражены преимущественно на противоположной стороне. Пациенты будут ощущать головную боль, снижение тонуса мышечных тканей, ухудшение зрения, двигательные припадки.
Вне мозговые объемные образования, расположенные справа, обычно вызывают определенные симптомы, которые локализуются с противоположной стороны — слева.
Мы писали выше, что менингиомы и другие подобные внемозговые образования чаще встречаются у женщин. Спровоцировать развитие болезни могут гормональные изменения. Замечено, что подобные заболевания активно развиваются во время беременности. Менингиомы нередко появляются на фоне злокачественного перерождения молочных желез у женщин (метастазы в головной мозг).
Также среди провоцирующих факторов на первое место выходят черепно-мозговые травмы. Болезнь может развиваться как практически сразу после повреждения головного мозга, так и в течение нескольких последующих лет. В группу риска входят люди, которые перенесли радиоактивное облучение, периодически контактируют с различными ядовитыми веществами.
Точное место локализации новообразования можно определить только с помощью проведения комплексной диагностики:
Внемозговые образования средней и задней черепной ямки, в том числе менингиома этой локализации, могут достигать больших размеров. В этом случае у пациента наблюдаются выраженные психические нарушения, в том числе снижение критики.
Внемозговое образование фалькса находится в зоне серповидного отростка. Заболевание проявляется эпилептическими припадками и судорогами. При осложненном течении возникают параличи ног, нарушения функций органов малого таза, другие опасные осложнения.
Методы лечения
Образования головного мозга лечат преимущественно оперативным путем. Рекомендуется при появлении первых симптомов обращаться к нейрохирургу. Указывать на наличие заболевания может постоянная головная боль в сочетании со зрительными нарушениями и склонностью к судорожным припадкам. По мере развития болезни повышается внутричерепное давление. Это приводит к появлению тошноты и рвоты.
Лечение назначает нейрохирург с учетом результатов диагностики и осмотра. Выраженная неврологическая симптоматика с активным ростом новообразования является показанием для проведения хирургического вмешательства. Операцию можно проводить по удалению патологического очага частично или полностью. Выбранная тактика зависит от близости расположения жизненно важных центров мозга к новообразованию.
После хирургического удаления новообразования проводят реабилитационный период. Он обязательно включает комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление нарушенных функций мозга и всего организма. Пациентам могут означать лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, прием нейропротекторов и других препаратов с подобным действием.
Прогноз жизни
Прогноз жизни зависит от степени злокачественности образования мозга. Анапластическая менингиома в более половины случаев приводит к рецидиву через 5 лет после оперативного лечения. Возможно появление неврологического синдрома.
Важно обращать внимание даже на незначительные клинические проявления. Рекомендуется обращаться к специалисту при появлении частых головных болей, тошноты, рвоты, эпизодов потери сознания. С помощью КТ и МРТ можно выявить даже незначительные патологические очаги, требующие проведения операции.
В НИИ Бурденко проводят профессиональное хирургическое лечение внемозговых новообразований с использованием современных технологий и безопасных методик. Вы можете записаться на прием к лучшим нейрохирургам, провести комплексное обследование, начать эффективное лечение, которое будет полностью соответствовать клинической ситуации.
Консультация нейрохируга
Нейрохирург, доктор медицинских наук
— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)
Внемозговые опухоли
Оглавление:
Внемозговое объемное образование представляют собой опухоли, которые могут появляться из различных структур в области головного мозга и центральной нервной системы. Нередко подобные опухоли имеют метастатическую природу. Среди них наиболее распространенными являются невриномы и менингиомы. Для диагностики требуется обратиться к квалифицированному нейрохирургу и провести полный комплекс обследований.
Диагноз ставится комплексно. После неврологического обследования, а также результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Лечебные процедуры включают в основном операционное вмешательство.
Виды внемозговых опухолей головного мозга
Внемозговые образования головного мозга отличаются от внутримозговых длительным отсутствием характерных клинических симптомов. Зачастую пациенты могут не подозревать о наличии каких-либо клинических признаков, что приводит к позднему обнаружению. Это существенно осложняет лечебные процедуры и удаление внемозговой опухоли головного мозга. Обнаружить подобное заболевание можно только случайно или на поздних стадиях развития.
Наиболее часто внемозговые образования появляются из сосудов, соединительной ткани и оболочек. Например, менингиомы являются относительно доброкачественными опухолями, которые образуются из клеток паутинной мозговой оболочки. Объемные образования формируются в основном у женщин после 30 лет. Они способны достигать достаточно крупных размеров, если вовремя не обнаружить и не провести терапевтические процедуры.
Наиболее часто менингиомы формируются в области ямки черепа. При этом пациент получает существенно ухудшение обоняния, а также возможно появление различных нарушений. Если образование формируется в области темени, возможно передавливание зрительных нервов.
Невриномы представляют собой доброкачественные новообразования, которые появляются из клеток Шванна в составе черепно-мозговых и спинномозговых нервных пар. Существует несколько видов неврином по гистологическому строению. Макроскопически они являются дольчатыми образованиями, которые «одеты» в капсулу из соединительной ткани. В некоторых областях появляется большое число сосудов с утолщенной стенкой из гиалинового волокна. В некоторых случаях появляются лакуны венозного типа. В
Локализация новообразований
Внемозговое образование лобной области объемного типа практически всегда появляется практически без признаков. При этом, патология способна приводить к существенному ухудшению состояния здоровья пациента после увеличение в размерах. Если она располагается в левой части лобовой области, наиболее часто пациенты получат проблемы с правой частью тела. При этом может появляться головная боль, появление атоний и мышечных припадков. Если мозговое образование расположено в правой части, симптомокомплекс будет располагаться слева.
Менингиомы наиболее часто встречаются у женщин на фоне гормональной перестройки организма. Нередко к этому приводит беременности. Также, они могут быть спровоцированы злокачественным перерождением молочных желез с последующим метастазированием, в том числе в головной мозг.
Привести к появлению различных патологий объемной природы могут черепно-мозговые увечья. Они способны развиваться как после непосредственного повреждения, так и по прошествии определенного срока. Среди группы риска можно выделить пациентов, которые были подвержены радиоактивному облучению, а также контактируют с различными токсическими веществами
Обнаружить локализацию заболевания возможно исключительно проведя комплексную диагностику:
МРТ позволит обнаружить внемозговое объемное образование (височной области, фалькса, теменной и других областей). Может быть дополнена методами ангиографии и контраста. Методика эффективна даже для диагностирования образования небольшого размера.
КТ отлично подходит для поиска менингиом, расположенных в различных частях головного мозга.
Ангиография может использоваться для оценки притока и оттока крови в новом теле, а также оценить её объем. Процедура лечения и оперативного вмешательства невозможна без оценки трофики внемозгового образования.
Внемозговое объемное образование задней черепной ямки, включая появившиеся из клеток паутинной оболочки могут достигать относительно больших размеров. Нередко у пациента обнаруживают психические расстройства, которые влияют на поведение, работоспособность и возможности к социальной адаптации.
Внемозговое образование средней черепной ямки обладает приблизительно теми же свойствами, что и опухоль задней ямки. Область появления напрямую влияет на симптоматический комплекс.
Внемозговое образование фалькса обычно располагается в области серповидного отростка. Для патологии характерны припадки эпилепсии и сильные судороги. В случае осложнений могут появляться параличи ног, а также проблемы с функциями органов тазовой полости.
Внемозговое объемное образование теменной области характеризуется сдавливанием глазничной пары черепно-мозговых нервов. Симптоматика может включать ухудшение зрения, раздвоение изображение и многое другое.
Методика лечения
Любые объемные опухоли головного мозга может быть излечены исключительно путем оперативного вмешательства. С учетом сложности с выявлением симптомов, желательно при подозрениях и длительных головных болях обращаться в больницу. Указывать на нарушения в работе головного мозга способна длительная головная боль, а также генерализованные судорожные припадки. С увеличением размера опухоли существенно повышается внутричерепное давление. Это способно вызвать рвоту.
Лечение может вестись исключительно профессиональными нейрохирургами после прохождения полного комплекса обследования. Если появляется выраженная симптоматика, которая появляется при активной инфильтрации клеток опухоли в окружающие структуры или сдавливании, требуется срочная операция.
Удалять повреждения можно частично или полностью. Тактика подбирается индивидуально, с учетом расположения основных жизненно-важных центров в мозгу. После окончания оперативного вмешательства требуется пройти реабилитационный период. В это время используются ноотропные препараты, а также средства, направленные на восстановление пораженных функций.
В зависимости от локализации заболеваний процедуры для реабилитации назначаются отдельно. Среди них можно выделить массаж, лечебно-физкультурный комплекс, прием фармакологических препаратов и многое другое.
Прогноз жизни
Длительность и прогноз жизни будет полностью зависеть от доброкачественности заболевания и его размеров. Даже доброкачественное новообразование способно привести к смерти, если его вовремя не обнаружить и излечить. Некоторые патологии способны приводить к рецидиву в дальнейшем.
Если появляются даже незначительные клинические проявления, очень важно обращаться к специалисту, поскольку это может существенно упростить дальнейшее лечение.
ЗАДАЙТЕ ВОПРОС запишитесь на приём
Запишитесь на консультацию врача-нейрохирурга по телефону:
Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной
В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.
Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.
Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей
Существуют чёткие критерии:
Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.
Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.
Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.
Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.
Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.
Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей
Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:
Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.
Виды опухолей
Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.
Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной
Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.
В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.