Что относится к профессиональным заболеваниям пожарных

Детальная информация

Группа: Анонимные пользователи

Аннотация

Объектом исследования является профессиональные заболевания у пожарных и спасателей. Научная задача: состоит в разработка рекомендаций по применению мер по снижению риска возникновения профессиональных заболеваний у пожарных и спасателей. В выпускной квалификационной работы бакалавра приведены факторы провоцирующие профессиональные заболевания у пожарных и спасателей, классификация профессиональных заболеваний, выработаны конкретные рекомендаций по усовершенствованию СИЗ, используемых пожарными и спасателями в своей повседневной деятельности. В результате анализа теоретических данных и практических рекомендаций по активному внедрению современных СИЗ в повседневную практику работы пожарных и спасателей даны рекомендации использования конкретных видов СИЗ, внесения изменений в нормативную базу.

The subject of the study is occupational diseases among firefighters and rescuers. Scientific task: is to develop recommendations for the application of measures to reduce the risk of occupational diseases in firefighters and rescuers. In final qualification work of the bachelor are the factors provoking occupational diseases in firefighters and rescuers, the classification of occupational diseases, specific recommendations for the improvement of PPE used by firefighters and rescuers in their daily activities are worked out. As a result of the analysis of theoretical data and practical recommendations on the active implementation of modern PPE in the daily practice of firefighters and rescuers, recommendations are given for the use of specific types of PPE, introduction of changes to the regulatory framework.

Источник

Вред здоровью пожарных и спасателей: скрытая угроза

Известно, что по уровню опасности профессия пожарного занимает одно из первых мест в мире. На портале МЧС Медиа был опубликован тематический материал:

В статье раскрывается вопрос воздействия оксида углерода на пожарных, при исполнении своих служебных обязанностей во время тушения пожара и проведения АСР. Суть текста: обязательное использование СИЗОД, не зависимо какой сложности пожар.

Выдержка из статьи:

«Токсические газы убивают спасателей больше, чем ожоги», — утверждает французский токсиколог, профессор Шанталь Бисмут. Дымы пожаров содержат молекулы более 250 различных веществ, из которых практически обнаруживаются лишь немногие. Среди всего разнообразия можно выделить монооксид углерода (CO), называемый «безмолвным убийцей» из-за своей способности незаметно действовать на организм. Ряд зарубежных и отечественных исследований убедительно доказывают: длительное воздействие угарного газа, даже в малых концентрациях, может вызвать серьезные повреждения в организме и привести к инфаркту, инсульту, пожизненной инвалидности и преждевременной смерти.

Сибирские ученые проводили свое исследование на базе ПЧ-1, 30-го отряда федеральной противопожарной службы по Красноярскому краю. Исходя из анализа оперативной работы пожарно-спасательных подразделений в течение 30 суточных дежурств стало понятно, что звенья газодымозащитной службы используются только в 12,1% случаях от общего числа выездов на тушение пожаров. Таким образом, в 87,9% выездов на личный состав, не использующий СИЗОД, осуществлялось воздействие токсинов.

Как видим, процент использования СИЗОД при оперативной работе совсем не велик, предлагаем Вам задуматься и посмотреть видео работы зарубежных коллег, горит машина, мусорные баки или другой не значительный объект, пожарные всегда работают в дыхательных аппаратах.

Тут главное понять, что для Вас важнее. Решение принимает командир отделения звена ГДЗС. Если не думаете о себе, подумайте о своих коллегах. Пожар – это не контролируемое горение, а ведь может и полыхнуть так, что останетесь без лица, не говоря уже про отравление продуктами горения.

Регламентирующие документы, четко определяют порядок использования СИЗОД, вспомните хотя бы определение: это специально разработанные технические устройства, которые обеспечивают защиту органов дыхания от вредной, агрессивной внешней среды. Дым от продуктов горения – уже вредная и агрессивная среда.

Токсическое воздействие продуктов горения

Дым от пожаров содержит токсичные газы, включая монооксид углерода (СО) и цианистый водород (HCN). Они создают смертельно опасность, способную привести к остановке сердца или вызвать рак спустя десятилетия.

В этом с ними не трудно согласиться….

Вспомните один из серьезных Ваших пожаров? Даже через одетый подкасник, на коже, после того как снимаете маску дыхательного аппарата, видны различного рода темные участки… А теперь подумаем, сколько таких вредных веществ оседает на защитной одежде?

Ответ очевиден: огромное множество различных разложений продуктов горения. В большинстве случаев имеющих явно выраженное очертание, либо представляющие собой мелкодисперсную пыль, которую уже трудно заметить человеческим взглядом.

Обратимся к Приказу Минтруда 881н, который утверждает «Правила по охране труда в подразделениях федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы (ФПС ГПС)» и начнем изучать раздел Специальная защитная одежда.

В пункте 240 уточняется:

Специальная защитная одежда личного состава пожарной охраны (боевая одежда, специальная защитная одежда изолирующего типа, специальная защитная одежда от повышенных тепловых воздействий) в соответствии со своим функциональным назначением обеспечивает необходимый уровень безопасности и работоспособность личного состава при воздействии опасных факторов пожара, а также защиту от механических воздействий и неблагоприятных климатических условий и подбирается по размеру и росту сотрудника (работника).

Пункт 241: Запрещается использовать специальную защитную одежду:

То есть, руководящий документ дает нам четкое понимание, что очищать и сушить боевую одежду необходимо. А если Вы этого не делаете, идет не соблюдении правил охраны труда?

Сразу возникает вопрос, как и где это делать, а ведь есть еще нюансы….

Выводы после прочтения не однозначные: Выходит, что какое-то количество «боевок» выданных по стране в подразделениях, стирать ВООБЩЕ НЕЛЬЗЯ, только сушка в вертикальном положении….

Был проведен анонимный опрос среди пожарных и спасателей в тематической группе социальной сети.

Опрос показал, что более 43% респондентов, не обслуживают БОП после пожара, а 17% не могут этого сделать, так как это запрещено по условиям ухода за одеждой. Остальное анализируйте самостоятельно, дело ведь не только в БОП, речь идет про все обмундирование, а именно поддержание его в чистоте.

Одна из популярных картинок, часто встречающаяся в тематических группах пожарных в социальных сетях – переведенный документ с этого сайта, который сообщает следующие факты:

Угроза раковых заболеваний пожарных

В документе так же даются общие рекомендации по профилактике раковых заболеваний:

«О необходимых шагах, которые Вы должны сделать после приезда с пожара и перед тем как покинуть расположение подразделения»

Перевод дословный, общий смысл сохранен:

Дополнительно указывается про ведение журнала, в котором необходимо отмечать количество боевых выездов на пожары.

Разберем, какими еще профессиональными заболеваниями страдают огнеборцы. Изучая данный вопрос, нашли полезный материал, с которым частично Вас ознакомим.

Исследования зарубежных коллег

Суть исследования в следующем (перевод дословный):

Материалы, используемые в современных зданиях и мебели, становятся все более синтетическими и могут генерировать много токсичных побочных продуктов, когда они горят. Токсичные вещества, идентифицированные в огневом дыме, включают полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), летучие органические соединения (ЛОС), цианистый водород (HCN) и несколько других органических и неорганических соединений.

Международное агентство по исследованию рака (IARC) классифицировало профессиональное воздействие на пожарных различных канцерогенов.

Воздействие на кожу может происходить во время пожаротушения путем проникновения загрязняющих веществ через открытые участки тела на голове и посредством попадания в пространство между штанами и участками тела.

Отмывание – чистка снаряжения пожарных не проводиться регулярно после взаимодействия с токсичными продуктами и чаще проводится только один или два раза в год ( Это подтверждает и наш опрос ). В эти периоды между стиркой и чисткой обмундирования, токсичные вещества, скорее всего, накапливаются на снаряжении и могут переноситься на кожу пожарных при контакте.

Ряд эпидемиологических исследований по-прежнему обнаруживают повышенный риск возникновения всех видов рака, мезотелиомы и рака пищевода, кишечника, легких, почек и полости рта, а также повышенный риск развития рака предстательной железы и мочевого пузыря среди более молодых пожарных.

В то время как химические воздействия на органы дыхания, возникающие во время пожаротушения, как полагают, способствуют повышенному риску этих видов рака, та роль, которую оказывает загрязнение на СИЗ и коже, не была четко определена.

При исследовании проводились эксперименты с протиранием шейного отдела пожарных специальными салфетками, впитывающие химические вещества с поверхности кожи после тушения пожаров. В среднем, флуорантен был самым распространенным веществом, обнаруженным в образцах протирания кожи.

Флуорантен — полициклический ароматический углеводород. В основе практически всех техногенных источников ПАУ лежат термические процессы, связанные со сжиганием и переработкой органического сырья: нефтепродуктов, угля, древесины, мусора, пищи, табака и др.

Уровни значений загрязнений на куртке пожарного

Проводились замеры ПАУ в 3 этапа:

Условия работы были следующие:

По рисунку можно отчетливо наблюдать, как менялись количественные показатели (уровень) полициклических ароматических углеводородов, при взятии проб с курток пожарных, в зависимости от условий работы на пожаре.

Уровни ПАУ измеренные на коже до и после пожаротушения

В таблице приводятся показатели ПАУ на коже, в зависимости от условий работы на пожаре. Обратим внимание на разницу показателей количественного значения ПАУ на руках пожарного, при поиске пострадавших (больше) и тушении пожара (меньше).

Вывод простой: при поиске идет прямой контакт с материалами и ощупывание загрязненного пространства с оседающими продуктами горения, вокруг себя.

Как защитить себя

Вы СМОЖЕТЕ избежать воздействия токсичных веществ на организм, а так же минимизировать риски, если будите следовать правилам:

Симптомы отравления HCN

Источник: МЧС Медиа

Профессиональные заболевания пожарных

Прямая информация носит закрытый характер, со своей стороны мы сделали попытки звонков в несколько специализированных госпиталей, которые работают с пожарными и спасателями МЧС. Получили единообразный ответ: «Статистики такой нет, звоните начальству».

Ранее на портале готовился подобный материал:

Цель была одна: проанализировать статистику, но уже за последние несколько лет….так как информацию не удалось получить, пришлось вновь обратится к открытым источникам, чтобы дополнить список заболеваний.

Краткий список (из открытых источников):

Согласно данным представленных на портале МЧС Медиа, еще 41% опрошенных респондентов отметили наличие бессонницы во время боевых дежурств.

Характерные жалобы на состояние здоровья у пожарных:

Многие из нас знают фразу: Все болезни от нервов! Поэтому скорее всего этот список можно продолжить, и возможно, кто-то сам свяжет свое заболевание с выбранной профессией.

Дополнительные материалы на английском языке по этому вопросу:

Разбор в видео

(Данные будут приведены согласно инструкции по эксплуатации)

БОП-I РЭ 8570-004-46840277-2000

По окончании работ подстежка отстёгивается от верха, все составные части очищаются и сушатся в развешенном виде, в защищенном от прямого попадания солнечных лучей месте.

Не допускается обрабатывать изделие и его составные части чистящими средствами, содержащими хлор.

По окончании работ по ликвидации пожара изделие осматривают. При обнаружении повреждений общей площадью 1 дм 2 (100 квадратных сантиметров) и более, изделие подлежит изъятию из эксплуатации с последующим списанием, а общей площадью до 1 дм 2 подлежит ремонту в условиях пожарной части.

Ремонт верха изделия и подкладки производится швом встык или накладным швом с использованием соответствующих материалов из ремкомплекта.

Ремонт влагозащитного слоя производится клеевым способом, с использованием материала из ремкомплекта, ниточные швы исключены.

Периодически, не реже одного раза в год, проводят визуальный осмотр изделия, при котором проверяется:

Если БОП хранилась на складе долгое время и срок гарантийного хранения вышел, изделие необходимо подвергнуть тщательному осмотру. В случае обнаружения каких либо недостатков и признания не пригодным для использования, БОП подлежит списанию. Изделия, прошедшие освидетельствование с положительным результатом, направляют на дальнейшее хранение и применение.

Инструкция по уходу при эксплуатации БОП

Очистка от загрязнений частей изделия, выполненных из термостойкой ткани (верх куртки или плаща, брюк или полукомбинезона) осуществляется машиной или ручной стиркой при температуре не выше 60ºС в течение 10 минут раствором универсального моющего средства из расчета: 1 грамм моющего средства на 1 литр воды.

С целью восстановления водоупорных свойств этих частей изделия, рекомендуется подвергать их химической чистке 1 раз в квартал. Съёмные подстежки (основную, дополнительную с меховым воротником), жилет, рукавицы внутренние, рекомендуется подвергать химической чистке.

Подшлемник допускается подвергать ручной или машинной стирке при температуре воды не более 40ºС или химической чистке средствами, рекомендованными для шерстяных волокон. Очистку от загрязнений внешних рукавиц, выполненных из кожи бахтармяного спилка, рекомендуется осуществлять с помощью поролоновой губки, смоченной в теплом растворе универсального моющего средства. Запрещается подвергать термической обработке.

Источник

Профессиональные заболевания пожарных

Во все времена продукты горения, растворенные в воздухе, несли в себе повышенную опасность. Однако в наши дни их токсичность существенно выросла. Причина повышенного загрязнения – использование в быту и на предприятиях большого количества синтетических материалов, которые при горении образуют опасные токсические соединения.

Виды соединений и способы воздействия на организм

Самым опасным, по мнению ученых, компонентом угарного газа является монооксид углерода. Несмотря на то, что период его вывода 96% абсорбированной дозы вещества составляет всего 4 часа, этого времени достаточно для того, чтобы запустить в организме процесс разрушения. Кроме этого, дым от пожаров содержит цианистый водород, полициклические ароматические водороды, опасные органические и неорганические соединения. При попадании в организм через дыхательные пути и открытые участки кожи они способны вызвать такие страшные заболевания пожарных, как рак легких, почек, кишечника и т.д.

Защита спасателей

Отравление токсическими компонентами имеет характерные признаки. Обращение к специалистам требуется при затрудненном дыхании, кашле с выделением мокроты, дезориентации, головной боли и тошноте. При отсутствии квалифицированной помощи возможно развитие хронических заболеваний пожарных, а в наиболее сложных случаях – летальный исход.

Источник

Профзаболевания пожарных и спасателей

Профессиональные заболевания характерны для многих профессий, однако далеко не всегда их наличие означает нарушение общей трудоспособности. В частности, при начальных и легких формах таких заболеваний может быть дано заключение о том, что необходимо прекратить работу в конкретных производственных условиях и перейти на другой, более приемлемый участок.

Различают острые и хронические профессиональные заболевания. Под острым понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня или рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора или нескольких факторов (воздействие которых на работающего может привести в определенных условиях к заболеванию, снижению работоспособности и отрицательному влиянию на здоровье потомства (ГОСТ 12.0.002-80 ССБ). Хроническое же заболевание возникает вследствие более длительного воздействия на работника таких факторов.

К сожалению, у нас все заболевания работников в основном относят к производственно обусловленным, т. е. общим, не относящимся к профессиональным. Считается, что по мере увеличения стажа работы во вредных или опасных условиях труда растет число случаев заболеваний. Да, они превышают показатели среди работников других производственных участков, но не более того.

Так, к производственно обусловленным заболеваниям пожарных относят заболевания органов дыхания и костно-мышечной системы, а спасателей – язвенную болезнь. Она чаще возникает у людей, испытывающих стрессы. Но очень трудно доказать, что человек заработал ее не потому, что неправильно питался, имел какие-то вредные привычки, а потому, что выполнял многие годы спасательные работы.

Безусловно, заболевание еще нужно, как говорят медики, диагностировать, а юристы – квалифицировать. Квалификация профессиональных заболеваний – сложный процесс. Она включает в себя установление медицинского диагноза и расследование возможных причин возникновения заболевания. И самое сложное в этом процессе – доказать связь заболевания с профессией. Лишь некоторые из профзаболеваний характеризуются особым симптомным комплексом: к примеру, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, биохимическими изменениями в организме человека.

При чрезвычайных ситуациях и пожарах не только пострадавшие, но и спасатели, пожарные подвергаются воздействию множества опасных факторов: действию низких и высоких температур, токсичных продуктов горения, хроническому нервному напряжению и эмоциональному стрессу; при работах на глубине водоемов – повышенному внешнему давлению и т. д. Поэтому профессиональные заболевания пожарных и спасателей – это результат комбинированного воздействия на их организм вредных факторов.

При анализе заболеваемости у спасателей и пожарных во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России диагноз «практически здоров» у проработавших менее трех лет установлен у третьей части обследованных, а вот с увеличением стажа – данный показатель снижается. Так, практически здоровых со стажем шесть и более лет оказалось уже в четыре с лишним раза меньше. При этом до работы спасателями и пожарными все обследованные воздействию вредных производственных факторов не подвергались.

У спасателей ведущее место занимает патология желудочно-кишечного тракта: доминирует хронический гастрит (47,1 %), язвенная болезнь (6,73 %). В группе с большей интенсивностью труда был выше уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной, нервной и костно-мышечной систем.

У пожарных частой патологией тоже являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, данные их углубленного медицинского осмотра показали, что около 60 % обследованных имеют хронический гастрит и язвенную болезнь.

Риск сердечного приступа у пожарных в 100 раз выше, чем у людей других специальностей. Из отчета медицинского факультета Гарвардского университета следует, что опасность сердечного приступа возрастает во время и после тушения тяжелого пожара. Однако бойцы огневого фронта рискуют и в спокойные дни: доказано, что уровень стресса остается высоким даже в обычном режиме деятельности, ибо пожарные постоянно ожидают вызова. Кроме того, влияют частый перегрев, действия в дыму, контакт с токсичными веществами.

В частности, сильное поражение легких вызывает интенсивный контакт с выделениями горящего пластика – происходит сильное отравление (вплоть до смертельного исхода). В принципе хронические легочные заболевания среди пожарных широко изучены, но официального подтверждения их связи с профессией до сих пор нет.

На сегодняшний день с сожалением приходится констатировать, что у пожарных и спасателей нет официально признанных профзаболеваний. Несмотря на то, что состояние их здоровья в России оценивалось неоднократно, какой бы то ни было статистики зарегистрированных профессиональных заболеваний ни у пожарных, ни у спасателей не существует. И это при очевидной специфичности условий их труда, наличии огромного количества вредоносных факторов, сопровождающих тушение пожаров и ликвидацию последствий различных чрезвычайных ситуаций.

Источник

Профессиональные заболевания пожарных

Анализ заболева­емости пожарных с временной утратой трудоспособности

В связи с резким ухудшением экономической ситуации в начале 90-х годов прошлого века в стране увеличивается число активных обращений к специалистам-профпатологам с целью подтверждения связи заболеваний с профессией. Это отражает вполне оправ­данное стремление работников поправить свое материаль­ное положение за счет различных видов компенсаций, пре­дусмотренных «Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональ­ными заболеваниями либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей».

Не представляют исключения и сотрудники Государственной противопожарной службы (далее – ГПС). Но в системе МВД России нет специализированной профпатологической службы, не разработан и внутриведомственный список профессиональных заболеваний в развитие приказа № 90 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 14.03.96. В результате профессиональные заболевания у сотрудников пожарной охраны вопреки требованиям зако­нодательства регистрируются и учитываются как общие.

В связи с этим представляет интерес анализ заболева­емости с временной утратой трудоспособности (далее – ВУТ) в про­фессиональном аспекте с целью выявления производ­ственно обусловленной заболеваемости как одного из кри­териев оценки профессионального риска.

Общеизвестно, что в структуре заболеваемости с ВУТ на долю болезней органов дыхания приходится более 40 % случаев и более 30 дней нетрудоспособности. В связи с этим заслуживают внимания особенности формирования этой патологии у пожарных. В таблицах 1 и 2 представлены показатели заболевае­мости сотрудников ГПС по классу «Болез­ни органов дыхания» (в случаях и днях на 100 работающих с 1992 по 1995 год). Из таблиц видно, что показатель частоты ВУТ при болезнях органов дыхания у сотруд­ников ГПС колебался от 37,4 (в 1994 г.) до 42,9 (в 1995 г.), а показатель дней ВУТ – от 287 до 351 на 100 работающих. К сожа­лению, статистика ЗВУТ по России не по­зволяет проследить динамику показате­лей по отдельным классам и нозологичес­ким формам после 1991 года.

Однако сравнение среднероссийских показате­лей за 1991 год с аналогичными показа­телями в системе ГПС за 1992 год позво­ляет отметить большую частоту заболева­емости болезнями органов дыхания пожарных (38,2 на 100 работающих) против 36,0 в среднем по России. Учитывая, что средний возраст трудоспособного населе­ния России значительно больше (свыше 36 лет), чем средний возраст пожарных (31 год), можно считать, что заболеваемость сотрудников ГПС существенно выше сред­нероссийского уровня. Меньшее число дней ВУТ в системе ГПС также можно объяснить более молодым составом по­жарных, для которых характерно преобла­дание острых заболеваний, имеющих меньшую продолжительность по сравне­нию с хроническими формами. Кроме того, несмотря на ко­лебания показателей ЗВУТ, обусловленные чередованием в отдельные годы эпидемических вспышек острых респира­торных инфекций и межэпидемических периодов, отмеча­ется тенденция к росту этих показателей. В 1995 году по сравнению с 1992 годом показатель числа случаев с ВУТ в связи с болезнями органов дыхания увеличился на 12,3%, а показатель дней – на 20,6%.

Более высокий темп роста показателя дней ВУТ по сравнению с показателем частоты утраты трудоспособности обусловлен ростом тяжести заболеваний, наблюдаемой в последние годы. Подтверждением этого является рост средней длительности одного случая заболеваемости с 7,6 дня в 1992 году до 8,2 дня в 1995 году. Рост средней длительности заболевания, как правило, связан с увеличением доли больных с хроническими формами патологии в структуре заболеваемости с ВУТ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ разбор в статье по теме:

Частота временной утраты трудоспособности в связи с болезнями органов дыхания в разных подразделениях ГПС

Показатель дней временной утраты трудоспособности пожарных в разных подразделениях ГПС в связи с болезнями органов дыхания

Из таблицы 3 видно, что наибольший темп прироста длительности заболеваний органов дыхания наблюдается в группе сотрудников ГПС оперативных (12,3 %) и объектовых (12,0 %) подразделений, хотя хронические заболевания органов дыхания, в соответствии с приказом № 90 М3 и МП РФ, являются противопоказанием для выполнения работ, связанных с пожаротушением. У работников управления прирост данного показателя за этот же период составил лишь 1,2%.

Данные той же таблицы косвенным образом свидетельствуют о том, что в 1992 году профессиональный отбор пожарных и диспансерное наблюдение за ними осуществлялись более эффективно, в связи с чем средняя длительность течения патологии органов дыхания в основных подразделениях была существенно меньше (7,3; 7,5;7,8), чем в технических (8,4) и в управленческих (8,3).

Средняя длительность течения болезней органов дыхания у пожарных в разных подразделениях ГПС

Ранее проведенные исследования показали существенное влияние фактора «профессиональная деятельность пожарных» на показатели заболеваемости сотрудников ГПС в подразделениях разной категории. Обнаружено, что среди различных подразделений ГПС чаще других болеют сотрудники органов управления и сотрудники из оперативных подразделений, реже – из объектовых и специализированных подразделений, еще реже – из технических. Повышенную заболеваемость работников органов управления можно объяснить тем, что их средний возраст – 36,4 года – выше среднего возраста сотрудников объектовых, оперативных и специализированных подразделений – 31,4 года.

Как видно из таблиц 1-2, заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей (в основном простудные) чаще встречаются у сотрудников оперативных подразделений, реже – у сотрудников объектовых и специализированных подразделении, еще реже – у сотрудников технических служб. Выявлены достоверные различия по показателям заболеваемости в различных категориях подразделений.

Дисперсионный анализ заболеваемости личного состава ГПС проведен только по четырем категориям подразделений без учета сотрудников органов управления, с целью получения однозначно трактуемых выводов.

Среди заболеваний данной группы наблюдается повышенная вероятность присутствия производственно-обусловленных заболеваний, которые развиваются под влиянием целого комплекса неблагоприятных факторов.

Боевая работа пожарных проходит, как правило, при высокой температуре окружающей среды, при воздействии тепловых потоков большой мощности, открытого пламени, что может привести к ожогам не только кожного покрова, но и органов дыхания (4,5) со всеми вытекающими для здоровья последствиями. Экстремальный температурно-влажностный режим во время пожаров, особенно в холодное время года, нередко является причиной простудных заболеваний.

Для более глубокого анализа производственно-обусловленных заболеваний пожарных наряду с общепринятыми показателями заболеваемости («число случаев и число дней временной утраты трудоспособности на 100 сотрудников») использованы такие показатели, как «процент хронических больных в подразделениях ГПС», «возраст на момент появления хронического заболевания» и «стаж службы на момент появления хронического заболевания». Последние два показателя, в отличие от первых трех, не зависят от возраста сотрудника в настоящее время. Предполагается, что если профессиональная работа пожарных приводит к возникновению производственно обусловленных заболеваний, то у сотрудников ГПС, занятых различными направлениями деятельности (или служащих в подразделениях ГПС разной категории), должны выявляться различия в показателях «возраста и стажа службы на момент хронического заболевания».

Хроническая заболеваемость пожарных в зависимости от категорий подразделений ГПС

Хроническая заболеваемость пожарных в зависимости от направления деятельности

Группа – болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей

В таблицах 4-5 приведены результаты изучения заболеваемости хронической патологии органов дыхания по категориям подразделений и направлениям деятельности сотрудников ГПС. Наиболее распространенное заболевание этой группы – хронический бронхит. Проанализирована медицинская документация 153 сотрудников из 25 гарнизонов ГПС, состоящих на динамическом учете по заболеванию хроническим бронхитом.

Анализ таблицы 4 показал, что достоверных различий по проценту хронических больных в подразделениях различной категории не существует (значение F-статистики равно 1,3), что может быть обусловлено выводом таких больных из оперативных подразделений по медицинским показаниям. В то же время наблюдаются существенные различия по среднему возрасту на момент появления хронического заболевания (F=7,3) и среднему стажу на тот же момент времени (F=10,7) среди сотрудников, служащих в подразделениях ГПС разной категории. В среднем возраст заболевших хроническим бронхитом сотрудников различных подразделений таков: специализированных – 31,3 года при выслуге 9,5 лет; оперативных – 32,5 года при выслуге 8,6 лет; объектовых – 32,6 года при выслуге 8,3 года; технических – 33,5 года при выслуге 8,5 лет; органов управления – 37,9 лет при выслуге 15,4 года. Еще более существенные различия получены (таблица 5) при анализе по направлению деятельности сотрудников ГПС (F=30 для возраста и F=42 для стажа). В среднем заболевание хроническим бронхитом возникает у сотрудников оперативного состава караулов в 30 лет при выслуге 6 лет; профилактического состава – в 34 года при выслуге 9,9 лет; технического состава – в 36 лет при выслуге 10,1 года; руководящего состава – в 38 лет при выслуге 15,9 лет.

Отсюда следует, что именно оперативно-тактическая работа по тушению пожаров является наиболее существенным фактором формирования заболевания, что позволяет отнести его к категории производственно обусловленных. Однако для решения вопроса о включении хронического бронхита в действующий «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14.03.96, необходимо обследование больных этой патологией в условиях Центра профпатологии.

Анализ производственно-обусловленных заболеваний пожарных

Под производственно-обусловленными заболеваниями понимаются такие заболевания, для которых выявлено наличие статистической связи между профессиональной деятельностью работающих и показателями их временной утраты трудоспособности (ВУТ) по данным заболеваниям. Были изучены нормативные документы, действующие в Министерстве здравоохранения и МВД России, и проведен аналитический обзор публикаций по проблеме. Установлено, что специальных исследований состояния заболеваемости пожарных в системе МЗ не проводили. В МВД России исследований по этой проблеме проводится недостаточно, так как по правилам статистического учета показателей нетрудоспособности в МВД России в настоящее время выделение сотрудников какой-либо службы МВД из общего массива данных не представляется возможным. Сотрудники различных служб ОВД смешиваются в один массив: «работник ОВД, имеющий специальное звание рядового или начальствующего состава». Так делают в лечебных учреждениях МВД и подают в отчетных формах в медотделы. Изучение нормативных документов МЗ показало, что официальные органы здравоохранения в настоящее время для выявления роли производственно-профессиональных, семейно-бытовых и других конкретных факторов в формировании уровней нетрудоспособности работающих в различных отраслях промышленности, на предприятиях и территориях используют данные официального отчета по форме № 16-ВН соответственно по отраслям промышленности, предприятиям или территориям.

Аналогичная форма статистической отчетности существует в системе МВД – № 16-ВН-МВД. Поскольку эта форма является групповой (т.е. отражает показатели ВУТ некоторой совокупности работников, объединенных по производственному или территориальному принципу), то для выявления производственно-обусловленных заболеваний у сотрудников ГПС такие формы должны быть получены по каждому подразделению обследуемого гарнизона ГПС. В Методике анализа данных отчета «О причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности» (форма № 16-ВН), утвержденной МЗ, определено, что наиболее информативными показателями ВУТ, применяемости при анализе официальной формы № 16-ВН, являются:

В качестве групп болезней, объединяющих отдельные заболевания по месту локализации болезней и этиологии (причинам возникновения), принято выделять следующие: болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, инфекционные болезни, болезни органов чувств, болезни кожи и подкожной клетчатки, нервно-психические болезни, болезни эндокринной системы и обмена веществ, болезни почек и мочевых путей, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, онкологические болезни, прочие заболевания. Все эти группы заболеваний возможно сформировать на основе данных формы 16-ВН.

Для подтверждения производственной обусловленности отдельных видов заболеваний наряду с анализом показателей ВУТ на уровне личного состава целесообразно проводить анализ частоты хронической патологии. С этой целью использован показатель «стаж службы на момент появления хронического заболевания», по которому мы фиксируем время экспозиции действия факторов «профессиональная деятельность пожарных». Сбор информации проводился в 35 регионах с привлечением ИПЛ УГПС МВД, УВД субъектов РФ. К сбору информации привлекались сотрудники поликлиник мед. отделов, сотрудники пенсионных групп финансовых отделов МВД – УВД. Информация собиралась за период 1992-1996 гг.

Выявление производственно-обусловленных заболеваний у пожарных проводилось на уровне подразделений ГПС и на уровне индивидуумов (личного состава).

На уровне подразделений были выявлены следующие градации (категории подразделений):

На уровне личного состава были выделены следующие градации (группы пожарных):

В результате дисперсного анализа данных о заболеваемости пожарных были выявлены следующие производственные заболевания: бронхит и бронхиальная астма (болезни органов дыхания), артрит, остеохондроз (болезни костно-мышечной системы), невроз, психоз, неврастения (нервно-психические болезни), язвенная болезнь и гастрит (болезни органов пищеварения), ишемическая болезнь сердца и гипертония (болезни системы кровообращения).

Рис. 1. Производственно-обусловленная заболеваемость сотрудников ГПС в зависимости от направления их деятельности

Рис. 2. Производственно-обусловленная заболеваемость сотрудников ГПС в зависимости от категорий подразделений

На рис. 1 и 2 показаны значения стажа службы сотрудников ГПС на момент появления хронического заболевания в зависимости от направления их деятельности и категории подразделения ГПС, в котором они служат. Все данные приведены только для производственно-обусловленных заболеваний.

Из рис. 1 видно, что наименьшее время экспозиции действия фактора «профессиональная деятельность пожарных» для появления хронического заболевания требуется для личного состава караулов, т.е. сотрудников, занятых оперативно-тактическим направлением деятельности (ликвидации пожаров); наибольшее – для руководящего состава ГПС. Аналогичная картина получена по категориям подразделений (рис. 2).

При сравнении данных рис. 1 и 2 обнаруживается, что наиболее четко видно действие факторов «профессиональная деятельность пожарных» в результатах анализа хронической заболеваемости на уровне личного состава по направлениям их деятельности. Это свидетельствует о желательности сбора информации о состоянии здоровья на основе поименного учета личного состава.

Из рис. 1 следует, что наименьшее время экспозиции действия фактора «профессиональная деятельность пожарных» для появления хронического заболевания (в среднем 6 лет) требуется для личного состава караулов по двум нозологическим группам: заболевания органов дыхания и нервно-психические болезни. На основе полученных данных формируются группы пожарных, страдающих производственно-обусловленными заболеваниями с целью проведения экспертного обследования в стационарных условиях профильного медицинского учреждения для установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью обследуемого. По предварительным оценкам специалистов НИИ медицины труда РАМН, для законодательного включения одной нозологической формы (болезни), профессии больного и вида деятельности, от которого, по результатам обследования, возникло заболевание, в «Список профессиональных заболеваний» необходимо подтверждение такой связи на достаточной по численности выборке больных, обследованных в условиях стационара. То есть исследования по разработке перечня производственно-обусловленных заболеваний являются первым и важным шагом в решении актуальной задачи повышения социальной защищенности сотрудников ГПС.

Источник