Что означают цветные полоски на амбулаторных картах
Что означают цветные полоски на амбулаторных картах
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
Общие требования к ведению медицинской карты амбулаторного больного (формы № 025/у) изложены в приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается
(из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.)
В соответствии с данным приказом 1-я страница обложки амбулаторной карты выглядит так
Как видим в п. 12 указываются заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.
Наверное, придётся запросить Минздрав РФ дать разъяснения.
Если вам на обложке карты ставят метки. То вы пишите заявление на имя главного врача лечебного учреждения.
За основу берёте данный текст:
Поводом моего письма послужило, что на обложке моей амбулаторной карте стоит метка ПИШЕМ КАКАЯ МЕТКА.
Данная метка проставляется в нарушении действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается (из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.), копия ответа прилагается.
Кроме того маркировка на обложке медицинских карт прямо способствует раскрытию тайны диагноза пациентов и нарушает права пациентов, гарантированные Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Данная маркировка является разглашением сведений составляющих врачебную тайну. Что было подтверждено проверкой Самарской областной прокуратурой исх. Жнп–27530-2014/7–816–2014 от 22.07.2014 г. (копия ответа прилагается). В связи с выявленными нарушением Прокурором области был внесён протест в адрес министра здравоохранения Самарской области.
На основании вышеизложенного прошу заменить обложку моей амбулаторной карты и оформить её в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
О результатах рассмотрения данного обращения прошу сообщить письменно, уведомив меня о готовом ответе по телефону, с последующим личным вручением при явке. В целях соблюдения врачебной тайны прошу результат рассмотрения данного обращения по вышеуказанному почтовому и e-mail адресу не направлять.
ИЛИ
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” прошу ответ в форме электронного документа на мой адрес электронной почты
Скачать оригинал по ссылке
Ответ Минздрава РФ
Скачать оригинал по ссылке
Врачебную тайну перечеркнули красной линией
ВИЧ-инфицированные жалуются на раскрытие их диагноза
КоммерсантЪ
Что означают разноцветные «наклейки» на медицинской карте?
Полагаю, что это принятый в вашем лечебном учреждении принцип маркировки карточек пациентов. Либо с целью увеличения скорости обслуживания, для быстрой “навигации” среди стеллажей и полок. Либо маркировка касается имеющихся подтвержденных диагнозов. Но мне все-таки кажется, чтобы быстрее найти.
Эти наклейки означают, что вы состоите на диспансерном учете по какому-то из хрон.заболеваний. Так врачам/медсестрам/ме дрегистраторам удобнее ориентироваться в огромном количестве мед.карт.
Иногда наклейки бывают фигурные. Красная звезда, например, обозначает ветерана ВОВ.
Так как я читаю любой почерк, кроме почерка нашего местного психотерапевта, проходила при устройстве на работу, и то разобрала, что он написал. То читаю, а как по другому, а вдруг они что-нибудь напишут, что я не знаю. Или то что мне не сказали. Перед операцией на глаза, так все читала, что, зачем и почему. Потому что это мое здоровье.
Скажите врачу, что вам нужна амбулаторная карта. Я всегда так говорю врачу и у меня карта всегда у меня дома храниться. Но некоторые врачи у меня иногда спрашивали для чего мне нужна карта, я им отвечала, чтобы смотреть, что вы написали, (Ну там диагноз, лечение, анализы) А так конечно в базе данных на компьютере у врачей храниться вся информация пациентов. В вашем случае я бы сказала, врачу, что мне нужна карта, так как я ещё иду на консультацию в другую клинику ( например, чтобы не обидеть врача, если ваш врач например терапевт, то скажите, что идёте к хирургу или к гинекологу)
Это не одно и то же. История болезни оформляется на пациента, поступившего на стационарное лечение. Вне зависимости, от того, сколько раз человек поступит в больницу, история болезни, при каждом поступлении, заводится новая. Тем более, что он может проходить лечение, в разных больницах. Везде, будет заведена отдельная история болезни.
Форум
Надписи на амбулаторных картах
Несколько раз за последнее время звучал следующий вопрос.
Нередко в поликлинике пишут НА амбулаторной карте «Геп С». Кто сталкивался с такой ситуацией?
Давайте поделимся опытом. Я в свою очередь попробую выяснить юридическую сторону этого дела подробно у специалистов
Медкарта достаточно серьезный документ по своим последствиям.
А вы знаете как официальная медицина предлагает обращаться с гепсовыми? Извините тороплюсь допишу после.
У меня на карте в ж/к, красным по белому написан диагноз и нарисован красный треугольник!
В п-ке (где я закреплена) такого пока нет, но я к ним теперь и не обращаюсь, а специально хожу платно в п-ку, которая ближе к дому.
Не хочется, что бы моя распрекрасная карточка, случайно попалась на глаза соседям!
Да эту тему, надо отдельно сохранять, чтобы всех гепных предупреждать, если кто еще не знает, как государство относится.
На другом форуме занятную историю встречал. Молодой человек обратился в госбольницу, оставил там адрес. Оттуда передали в районную поликлинику и СЭС. Из СЭС позвонили домой. Его дома не было, а старикам он про диагноз не говорил. Сэсные тетки с полным врачебным правом стали их просвещать: «Как, вы не знаете, что у вашего сына гепатит С!? Это такая болезнь неизлечимая, как СПИД. А он вам не говорил? Наверное, он наркоман, раз скрывает, ею наркоманы болеют». Такая вот история.
Так что способ сняться с учета есть. Умереть и уехать. Будут только рады.
Метка медицинских карт «ВИЧ+» остановлена
Активисту в Пермском крае удалось пресечь распространение информации о ВИЧ-положительном статусе пациентов.
Во многих регионах в медицинских учреждениях распространена практика, когда на медицинских картах пациентов крупными буквами или выделением цветом пишется диагноз. Однако какие-либо пометки на обложке карты являются нарушением ведения учетных форм при медико-санитарной помощи, даже если используется код заболевания.
После обращений Николая Баранова и длительной работы с Росздравнадзором в Пермском крае вышло письмо Министерства здравоохранения Пермского края «О недопустимости разглашения врачебной тайны», адресованное главным врачам государственных учреждений здравоохранения Пермского края. В письме просят проинформировать врачей всех специальностей, включая врачей терапевтов и педиатров, о законодательном регулировании маркировок карт под роспись в месячный срок.
Статья 13 ФЗ РФ от 01.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусматривает, что сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянием его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Кроме того, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации…», утверждающим учетную форму №025/у «Медицинская карта пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», кодовая маркировка обложки формы №025/у у ВИЧ-позитивных пациентов не предусматривается.
Благодаря позиции активного гражданина в Пермском крае будет улучшена ситуация с соблюдением врачебной тайны, многие пациенты смогут с меньшими опасениями обращаться за медицинской помощью, они будут уверены в том, что о их диагнозе не узнает случайный сосед в больнице. Николай подчеркивает, что «очень важно многие вопросы решать через общественные советы, это реально работает!».
«Я рада, что работа членов Общественного совета при Росздравнадзоре по Пермскому краю оказалась полезной и нужной пациентам нашего края. Помимо истории с метками на картах будут решаться и другие вопросы, касаемые качества медицинской помощи пациентам. Решен вопрос о взаимодействии Ассоциации стоматологов Пермского края и СпидЦентра края в части оперативного реагирования на возможные конфликтные ситуации в стоматологии. Конечно же, без активного взаимодействия общественников и медицинского сообщества невозможно решать вопросы. В Пермском крае выстроены рабочие, адекватные взаимодействия между всеми заинтересованными участниками процесса. Мы верим, что общими усилиями будут решены еще ряд вопросов, которые позволят ВИЧ-инфицированным пациентам получать гарантированную и вовремя медицинскую помощь.
Намитова C.А., председатель Общественного Совета по защите прав пациентов при ТО Росздравнадзора по Пермскому краю.
КРАСНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК НА ОБЛОЖКЕ МЕДКАРТЫ — ЭТО ДИСКРИМИНАЦИЯ
Некоммерческая организация «Е.В.А», созданная в 2010 году для защиты ВИЧ-положительных женщин, в 2015 году начала исследовать, с какими барьерами сталкиваются женщины с ВИЧ при обращении к врачам и психологам. О предварительных результатах последнего исследования Rus2Web рассказала координатор проектов «E.В.А» Наталья Утровская.
Мы проводили исследование в девяти регионах: Астраханской, Ивановской, Ленинградской, Новосибирской, Тюменской областях, Краснодарском и Хабаровском крае, республике Татарстан и Башкортостан и в Санкт-Петербурге. В анкетировании приняли участие 998 человек. Нам было важно понять, какие барьеры стоят на пути ВИЧ-положительных женщин при получении помощи в медицинских учреждениях или некоммерческих организациях (НКО).
Примерный портрет опрошенных женщин такой: им в среднем 31 год, половина из них имеет средне-специальное образование, треть — высшее образование. Это значит, что женщины образованны и, в целом, не имеют психологических проблем, которые мешали бы им обратиться за помощью медицинских служб. Но, к сожалению, многие из тех, кто принял участие в анкетирование, бояться обращаться к гинекологам или зубным врачам. В том числе потому, что сталкивались с некомпетентностью врачей. Однако здесь стоит оговориться, что в последнее время медики в России стали более профессионально работать с ВИЧ-положительными пациентами. Конечно, какие-то проблемы остаются, но ситуация уже многим лучше, чем даже несколько лет назад.
Одна из главных вещей, которая беспокоит ВИЧ-положительных женщин — это красный треугольник (бывает и другой знак, но обычно треугольник) на обложке медицинской карты. Этот треугольник означает, что у человека есть заболевание или комплекс заболеваний, связанных с ВИЧ. Пациенту приходится ходить с этой картой по всем врачам, многие из которых даже не имеют отношения к ее инфекции. Даже сотрудники регистратуры будут знать о диагнозе, а это прямое нарушение права любого человека на тайну диагноза. Нам бы хотелось, чтобы государство пересмотрело эти нормативы, и чтобы красный треугольник был хотя бы внутри карты.
Еще одна важная проблема, когда врач говорит: «Вы не будете долго жить». Наши респондентки живут с ВИЧ в среднем по 20 лет и больше, так что нельзя точно понять, когда женщине пришлось столкнуться с таким травмирующим заявлением специалиста. Скорее всего, это было давно, но это навсегда врезалось в память этих женщин. Также врачи часто говорят женщинам с ВИЧ, что они не смогут иметь здоровых детей. Это, конечно, ложное заявление.
Стоит отметить, что если мы говорим о регионах, где не всегда есть достойная работа и зарплата, ВИЧ-положительная женщина оказывается в сложной ситуации после рождения ребенка. По закону она не может кормить ребенка грудным молоком. Она обязана использовать заменитель грудного молока, но не везде в регионах есть возможность тратить на него деньги, он стоит около 7 тысяч рублей. Для многих это внушительная сумма на такую, на самом деле, профилактическую меру. При этом кормить ребенка нужно хотя бы в течение восьми месяцев. Приходится многое выдумывать и идти на различные ухищрения. Некоторые, например, чтобы получать заменитель грудного молока от государства, оформлялись как матери-одиночки.
Помимо целого ряда проблем, были и ответы, которых мы не ожидали и которые нас удивили. К примеру, женщины, которые уже имеют ребенка или беременны, не планировали свою беременность. То есть 85% опрошенных женщин находились в состоянии случайной беременности. Мы это связываем с тем, что методы контрацепции, которыми они пользовались, были малоэффективны. Презервативы использовали 44%, а прерванный половой акт — 13%. 18 % никак не предохранялись и объясняли это тем, что у них постоянный положительный ВИЧ-партнер.
На мой взгляд, планировать беременность важно любой женщине. Тем же, кто при этом имеет диагноз ВИЧ, сначала еще необходимо проверить состояние иммунной системы.
В этом году наш фонд принял участие в составлении предложений к Национальной стратегии по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года. Мы внесли туда все данные, которые дали нам предварительные результаты исследования. Анкетирование будет продолжаться до конца этого года. Возможно, итоговый результат исследования повлияет и на другие важные документы, связанные с ВИЧ-положительными женщинами.