Что относится к аллергенам

Аллергия, аллергены и наследственность

Понятие «аллергия» ввел в 1906 году австрийский ученый Клеменс Пирке. Этот термин происходит от двух греческих слов «аллос» — иной, другой и «эргон» — действие. Буквально это слово переводит­ся «делаю по-другому». В современной науке термином «аллергия» обозначают повышенную чувствительность организма человека к тому или иному веществу, абсолютно безвредному или даже полез­ному для большинства других людей. Ве­щества же, способные вызывать аллерги­ческую реакцию, называют аллергенами.

Аллергены не оказывают вредного действия, попадая впервые в организм человека, вернее – не проявляют себя. Первичное проникновение аллергена происходит совершенно незаметно, но это не означает, что организм никак не отреагировал на него.

Период между первичным проникно­вением аллергена в организм и повтор­ным, после которого возникает уже яв­ная аллергическая реакция, называется периодом сенсибилизации, то есть повы­шения чувствительности к данному ве­ществу («сенсибилис» по-латыни озна­чает «чувствительный»).

В возникновении аллергической ре­акции велика роль иммунной системы, основная задача которой заключается в защите нашего организма от инфекций. Когда вирус или бактерия проникают в организм человека, иммунная система сразу же активируется, используя весь имеющийся у нее арсенал защитных средств для борьбы с чужеродными мик­роорганизмами. При аллергии иммун­ная система является чрезмерно чувстви­тельной и слишком активно реагирует на вещества, на которые в норме так бурно реагировать не должна.

Способность иммунной системы рас­познавать чужеродные агенты и защи­щать от них наш организм осуществляется с участием двух видов клеток крови, называемых В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами. При первом же контакте с чужеродным агентом (его называют антгеном) В-лимфоциты запоминают его и посылают на борьбу с ним специальные белки, называемые антителами, или иммуноглобулинами. Одновременно Т-лимфоциты мигрируют к месту нахождения антигена, «обрабатывают» его и придают ему форму, которую антитела могут легко нейтрализовать и уничтожить.

При аллергии, приняв совершенно обыкновенные и безвредные антигены за враждебные агенты, лимфоциты начинают вырабатывать против них антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов Е, которые прикрепляются к мембране особых клеток, называемых тучными. Эти клетки запускают цепь сложных превращений, конечным результатом которых становится выброс биологически активных веществ, в частности – гистамина. Именно гистамин, в зависимости от места развертывания аллергической реакции от индивидуальных особенностей человека, немедленно вызывает такие проявления аллергии, как зуд и сыпь на коже, чихание, слезотечение и покраснение глаз, рвота или понос.

Аллергическая реакция может произойти мгновенно, в течение нескольких секунд или минут, а может наступить через день или два.

В основе развития аллергических заболеваний лежит атопия (в переводе греческого означает «странный», «особенный»). Это врожденная способность организма к повышенной выработке иммуноглобулина Е против попадающих в организм чужеродных антигенов (в этом случае они называются аллергенами). Обнаружен ген, ответственный за развитие атопии, и это подтвердило известное наблюдение: у детей, родители которых страдают аллергией, вероятность стать аллергиками выше, чем у тех, чьи родители здоровы.

Если аллергия есть у одного родителей, риск развития аллергических заболеваний у ребенка составляет 45-50%, когда больны оба родителя – он увеличивается до 75%.

Ученые предполагают, что по наслед­ству передается не столько конкретное заболевание, сколько определенный ме­ханизм действия атопии. У людей, пред­расположенных к атопии, болезнь мо­жет не заявлять о себе довольно долго при условии, что нет контакта с аллерге­нами. Помня об этом, родители должны постараться исключить или уменьшить влияние на ребенка аллергизирующих факторов.

Виды аллергенов

Аллергены попадают в организм раз­личными способами – через рот, дыха­тельные пути, кожу, иногда инъекцион­ным путем при введении лекарственных средств (под кожу или внутривенно). Выделяют пищевые, бытовые, пыльце­вые, грибковые, эпидермальные, лекар­ственные аллергены.

Пищевые аллергены

Практически любой пищевой продукт может стать причиной аллергических ре­акций. Однако есть продукты, которые обладают высоким аллергизирующим потенциалом, а есть такие, которые вы­зывают пищевую аллергию относитель­но редко.

Разделение пищевых продуктов в неко­торой степени условно. Так, некоторые продукты, «редко вызывающие аллерги­ческие реакции», могут у чувствительных детей вызвать пищевую аллергию.

Пищевая аллергия, особенно у детей раннего возраста, чаще всего проявля­ется различными изменениями состоя­ния кожи – она становится сухой и шер­шавой, особенно на щеках, на ней появляются участки покраснения, мел­кие волдыри, сыпь; ребенка беспокоит зуд, часто не дающий ему спать по но­чам. В быту такие состояния часто назы­вают диатезом.

Кроме того, пищевые продукты могут вызвать поражение желудочно-кишеч­ного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, неустойчивый стул, поносы, из­вращение вкуса). Возможно развитие симптомов со стороны дыхательной сис­темы – кашель, чихание, зуд в носу, в некоторых случаях – приступы одышки и затрудненного дыхания.

Как помочь ребенку? Единственный надежный способ – исключить из его пи­тания те продукты, которые для него яв­ляются аллергенами. Конечно, не всегда просто определить, какой именно ком­понент пищевого рациона вызывает ал­лергическую реакцию, тем более, что их может быть несколько. Надо поста­раться оградить ребенка от наиболее вероятных аллергенов, в остальном же придется действовать методом осторож­ных проб и наблюдений.

У детей первого года жизни пищевая аллергия чаще всего связана с белками коровьего молока. В таких случаях необходимо частично или полностью заменить молочные смеси на смеси, приготовленные на основе гидролизатов молочного белка или очищенного (изолята) соевого белка.

Весьма эффективно использование в питании ребенка низкоаллергенных каш (гречневой, овсяной, кукурузной), обо­гащенных витаминами и минералами.

Большую помощь маме и врачу может оказать ведение пищевого дневника – надо записывать, не пропуская ни разу, что съел ребенок, появились ли после этого изменения на коже и в характере стула, и если появились, то какие именно.

Продукты, часто вызывающие аллергическую реакцию у детей

Бытовые аллергены

Одним из наиболее распространенных бытовых аллергенов является домашняя пыль. Она имеет сложный состав и обычно содержит мельчайшие частички тканей одежды, волос, перхоти домашних животных. Самые аллергизирующие ингредиенты домашней пыли – это клещи. Микроскопические, не­видимые глазом, они буквально тысячами поселяются в коврах, постельных принадлежностях, живут на мягких игрушках и мебели, на портьерах.

Бороться с домашней пылью трудно, но возможно. Главная мера – тщатель­ная уборка квартиры, всех ее уголков. Гигиенисты всегда рекомендуют влаж­ную уборку, но если в семье есть «аллергик», – она обязательна! Важное значение имеет тип пылесоса. Вместо пылесосов с воздушным фильтром необ­ходимо применять пылесос с гидроуловителем, который собирает пыль в воду, и пыль не поступает обратно в воздух.

Перьевые подушки надо заменить на низкоаллергенные, с искусственным наполнителем, надеть на подушки плотные наволочки для предотвращения проникновения на их поверхность экскрементов клещей. Клещей станет мень­ше, если каждый день проветривать постельные принадлежности, регулярно менять постельное белье и кипятить его. Из комнаты, где спит и больше всего времени проводит ребенок, нужно убрать ковры, плотные шторы – заменить на жалюзи или легко стирающиеся хлопчато­бумажные занавески, свести к минимуму мягкие игрушки, вместо них покупать ре­бенку пластиковые или деревянные. Мяг­ких диванных подушек и обитых тканью стульев пусть будет в доме меньше, а еще лучше, если их не будет совсем. Книги на­до обязательно держать на застекленных полках.

В последние годы участились аллерги­ческие реакции на тараканов. Бороться с этими неприятными насекомыми необхо­димо всеми возможными средствами, но использовать аэрозоли против тараканов надо в отсутствие ребенка.

Пыльцевая аллергия

Ранняя весна, первые недели лета – прекрасная пора, но не для тех, кто страдает пыльцевой аллергией. Ибо для них пыльца зацветающих деревьев и трав – аллерген. Аллергические заболе­вания, вызываемые пыльцой растений, на­зываются поллинозами.

С приходом весны (апрель-май) первы­ми зацветают ива, ольха, затем орешник, береза, тополь. Не меньшими аллергенны­ми свойствами обладает пыльца луговых трав (тимофеевка, овсяница, мятлик, ежа сборная, лисохвост, райграс), а также раз­личных сорняков и культурных растений (амброзия, лебеда, полынь, крапива, под­солнечник, кукуруза). Эти растения обра­зуют пыльцу с июня до поздней осени.

Проявления поллиноза могут быть различными. В основном это:

Защита от пыльцы бывает нужна и дома. Если поблизости есть цветущие деревья и травы, надо закрывать окна, особенно утром и вечером. Конечно, полностью отказаться от выходов на улицу невозможно, но, придя домой, ребенок должен прополоскать горло, промыть глаза и нос кипяченой водой.

В период цветения растений следует строже соблюдать и противоаллергенную диету.

Следует избегать фитотерапии, то есть настоев, отваров лекарственных трав. И еще одно ограничение – не разводите дома фикусы, герань, бегонии, плющ, жасмин, хризантемы.

Аллергия к домашним животным

К сожалению, у детей (да и у взрослых) часто развивается аллергия к шерсти, перхоти, слюне, частицам кожи домашних животных. Очень опасны в этом плане бесшерстные экзотические кошки, доги, бультерьеры. Наиболее распространенной аллергией является «кошачья». Она встречается намного чаще, чем аллергические реакции на собак и других домашних животных. Кролики, морские свинки, попугаи, хомяки, аквариумные рыбки (но не сами рыбки, а сухой корм для них) тоже способны стать виновниками аллергических реакций, причем реакции эти могут развиваться не при первых контактах, а со временем.

Жила, допустим, в доме кошка, и ребенок даже играл с ней, как будто без всяких неприятных последствий для се­бя, и вдруг, в какой-то момент, у него возникают проявления аллергии, и с кошкой приходится срочно расстаться.

Удаление животного из дома не сра­зу снимает аллергические реакции, потому что следы его присутствия (ал­лергены) могут, особенно без серии тщательных последующих уборок, оста­ваться в квартире еще очень долго, да­же до 2 лет.

Иногда аллергическую реакцию вы­зывает одежда, сделанная из мохера, кашемира или козьей шерсти. Источни­ком аллергии могут быть даже кресла и кушетки, набитые конским волосом и ве­щи с перьевой или пуховой набивкой. Следует избегать одежды на пуху, не ис­пользовать перьевые подушки, пуховые перины.

Аллергические реакции при укусах насекомых

Аллергические реакции могут вы­зывать укусы разнообразных насеко­мых: пчел, ос, шершней, комаров, мура­вьев. В ответ на укусы насекомых могут воз­никать как местные, так и общие реак­ции. При местной реакции возникает сильный отек, боль и покраснение в об­ласти укуса. Общая реакция организма выражается в первоначальном появле­нии таких симптомов, как частый сухой кашель, одышка, тошнота, рвота, голово­кружение, кожная сыпь. При дальнейшем развитии патологического процесса воз­никают более серьезные симптомы: поя­вляется затрудненное дыхание, наруша­ется речь, появляются беспокойство и чувство страха, возникают цианоз, сни­жение артериального давления, судоро­ги, головокружение, потеря сознания. Такую бурную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока, мо­жет вызвать укус пчелы или осы.

Реакции бывают более тяжелыми при множественных укусах, и тогда с ними в домашних условиях не справиться.

Вызвать врача необходимо, если:

Лекарственная аллергия

Если когда-нибудь у ребенка была реакция на какое-то лекарство (даже и не очень сильная), об этом надо обязательно предупреждать врача.

Контактная аллергия

У некоторых детей могут возникать аллергические кожные реакции в виде сыпи в ответ на непосредственный кон­такт с аллергизирующим веществом. Это могут быть, например, никель, час­то содержащийся в джинсовых заклеп­ках, пуговицах, бижутерии, синтети­ческая одежда, компоненты косметики, чистящих средств и др.

Химические вещества

Дети, живущие в экологически небла­гоприятных районах, чаще страдают ал­лергическими заболеваниями. При этом имеет значение воздействие промыш­ленных выбросов – солей никеля, хро­ма, продуктов производства резины и многое другое. Изменить общую обста­новку родители, конечно, не в силах, но надо, по крайней мере, избегать обилия химических веществ в быту и удалять из дома те из них, на которые проявлялись аллергические реакции. Среди частых химических аллергенов – синтетические моющие средства, ядохимикаты, ис­пользуемые в сельском хозяйстве и на садовом участке, лаки, краски.

Острые аллергические реакции

Это реакции, которые развиваются быстро, бывают крайне тяжелыми, могут угрожать жизни. Такую реакцию могут вызвать укусы пчелы или осы, неперено­симое ребенком лекарство или даже пи­щевой продукт.

Анафилактический шок

Эта самая опасная из острых аллергических реакций развивается буквально на глазах, через несколько минут после воздействия аллергена. Ее признаки – беспокойство, резкое ухудшение общего состояния, затруднение дыхания. Ребенок бледнеет, у него начинается резкое сердцебиение падает артериальное давление. При этом надо немедленно оказать ребенку первую медицинскую помощь, обратиться к врачу или вызвать «Скор помощь».

Первая помощь при анафилактическом шоке

Ребенка надо положить в постель без подушки, лучше – с опущенной головой (чтобы увеличить приток крови к голове), быстро обложить его грелками, обеспечить поступление свежего воздуха. Если ребенок в сознании, надо дать ему антигистаминный препарат, теплое питье.

Важно помнить: исход этой опасной для жизни ситуации зависит от того, как скоро будет оказана квалифицированная медицинская помощь ребенку.

Приступ бронхиальной астмы

Он выражается появлением одышки и затруднения дыхания, возникающих вследствие спазма гладких мышц бронхов, отека их слизистой оболочки и избыточного отделения слизи. Это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Чтобы снять обструкцию (сужение бронхов), необходимо дать ребенку какой-нибудь из препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру бронхов – в виде аэрозоля для ингаляций или в таблетках.

Дозированные ингаляторы – незаменимая вещь для больного бронхиальной астмой. Они позволяют быстро снять приступ удушья и являются средством первой доврачебной помощи.

Крапивница, отек Квинке

Крапивница характеризуется быстрым высыпанием на коже зудящих волдырей, напоминающих по внешнему виду ожог крапивой. Поражаться могут обширные участки кожи.

При крапивнице происходит аллерги­ческое повреждение сосудов. При этом повышается проницаемость капилляров с развитием аллергического отека и обра­зованием волдыря. Мучительный зуд и жжение приводят к тому, что ребенок расчесывает кожу до крови, вносит ин­фекцию.

Волдыри могут держаться от несколь­ких часов до нескольких суток. Высыпа­ния иногда сопровождаются общим недо­моганием, повышением температуры до 38-39°С.

Отек Квинке – это внезапный ограни­ченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Отек развивается очень быстро, обычно на веках, губах, лице, руках, ногах, грудной клетке, поло­вых органах. Размеры очага – от гороши­ны до крупного яблока. При отеке Квинке зуда не бывает. Держится он несколько часов или дней.

Отек Квинке может возникнуть даже в пищеводе, желудке или кишечнике, где иногда вызывает явления кишечной не­проходимости. Часто при таком отеке возникают боли в животе, появляются рвота, понос со слизью и кровью. Карти­на болезни может напоминать «острый живот».

Что надо делать, если у ребенка аллергия

Если у ребенка аллергия, то, прежде всего, родители должны обратиться к детскому аллергологу для того, чтобы поставить правильный диагноз, опреде­лить основной причинный аллерген (или аллергены) и назначить адекват­ную терапию.

Общим правилом, которое родители должны соблюдать, независимо от харак­тера аллергических реакций и вида ал­лергенов, является необходимость исклю­чения контакта ребенка с аллергеном, на который он реагирует, или уменьшение возможности такого контакта. Ребенок должен есть только то, что ему можно, жить в квартире или доме, не имея в окру­жении опасных для него аллергизирующих факторов, избегать контакта с цвету­щими растениями (даже уезжать на ка­кое-то время в другую местность), носить ту одежду, которую он может носить, и т.д. А следить за всем этим должны родители.

И, конечно же, родители должны быть в курсе того, как именно помочь ребенку в случае развития у него аллергической ре­акции. Несомненно, что если у ребенка отмечаются выраженные проявления ал­лергии, то родители должны срочно обра­титься к врачу или даже вызвать «Скорую помощь». Но если аллергическая реакция выражена незначительно, то с этими про­явлениями можно справиться самостоя­тельно в домашних условиях, а затем вы­звать врача и обсудить с ним, как предот­вратить побочные реакции.

В домашней аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты. Этих лекарственных средств сейчас много; ка­кое из них, лучше всего подойдет вашему ребенку, в какой дозировке его давать – скажет врач, но важно, чтобы в нужный момент лекарство было у вас под рукой. Список антигистаминных препаратов все время пополняется.

При обострении атопического дерма­тита врач может порекомендовать ис­пользовать различные мази или кремы, уменьшающие зуд, отек и покраснение кожи. Иногда бывает достаточно средств, содержащих смягчающие, увлажняющие и успокаивающие раздражение кожи ве­щества.

При кожных проявлениях аллергии (зуд, крапивница и др.), в том числе cвязанных с укусами насекомых, при солнечных ожогах с успехом используются лекарственные средства для наружного применения (мази, кремы), не содержащие кортикостероидов. В их состав входят антигистаминные вещества, оказывающие местное действие.

В случае неэффективности описанных средств или при выраженных симптомах поражения кожи врачи обычно рекомендуют проводить непродолжительные курсы лечения с помощью мазей или кремов содержащих кортикостероиды и обладающих мощным противовоспалительный эффектом. Родителям не стоит переживать по этому поводу, так как при непродолжительном использовании кортикостероиды не вызывают сколько-нибудь серьезных побочных эффектов.

Помимо применения лечебных средств необходимо правильно уха­живать за кожей ребенка с атопическим дерматитом.

Это заболевание, как правило, со­провождается сухостью, утолщением кожи и, как следствие, нарушением ее барьерной функции. Для поддержания на должном уровне влажности кожи ис­пользуются различные средства для на­ружной терапии, среди которых осо­бый интерес вызывают препараты, со­держащие в своей основе гидратанты (увлажнители) и традиционно исполь­зуемые при этом заболевании глице­рин и мочевину.

Сегодня ведущие врачи-дерматологи пришли к выводу, что существенную роль в возникновении атопического дерматита играют некоторые бактерии и грибки.

Поэтому при выборе местных средств важно отдавать предпочтения тем, которые кроме противоаллергиче­ского действия оказывают и антибакте­риальный, и противогрибковый эффекты. К сожалению, традиционно назначаемые препараты на основе гормонов не способны справиться с инфекцией и в случае ее развития не приводят к полному и быстрому исчезновении симптомов кожной аллергии.

Очень важно соблюдать определенные правила при купании ребенка.

Во-первых, вода не должна быть горячей. Во-вторых, при купании малыша нельзя пользоваться мочалками и растирать кожу. И наконец, после купания кожу надо не вытирать, а промакивать мягким полотенцем.

После купания, промокнув кожу ребенка, необходимо нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства.

Источник

Аллергические реакции

Частота возникновения аллергических реакций возрастает примерно в два-три раза каждые десять лет. Далеко не последнюю роль в этом играют ухудшение экологической обстановки, а также стрессы. К наиболее распространённым факторам, способным спровоцировать аллергическую реакцию, относят косметические и медикаментозные препараты, средства бытовой химии, некачественное питание, укусы насекомых, пыль, пыльцу, шерсть животных. Клинические проявления аллергии могут локализоваться на любом участке тела, включая нос, губы, глаза, уши, др. Для выявления аллергена проводят скарификационные кожные пробы с введением интрадермально небольшого количества предполагаемого аллергена. При медикаментозном лечении аллергических реакций полностью исключают контакт с аллергеном.

Причины аллергических реакций

Причиной аллергической реакции является острое реагирование со стороны иммунной системы на раздражающие вещества, приводящее к высвобождению гистаминов. Аллергия может возникнуть при непосредственном контакте аллергена с кожей, при его вдыхании, употреблении с пищей, др. К наиболее распространённым аллергенам относят шерсть животных, укусы пчёл, пух, пыль, пенициллин, продукты питания, косметические средства, медикаментозные препараты, пыльцу, никотиновый дым, др. К причинам возникновения аллергических реакций относят также расстройства пищеварения, воспалительные процессы в кишечнике, наличие глистов. Любые патологии желудочно-кишечного тракта, печени и почек существенно повышают риск возникновения аллергических реакций. У маленьких деток причиной аллергии может стать отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное кормление. Причины аллергических реакций могут быть следующими:

Механизм аллергической реакции

Детальный механизм развития аллергической реакции выглядит следующим образом:

Первичное контактирование с аллергеном.

Образование иммуноглобулина Е. На этой стадии накапливаются и вырабатываются специфические антитела, соединяющиеся только с тем раздражителем, которым обусловлено их образование.

Приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к аллергену. В период повышения чувствительности (сенсибилизации) в организме накапливаются иммуноглобулины Е, привязанные к мембране тучных клеток. Клинические проявления аллергии в этот период отсутствуют, происходит накопление антител. Реакции антител и антигенов, вызывающей аллергию, на этом этапе ещё не возникает.

Вторичное контактирование с аллергеном и образование иммунных комплексов на мембране тучных клеток. Аллерген связывается с антителами и возникает аллергическая реакция.

Высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток, повреждение тканей.

Воздействие медиаторов на органы и ткани. На этом этапе расширяются кровеносные сосуды, повышается их проницаемость, возникает спазм гладких мышц, происходит нервная стимуляция, слизистая секреция.

Клинические проявления аллергии – кожные высыпания, зуд, отёчность, одышка, слезоточивость, др.

В отличие от реакций немедленного типа аллергия замедленного типа обусловлена не антителами, а повышенной чувствительностью Т-клеток. В таких случаях происходит разрушение только тех клеток, на которых возникла фиксация иммунного комплекса антигенов и сенсибилизированного Т-лимфоцита.

Патогенез аллергических реакций

Все виды аллергических реакций являются следствием нарушенного ответа иммунной системы организма. Патогенез аллергических реакций состоит из острого и замедленного периода. При гиперчувствительности организма к какому-либо веществу происходит избыточная секреция иммуноглобулина E вместо иммуноглобулина М при первом контактировании с антигеном или иммуноглобулина G при повторном контактировании. Увеличение чувствительности организма происходит в процессе связывания секретированного при первом контакте иммуноглобулина Е с кристаллизующимися фрагментами иммуноглобулина на поверхности тучных клеток и базофильных гранулоцитов. При следующем контакте происходит высвобождение гистамина и других медиаторов воспалительных реакций и появляются внешние признаки аллергии. Период замедленной гиперчувствительности наступает после ослабления активности медиаторов воспалительной реакции и обусловливается проникновением в её эпицентр лейкоцитов разных типов, которые заменяют поражённые ткани соединительными. Как правило, период замедленной аллергической реакции наступает через четыре-шесть часов после острой реакции и может сохраняться на протяжении одного-двух дней.

Стадии аллергических реакций

Иммунная стадия. Начинается с момента первого контактирования иммунной системы с аллергеном и продолжается до начала повышения чувствительности.

Патохимическая стадия. Наступает при вторичном контактировании иммунной системы с аллергеном, на этой стадии происходит высвобождение большого числа биоактивных веществ.

Патофизиологическая стадия. На этой стадии нарушаются функции клеток и тканей, происходит их поражение биоактивными веществами.

Клиническая стадия. Является проявлением патофизиологической стадии и её завершением.

Типы аллергических реакций

Локализацией поражения является кожа, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, бронхи, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, центральная нервная система. При лёгких анафилактических реакциях ощущается покалывание в конечностях, может возникнуть зуд, отёчность век, слизистой носа, ротовой полости, др. Симптомы, как правило, дают о себе знать в течение двух часов после контактирования с аллергеном и сохраняются на протяжении одних-двух суток. Средние анафилактические реакции начинаются обычно так же, как и лёгкие и продолжаются один-два дня. Может возникнуть бронхоспазм, одышка, кашель, крапивница, экзема, др. Тяжёлые анафилактические реакции являются крайне опасным для жизни состоянием, развиваются, как правило, стремительно и начинаются с симптомов, характерных для реакций лёгкого типа. За считанные минуты возникает выраженный бронхоспазм, отекает гортань и слизистая ЖКТ, затрудняется дыхание, резко падает артериальное давление, происходит сбой в работе сердца и шок. Чем стремительнее развивается анафилактическая реакция, тем она тяжелее.

Иммунокомплексные реакции происходят, как и при втором типе, с участием IgG и IgM. Однако в данном случае антитела вступают во взаимодействие с растворимыми антигенами, а не с теми, которые находятся на поверхности клеток. Примерами таких реакций являются сывороточная болезнь, некоторые формы аллергии на лекарства и продукты питания, аутоиммунные заболевания, гломерулонефрит, аллергический альвеолит, др.

Примерами такого типа реакций являются контактный дерматит, туберкулёз, бруцеллёз, микоз, др. Цитотоксический Т-лимфоцит взаимодействует со специфическим антигеном, высвобождая из Т-клеток цитокины, которые опосредуют симптомы замедленной гиперчувствительности.

Токсико-аллергическая реакция

Острая токсико-аллергическая реакция может возникнуть при введении какого-либо медикаментозного препарата и проявляться в виде крапивницы, эритемы, некроза эпидермиса с дальнейшим его отслоением от дермы. Патогенез токсико-аллергической реакции заключается в развитии неспецифического генерализованного васкулита, который вызывает четыре степени тяжести болезни. При первой и второй степени тяжести лечение пациента проводят в отделении аллергологии, терапии или дерматологии, при третьей и четвёртой степени – в отделении реанимации. Клинические проявления при токсико-аллергической реакции в зависимости от степени тяжести могут включать в себя повышение температуры тела, поражения кожи, слизистых, печени и поджелудочной железы, мочевыводящей системы, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Аллергические реакции немедленного типа

Аллергические реакции немедленного типа проявляются, как правило, уже через двадцать-тридцать минут после вторичного контактирования с антигеном и связаны с выработкой антител. К аллергической реакции немедленного типа относят анафилаксию, атоническую болезнь, сывороточную болезнь, острое некротическое геморрагическое воспаление, болезни ИК (иммунокомплексов). Иммунная реакция на аллергены, которыми при гиперчувствительности немедленного типа могут быть пыль, пыльца растений, пищевые, медикаментозные, микробные, эпидермальные факторы, ведёт к выработке антител (Ат) класса иммуноглобулина E или G и повышению чувствительности организма. При вторичном попадании в организм аллерген объединяется с антителами, что приводит к повреждению клеток и дальнейшему образованию серозного или другого воспалительного процесса. В зависимости от механизмов поражения и клинической картины выделяют несколько видов аллергической реакции немедленного типа – медиаторный (подразделяется на анафилактический и атопический), цитотоксический и иммунокомплексный.

Аллергические реакции замедленного типа

Аллергические реакции замедленного типа обусловлены T-лимфоцитами и лимфокинами, вызываются инфекционными агентами, химическими веществами, в том числе и медикаментозными средствами. Иммунная реакция связана с образованием Т-лимфоцитов-эффекторов, которые продуцируют лимфокины, поражающие клетки, содержащие на своей поверхности антигены. К клиническим формам гиперчувствительности замедленного типа относят туберкулиновую и трихофитийную инфекционную аллергию, контактную аллергию, некоторые формы аллергии на лекарства и аутоиммунных заболеваний. Для диагностики проводят кожные пробы и пробирочные (клеточного типа).

Аллергическая реакция по типу крапивницы

Проявление аллергических реакций

Проявление аллергических реакций может наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, а также со стороны кожных покровов. Основными проявлениями аллергических реакций в зависимости от вида аллергии являются кожные высыпания, покраснение и болезненно-щекочущее раздражение кожи, экземы, эритемы, экзематиды, отёк и покраснение слизистой рта, нарушения в работе пищеварительной системы, такие как боли в животе, диарея, рвота, тошнота. У больного могут слезиться, может появиться свистящий кашель, насморк, хрипы в груди, может отмечаться головная боль, покраснение век. Проявления аллергии могут концентрироваться фактически на любом участке тела, включая лицо, губы и глаза. Аллергические проявления подразделяются на респираторные, пищевые и кожные. Респираторные проявления аллергических реакций поражают различные отделы дыхательного тракта. К ним относят аллергический круглогодичный и сезонный ринит (поллиноз), аллергический трахеобронхит, бронхиальную астму. Основными симптомами аллергических ринитов являются зуд и заложенность носовых ходов, частое чиханье, выделения из носа водянистой консистенции, слезотечение, общее ухудшение самочувствия. При трахеобронхите аллергического характера возникает сухой кашель, чаще в ночное время суток. Одной из наиболее тяжёлых форм респираторных аллергических реакций является бронхиальная астма, сопровождающаяся приступами удушья. Проявления пищевой аллергии могут быть довольно разнообразными. Зачастую это поражения кожных покровов, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, может возникать экзема и нейродермит. Наиболее часто пищевые аллергические проявления локализуются на изгибах локтей и коленей, на шее, лице и запястьях. Кожные аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, отёка Квинке, атопического дерматита. При крапивнице появляется сыпь и отёчность определённого участка тела, которая, как правило, не вызывает зуда и проходит в течение непродолжительного времени. Отёк Квинке – крайне опасная форма проявления аллергии. Помимо кожной сыпи, возникает болезненность, отёчность и зуд, при отёке гортани наступает приступ удушья. При атопическом дерматите развивается воспаление кожных покровов, которое может сочетаться с риноконъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Местная аллергическая реакция

Местная аллергическая реакция может проявляться со стороны кожи, желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек, дыхательных путей. Местная аллергическая реакция на коже характеризуется её сухостью, гиперчувствительностью, зудом, краснотой, сыпью, образованием волдырей. Кожные проявления аллергии могут менять место локализации, перемещаясь на различные участки кожных покровов. Примером местной аллергической реакции может служить атопический или контактный дерматит. Местная аллергическая реакция может проявляться со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, её симптомами являются боли в области живота, тошнота, понос. При локализации симптомов аллергии в области глаз больной жалуется на слезотечение, припухлость и покраснение век, жжение и болезненно-щекочущее раздражение в глазу. Такие симптомы возникают, например, при аллергическом конъюнктивите. Со стороны дыхательной системы признаками местной аллергической реакции являются ринит или заложенность носовых ходов, сухой кашель, чиханье, хрипы в груди, затруднённое дыхание (например, при аллергическом рините или бронхиальной астме).

Аллергическая реакция на коже

Аллергическая реакция на коже, или аллергический дерматит, характеризуется острым воспалительным процессом на поверхности кожных покровов и подразделяется на следующие виды:

Контактный аллергический дерматит возникает только у лиц, имеющих специфичные к какому-либо веществу иммунные клетки —T-лимфоциты. Причиной такой аллергии может стать, например, вполне безвредное вещество, не вызывающее у здорового человека никаких симптомов. Однако следует отметить, что контактный аллергический дерматит может возникнуть и при контактировании с агрессивными агентами, входящими в состав различных медикаментов, красителей, моющих средств, др.

Атопический дерматит (диффузный нейродермит). Основными симптомами являются зуд и высыпания на коже, включая лицо, подмышки, изгибы локтей и коленей. Такая форма аллергии может быть результатом генетической предрасположенности и иметь рецидивирующее течение. Существуют предположения, что в развитии атопического дерматита играют роль также такие факторы как инфекционные патологии, нарушение норм гигиены, смена климата, пищевые аллергены, пыль, хронический стресс.

Фиксированная эритема характеризуется образованием одного или нескольких круглых пятен размером около двух-трёх сантиметров, которые по прошествии нескольких дней приобретают сначала синеватый оттенок, а затем коричневый. Посередине такого пятна может образоваться волдырь. Помимо поверхности кожи, фиксированная пигментная эритема может поражать половые органы и слизистую оболочку ротовой полости.

Аллергические реакции в стоматологии

Аллергические реакции в стоматологии могут возникать при введении пациенту какого-либо лекарственного препарата. Клиническими симптомами таких реакций могут являться отёчность и развитие воспалительного процесса в месте укола, гиперемия и болезненно-щекочущее раздражение кожных покровов, конъюнктивит, выделения из носа, крапивница, припухлость в области губ, затруднённый процесс глотания, кашель, а в самых тяжёлых случаях анафилактический шок, потеря сознания, приступ удушья. Для оказания первой помощи пациенту в любом стоматологическом кабинете должны быть в наличии такие препараты как преднизолон, гидрокортизон, адреналин, эуфиллин, противогистаминные средства.

Аллергическая реакция на анестезию

Аллергическая реакция на анестезию, точнее, на раствор анестетика встречается сравнительно часто, что обусловлено наличием в его составе, помимо самих анестетиков, также консервантов, антиоксидантов и других веществ. Клинические проявления аллергической реакции на анестезию подразделяются на лёгкие, средние и тяжёлые. При лёгкой аллергии возникает зуд и покраснение кожных покровов, в течение нескольких дней может отмечаться субфебрильная температура.

Аллергия средней степени тяжести развивается в течение нескольких часов и может представлять опасность для жизни пациента. К тяжёлым реакциям относят отёк Квинке, сопровождающийся приступом асфиксии, а также анафилактический шок. Анафилактический шок может развиться за считанные минуты после анестезии, иногда появляется моментально и может возникать даже при введении небольших доз анестетика. После введения анестетика ощущается покалывание, зуд на коже лица, рук и ног, чувство тревожности, упадок сил, тяжесть в груди, боль за грудиной и в районе сердца, а также в животе и в голове. При возникновении лёгкой аллергии на анестезию внутримышечно вводят антигистамин, например, 2%-й раствор супрастина. При аллергии средней тяжести введение антигистаминов сочетают с симптоматическим лечением. При резком ухудшении состояния в мышцу или в вену вводят глюкокортикоиды. Первая помощь при анафилактическом шоке заключается во введении в место анестезии раствора адреналина гидрохлорида (0,1%).

Аллергические реакции при беременности

Аллергические реакции при беременности увеличивают риск возникновения аналогичной реакции у плода. Если у беременной женщины возникла аллергия, приём различных лекарственных препаратов может оказывать влияние на кровоснабжение плода, поэтому их выбор следует обязательно согласовывать с лечащим врачом для минимизирования риска негативного влияния. Для профилактики пищевой аллергии целесообразно назначение гипоаллергенной диеты с исключением продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции. Также рекомендован приём витаминно-минеральных комплексов. Беременным женщинам следует избегать вдыхания табачного дыма, необходимо регулярно проветривать комнату и не допускать скопления пыли, контактирование с животными также следует ограничить. Аллергические реакции при беременности могут возникнуть на фоне гормональной перестройки организма и, как правило, проходят на сроке двенадцати-четырнадцати недель. Обязательным условием при любых аллергических реакциях является исключение контакта с аллергеном.

Аллергические реакции у детей

Одной из наиболее распространённых аллергических реакций у детей является атопический дерматит. Следует отметить, что неверная тактика лечения заболевания может привести к развитию хронической формы. К основным симптомам аллергического дерматита относят высыпания на различных участках тела, сопровождающиеся зудом. Главной причиной возникновения таких состояний является генетическая предрасположенность. Среди аллергических факторов, способных спровоцировать атопический дерматит у деток грудного и младшего возраста, отмечается гиперчувствительность к белку коровьего молока и яичному белку. У деток более старшего возраста атопический дерматит могут вызывать пыль, шерсть животных, грибок, пыльца растений, глисты, синтетическая одежда, перепады температур и влажности, жёсткая вода, стрессы и физические нагрузки, др. Помимо зуда и сыпи, отмечается покраснение кожи, она становится сухой, утолщается и шелушится. Осложнением атопического дерматита может стать поражение грибком кожи и слизистых поверхностей.

Аллергическая реакция на прививку

Развиться такая реакция может на протяжении трёх дней после введения вакцины. При аллергической реакции на прививку через одну-две недели после её введения может развиться сывороточная болезнь, сочетающая в себе симптомы крапивницы и отёка Квинке, сопровождающаяся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, селезёнки, суставными болями.

Сывороточная болезнь может оказывать негативное влияние на работу почек, лёгких, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Анафилактический шок при аллергической реакции на прививку может наступить стремительно или в течение трёх часов, и является наряду с отёком Квинке крайне опасным для жизни состоянием, сопровождающимся резким падением уровня артериального давления и приступом асфиксии. В случаях таких реакций проводится противошоковая терапия.

Аллергическая реакция на Манту

Лечение аллергических реакций

Лечение аллергических реакций в первую очередь базируется на полном ограничении контакта пациента с раздражающим веществом. При проведении специфической иммунотерапии пациенту вводят вакцину, содержащую специфический антиген, постепенно увеличивая дозировку. Результатом такого лечения может стать как уменьшение степени тяжести заболевания, так и полное устранение повышенной чувствительности к раздражителю. В основе этого метода лежит стимулирование выделения иммуноглобулина G, который связывает антигены до их соединения с иммуноглобулином Е, тем самым блокируя развитие аллергической реакции. Медикаментозные препараты, принадлежащие к группе антигистаминов, а также адреналин, кортизон, эуфиллин тоже обладают способностью нейтрализовывать активность медиаторов воспалительной реакции. Такие лекарства помогают снять симптомы аллергии, однако не могут использоваться для длительной терапии. В составе терапии аллергических реакций на пищу или лекарства применяют энтеросорбенты. Антигистаминные препараты, использующиеся при лечении аллергических реакций, подразделяются на группы первого, второго и третьего поколений. С каждым последующим поколением снижается число и интенсивность побочных явлений и вероятность привыкания, возрастает длительность оказываемого эффекта.

Доврачебная помощь при аллергических реакциях

Доврачебная помощь при аллергических реакциях заключается прежде всего в немедленном прекращении контакта с аллергеном. Если аллергия возникла на продукты питания, необходимо незамедлительно промыть желудок. Если с момента принятия пищи прошло более шестидесяти минут, следует принять слабительное или поставить клизму. Приостановить проникновение аллергенов в кровь можно с помощью активированного угля или других сорбентов. Следует отметить, что одновременный приём сорбентов с другими лекарствами препятствует всасыванию последних, поэтому сорбенты вместе с другими медикаментозными препаратами не принимают. Если аллергическая реакция возникла на укус насекомого, в первую очередь необходимо извлечь жало. Для снятия отёчности на поражённое место следует приложить лёд примерно на тридцать минут, возможно также наложение жгута над местом укуса. При аллергиях, связанных с вдыханием пыли, пыльцы, шерсти, др., необходимо сразу же принять душ, промыть глаза и носовые ходы с целью очищения кожи и слизистых от частиц аллергена. Для угнетения симптомов аллергии необходимо принять антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, цетрин, лоратидин, зодак, др.).

Как снять аллергическую реакцию?

Основной задачей при устранении симптомов аллергии является полное исключение контакта с раздражителем. В случае если пациенту трудно дышать, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, следует немедленно вызывать скорую помощь. Если аллергическая реакция возникла после укуса насекомого, например, пчелы, нужно попытаться вытянуть жало, затем поражённое место нужно обработать мылом и наложить лёд или другой холод, например, компресс.

Для уменьшения припухлости на повреждённый участок кожи можно приложить густую смесь соды с водой. Если причиной аллергии стали продукты питания, для элиминации аллергена в первую очередь промывают желудок и ставят очистительную клизму. При аллергии на косметические средства необходимо сразу же обмыть кожу водой. Гидрокортизоновые мази помогают уменьшить зуд и раздражение кожных покровов. Чтобы снять аллергическую реакцию, необходимо принять противогистаминный препарат, если нет противопоказаний к его применению (цетрин, кларитин, зодак, супрастин, др.).

Профилактика аллергических реакций

Профилактика аллергических реакций в первую очередь заключается в исключении контакта с аллергеном, если таковой был установлен. В профилактических целях возможно также назначение специально разработанного диетического стола, содержащего в своём составе сбалансированные по энергоценности и гипоаллергенности продукты. Для профилактики проникновения аллергенов в организм, а также предотвращения повторных аллергических реакций необходима коррекция нервных состояний, следует избегать стрессовых ситуаций, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Для предупреждения развития аллергических реакций рекомендует также проведение специальной дыхательной гимнастики, укрепление организма с помощью закаливания или занятий физкультурой.

Питание при аллергических реакциях

Питание при аллергических реакциях должно быть обязательно сбалансированным и полноценным. При аллергии не рекомендуют злоупотреблять сахаром и сахаросодержащими продуктами, можно использовать его заменители. При склонности к аллергии следует контролировать норму потребления белков, жиров и углеводов, рекомендуется снизить потребление соли. Острые и пряные блюда, приправы, копчености, жирное мясо и рыбу также следует ограничить или полностью исключить. В рацион диетического питания рекомендуется включать творог и кисломолочные продукты. Пищу рекомендуют готовить на пару, варить или запекать, но не жарить. Это в некоторой мере способствует замедлению впитывания кишечником аллергенов. В дополнение к основному питанию назначают приём витаминно-минеральных комплексов, а также препаратов кальция. Вместе с этим исключают продукты, содержащие в составе щавелевую кислоту, замедляющую впитывание кальция. Некоторые виды рыбы, такие как, например, тунец или сельдь, содержат в себе гистамин, способствующий усилению аллергических реакций. При пищевой аллергии назначается элиминационная диета, полностью исключающая потребление продукта-аллергена, например, при аллергии на яичный белок запрещено употреблять в пищу яйца и любые продукты, содержащие их в своём составе в том или ином виде.

Источник