Что означает усиление сосудистого рисунка печени у ребенка

Что означает усиление сосудистого рисунка печени у ребенка

Показаниями для исследования печени являются многие клинические симптомы и жалобы больного. Обследование проводится при болях в животе, отравлении, травме, желтушном синдроме, анемии, сахарном диабете, ожирении, изменении показателей биохимических проб, выявлении вирусных гепатитов, описторхоза и т.д.

Одной из частых причин направления в ультразвуковой кабинет остается увеличение органа /гепатомегалия/, когда врачи пальпируют печень под правой реберной дугой. Это не является истинным признаком увеличения печени, поскольку она может пальпироваться у некоторых людей с астеническим телосложением и смещаться по различным причинам, не связанным с патологией этого органа. Для исключения или подтверждения гепатомегалии используется два параметра величина правой доли, КВР не более 150 мм, толщина не более 130 мм, левая доля в соотношении 1,5-1,7 к правой, но не более 90 мм.

Следующим параметром оценивается эхогенность паренхимы печени, в норме она средняя. Оценка этого параметра целиком базируется на опыте врача исследователя и некоторых технических нюансах настройки аппарата. Все участки печени, лежащие непосредственно под датчиком и наиболее удаленные от него, должны иметь одинаковый цвет и яркость(эхогенность).

Еще одним важным признаком считается звукопроводимость органа, которая в норме является хорошей и при исследовании возможно отчетливо видеть все отделы печени и подпеченочного пространства. Чем больше изменений присутствует в ткани, тем хуже ее звукопроводимость и, соответственно видимость глубоких отделов и структур. Наоборот при отеке и значительных воспалительных процессах звукопроводимость усиливается до появления лучистости.

1. Острый
• Инфекционный. Например, вирусный, бактериальный, паразитарный или вследствие вторичного токсического эффекта какой-либо инфекции.
• Токсический. Алкоголь, химикаты, токсины, лекарства и их метаболиты.
2. Хронический
• Гранулематозный. Первичный и вторичный, билиарный цирроз, туберкулез, шистоплазмоз, саркоидоз.
• Негранулематозный, Реакция на лекарства, персистирующий, активный гепатит, часто вирусный.

Современная классификация гепатитов, принятая Международным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анжелесе (1994), предусматривает выделение четырех видов хронических гепатитов по этиологическому признаку: вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный. Появление некрозов и узлов регенерации является признаком развития цирроза печени.

Ультразвуковые признаки гепатита:

В зависимости от причины возникновения, давности, тяжести и стадии заболевания печени могут происходить самые различные изменения ультразвуковой картины гепатита. Различают два наиболее характерных описания изображений гепатита с самыми различными вариациями.

Форма печени не изменяется, контуры ровные, четко очерченные.
Увеличение/гепатомегалия/ правой доли печени
Определяется снижение эхогенности паренхимы печени или, реже, повышение ее эхогенности. При снижении эхогенности определяется симптом «звездное небо»: видна темная печень.
Диффузное понижение эхогенности паренхимы печени отмечается значительно реже, поскольку нет его четких визуальных признаков. Это состояние встречается в острой фазе гепатитов. Можно отметить при этом значительное усиление сосудистого рисунка за счет утолщения и повышения эхогенности стенок веточек воротной вены, повышения эхогенности околососудистой ткани. Сосуды прослеживаются вплоть до капсулы печени.
Звукопроводимость повышается.
Структура неоднородная за счет участков повышенной и пониженной эхогенности.
При усугублении процесса клиницисты отмечают симптом «тающей льдинки, появляются очаговые некрозы, размеры могут начать уменьшаться, но чаще гепатит переходит в хроническую форму.

При хроническом гепатите печень может выглядеть обычно.
Форма и контуры чаще всего не изменяются.
Увеличение обеих долей печени.
Отмечается повышение эхогенности паренхимы, реже — эхогенность снижается. При хроническом гепатите возможно незначительное диффузное повышение эхогенности паренхимы, но оно заметно отличается от такового при жировой инфильтрации из за структурной перестройки. Это выражается в наличии мелких гиперэхогенных включений в паренхиме печени, сохранности сосудистого рисунка. Причем рисунок может быть подчеркнут из за околососудистого фиброза.
Постепенно снижается звукопроводимость и визуализация глубоких участков.
В отличие от цирроза границы участков неоднородности неотчетливые.

В целом, структура изменений в печени может меняться в зависимости от стадии патологического процесса, особенно в том случае, когда острый гепатит переходит в хронические формы, периоды обострения сменяются периодами ремиссии(улучшения). Следующим этапом перерождения печени является цирроз.

Источник

Ультразвуковые исследования печени в педиатрии

Введение

Клиническая анатомия печени

Известно высказывание, сравнивающее ультразвуковые исследования (УЗИ) с волшебным фонариком, позволяющим заглянуть в темную комнату и рассмотреть ее содержимое. УЗИ представляют нам «живую анатомию» органа, позволяя поставить топический диагноз при очаговом поражении печени или объективно охарактеризовать динамику диффузного процесса.

а) Вид с диафрагмальной поверхности.

б) Вид с абдоминальной поверхности.

а) Левая доля печени.

б) Правая доля печени.

Полноценное УЗИ подразумевает неукоснительную визуализацию ветвей воротной вены, их сегментарных ветвей, печеночных вен. Это позволяет диагностировать не только очаговые поражения печени, но и обнаружить тромбозы, сдавление сосудов объемным образованием или прорастанием опухоли в сосуд. Допплеровское исследование завершает диагностическую процедуру, определяя наличие и направление кровотока в сосудах. Рядом с сосудистым пучком (печеночная артерия и воротные вены) располагаются желчные ходы. Они становятся видны при блокаде оттока желчи [2].

Клинические проблемы

Желтухи новорожденных могут быть результатом паренхиматозных процессов (гепатоцеллюлярные) обструктивного характера, гемолитического и септического происхождения.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

Университет

В редакции «Медицинского вестника» прошла прямая линия с доцентом 2-й кафедры детских болезней БГМУ, главным внештатным детским гастроэнтерологом Минздрава Ириной Саванович.

Таисия Тарасова, Минск: Ребенку 11 лет. Обнаружены 2 камня в желчном пузыре (5 и 6 мм в диаметре). Как понять, можно ли справиться с ними при помощи лекарств? Какое обследование пройти и где?

По результатам УЗИ усилен сосудистый рисунок печени. Что это означает?

— Желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний у взрослых. 20–30 лет назад эту патологию у детей регистрировали нечасто, однако сейчас наблюдается четкая тенденция к ее омоложению (если есть заболевания органов ЖКТ, холелитиаз выявляют в 0,1–1% случаев).

Следует учитывать возраст ребенка, химический состав и особенности формирования желчных камней. Как правило, преобладают билирубиновые, и только в пубертатном возрасте имеет место холестериновый литиаз. У малышей часто встречаются смешанные по составу конкременты.

Необходимо динамическое наблюдение у детских гастроэнтеролога и хирурга, т. к. при однократном осмотре определить оптимальную тактику сложно. Требуется выяснить анамнез, проанализировать факторы риска: страдает ли ребенок ожирением; имеются ли эндокринные заболевания, сбой в работе других органов ЖКТ, почек, патология системы крови и т. д.

Успех медикаментозного лечения, дието- и физиотерапии зависит от продолжительности болезни. Чем дольше камни находятся в желчном пузыре, тем выше вероятность хирургического вмешательства.

Усиление сосудистого рисунка печени по данным УЗИ — маркер процессов, которые происходят в желчном пузыре.

Оксана Шусть, Минск: Как должен питаться ребенок второго и третьего года жизни?

— Меню — важный аспект, ведь до 2 лет закладывается пищевое поведение ребенка, формируются пристрастия в еде и вкусовые предпочтения.

Наиболее актуальный вопрос: переводить ли малыша на «взрослый» стол после года? Все зависит от того, как привыкли питаться родители.

Если рацион сбалансирован, в нем достаточно овощей, фруктов, мяса и рыбы, исключены фастфуд и острое, а у ребенка нет заболеваний ЖКТ, пищевой непереносимости, тогда постепенный переход к обычной еде возможен.

Но есть семьи, в которых блюда сильно солят, любят сосиски и колбасы, постоянно перекусывают, предпочитают углеводы, во все питье добавляют сахар. Так родные программируют у детей привычки, способные в будущем привести к патологии ЖКТ, ожирению, метаболическому синдрому и т. п.

Чем больше соли в еде — тем сильнее хочется пить. Жажду, как правило, предлагают утолять сахаросодержащими напитками. Избыточное потребление углеводов создает условия для детского ожирения. Получается порочный круг.

Наталья Заворотняя, Минск: Дочери 13 лет, с 6 беспокоят боли в желудке (3–4 раза в неделю). В детской больнице поставили диагноз «гастрит». Посоветовали спасаться смектой, она действительно помогает. Тревожат сильный запах изо рта, белый налет на языке, угревая сыпь, от которой не избавляют современные средства. Жирную и острую пищу не употребляем.

Посоветуйте, какое обследование и где пройти. Обслуживаемся в 23-й горполиклинике.

— Имеет значение, когда девочку госпитализировали и в каком возрасте ей поставили диагноз, лечилась ли по поводу хеликобактер пилори (угревая сыпь часто ассоциирована с наличием в желудке этого возбудителя). С моей точки зрения, требуется повторное обследование и, вероятно, госпитализация. Амбулаторную и стационарную помощь окажут в 4-й ГДКБ Минска. Может проконсультировать гастроэнтеролог РНПЦ «Мать и дитя». Нужно взять направление педиатра из поликлиники по месту жительства или обратиться самостоятельно.

Необходимы стандартные обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический — крови, УЗИ органов ЖКТ, оценка параметров физического развития, копрограмма и т. д.

Наталья Родюкова, Комарин: Ребенку 2 года 10 месяцев. Диагноз «функциональный запор». В течение года ходит «по-большому» только после клизмы или в период приема фенибута, фитолакса и лацидофила. Какое обследование пройти? Как лечиться?

— Надо знать детали: вес при рождении, как ребенок набирал массу, питался грудным молоком или был на искусственном вскармливании, с какого возраста ввели прикорм, когда именно появились запоры, начались ли они на фоне благополучия, насколько часто приходится прибегать к клизмам?

Функциональные запоры могут скрывать врожденную патологию кишечника. Нередко проблему с дефекацией вызывают пищевая аллергия, патология щитовидной железы.
Если запоры прогрессируют, плохо контролируются диетотерапией, рекомендую госпитализацию в детское гастроэнтерологическое отделение Гомельской ОКБ. Возможно, там сделают ирригоскопию.

Надо запастись терпением. Лечение по продолжительности будет таким же, как и период формирования недуга.

Маргарита, Могилев: Дочери 5,5 года, весит всего 16 кг при росте 108 см. Стул неустойчивый, аппетит плохой. Нужно ли корректировать питание, физическое развитие? К какому специалисту обращаться и куда? Хотелось бы пройти обследование на республиканском уровне.

— Начать рекомендую с осмотра педиатром в поликлинике по месту жительства. Он решит, к каким докторам еще обратиться, достаточно ли будет содействия в условиях областной больницы.

Амбулаторную помощь детям из всей Беларуси оказывают в РНПЦ «Мать и дитя». При необходимости врачи могут направить на консультацию или для стационарного обследования и лечения в 3-ю ГДКБ Минска, где с 2008 года функционирует Республиканский детский центр целиакии.

Анна: Дочери 11 лет. Уже год ее беспокоит тошнота. Поначалу неприятное ощущение появлялось ближе к вечеру, сейчас — в разное время. С чем связан такой симптом?

— Тошнота относится к общим симптомам физического неблагополучия; может сигнализировать о неполадках любых органов и систем (не только ЖКТ, но и нервной, сердечно-сосудистой и др.).

Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства. Врач решит, к какому специалисту направить ребенка и какие обследования назначить. Самолечение недопустимо!

Инна: Два месяца назад четырехлетняя дочь пила гельминтокс (кашляла по ночам, и педиатр назначил для профилактики от глистов). Сейчас в кале нашли цисты лямблий (низкая инвазия). Лечить лямблиоз (беспокоят боли в животе) или подождать какое-то время? Не короткий ли перерыв между приемами препаратов?

— Если после антигельминтной терапии обнаружили лямблии, нужен новый курс. Обследоваться надо всей семье и тем, кто ухаживает за девочкой.

Лекарство и методы контроля подберет педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист по месту жительства.

Анна: Ребенку 4,5 года. Кал обычно очень плотный, сухой, фрагментированный; периодически — в виде «овечьего». Год назад делали УЗИ кишечника — все в норме. В туалет ходит ежедневно. Стараемся придерживаться диеты, молочные продукты не употребляем.

— Чаще всего причина сухого фрагментированного кала — недостаток жидкости. В таком возрасте ее нужно выпивать 11,5 литра в сутки. Желательно простую воду. Сахаросодержащие напитки исключить.

Татьяна В.: У четырехлетнего сына время от времени появляется запах селедки изо рта. Зубы в порядке…

— Такой признак иногда свидетельствует о проблемах в полости рта. Свободно ли ребенок дышит носом, храпит ли во сне? Вероятно, есть патология лор-органов или расстройство работы ЖКТ.

Необходимость в обследованиях и консультациях узких специалистов определит педиатр.

Валентина: У ребенка (5 лет) часто болел живот. УЗИ брюшной полости показало, что в подвздошных областях есть свободная жидкость; выявили преходящую илеоилеальную инвагинацию. Может ли это быть следствием плохого аппетита?

— Инвагинация, скорее всего, говорит о заболевании. Допустим, какая-либо врожденная патология (например, гуляющая брыжейка) проявила себя только сейчас.

Нужна консультация детских гастроэнтеролога и хирурга.

Плохой аппетит иногда указывает на проблемы с ЖКТ.

Дмитрий: У ребенка (6,5 года) в кале нашли яйца описторхоза. Какие лекарства наиболее эффективны для выведения этого паразита?

— Обследоваться и лечиться необходимо всей семье. За медпомощью обратиться к инфекционисту по месту жительства, он назначит препараты.

Ольга Н.: Ребенку 2 года. Даже после небольшого количества выпитого или съеденного появляется отрыжка. Порой донимает икота.

— Отрыжка и икота — симп­томы патологии, в т. ч. со стороны ЖКТ. Требуется осмотр специалистом, который установит, нет ли заболевания. Вероятные причины отрыжки — малыш много разговаривает во время еды, пьет газированные напитки, заражен хеликобактер пилори.

Людмила: Какое увеличение печени у ребенка до года считается нормой?

— Увеличение печени не может быть нормой. Причины этого состояния нужно выяснить. Рекомендую посетить педиатра

Светлана Стаховская
Фото: Евгений Креч
Медицинский вестник, 22 октября 2015

Источник

УЗИ печени у детей

ДИФФУЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПЕЧЕНИ НА УЗИ У ДЕТЕЙ

Что покажет УЗИ печени у ребенка? Многие заболевания в детстве могут негативно влиять на печень. Некоторые из них весьма специфичны для детей, но, в целом, большинство патологий печени имеют похожий внешний вид, как у взрослого. Печень может быть вовлечена в генерализованный или фокальный процесс, и патология при ультразвуковой диагностике в детском возрасте лучше всего характеризуется как при диффузных, так и при очаговых изменениях.

Условия, которые диффузно влияют на печень, как правило, неспецифичны в их ультразвуковой картине. Они часто связаны с гепатомегалией, иногда проявляются желтухой. Роль ультразвукового исследования-показать степень участия печени, продемонстрировать билиарную дилатацию если она присутствует. При нахождении таких изменений, в первую очередь, показано изучение верхней части живота, других признаков хронического заболевания печени, таких как портальная гипертензия и варикозные узлы.

Понятно, что патология, которая обнаруживается в печени на УЗИ у ребенка должна быть рассмотрена с рядом специфических особенностей некоторых заболеваний:

Эхогенность печени на УЗИ у ребенка

Повышение эхогенности паренхимы печени и гепатомегалия наблюдается при многих заболеваниях, влияющих на печень. Например, яркий ультразвуковой вид печени может быть у пациента с острым лимфобластным лейкозом.

Жировая инфильтрация печени при ультразвуковом сканировании

Жировая инфильтрация является результатом накопления жира в гепатоцитах (клетках печени), это создает видимость повышенной отражательной способности паренхимы печени и слабого проникновения ультразвука. Его можно вообще признать признаком поражения печеночной структуры. У детей это связано с и ранней стадией цирроза, нарушением питания и других процессов, которые нарушают обмен веществ. Жировая инфильтрация проявляется также после химио-и гормональной терапии, недоедания, ожирения, и наиболее часто при муковисцидозе. Условия обмена веществ, например, тирозинемия, болезнь Вильсона и гликогеноз типа I также может вызвать жировую дистрофию печени.

На УЗИ, жировую инфильтрацию следует заподозрить, когда в печени появляется большой и гиперэхогенный очаг с потерей нормального отражения от стенки вен портальной системы. Также может быть потерян нормальный контраст между печенью и правой почкой. Если имеются такие подозрения на УЗИ печени у ребенка, то можно попробовать для уверенности переключиться на более низкую частоту датчика.

Явления жировой инфильтрации являются переменными, зависят от количества жира. Гликогеновая болезнь, состояние, при котором гликоген хранится в печени, нередко встречаются у детей. Она производит к появлению больших, гиперэхогенных образований в печени на ультразвуковом сканировании. У этих больных, в частности, надо искать I тип аденомы, т. е. круглые гипоэхогенные очаги различных размеров,

У всех детей почки на УЗИ, наряду с печенью, должны быть оценены и, в частности, уточняется их размер, так как они могут казаться нормальными, но быть увеличены. При тирозинемия нефрокальциноз может произойти. Иногда жировая инфильтрация может быть очаговой, но разбросанной по всей печени. Она, при этом, бывает любого размера или формы и ошибочно принята за опухоль.

Сначала ультразвуковое сканирование при остром процессе может показать жировую инфильтрацию, в этом случае печень может быть увеличена и гиперэхогена. Позже, фиброз может быть виден, что тоже вызывает повышение эхогенности печени, но с грубой текстурой. Фиброз возникает в локально на протяжении печени и не увеличивает затухание луча, как делает жировая инфильтрация. Печень в конечном итоге становится маленькой, с компенсаторной гипертрофией других долей, особенно часто это касается левой и хвостатой. Края печени становятся неровными, а паренхима становится неоднородной, поскольку могут быть гипоэхогенные зоны регенеративных узелков. Когда печень станет жесткой и нестандартной формы, то сосуды в воротах на входе и выходе из печени претерпевают изменения.

Причины цирроза и хронических болезней печени у детей (первичные)

Портальная гипертензия на УЗИ у детей

Кровь из портальной системы не может войти или выйти из печени. Это может быть связано с надпеченочных, внутрипеченочных или подпеченочных причин. Эффект от этого давления в портальной венозной системе создает противодавление на селезенку. Кроме того, поскольку кровь не может пройти через печень к сердцу, обратное давление приводит к открытию коллатеральных сосудов.

Ожидаемый результат УЗИ будет зависеть от места непроходимости сосудов. Должна быть тщательная оценка воротной вены, которая иногда бывает затруднена. Также сложно выявить надпеченочные причины, и вместо этого выявляется кавернозная ангиома кавернозная в воротной вене (много маленьких портальных сосудов, а не на главной воротной вены). Текстура паренхимы печени должен быть тщательно оценена и печеночные вены и НПВ всегда осмотрены и прокомментированы. Если встречается цирроз, то надо выявить многие причины связаны с изменениями желчевыводящего тракта, как упоминалось ранее.

Источник