Что относится к понятию эффективности здравоохранения
Медицинская статистика: конспект лекций.
1. Эффективность здравоохранения и ее виды.
Экономика здравоохранения – один из разделов социальной медицины и организации здравоохранения, предметами которой являются изучение и использование объективных законов развития экономических отношений, складывающихся в отрасли в процессе охраны здоровья населения.
В условиях рыночных отношений экономические проблемы здравоохранения занимают центральное место в деятельности организаторов здравоохранения, экономистов, практических врачей. В основе организации медицинской помощи сегодня лежат принципы, признающие здоровье материальной ценностью, ресурсом, который имеет стоимость, а саму медицину – ресурсосберегающей производительной силой общества.
Многие годы существовало мнение, что здравоохранение относится к сфере нематериального производства и проявляется действием, а не денежным выражением своей деятельности. Действительно, здравоохранение относится к сфере непосредственного обслуживания населения, которое направлено на улучшение показателей его здоровья; более того, достигая снижения заболеваемости и смертности населения, улучшения физического и психического здоровья людей, увеличения продолжительности жизни и экономически активного долголетия, здравоохранение способствует воспроизводству трудовых ресурсов, что и создает предпосылки для увеличения производительности труда, роста национального дохода.
Сберегая личный и общественный труд, здравоохранение непосредственно влияет на темпы развития производства, повышение производительности труда и снижение себестоимости выпускаемой продукции.
Следовательно, с этих позиций деятельность здравоохранения необходимо оценивать не только с точки зрения медико-социальной эффективности, но и как экономически эффективную отрасль национального хозяйства.
Таким образом, деятельность здравоохранения приносит экономический эффект, который может быть прямым или косвенным и проявляется в росте производительности труда, расширении и развитии производства и росте национального дохода.
Необходимо различать понятия «эффект» и «эффективность», которые тесно связаны между собой.
Эффект в здравоохранении характеризует медицинские, социальные и экономические результаты метода, вмешательства, мероприятия.
Эффективность – это понятие более широкое, которое характеризует эффект и показывает, как использовались материальные, трудовые и финансовые ресурсы при данном методе, вмешательстве, мероприятии. Различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность.
Под медицинской эффективностью понимается качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Термин «медицинская эффективность» широко применяется при изучении лечебно-диагностических процессов, профилактики заболеваний, организации и проведении медицинских мероприятий. К ним относятся, в частности, укрепление здоровья детей и пожилых людей, лечение отдельных заболеваний с высоким уровнем медицины (онкологических, СПИДа и пр.) и другие аспекты медицинской деятельности.
Социальная эффективность по своему содержанию очень близка к медицинской эффективности. Вместе с тем, если медицинская эффективность измеряется результатом непосредственного медицинского вмешательства, показателями улучшения здоровья трудящихся от начала заболевания до полного выздоровления с восстановлением трудоспособности, то социальная эффективность здравоохранения характеризуется улучшением здоровья населения, снижением заболеваемости, преждевременной смертности, изменением демографических показателей, всевозрастающим удовлетворением населения в медицинской помощи и санитарно-эпидемиологическом обслуживании.
Социальная эффективность заключается в предотвращении ряда заболеваний, уменьшении числа инвалидов и преждевременно умерших, в росте качества медицинского обслуживания в результате проведения медицинских и социальных мероприятий.
Экономическая эффективность характеризует прямой и косвенный (опосредованный) вклад, вносимый здравоохранением в рост производительности труда, увеличение национального дохода, развитие производства. Экономическая эффективность в здравоохранении не может быть определяющим критерием, главным является медицинская и социальная эффективность мероприятий по охране здоровья. Часто медицинская эффективность является доминирующей, требующей значительных затрат, отдача от которых может иметь место в отдаленном будущем или вовсе исключается. При организации медицинского обслуживания пожилых людей с хроническими дегенеративными заболеваниями, больных с умственной отсталостью, тяжелыми повреждениями центральной и периферической нервной системы и некоторыми другими состояниями при явной медицинской и социальной эффективности экономический эффект будет отрицательным.
Таким образом, экономическая эффективность здравоохранения обозначает рациональное использование материальных, трудовых и финансовых ресурсов для решения вопросов, связанных с охраной здоровья населения.
Экономическая эффективность здравоохранения создает следующие виды экономических выгод для государства: снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности, уменьшение затрат на медицинскую помощь. Экономические аспекты здравоохранения не преследуют целей уменьшения расходов на здравоохранение. Должна быть не экономия средств, а поиск путей и методов их наиболее рационального использования для охраны здоровья населения.
Для определения экономической эффективности здравоохранения используется экономический анализ, который заключается в сопоставлении затрат и полученного эффекта.
Экономический анализ деятельности медицинских учреждений проводится по следующим направлениям: использование основных фондов, эффективность использования коечного фонда и медицинского оборудования, оценка финансовых расходов и стоимость различных видов медицинской помощи, использование медицинского и прочего персонала. Наряду с этим рассчитываются основные экономические показатели: общий экономический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью, предотвращенный экономический ущерб и критерий экономической эффективности медицинской помощи.
В условиях рыночной экономики основной задачей любого объекта здравоохранения является повышение качества и конкурентоспособности медицинских услуг, лекарственных средств и товаров медицинского назначения с целью получения максимальных экономических результатов. В связи с этим экономический анализ предусматривает изучение себестоимости и цен на оказываемые медицинские слуги, рентабельности и прибыли от их реализации. Это позволит дать оценку хозяйственной деятельности учреждения здравоохранения, выявить его внутренние резервы и правильно выбрать приоритетные направления вложения собственных и заемных средств.
Виды эффективности здравоохранения
Экономика здравоохранения изучает условия и факторы, обеспечивающие максимальное удовлетворение потребностей населения в товарах и услугах, необходимых для сохранения, укрепления, восстановления здоровья, при минимальных затратах.
Экономисты осуществляют анализ:
— влияния здоровья населения на экономическое развитие страны, регионов, производство и т.д.;
— экономического эффекта лечебно-профилактического обслуживания, профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, ликвидации заболеваний, снижения нетрудоспособности и смертности новых методов, технологий, организационных мероприятий, программ и т.д.
Одним из важнейших понятий экономики здравоохранения, предметом экономического анализа является эффективность. В здравоохранении различают медицинскую, социальную и экономическую эффективность.
На каждом уровне может быть использован один из 4 применяемых на практике методов анализа эффективности затрат:
· метод минимизации затрат;
· заболеваемость населения (число заболеваний, зарегистрированных у больных с впервые установленным диагнозом; на 1000 человек), в том числе по основным классам болезней;
· совокупность всех больных данной болезнью, обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения как в текущем, так и в предыдущие периоды и состоящих на учете на конец отчетного периода;
· заболеваемость населения с временной утратой трудоспособности характеризуется числом календарных дней временной нетрудоспособности;
· количество жалоб населения на качество оказанных медицинских услуг.
Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух направлениях:
1. Эффективность использования различных видов ресурсов.
2. Влияние здравоохранения на развитие общественного производства в целом.
Виды эффективности здравоохранения
Экономическая эффективность — соотношение экономических выгод, полученных при проведении медицинских мероприятий, т.е. экономического эффекта, и затрат на эти мероприятия. При этом нас интересует: какой экономический эффект получен на 1 рубль затрат.
Медицинская эффективность — степень достижения медицинского результата. В отношении одного конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем. На уровне учреждений здравоохранения и отрасли в целом медицинская эффективность измеряется множеством специфических показателей: удельный вес излеченных больных, уменьшение случаев превращения заболевания в хроническую форму, снижение уровня заболеваемости населения, «индекс здоровья».
Социальная эффективность — степень достижения социального результата. В отношении конкретного больного — это возвращение его к труду и активной жизни в обществе, удовлетворенность медицинской помощью. На уровне всей отрасли — это увеличение продолжительности предстоящей жизни населения, снижение уровня показателей смертности и инвалидности, удовлетворенность общества в целом системой оказания медицинской помощи.
Знание экономической эффективности лечения и предотвращения заболевания позволяет получить информацию о затраченных средствах, что позволяет определить нормативы финансирования.
Маркетинг в здравоохранении: понятие, участники, принципы, функции, виды, концепции.
Основные участники маркетинга: субъекты рынка (юр и физ лица), товары, услуги.
Различают:
— микромаркетинг – решает вопросы оптимизации и реализации рыночных действий на уровне одного субъекта рынка (предприятия, фирмы, семьи, отдельной личности).
— макромаркетинг – нацелен на анализ более общих проблем по производству, реализации товарной продукции на территориальном уровне, т.е. стимулирует экономический рост страны, региона, района.
Основные принципы маркетинга:
1)Наиболее полное удовлетворение потребности в товарах, услугах субъектов рынка для решения последними своих хозяйственных, коммерческих и личных проблем.
2)Производство товара, оказание услуг, основанное на точном знании рынка, нужд потребителей, рыночных ситуаций
3)Завоевание рынка товарами, услугами высокого качества, надежности, престижности
4)Эффективная реализация товара, оказание услуг на конкретных рынках, в намеченные сроки, требуемых объемах, ассортименте, качестве
5)Обеспечение долговременной результативности (прибыльности коммерческо-хозяйственной деятельности субъекта рынка)
6)Единство стратегии и тактики производителя оказывающего услуги
7)Воздействие на формирование у потребителей и стимулирование потребностей на данную товарную продукцию
8)Обеспечение целевого управления процессом: Научная разработка – производство –реализация –сервис.
Функции маркетинга:
А.Аналитические:
1.Исследования конкретного рынка
3. Изучение товара, услуги
Б.Производственные:
1. Организация материально-технического обеспечения
2. Организация разработки нового товара, технологии
3. Управление качеством товара, услуг
4. Управление конкурентоспособностью товарной продукции, услуг
В.Сбытовые:
1.Проведение целенаправленной товарной политики
2. Организация системы Товародвижения
4. Проведение целенаправленной ценовой политики
Г.Управления и контроля:
1.Организация стратегического и оперативного планирования
2. Информационное обеспечение управления маркетингом
3. Организация системы коммуникаций
4. Контроль маркетинга
Программа маркетинга:
1)Краткосрочная(на год, полугодие, квартал, месяц, неделю). Обладает значительной детализацией и конкретностью намеченных целей субъектов рынка.
2)Долгосрочная (на несколько лет). Охватывает мероприятия, рассчитанные на относительно длительный период времени, согласно принятой стратегии маркетинга
Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 933 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Виды эффективности здравоохранения
Развитие здравоохранения, рост материальных, финансовых и трудовых затрат на медицинскую помощь ставят перед экономикой здравоохранения задачу не только оценки роли и эффективности этой отрасли в общественном производстве, но и требуют от науки поиска путей достижения максимального эффекта при минимальных затратах всех видов ресурсов. В целом на уровне народного хозяйства эффективность здравоохранения выражается: степенью влияния и воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения; повышением производительности труда; предотвращением необоснованных расходов на здравоохранение и расходов по социальному страхованию и социальному обеспечению; экономией затрат в отраслях материального производства и непроизводственной сферы; увеличением прироста национального дохода.Оказалось, что здравоохранение влияет на социальные процессы, сохраняя и улучшая здоровье населения, и этим дает почти в 10 раз больше в ВВП, чем вкладывалось в него.
От здравоохранения ожидается отдача для общества от вложенных в него средств, которая определяется понятием эффективности.
Эффективность – связь отношениезатраченных ресурсов к полученным результатам.
Различают следующие виды эффективности здравоохранении:
1.Медицинская эффективность — это степень достижениипоставленных задач в области профилактики, диагностики, лечения и реабилитации
2. Социальная эффективность — оценка улучшения здоровье населения.
3. Экономическая эффективность — прямые и косвенные показатели влияния здравоохранения на экономику страны за счет улучшения показателей здоровья населения и проведения профилактических мероприятий
Медицинская эффективность- это степень достижения медицинского результата. Более точно – это качественная и количественная характеристика степени достижения поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения. Измеряется: результатом медицинского вмешательства и показателями улучшения здоровья пациента от начала заболевания до полного выздоровления.
Например, в целом по здравоохранению оценивается эффективность его финансирования для общества. При внедрении государственной целевой программы, например «Здоровье», которой поддерживается работа участковых врачей – оценивается экономический эффект оказания первичной медико-санитарной помощи. При закупке оборудования – оценивается то, как оно используется.
Рассматривается производственная деятельность ЛПУ с наиболее низкими издержками. При переходе ЛПУ на бюджетирование возникает задача получение максимального результата на вложенные ресурсы. Основные экономические результаты коммерческой деятельности стационара:
— выручка от реализации услуг;
— количество медицинских услуг на 1 единицу медицинской помощи.
Медицинская, социальная и экономическая эффективность здравоохранения
Под понятием эффективность в здравоохранении понимают отношение результатов медицинской и экономической деятельности, выраженных в определенных показателях, к произведенным затратам. Кроме того, выделяют социальную эффективность здравоохранения.
Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений служат критерием социальной и экономической значимости здравоохранения в обществе. В целом эффективность здравоохранения выражается силой воздействия его на сохранение и улучшение здоровья населения, в повышении производительности труда, сокращении расходов по социальному страхованию и социальной защите и в итоге увеличением валового внутреннего продукта.
Эффективность системы здравоохранения, отдельных медицинских учреждений измеряется совокупностью статистических показателей, каждый из которых характеризует какую-либо сторону медицинской деятельности,
Результаты деятельности здравоохранения, реализации национального проекта «Здоровье», медико-социальных программ анализируются с позиций медицинской, социальной и экономической эффективности, между которыми существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность.
Медицинская эффективность характеризуется степенью достижения ожидаемых результатов в профилактике, диагностике, лечении, диспансеризации, реабилитации больных. В отношении конкретного больного это выздоровление или улучшение состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных систем и органов. На уровне учреждений или системы здравоохранения в целом медицинская эффективность может оцениваться степенью изменения во времени, например, следующих показателей здоровья: показателей первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др. В данном случае медицинская эффективность характеризуется статистическими показателями наглядности.
Одним из показателей оценки медицинской эффективности работы диагностических служб (рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой, цитологической и других) может быть показатель доли больных с стадиями злокачественных новообразований (ЗНО). Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в I—II стадиях к общему числу онкологических больных с впервые в жизни установленным диагнозом.
Медицинская эффективность лечения больных, страдающих социально значимыми заболеваниями, например, алкоголизмом и наркоманией, может характеризоваться показателями удельного веса больных алкоголизмом (наркоманией) с ремиссией более 1 года. Эти показатели рассчитываются как процентное отношение пациентов с продолжительностью ремиссии более 1 года к среднегодовому числу диспансерных больных, страдающих алкоголизмом (наркоманией).
Также в анализе медицинской эффективности важнейшей составляющей является оценка результатов динамического наблюдения диспансерных больных, которая выражается показателем эффективности диспансеризации. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете и у которых на конец отчетного периода отмечался один из возможных исходов (улучшение, без изменений, ухудшение), к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания.
Медицинскую эффективность проводимых реабилитационных мероприятий среди лиц со стойкой нетрудоспособностью (инвалидов) можно оценивать показателем полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов. Этот показатель рассчитывается как процентное отношение числа инвалидов, признанных трудоспособными, к общему числу повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) инвалидов.
Социальная эффективность. Анализ социальной эффективности системы здравоохранения основывается на выборе эмпирических индикаторов, позволяющих оценивать функционирование здравоохранения в социальной сфере общественной жизни.
Государства с развитой экономикой ориентируют здравоохранение на предоставление различным социальным группам и слоям населения равного доступа к качественной медицинской помощи в объеме социальных гарантий, предусмотренных законодательством. В таком случае одним из основных критериев социальной эффективности выступает показатель доступности медицинской помощи, который может измеряться с точки зрения реальных временных и материальных затрат различных социальных групп населения при получении гарантированной (бесплатной) медицинской помощи.
Объективными индикаторами доступности здравоохранения в случае, например, с сельским населением (как особой социальной группой) могут служить показатели средней удаленности местных учреждений здравоохранения от получателей медицинской помощи или среднего времени, затрачиваемого сельскими жителями на получение медицинской помощи. Причем это время должно включать в себя не только проезд, но и вынужденное ожидание пациентов в очередях медицинских учреждений.
К субъективным, но оттого не менее значимым, индикаторам доступности медицинской помощи относится состояние общественного мнения, которое может репрезентативно оцениваться в масштабе локального сообщества (населения муниципального района, городского округа, субъекта РФ) или конкретной социальной группы. Для расчета этого показателя также применимы методы стандартизированного (в том числе анкетного) опроса. В качестве примера приведем фрагмент такой анкеты.
• Насколько доступна для вас лично качественная и своевременная медицинская помощь?
1. Такая помощь мне вообще недоступна.
2. Такая помощь бывает редко доступной.
3. Такая помощь бывает часто доступной.
4. Такая помощь бывает доступной всегда.
5. Затрудняюсь ответить.
Показатель доступности медицинской помощи целесообразно применять дифференцированно к ее отдельным видам: первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и др. По результатам многолетнего мониторинга медико-социальной ситуации, проводимого в Новгородской области, значение показателя доступности медицинской помощи остается в целом стабильным, но при этом отмечаются различия по ее видам: если доступность первичной медико-санитарной помощи критично оценивает лишь каждый девятый взрослый, то о затруднениях в отношении доступности специализированной помощи говорит каждый третий взрослый.
Другим существенным индикатором социальной эффективности здравоохранения служит индекс информированности населения об имеющихся заболеваниях. Для расчета этого показателя, наряду с обычно доступными для исследователя данными о заболеваемости по обращаемости, используются данные, полученные при помощи стандартизированного (анкетного) опроса.
В стандартизированных опросах пациентов для измерения информированности рекомендуется использование открытого вопроса с неограниченным для респондента количеством вариантов ответа, например:
• Сообщите, пожалуйста, об имеющихся у вас заболеваниях, установленных вам диагнозах, или каких органов, частей тела касаются эти заболевания.
Как правило, информированность населения об имеющихся заболеваниях (установленных диагнозах) неполная, что связано отчасти с психологическими особенностями индивидов (памятью, избирательностью восприятия и ценностным отношением к здоровью), но в немалой степени — с социальным качеством информационных процессов и социальных коммуникаций в системе здравоохранения. На практике типичным недостатком таких коммуникаций оказывается то, что медицинские работники не в полном объеме информируют пациентов о состоянии здоровья, сопутствующих рисках или недостаточно мотивируют пациентов относительно правильного поведения при болезни.
Уровень информированности отдельных социальных групп населения об имеющихся заболеваниях определяется на основе индекса информированности населения о заболеваниях как отношения числа известных пациентам заболеваний к числу заболеваний, установленных при обращении в организации здравоохранения.
Значение этого показателя варьирует от 0 до 1,0 и существенно различается в социальных (возрастных, поселенческих и профессиональных) группах населения, а также в группах пациентов с теми или иными заболеваниями. Недостаточная информированность о заболеваниях, как правило, дезориентирует пациента в отношении собственного здоровья и выбора оптимальных моделей поведения. Низкий уровень информированности населения об имеющихся заболеваниях служит основанием для усиления информационной деятельности организаций здравоохранения среди населения,
Общим эмпирическим индикатором социальной эффективности здравоохранения служит индекс удовлетворенности населения деятельностью местной системы здравоохранения. Измерение удовлетворенности населения (равно как и отдельных социальных групп) широко применяется в медико-социологических исследованиях, и полученные результаты бывают весьма важными для управления системой здравоохранения.
Измерение общей удовлетворенности деятельностью местной системы здравоохранения также может опираться на методы стандартизированного (в том числе анкетного) опроса. Ниже приводится фрагмент анкеты для расчета этого показателя.
• Удовлетворены ли вы в целом тем, как действует местная система здравоохранения?
а) да, вполне;
б) скорее да;
в) затрудняюсь ответить;
г) скорее нет;
д) совсем нет.
Значения индекса удовлетворенности населения деятельностью местной системы здравоохранения варьируют от 0 до 100. По результатам медико-социального мониторинга, в Новгородской области этот показатель составил 49,0.
Экономическая эффективность в здравоохранении рассматривается в двух аспектах; внутренний аспект — эффективность использования различных видов ресурсов в системе здравоохранения; внешний — влияние здравоохранения на развитие экономики страны.
Исходя из понимания, что высшая ценность в обществе — здоровье и жизнь человека, экономическая эффективность не может быть определяющей в принятии решений о выделении необходимых ресурсов для проведения тех или иных лечебно-профилактических мероприятий. Главными критериями здесь должны быть показатели медицинской и социальной эффективности. Однако анализ экономической эффективности деятельности системы здравоохранения необходим в обосновании потребности в тех или иных ресурсах и разработке механизмов их рационального использования.
Экономическая эффективность — важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Этот показатель рассчитывается как отношение полученного экономического эффекта к затратам.
Экономический эффект в здравоохранении — один из результатов деятельности организации здравоохранения, который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между доходами и затратами.
Расчет экономической эффективности связан с поиском путей наиболее рационального использования имеющихся в здравоохранении ресурсов.
Особенность оценки экономической эффективности в здравоохранении заключается в том, что нередко медицинские мероприятия профилактической, лечебной, реабилитационной направленности могут быть экономически невыгодны, однако медицинская и социальная эффективность от их реализации достаточно высока. Так, например, при оказании медицинской помощи пожилым людям с хроническими и дегенеративными заболеваниями, больным с умственной отсталостью достигается определенная медицинская и социальная эффективность — человеку сохраняется и продлевается жизнь, в то же время экономическая эффективность будет отрицательной — он может стать инвалидом, лишиться возможности заниматься производственной деятельностью, что повлечет за собой экономический ущерб.
Или другой пример: выздоровление пациента трудоспособного возраста будет означать уменьшение экономических потерь, связанных с объемом непроизведенной и нереализованной продукции в период нахождения его на больничном листе, т.е. принесет значительный экономический эффект. В то же время выздоровление нетрудоспособного пенсионера и инвалида не принесет ожидаемого экономического эффекта, более того, будет означать дополнительные экономические потери в связи с выплатами пенсии по старости или пособия по инвалидности.