Что открыл пирогов в медицине
Николай Иванович Пирогов и его вклад в науку
Современная хирургия творит настоящие чудеса: уже привычны операции на сердце и мозге, пришивание ампутированных конечностей. В 1950-е годы такие манипуляции казались невозможными и даже фантастическими, а полтора века назад хирургия находилась, по сути, в зачаточном состоянии.
Пирогов — врач, анатом, ученый — принес в хирургию новые методы проведения операций. Но самое главное —
Николай Иванович дал в руки врачам мощный инструмент — научно обоснованную методику оперативного вмешательства.
До Пирогова многие хирурги работали, так сказать, наугад, и останется ли пациент после оперативного вмешательства живым, решало не столько умение врача, сколько случай. А Николай Иванович вывел хирургию на новый уровень, превратив ее в настоящую науку, которая может поднимать людей на ноги даже в самых сложных ситуациях.
Интерес к медицине у будущего великого врача появился в юности, поэтому он и выбрал для обучения медицинский факультет Императорского Московского университета. В процессе учебы он явственно осознал, что имевшихся хирургических инструментов, методов и приемов катастрофически не хватает. Кроме того, он убедился, что никто из врачей не обладает исчерпывающими знаниями об анатомическом строении человека, что нередко приводило к серьезным травмам во время операций. И Пирогов решил постепенно исправлять эту ситуацию, совершенно не помышляя о славе и признании.
В докторской диссертации ученый затронул крайне сложную проблему того времени — как перевязать брюшную артерию и сохранить при этом жизнь пациенту.
До Пирогова такая операция была проведена единожды, да и то неудачно. Однако молодой хирург смог доказать, что это возможно, просто необходим совершенно иной подход. Эта работа Пирогова стала известна на весь мир, но была лишь первой в ряду последующих открытий.
Главной целью Николай Иванович ставил повышение точности анатомических познаний. Дело в том, что все хирурги того времени при обучении и проведении операций руководствовались примерными анатомическими атласами и таблицами. Ни о какой точности речи не шло — на большинстве изображений расстояния указывались приблизительно, а многие мелкие «детали» и вовсе были опущены.
Следующая научная работа Пирогова кардинально отличалась от всего, что было издано по этой теме до него. Она называлась «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» и описывала фасции (тонкие оболочки мышц), на которые многие поколения врачей вообще не обращали внимания. Главная мысль данной работы — в человеческом организме нет ничего, что можно не замечать во время операций, а хирург должен в деталях знать расположение органов, мышц, кровеносных сосудов, тонких оболочек и всего, из чего состоит тело. Так были заложены основы хирургической анатомии, без которой немыслима современная медицина.
Чтобы издать анатомический атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях», Пирогов проделал просто гигантский объем работ с применением совершенно нового метода изучения человеческого тела.
Ученый замораживал трупы людей, после чего специальной пилой производил распилы различных частей тела. Полученные образцы изучал, тщательно измерял, зарисовывал и описывал в мельчайших подробностях — более точного атласа человеческого тела на тот момент не существовало.
Все это служило единственной цели — как можно точнее оперировать и наносить при этом минимальные травмы пациенту.
Ученый не только с необыкновенной точностью описывал человеческое тело, а еще работал над усовершенствованием методов проведения операций, изобрел множество хирургических инструментов, некоторыми из них врачи пользуются и по сей день.
Но главное — Пирогов был хирургом практикующим, все свои нововведения испытывал на практике: лечил раненых солдат на Кавказе и позже в Севастополе, спас тысячи жизней, предотвратил множество ампутаций, тем самым доказав, что его подходы к хирургии верны и имеют отличные перспективы.
До конца жизни талантливый хирург совершенствовал методы проведения оперативных вмешательств и все наработки старался передать коллегам во всем мире, чтобы новые знания послужили на благо спасения людей. Опираясь на достижения российского ученого, работали многие врачи мира, а некоторые из них активно дальше развивали это направление медицины.
Краткая биография
Николай Иванович Пирогов родился 13 (25) ноября 1810 года в Москве. Его отец, Иван Иванович, имел звание майора, был военным казначеем.
В 1824 году юноша поступил на медицинский факультет Императорского Московского университета, который успешно окончил в 1828-м. Потом учился в Дерптском университете (ныне — город Тарту, Эстония), где в 1832-м защитил докторскую диссертацию, а спустя всего четыре года стал профессором. Совершенствовал знания в Германии, а по возвращении остановился в Риге, где прославился благодаря проводимым операциям.
С 1841-го Пирогов работал в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, в течение последующих нескольких лет предложил новые хирургические методы и приемы, стал основателем топографической анатомии и фактически заложил научные основы хирургии. В 1847-м отправился на Кавказ, в действующую армию, где успешно применял свои методы на практике. Пирогов первым провел операцию под эфирным наркозом в полевых условиях.
Во время Крымской войны в осажденном Севастополе заложил основы военно-полевой хирургии и разработал принципы военно-врачебной администрации. После поражения в войне на приеме у императора Александра II высказал недовольство положением дел в армии, за что впал в немилость, был лишен всех должностей и отстранен от работы. Пирогов обосновался в имении под Винницей, где организовал бесплатную больницу.
В 1877–1878 годах принял участие в русско-турецкой войне, снова спасая жизни раненым солдатам и отрабатывая новые хирургические приемы. В 1881-м стал почетным гражданином Москвы. Жизнь великого врача и ученого оборвалась 23 ноября (5 декабря) 1881 года после долгой борьбы с раком.
Николай Иванович Пирогов
Фото Все
Видео Все
Николай Пирогов. Жизнь после жизни? / Искатели / Телеканал Культура
Николай Пирогов | Пишем историю
Николай Пирогов | Изменившие мир
Николай Пирогов — биография
Современники называли Николая Пирогова «чудесным доктором». Биография этого человека является примером беззаветного служения медицине. За свою жизнь ученый сделал огромное количество открытий, спасших жизнь многим людям и до настоящего времени не потерявшим своей актуальности. Великий ученый и практик, Николай Иванович был очень добрым, простым, благородным человеком, всегда приходил на помощь нуждающимся. Именно об этом человеке, оставившем яркий след в жизни современников, Александр Куприн написал трогательный и волшебный рождественский рассказ «Чудесный доктор».
Детство
Николай Иванович Пирогов – коренной москвич. Он родился 25 ноября 1810 года, был тринадцатым ребенком у своих родителей. Эти сведения могут быть неточными, есть документы, где указывается другой год рождения знаменитого доктора. Согласно этим письменным свидетельствам, знаменитый врач появился на свет в 1808 году. Его отец, Иван Иванович, служил в военном ведомстве, был казначеем. Он был образованным и удачливым человеком, добившихся немалых высот в карьере.
Николай Пирогов в молодости
Мать будущего доктора, Елизавета Ивановна Новикова, была типичной представительницей старинного купеческого рода. Эта добрая, хозяйственная женщина много внимания уделяла воспитанию своих детей. Мальчиков Пироговы устраивали учиться в престижные учебные заведения, девочек обучали на дому.
В семье очень любили читать, родителям удалось собрать в доме солидную библиотеку.
Иван Иванович и Елизавета Ивановна были прекрасной парой, супруги жили очень дружно. В воскресенье и в великие праздники большое семейство отправлялось в церковь, все его члены соблюдали посты, с почтением относились к религиозным правилам и канонам.
При этом дом Пироговых всегда был открытым и хлебосольным. Здесь часто собирались гости, среди которых было много врачей. Умный и любознательный Николай с удовольствием общался докторами, которые часто рассказывали интересные истории из своей практики. Он был совсем небольшим мальчиком, когда решил, что будет только врачом, или военным, как отец.
В ранние годы своей жизни Николай особенно подружился с семейным доктором Мухиным. Мальчик рос очень способным, рано научился читать, целые дни проводил за книгами в отцовской библиотеке. Когда ему исполнилось восемь лет, родители пригласили для ребенка учителей. Через три года Николай стал посещать частный пансион.
Однако скоро Пироговы столкнулись с большими материальными проблемами. Сначала брешь в семейном бюджете пробил старший сын, Петр. Он наделал долгов, проиграв в карты значительную сумму.
Беда редко приходит одна, вскоре и у Ивана Ивановича начались проблемы на службе. Обнаружилась большая недостача казенных денег, которую пришлось покрывать собственными средствами. Пироговы забрали детей из пансионов, перевели их на домашнее обучение.
Доктор Мухин, давно обративший внимание на способности Николая, оказал подростку протекцию. Благодаря его вмешательству юный Пирогов стал студентом университета, поступил на медицинский факультет. Николаю было всего 14 лет, но для одаренного молодого человека сделали исключение, он стал студентом на два года раньше возраста, утвержденного правилами. Несмотря на тяжелое материальное положение Екатерина Ивановна настояла, чтобы Николай был «своекоштным» студентом. Учить сына за казенные деньги она считала верхом неприличия.
Юноша был очень активным, совмещал учебу с работой в анатомическом театре. Именно здесь он получил бесценный опыт в хирургии, окончательно определился с выбором профессии. Через пять лет Пирогов окончил университет, получив степень лекаря. После этого талантливого юношу зачислили воспитанником Профессорского института, работавшего в Дерпте. Данное учебное заведение готовило будущих профессоров для российских высших учебных заведений.
Медицина
В городе Дерпте (нынешний Тарту) Пирогов работал в течение пяти лет, после защитил диссертацию. Его научный труд был переведен на немецкий язык, через некоторое время диссертация молодого доктора привлекла внимание германских специалистов. Пирогова пригласили на работу в Берлин, где молодой доктор в течение двух лет трудился бок о бок с выдающимися немецкими хирургами.
По возвращении на родину врач надеялся занять кафедру в столичном университете. Но это оказалось невозможным, заведующим кафедрой назначили другого специалиста, имевшего нужные связи. Пирогов остался в Дерпте. Ему понадобилось совсем немного времени, чтобы прославиться на всю округу. Такого доктора здесь еще не видели, его мастерство называли фантастическим. Он был врачом от Бога, с легкостью брался за такие операции, которые до него никто не делал.
Хирург Николай Пирогов
Детали операций чудесный доктор описывал в картинках, он не таил свои секреты от коллег. Когда Пирогову присвоили звание профессора хирургии, он отправился во Францию, чтобы набраться опыта у иностранных докторов. Эта поездка стала сплошным разочарованием. Местные клиники не произвели на русского хирурга никакого впечатления, а знаменитый парижский доктор Вельпо и сам черпал знания из монографии Пирогова.
Доктор отправился в Россию, где ему предложили стать главой кафедры хирургии в Медико-хирургической академии северной столицы. Через некоторое время Пирогов основал первый хирургический госпиталь, в котором одновременно могла лечиться тысяча пациентов. В течение десяти лет врач работает в Петербурге, пишет научные труды по анатомии и прикладной хирургии. Он никогда не был чистым теоретиком, предпочитал опробовать свои многочисленные изобретения на практике.
Николай Иванович сам придумывал медицинские инструменты, контролировал их изготовление, проводил бесчисленные операции в собственном госпитале, занимался консультациями в других лечебных учреждениях. По ночам он трудился в анатомическом театре, где условия очень часто можно было назвать антисанитарными. Долгие годы профессор не имел полноценного отдыха, и это пагубно отразилось на здоровье самого врача.
Николай Пирогов обучает хирургов
В должностные обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов. Для начала доктор сам внимательно и дотошно изучал распространенные хирургические методы. По мнению Пирогова, далеко не все эти приемы были хороши и удачны. Многие из них он кардинально переработал, и добился удивительного результата.
Пирогов поставил перед собой цель – прибегать к ампутации конечностей в крайних случаях, и ему удавалось сохранять раненым и больным ноги. Один из приемов чудесного доктора используется и в настоящее время, его называют «Операцией Пирогова».
Он проводил анатомические исследования на замороженных трупах, занимался «ледяной анатомией». В результате этих опытов появилась новая медицинская дисциплина – топографическая анатомия. Через несколько лет профессор издал первый анатомический атлас, предназначенные для хирургов. Это был настоящий прорыв в медицине. Доктора получили замечательное наглядное пособие, применяя которое, они наносили пациенту минимальные травмы. Методика Пирогова вместе с атласом стала базой для последующего развития оперативной хирургии.
Анатомический атлас Николая Пирогова
Пошатнувшееся от непосильных трудов здоровье самого профессора быстро восстановилось при получении радостного известия. Государь утвердил проект первого в мире Анатомического Института, над которым профессор много работал все последние годы. Пирогов проводит первую успешную операцию с применением эфирного наркоза. Ученый самостоятельно сконструировал маску для наркоза, которая применяется и в наши дни.
Разработанные операционные методы профессор решил проверить в полевых условиях. Он уехал на Кавказ, где шла война. Здесь, в условиях военных действий, ученый опробовал некоторые новаторские приемы. Под его руководством раны стали перевязывать бинтами, пропитанными крахмалом. Раньше для этой цели применяли лубки, однако новый материал был удобнее и гораздо прочнее. Профессор стал использовать при операциях в полевых условиях эфирный наркоз. Это было новое слово в медицине, Пирогов провел около десятка тысяч таких операций.
В 1854 году знаменитый профессор с командой врачей и медицинских сестер работал в Крыму, где шли военные действия. Пирогов был главным хирургом Севастополя, города, окруженного вражескими войсками. Профессор создал службу сестер милосердия, разработал новую систему эвакуации, транспортировки, сортировки раненых в боевых условиях. Легко раненных солдат и офицеров стали отправлять на излечение в глубокий тыл, раненым с тяжелыми травмами оказывали экстренную помощь на месте. Пирогов всегда заботился о главном – максимальном сохранении здоровья каждого пациента. Именно на этих принципах гуманизма основана современная военно-полевая медицина.
Вернувшись в северную столицу, профессор встретился с Александром II, рассказав самодержцу о существующих проблемах в русской армии. Император не пожелал прислушаться к высказываниям Пирогова, посчитав их чересчур дерзкими. Пирогов впал в немилость, его назначили попечителем Одесского и Киевского учебных округов. При этом император сохранил за дерзким лекарем пожизненную пенсию, которая была назначена ранее за особые заслуги в области медицины.
В южных округах профессор обратил свое внимание на систему школьного образования, занялся ее реформированием. Он разработал новую систему, состоящую из четырех этапов:
Реформы профессора Пирогова встретили яростное противодействие местных чиновников. Возник конфликт, в результате реформатору пришлось покинуть должность попечителя. Пирогов получил новую должность – его назначили членом Главного правления училищ. Через два года правление ликвидировали, профессора назначили руководителем кандидатов в профессора, обучающихся за границей. Пирогов обосновался в Гейдельберге, оказывая всестороннюю помощь и поддержку своим подопечным, которые боготворили его.
Николай Пирогов оказывает помощь раненому Гарибальди
После оказания медицинской помощи известному итальянскому революционеру Гарибальди профессор впал в еще большую немилость. Он был срочно отозван на родину, с сохранением статуса чиновника, ранее назначенной пенсии.
Жизнь в имении Вишня
Николай Иванович был полон сил и здоровья, когда его отправили на отдых. Но даже в своем имении Вишня (Винницкая губерния), где он поселился со всей семьей, он продолжал работать. Здесь его стараниями была открыта бесплатная клиника, куда съезжались больные со всей необъятной России. Доктор не только принимал пациентов, но и занимался научной работой по военно-полевой хирургии.
Имение Вишня Николая Пирогова
Профессор принимал участие в семинарах и конференциях, выезжал за границу, трудился над созданием «Дневника старого врача». Когда началась русско-турецкая война, Александр II сменив гнев на милость, вновь призвал прославленного хирурга присоединиться к участию в кампании. Пирогов выставил условия – он будет заниматься организацией военных госпиталей, если ему не будут мешать. Император согласился с этими требованиями.
В Болгарии профессор занимался организацией военных госпиталей. За три месяца доктор преодолел 700 км, посетил 20 населенных пунктов. За свои труды Пирогов получил поистине царскую награду. Ему пожаловали орден Белого орла, золотую табакерку с бриллиантами, на которой красовался портрет Александра II.
Личная жизнь
В 31 год знаменитый хирург женился на Екатерине Березиной, приходившейся внучкой генералу Татищеву. Их брак продлился четыре года. После тяжелых родов супруга скончалась, оставив мужу двух маленьких сыновей.
Николай Пирогов с детьми
Баронесса Александра фон Бистром стала второй женой профессора. Она была родственницей знаменитого мореплавателя Крузенштерна. Эта женщина стала настоящим другом и соратницей Николаю Ивановичу, ее стараниями была открыта хирургическая клиника в городе Киеве.
Причина смерти
Знаменитый доктор скончался от злокачественной опухоли, возникшей на слизистой ротовой полости. Лучшие отечественные врачи не смогли помочь профессору, зимой 1881 года он скончался в своем имении Вишня.
В самый момент агонии родственники увидели на небе лунное затмение. Тело ученого было забальзамировано, этим делом, с разрешения церкви, занимался Давид Выводцев, ученик профессора. В настоящее время оно находится в церкви-некрополе, расположенной возле дома-музея, который когда-то принадлежал великому ученому.
Избранные труды
Ссылки
«Его жизнь — сплошное новаторство»: как Николай Пирогов изменил отечественную медицину
Николай Пирогов родился 25 ноября 1810 года в Москве. Дед будущего хирурга происходил из крестьянской семьи, но большую часть жизни прослужил в армии. По его стопам пошёл и отец Николая Пирогова, дослужившийся до должности казначея в провиантском управлении.
Отец старался дать Николаю и его братьям хорошее образование. Мальчиков рано приучили к чтению. В раннем детстве с ними занимался репетитор, а затем их отдали в престижный частный пансион.
Молодое дарование
Когда Николай был подростком, финансовое состояние семьи Пироговых пошатнулось. Из-за нехватки средств младшие дети вынуждены были покинуть дорогостоящий пансион. На помощь Николаю пришёл друг семьи Пироговых — профессор медицины Ефрем Мухин. Он добился того, чтобы мальчику в виде исключения разрешили в 14 лет (на два года раньше обычного) поступить на медицинский факультет Императорского Московского университета.
Средства на учёбу Николай зарабатывал себе сам, подрабатывая прозектором в больничном морге (по другим данным — в анатомическом театре). Так он смог получить гораздо более глубокие, чем у его однокурсников, знания в области анатомии.
Пирогов окончил университет и в неполные 18 лет сдал экзамен на степень лекаря. Это позволило ему заняться работой над диссертацией и подготовкой к профессорской деятельности в одном из лучших вузов страны — Императорском Дерптском университете. Темой его научной работы стала перевязка брюшной аорты. В 1833 году он защитил диссертацию и получил степень доктора медицины. После этого Пирогов отбыл для продолжения учёбы в Германию.
Свою дальнейшую карьеру Пирогов видел в Москве, где его ждало место на кафедре хирургии. Однако по дороге домой он заболел, остался без средств и сделал остановку в Риге. Пока хирург болел, его место в Москве было занято, и он вынужден был вернуться в Дерпт. Там его встретили с радостью и предложили занять кафедру хирургии. Всего в 26 лет он стал профессором.
Между академией и полем боя
В 1841 году Пирогова пригласили на работу в Санкт-Петербург — в Императорскую медико-хирургическую академию. Там он стал профессором и руководителем созданной по его же инициативе клиники госпитальной хирургии.
В столице Пирогов развернул бурную научную и практическую деятельность. Параллельно с работой в академии он возглавил завод по производству медицинских инструментов и стал консультантом в нескольких больницах.
В 1840-е годы Пирогов вместе с единомышленниками занялся внедрением в России эфирного наркоза. В 1847 году он применил его при проведении примерно 300 операций и первым в мире использовал наркоз в военно-полевых условиях — при осаде аула Салты на Кавказе. Однако вместо наград и благодарностей руководство военного министерства жёстко отчитало его и объявило ему выговор за нарушение установленного порядка ношения формы.
Пирогов пережил серьёзный кризис. Он хотел уволиться и уехать за границу. Успокоить прославленного хирурга смогла только великая княгиня Елена Павловна, которая после случившегося лично пригласила его на беседу.
По словам историков, огромную роль в научно-практической деятельности Николая Пирогова сыграла Крымская война 1853—1856 годов. Осенью 1854 года он в составе группы врачей прибыл в Севастополь. Ситуация, сложившаяся на фронте с военно-медицинским обеспечением, неприятно поразила его. Согласно воспоминаниям выдающегося хирурга, армии остро не хватало медработников, лекарств и перевязочных материалов. Он решил, что в деле помощи раненым ключевую роль играет даже не медицина сама по себе, а решение административных проблем.
«В осаждённом Севастополе Пирогов предложил новую схему сортировки раненых, благодаря чему наибольшее количество из них получало своевременную помощь», — отметила Татьяна Шомина.
Хирург предложил разделить получивших ранения людей на пять основных категорий: безнадёжные, требующие безотлагательной помощи, способные пережить доставку в госпиталь, подлежащие отправке в госпиталь и легкораненые. Это упорядочило работу медиков и ускорило оказание помощи раненым с учётом их потребностей.
В Севастополе Пирогов также применял новаторские методы лечения. Он впервые наложил гипсовую повязку в военно-полевых условиях, использовал крахмальные перевязочные материалы и развивал дезинфекцию.
«Пирогов считается отцом-основателем военно-полевой хирургии. Его организационные схемы в этой области использовались вплоть до завершения Второй мировой войны. Он же предложил во время Крымской войны привлекать сестёр милосердия для ухода за ранеными и помощи врачам, оказавшись у истоков сестринского дела в России», — рассказал в разговоре с RT директор Благотворительного фонда имени сестры милосердия Екатерины Бакуниной, священник Роман Манилов.
По словам историков, деятельность Николая Пирогова резко снизила уровень смертности среди раненых.
«Нет солдата под Севастополем, нет солдатки или матроски, которая не благословляла бы имени г. Пирогова и не учила бы своего ребёнка произносить это имя с благоговением, — писал о хирурге Николай Некрасов. — Если есть в настоящее время личности, которым сердце отдаёт охотно и безраздельно лучшие свои симпатии, то, конечно, к таким личностям принадлежит г. Пирогов».
После падения Севастополя Пирогов докладывал руководству страны о проблемах в армии и необходимости реформ в военно-медицинской сфере. Но прислушиваться к нему не пожелали. Более того, хирург впал в немилость у Александра II. Он вынужден был покинуть Санкт-Петербург и оказался в положении, которое историки называют почётной ссылкой, — на должности попечителя Одесского и Киевского учебных округов.
«Пирогов вошёл в историю не только как врач, но и как педагог. Он поднимал вопросы роли учителя, единства педагогической науки и практики, проблемы переустройства школьного образования в России», — рассказала Татьяна Шомина.
По словам историков, принципиальность Пирогова вызывала в его адрес критику как со стороны властей, так и со стороны части либеральной общественности. В итоге он покинул пост попечителя и был назначен руководителем русских учёных, проводивших исследования в Германии. Находясь в Европе, он осмотрел известного революционера Джузеппе Гарибальди и, возможно, спас ему жизнь, обнаружив в ноге пулю, не замеченную другими врачами.
В дальнейшем Пирогов по линии Общества попечения о раненых и больных воинах был откомандирован на Франко-прусскую войну. А в возрасте 67 лет по просьбе императора Александра II отправился на русско-турецкий фронт в Болгарию.
«К концу своей жизни он сделал огромное для того времени количество операций на сосудах: восемьдесят. Это колоссально много. Ни у кого в Европе такого опыта не было, оперировать сосуды было высшим пилотажем хирургии», — рассказал в беседе с RT заместитель председателя Российского общества историков медицины Сергей Глянцев.
23 ноября 1881 года Николай Пирогов умер от рака в своём имении Вишня под Винницей. Его тело было забальзамировано, а над усыпальницей хирурга возведена церковь.
«О Пирогове лучше всего сказал другой выдающийся хирург, Николай Бурденко: «Его жизнь — сплошное новаторство»», — отметила Татьяна Шомина.
По словам научного директора Российского военно-исторического общества Михаила Мягкова, Николай Пирогов не только был первооткрывателем во многих областях медицины, но и повысил боеспособность российской армии.
«Главным для этого гениального человека было спасение жизней. Он был врачом с большой буквы. Благодаря таким людям, наша медицина стала одной из лидирующих в мире», — подытожил Михаил Мягков.