Что значит холистический подход
Холистический подход к проблемам человека в психологии – в чём его сущность
Практикующий психолог, гештальт-терапевт. Закончила Тольяттинский Государ.
Холизм – это принцип познания, суть которого – приоритет целого по отношению к его частям. Если взять какой-нибудь объект и разделить его на части, каждую из которых изучить, то полученное знание все равно не будет соответствовать целостному объекту.
Этот подход сводится к тому, что правильно изучать объект в его целостности и неповторимости. Термин «холизм» ввел южноафриканский политический и философский деятель Ян Смэтс. Идея холизма берет свое начало в трудах Аристотеля, из постулата о том, что целое больше, чем сумма его частей.
Холизм в психологии
Холистический подход в психологии выражается в том, что невозможно изучать психические явления и процессы отдельно от самого человека, не учитывая его как целостную индивидуальную личность.
Например, невозможно изучить проблему заниженной самооценки, только изучая самооценку, вне личности, ее образа жизни, ее воспитания и страхов.
Например, можно изучить мозг, как орган – разобраться в его отдельных структурах, нейронных связях и их взаимодействии.
Но смотря на человеческий мозг нельзя найти, где в нем произведения Шекспира, задачки по квантовой механике или стыд за то, как этот человек упал в восьмом классе и все над ним смеялись. Холистический подход предполагает, что при изучении и работе с определенными психическими явлениями и процессами, нужно познать данную конкретную личность, а именно:
Диалоги о гештальт-терапии: холизм
Социальное окружение
Социальное окружение оказывает огромное влияние на человека. Люди, которые нас окружают в жизни или в данный конкретный момент – все оказывает определенное воздействие. Родители, учителя, друзья, возлюбленные, примеры для подражания, люди которых мы не любим или даже ненавидим, даже незнакомцы.
Было доказано, что некоторые люди, решая задачу, лучше справляются, когда на них смотрят окружающие, а некоторые под этими взглядами теряются и смущаются, начинают испытывать чувство тревоги и давления. Незнакомые люди могут влиять на наши решения и поступки в ситуации конформизма или групповой поляризации, а также могут влиять на степень проявление нашей агрессии. И изучать допустим, заикание, не учитывая социальный контекст, практически невозможно и, как правило, бесполезно.
Информационный поток
Информационный поток – еще одна важная сфера нашей жизни. Музыка, фильмы, новости, реклама, подписки, то чем заполнена наша лента – все это оказывает влияние на самооценку, способность к саморазвитию, восприятие, эмоциональное выгорание, чувство одиночества или сопричастности, уровень тревожности.
Потребности личности
За каждым нашим действием или бездействием стоит определенная потребность. Мы постоянно делаем выбор: мужчин, работы, хобби, людей, с которыми мы общаемся или нет – за каждым нашим выбором стоит определенная потребность: в безопасности, в принятии, во власти, в самореализации. Так, у ребенка, который специально разбил мамину вазу и у девушки, которая надела красное платье может быть одинаковая потребность, например, во внимании.
Физиологический аспект
Физиологический аспект оказывает колоссальное влияние на наш характер. Скорость реакции, самочувствие, заболевания, многие из которых имеют психосоматическую основу – все это, с точки зрения холистического подхода, важнейшая сфера изучения. И действительно, решая проблему, допустим, переутомления, будет странно не сдать анализ крови, не разобраться со сном, питанием, и образом жизни.
Фото Mick Haupt on Unsplash
Эмоциональная сфера
Эмоциональная сфера всегда требует много внимания. Понятное дело, что у всех людей есть примерно одинаковый набор чувств, которые он испытывает. А вот интенсивность этих чувств будет у всех разной, как и скорость их протекания. Кому-то нужно несколько минут, чтобы его раздражение сменилось гневом, а кому-то для этого требуется несколько лет.
Стоя в автомобильной пробке в 8 утра, у одного будет тревога, у другого гнев, у третьего скука, а у четвертого радость. И зависеть это будет не только от физических параметров, начиная от нервной организации и заканчивая чувством голода или недосыпа, но и от потребностей личности – одному нужно было успеть выступить с презентацией, чтобы реализовать потребность в признании, а другой рад опоздать на презентацию, потому что он чувствовал всю ночь тревогу, и его потребность в безопасности фрустрирована.
Холистический подход говорит о том, что невозможно изучать реакции человека в условиях нахождения в пробке, не изучая личность, как сложную целостную систему.
Фото The Humantra on Unsplash
Духовная сфера
Духовная сфера жизни, ценности личности тоже определяют ее поступки, ее реакции и даже эмоции. Например, на выбор того или иного религиозного взгляда, или атеизм, будут влиять потребности человека, уровень его самооценки, аспекты воспитания, социума, который его окружает.
Более того, каждый человек будет по-разному относиться к своей вере, а она будет по-разному на него влиять: кому-то вера дает чувство безопасности, сопричастности, справедливости, другим стыд, тревогу и одиночество.
Принципы холистического подхода в психологии
Все перечисленные аспекты влияют на большинство проявлений психической жизни человека, более того, это влияние, сознательное или бессознательное, действует постоянно и одновременно. Когда ты принимаешь решение развестись с мужем, на тебя будут оказывать влияние и твой прошлый опыт, и твое окружение, и твои духовные и нравственные ценности, и информационный поток, в котором ты пребываешь и т.д.
Поэтому, холистический подход предполагает следующие принципы:
В современной психологии одним из ярких направлений холистического подхода является гештальтпсихология. Ее основная идея заключается в том, что личность можно изучать только основываясь на принципе целостности.
Таким образом холистический подход в психологии сейчас набирает популярность, развивается, и предполагает, что личность – это сложная, динамическая система, у который есть множество уровней. И изучать психические процессы и явления возможно только основываясь на принципе целостности и неделимости этой самой личности.
[Здоровье] Холистическая медицина: что это и как работает
Что такое холистическая медицина?
Существует несколько видов практикующих холистическую медицину, некоторые из которых даже имеют медицинское образование. Холистический врач основывает лечение на индивидуальном холистическом (целостном) подходе, исходя из понимания здоровья, складывающегося под влиянием культуры, традиций и исторических условий.
Официальная медицина рекомендует использовать холистические методы только в сочетании со стандартной терапией, но не в качестве ее замены.
Принципы холистической медицины
Холистическая медицина основана на нескольких основных ценностях 2 AHHA. Principles of Holistic Medicine :
Кто такой холистический врач?
Холистический врач – это профессионал в области здравоохранения, практикующий холистическую медицину. К ним относятся:
Традиционные врачи обычно лечат симптомы и оказывают медицинские услуги для облегчения болезней. Холистический врач относится к телу как к единому целому и стремится найти причину заболевания, а не просто устранить симптомы. Например, при экземе традиционный врач может выписать крем по рецепту, а холистический врач предложит изменения в питании и образе жизни с назначением фиторецептов, порекомендовать крем, а также натуральные домашние средства, такие как овсяные ванны.
Методы лечения в холистической медицине
В зависимости от специализации практикующего врача план лечения может включать:
Если вы хотите лечиться комплексно, то лучшим решением будет обратиться к холистическому врачу, который может предложить альтернативные методы лечения согласно условиям и целям. Выбирая такого врача, обратите внимание на его квалификацию: образование, лицензия, сертификаты и опыт.
Холистическая медицина не заменяет традиционную медицину. Мы рекомендуем проконсультироваться с традиционным врачом, прежде чем пробовать комплексные методы лечения, особенно если вы принимаете рецептурные лекарства.
Что такое Холизм
Холизм, с точки зрения вашего опыта, — это качество состояния единения со вселенной. Когда вы осознаёте что вы являетесь частью общей вселенской картины и осознаете свою в ней роль. Когда вы действуете не на основе разумности и рационального поведения, а на основе интуитивного восприятия этики и других вселенских законов. Вы проявляете свою индивидуальность на полную силу, сотворяя качественно новое, что приносит вам состояние счастья и удовлетворенности.
Вы ощущаете, что именно этим вы и должны заниматься, туда вы и должны идти, именно это вы и должны говорить, что это лучше всего выражает то что вы думаете, чувствуете, то кем вы на самом деле являетесь.
В этот момент — вы творите на пике своих возможностей, вы производите просто гениальный продукт, вы как бы становитесь этим.
Холизм бывает разных видов, практически во всех областях жизни. И каждый может достичь такого состояния, но как правило мы не знаем, что его вызвало. Художники, артисты и писатели называют это вдохновением. Вот оно есть, а вот раз и его нет… Иначе говоря, технология утеряна. Мы не знаем как это работает, и приписываем это состояние силам стоящим выше нас… а так ли это?
Треугольник — это сочетание трех основных базовых составляющих, которые отражают разные стороны одного явления. Это триединство позволяет увидеть как работает, то что мы рассматриваем. Увеличивая или уменьшая один из углов, мы автоматически увеличиваем или уменьшаем и два других угла. Так мы обретаем контроль над этим.
Треугольник холизма: предназначение, гениальность, вдохновение.
Холизм — это не константа, то есть величина не постоянная, это скорее диапазон, в котором эти три характеристики выражены наиболее полным образом. Нам трудно охватить пониманием все аспекты существования вселенной, поэтому мы специализируемся на отдельных сторонах этого явления, если вообще способны добраться до этих высот. Поэтому мы говорим о видах холизма, хотя исходя из определения самого понятия “холизм”, это “философия целостности”. Вы можете взять любую профессию и достигнуть в ней холистического состояния единения со всем миром.
Просто найдите то в чём ваша индивидуальность проявляется лучше всего, выберите способ как лучше всего выразить её и разработайте стратегию как вы это сделаете. Теперь вы знаете своё предназначение. Хотя, если у вас трудности с этим, то есть специально разработанная для этого программа “кристализация”.
Холизм — это особый взгляд на мир, который изначально принимает идею божественности, целостности и гармоничности мироздания.
Мир не появился из хаоса, мир появился на основе группового, комплексного согласия бессмертных духовных существ, которые и задали правила игры в этой вселенной. И именно интуитивное знание этих законов и следование им, на фоне полной честности с собой и с другими, позволяет осознать себя воплощением бога на земле.
Холизм, излагая образно, — это то что потеряли Адам и Ева, когда попытались использовать свой человеческих ум, для познания мира, когда вместо того, чтобы опираться на интуитивное знание законов этики, эстетики и эзотерики. Когда они жили в унисон с космическими законами вселенной и её потоками. Они пали и стали рациональными, опирающимися на свой опыт, духовными слепцами. С этого момента творчество скатилось до роботичного повторения изученного, знание поделилось на отрасли и потеряло свой истинный смысл, став просто информацией, а духовная природа создателей вселенной скатилась до примитивного процесса мышления. С этого момента, мир перестал идти навстречу человеку, теперь человеку нужно изучать мир, бороться с ним, завоёвывать его, вместо того чтобы точно знать и понимать, что надлежит делать, реализовываться это со всей гениальностью божественного уровня и получать истинную радость и удовлетворение от результата, и в конце, всегда побеждать.
Холистический подход к лечению человека
На страницах нашего сайта часто встречается термин «холистический подход» к лечению человека. Что стоит за этим понятием, и как этот принцип отражается в работе врачей нашей клинике?
В переводе с древнегреческого языка «холистический» означает «целостный» («ὅλος» — «целый, цельный»). В роли целого в нашем случае выступает человек. Именно его, а не болезнь как таковую, врач и старается вылечить, т.е. исцелить. В рамках холистической парадигмы человека можно рассматривать и в «горизонтальной плоскости» — как единый живой организм, состоящий из взаимосвязанных и взаимозависимых частей — клеток, тканей, органов, систем органов; и в «вертикальной» — как единство физической, энергетической, психической и духовной составляющей. И в том, и в другом случае (которые не исключают, а дополняют друг друга) для понимания устройства человека важно иметь представление об основных принципах существования целого и его частей.
Холистический подход — введенный в экологию Е. Берджом (1915) целостный подход к изучению сообщества живых организмов как неразрывного целого.
Применительно к медицине означает такой подход к лечению человека, при котором принимаются во внимание не только физические симптомы заболевания (и соответствующий диагноз), но также психологические и социальные причины и условия его возникновения.
Принцип эмерджентности
Базовый принцип холизма в формулировке, приписываемой древнегреческому философу Платону звучит, как: «Целое есть нечто большее, чем сумма составляющих его частей». В науке этот же принцип, иллюстрирующий появление новых свойств и возможностей целого в результате объединения его частей, именуется «эмерджентность».
Например, сладкий вкус, присущий молекуле глюкозы, есть свойство целого, которое никак нельзя получить простым суммированием «вкусов» составляющих ее атомов водорода, кислорода и углерода. Или фраза — это нечто большее, чем сумма составляющих ее слов. Поскольку именно взаимосвязи между словами рождают новое качество — смысл послания.
Не чужд этот принцип и сообществу клеток. Нейрон червя вида C. elegans nematode по своему устройству и «способностям» практически не отличается от нейрона человека. Чего не скажешь о строении и возможностях головного мозга человека и червячка. Откуда тогда такие несопоставимые по сложности мозговые процессы и модели поведения? Все дело в количестве взаимосвязей между отдельными клетками, которых в головном мозге человека 10 10 (примерно столько же звезд в нашей галактике Млечный Путь), а в мозге червячка — всего 302.
Следствием того же принципа применительно к лечению становится холистический подход к здоровью и болезни. И то, и другое — есть характеристики целого — человека. Недаром еще один древнегреческий философ и врач Пифагор считал, что «здоровье есть гармония, равновесие, а болезнь — нарушение гармонии». А понятие гармонии как раз и говорит о принципах взаимосвязи частей в составе целого — клеток и органов в организме; физической, энергетической, психической и духовной составляющей в человеке.
В традиционной медицине «здоровье» является синонимом цельности, и предполагает не только стройное «звучание» «оркестра» физического организма, но и гармоничное взаимодействие человека с миром, будь то природа, социум и его собственные ценности и смыслы.
Задача врача, придерживающегося холистического принципа, — исцелить человека, выявив и устранив причину дисгармонии. Для этого важно учитывать и физические симптомы болезни, и психологический настрой пациента, и его взаимоотношения с миром (социальную сферу жизни). Некоторые врачи добавляют в этот список и экзистенциальные факторы (жизненные ценности, смыслы, задачи).
Физические симптомы
Симптом — это сигнал неблагополучия, помогающий врачу сориентироваться в поисках его причины. Устранение симптома (симптоматическое лечение) иногда бывает необходимой, но недостаточной скоровспомощной мерой, когда симптом несет непосредственную угрозу жизни или значительно снижает ее качество. Ведь симптом, по меткому замечанию авторов книги «Болезнь как путь» Рудигера Дальке и Торвальда Детлефсена, — это «сигнальная лампочка», которая «загорается» на «приборной панели» организма в случае возникновения сбоя в его работе. «Выкрутить лампочку» — не равно вылечить человека. Если ограничиться устранением симптома, то есть риск получения последствий, описанных в той же книге — «симптомы кочуют от органа к органу, а пациенты — от специалиста к специалисту».
В холистическом подходе симптомы становятся союзниками врача в поисках истинных причин болезни. Причем это одинаково справедливо для врачей, как классической, так и традиционной медицины. Например, и те, и другие знают о взаимосвязи глаз и печени. Не только темные круги вокруг глаз, но и снижение зрения могут стать следствием неблагополучия в системе печень/желчный пузырь. Недаром говорят, что «глаза — это зеркало печени». Или другой пример — кожные болезни. Далеко не всегда уместно начинать их лечение с попытки устранить симптом — зуд, шелушение, высыпание с помощью гормональных мазей. Ведь в этом случае корень болезни остается нетронутым и дает более глубокие «побеги» в виде астматического компонента, суставных болей и системного поражения центральной нервной системы.
Психические факторы
Конечно, не «все болезни от нервов». Но на долю психосоматических расстройств приходится значительное их количество. Термин «психосоматика» происходит от сочетания двух греческих слов: «ψυχή» — «душа» и «σῶμα» — «тело», и говорит о взаимосвязях между «физикой» и «психикой» и их немалой роли в возникновении как телесных, так и душевных недугов.
Не секрет, что физические болезни отражаются на нашей психической сфере. Но также справедливо и обратное: зачастую психическая дисгармония оказывается первичной по отношению к телесным симптомам. Механизм «материализации» психологических проблем в физические болезни отчасти разгадан современной наукой. Например, уже многократно доказана взаимосвязь между хроническим стрессом (как следствием неспособности человека справиться с жизненными проблемами) и состоянием иммунной системы, напрямую влияющим на устойчивость организма к действию внутренних (раковая трансформация) и внешних (вирусы, бактерии, грибки, холод, токсины и пр.) разрушительных факторов.
В холистическом подходе психическим факторам уделяется большое внимание. Ведь если причина в психике, то сколько тело не лечи, она будет продолжать «материализовываться» в новых видах. При этом может сложиться впечатление, что старая болезнь побеждена и пришла новая напасть, никак не связанная с предыдущей. Даже если причина недуга лежит на физическом плане, психологическое состояние человека создает «условия», препятствующие или благоприятствующие ее превращению в болезнь.
Поэтому холистический подход часто предполагает совместные усилия врача и психолога в лечении человека. Иногда эти две ипостаси могут совмещаться в одном специалисте.
Холистический подход не строится на принципах черно-белой логики — «или/или». Его крепкий фундамент — это принцип синтеза — «и/и». Поэтому в рамках целостного подхода речь идет не о противопоставлении методов современной и традиционной медицины, а об объединении усилий врачей разных специальностей в лечении человека. В нашей клинике накоплен опыт совместной работы врачей классической и традиционной медицины. Например — ЛОРов и гинекологов — с иглорефлексотерапевтами, гомеопатами, остеопатами, фитотерапевтами.
Голографический принцип
Еще одним принципом холизма служит т.н. голографический принцип: «часть несет в себе информацию о целом».
Отличие голограммы от обычной фотографии: если фотографию разрезать на части, мы получим кусочки пазла, которые воспроизведут изображение только при правильном их воссоединении. А если разрезать на много маленьких частей голографическую пластину, то, облучая каждую из них опорным лучом (который участвовал в получении самой голограммы), мы получим исходное целостное изображение более низкого качества.
Ярким примером воплощения этого принципа является каждая клетка многоклеточного существа, которая потенциально способна дать начало новому организму, поскольку, являясь потомком клетки-родоначальницы (оплодотворенной яйцеклетки), содержит в своем ядре необходимую и достаточную для этого чуда генетическую информацию. При определенных условиях эта потенциальность способна реализоваться, что доказали опыты по клонированию (успешные для животных некоторых видов, но не человека). Например, широко известная овечка Долли появилась на свет из клетки-химеры — зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), у которой ее «родное» ядро было заменено на ядро клетки молочной железы взрослой овцы. В результате Долли стала ее точной копией (клоном).
Голографический принцип лежит в основе некоторых диагностических и лечебных методов холистической медицины, применяемых в нашей клинике:
Данные диагностические методы позволяют не только выявить локализацию и характер нарушений в организме, но и контролировать ход лечения.
Ключевым понятием холистического подхода является объединение: знаний и методов классической и традиционной медицины, врачей разных специальностей, физиологии и психологии… И, что не менее важно, — объединение усилий врача и пациента на пути исцеления. Ведь не секрет, что врач укажет направление, даст толчок, поможет телу выдержать «путешествие», а человеку — на него решиться, и возьмет на себя ответственность за все эти действия. Но пройти путь от болезни к здоровью, в постоянном движении тела, мыслей и чувств может лишь сам человек.
Холистическая медицина или наука?
Слово «холистический» у многих ассоциируется с парнем в струящейся шелковой рубашке, разглагольствующим о том, как какао открывает сердечную чакру. Но верна ли такая характеристика холизма? И есть ли место холистическому подходу к здоровью без мифов и псевдонауки?
Автор: Cliff Harvey ND, PhD candidate in nutrition (AUT University). Alan Aragon’s Research Review (октябрь 2016).
Проблема в том, что термин «холистический» захвачен сторонниками конспирологических теорий и альтернативной медицины, у многих из которых нет образования и квалификации, из-за чего сама идея холистической практики имеет в целом негативную окраску.
На самом деле, термин «холистический» имеет гораздо более простое и прагматическое значение. Холизм – это «рассмотрение кого-либо или чего-либо, взаимодействие с кем-либо или чем-либо в целом, а не с его частью (1). Холистический подход, помимо рассмотрения случая пациента генерализованно, признает существование различных подходов, способных улучшить здоровье и качество жизни, вне зависимости от того, являются ли эти подходы ортодоксальными или «альтернативными».
«Научный подход» означает «использующий структурированные научные методы» (2). Или, другими словами, использует научные методы для наблюдений, формулирования гипотез, проведения экспериментов, измерений и дальнейших исследований для объяснения явлений, которые мы видим и переживаем — внутри и вокруг нас. К сожалению, научный метод редко применяется в псевдо-холистическом подходе, и это привело к тому, что научный подход начали противопоставлять холистическому.
Проблема абсолютов
Воображаемая пропасть между учеными и холистиками приводит к тому, что люди впадают в крайности: вы либо «за» науку и «против» холизма, либо наоборот. К примеру, я часто слышу от многих друзей-врачей такие вещи: «Эффективность фитомедицины не доказана» или «Добавки бесполезны». С другой стороны, мои друзья-сторонники мифов часто говорят что-то вроде: «Сахар – это яд», «Нам нужна детоксикация, потому что вокруг полно химикатов».
Проблема возникает, когда мы не признаем, что у живого организма на любой стимул может возникнуть реакция, не признаем оценку промежуточных индивидуальных реакций и не принимаем в расчет связь всего этого с дозой. Аналогичным образом, игнорирование целых систем лечения – это абсолютистская позиция, которая может быть непродуктивной, если мы придерживаемся «холистического» взгляда на лечение (использования всех методов, которые могут принести пользу).
Вышеупомянутый пример («эффективность фитомедицины не доказана») – реальное утверждение, произнесенное врачом. И хотя исследования многих трав не показали никаких результатов, есть достаточно доказательств того, что многие травы могут быть включены в план лечения в качестве дополнительного средства.
Пример: детоксы и «чистки» – пустая трата времени
Такие обожаемые специалистами альтернативной медицины и такие ненавидимые учеными, детоксы и чистки – большой бизнес в мире ЗОЖ. Факт, что эти диеты гораздо эффективнее опустошат ваш кошелек, чем улучшат здоровье. Они создают негативный образ мышления, заставляя человека думать, что он «загрязнен и отравлен токсинами», и провоцируют полностью иррациональный страх «химикатов». Не говоря уже о том, что без видимой причины они заставляют исключать из рациона разные полезные продукты.
Хотя и в еде, и в окружающей среде существуют токсические химические вещества (токсиканты), организм человека весьма успешно нейтрализует и выводит их. Благодаря печени, почкам, коже вы можете обезвредить практически все… а если их нет (или если токсикант слишком сильный), то у вас большие проблемы.
Детокс-диеты успешно применяются для снижения веса, и их приверженцы говорят, что причина — избавление от токсинов, которые стимулируют накопление жира. На самом деле, придерживаясь такой диеты и соблюдая все ограничения, человек просто начинает есть меньше и худеет (3). При резком снижении калорийности рациона вы всегда теряете вес, и дело здесь не в токсинах, а в дефиците энергии и потере воды в самом начале диеты.
Очевидно, что детоксы и чистки чаще всего – пустая трата времени, однако некоторые вещества в еде могут помочь организму поддержать работу его очистительных систем. Это совершенно расходится с идеей о том, что наши тела полны токсинов, и нам необходима чистка, но соглашается с тем, что разные вещества в еде влияют на внутренние процессы, в том числе и детоксикацию, и то, как мы справляемся с вторичными последствиями детоксикации (например, с окислительным стрессом).
Например, спирулина и одуванчик помогают снижать окислительный стресс после свинцового или ртутного отравления (4,5). Спирулина, женьшень, лук и чеснок снижают перекисное окисление липидов и повышают уровень эндогенных (то есть, производимых самим организмом) антиоксидантов (6,7). Хлорелла может быть полезной для задержки усвоения диоксинов, таким образом предотвращая их накопление в организме (8). Куркумин, ресвератрол, витамины С и Е, селен, цинк, кверцетин показали эффективность в защите от кадмий-индуцированного перекисного окисления липидов (9,10,11). Куркумин эффективно защищает от перекисного окисления липидов, вызванного свинцом и кадмием (12), как и молочный чертополох (13,14).
«Если что-то эффективно, то это просто «лекарство», а не дополнительное или альтернативное средство»
Это утверждение часто произносится с целью защитить науку. Я согласен с тем, что если какое-то средство имеет достоверные доказательства эффективности, тогда это просто «лекарство», но возникает вопрос масштабов применения. Другими словами: «Кто должен рекомендовать это?» Если мы занимаем абсолютистскую позицию и считаем, что фитомедицина неэффективна, вопрос закрыт. Но если мы считаем, что существуют фитопрепараты, которые могут помочь, они не могут быть просто включены в ортодоксальную медицину и прописываться врачами, не знающими тонкостей их применения. В таком случае большей пользы принесет доказательный натуропат или фитотерапевт.
Я знаю, что сейчас многие читатели подумали: «Натуропаты и фитотерапевты – шарлатаны и не работают на доказательной основе!» Да, это верно для многих, и особенно для тех, кто прошел нелицензированное обучение и не зарегистрирован в соответствующих органах штата или страны (автор статьи — из США). Но «доказательные» натуропаты, диетологи-холисты и фитотерапевты все-таки существуют, и именно они в идеале должны рекомендовать дополнительные средства лечения в пределах своих компетенций, работая совместно с другими специалистами здравоохранения — врачами, диетологами, нутрициологами и фитнес-тренерами.
Лучший вариант — именно интегрированный подход, когда специалисты тесно сотрудничают, чтобы найти эффективные методы лечения при минимальном риске и обеспечивая лучшие результаты для клиента.
Натуропатам нужно покончить с мифами и начать придерживаться научных взглядов, исключить те методы, эффективность которых не доказана, и рекомендовать добавки, травы, стратегии питания и образа жизни с доказанной эффективностью. Если выбирать между сотней трав, которые «могут» помочь, и тремя, безопасность и эффективность которых исчерпывающие доказана — какие из них стоит использовать? Выбор должен быть очевиден. Проблема в том, что часто «традиционные» диеты, методы диагностики и способы лечения с долгой историей применения в натуропатии продолжают долго применяться и после того, как их эффективность была аргументировано опровергнута.
20 лет назад, когда я начал изучать натуропатию, нас обучали способам лечения, основанным на функциональности: они включали питание, образ жизни (осознанность, гигиену сна и тому подобное), иридодиагностику, гомеопатию, современную фитомедицину и рефлексологию. С тех пор многие лицензированные учебные заведения (к счастью) отказались от обучения иридодиагностике, гомеопатии и рефлексологии за отсутствием доказательств их эффективности.
Пример: диеты по типу обмена веществ и по группам крови
Некоторые способы диагностики, лечения и диеты до сих пор применяются, несмотря на отсутствие доказательств: например, метаболическое типирование, диеты по группам крови и анализ волос. Например, люди разделяются по типам метаболизма на «белковый», «углеводный», «жировой», в зависимости от эффективности усвоения различных макронутриентов. Считается, что метаболическое типирование позволяет определить оптимальный объем потребления макронутриентов (особенно это касается белка и углеводов) (15). Наукой это не доказано: одно исследование показало, что результаты теста расходятся с лабораторным анализом окисления жиров и углеводов в 16 раз.
Диеты по группе крови популярны по той же причине. Было бы потрясающе, если бы мы могли давать людям более-менее точные рекомендации по питанию, основываясь на простом анализе крови, не так ли? Суть диеты в том, что опасные аллергические реакции на лектины, содержащиеся в пище, определяют вашу «толерантность» к ним, и что вы получите положительный результат от такой диеты по многим причинам.
Хотя существуют некоторые корреляции между группой крови и некоторыми отклонениями, например, злокачественными опухолями (18), и, возможно, между группой крови АВО и личностными чертами (19), никакие исследования не доказывают наличие связи между группой крови и состоянием здоровья. Поиск литературы по запросу «Диета по группе крови» выдал только одно убедительное исследование, где в течение месяца изучалось влияние диеты на кардиометаболические маркеры у 1455 человек. В результате не было найдено значительного влияния группы крови на эффективность и последствия любой диеты. Другими словами, сами по себе диеты приводили к различного рода изменениям, но эти изменения не зависели от группы крови (20). Систематический обзор доступных доказательств, проведенный в 2013 году, подтвердил, что «в настоящий момент положительные эффекты диеты по группе крови не доказаны» (21).
Недавно мы провели обзор доказательств эффективности анализа волос на недостаток минералов, витаминов, жирных кислот и аминокислот и пришли к ожидаемому выводу, что он не имеет научного обоснования и не является достоверным (22). После публикации этой статьи я был осыпан злобными письмами нескольких натуропатов. Большинство критики касалось главной темы: «Как вы смеете отбирать один из немногих тестов, что есть в нашем арсенале и подрывать доверие к специалистам!» Однако реальность такова, что если вы даете рекомендации, основываясь на недостоверных тестах, то вы представляете опасность для своих пациентов и, возможно, вам не стоит доверять. Другими словами, то, что вы используете дерьмовый тест и он вам нравится, не делает его менее дерьмовым.
Тестирование помогает специалистам выглядеть увереннее, создавая иллюзию профессионализма, но если сам тест не является достоверным, вся практика становится спорной. Особенно когда есть масса тестов, которые дадут более точную информацию и достоверность и эффективность которых не вызывают сомнений (например, клинический анализ крови).
Опасность сомнительных диагнозов
Сомнительные диагнозы, такие как усталость надпочечников, повышение численности кандиды и интоксикация тяжелыми металлами обычно носят «всеобъемлющий» характер, который позволяет поставить их практически любому человеку. Это может привести к катастрофическим последствиям неверного диагностирования, если упустить что-то серьезное.
Пример: «усталость» надпочечников
Если верить симптомам, перечисленным в опроснике для диагностики усталости надпочечников, этот диагноз можно поставить большинству людей, что ведет к заявлениям типа «80% людей в западных странах страдают от «усталости надпочечников» (23). Однако, перечисленные признаки не указывают на выраженные нарушения в работе надпочечников, поэтому диагноз «усталость» — спорный. До тех пор, пока не появится исчерпывающий и обоснованный протокол диагностики, диагноза «усталость надпочечников» следует избегать как недостоверного, но подвергающего пациентов риску другого недиагностированного заболевания.
Целенаправленное избегание ортодоксальных («научных») методов в пользу «натурального» подхода является антихолистическим. Специалисты по дополнительному и альтернативному лечению должны признать важнейшее значение современной медицины (как части «целого») для здоровья. К примеру, за последнее столетие вакцинация спасла более полумиллиарда человек, и благодаря ортодоксальной медицине мы живем дольше, и качество жизни лучше.
Страхи «химикатов», вакцин, фармацевтических компаний и их заговора не имеют под собой никаких серьезных оснований. Чтобы действительно выглядеть «холистически», нам нужно учитывать соотношение риска-пользы любого рекомендованного лечения, диеты, пищевых добавок, трав или медикаментов. Если ортодоксальное медикаментозное лечение дает лучший результат, именно его инужно использовать, придерживаясь системы холистической медицины.
Так что такое доказательный холизм?
Специалисты-«холисты» должны пройти обучение, соответствующее выбранной сфере, будь это питание, пищевые добавки, фитомедицина (или любая их комбинация) и действовать в рамках своей компетенции. Они должны быть экспертами в своей сфере, быть в курсе последних исследований и взаимодействовать с другими специалистами.
Они должны придерживаться научных методов и использовать средства с доказанной эффективностью и отказаться от тех, что являются недостоверными. Если это будет сделано, граница между холистической медициной и научным подходом исчезнет.