Что нужно делать при боли в желудке

Препараты для желудка

Пищеварение — сложный физиологический процесс. Желудок играет в нем важнейшую роль: он секретирует пищеварительный сок, собирает токсины, расщепляет белки на аминокислоты и т.д. Когда пищеварение нарушается, не стоит бесконтрольно принимать лекарства для желудка. Важно запомнить как и в каких ситуациях проявляются неприятные ощущения, чтобы дать лечащему врачу точную информацию для правильного назначения терапии.

Распространенные причины проблем с желудком

Чтобы выбрать эффективный и действенный препарат для желудка, нужно определить происхождение проблемы. Это могут быть:

острые состояния, с которыми не справиться без медицинской помощи;

незначительные временные нарушения.

При более детальном рассмотрении проблемы можно выделить пять основных причин.

Неправильное питание

Употребление продуктов сомнительного качества, фаст-фуд и несбалансированный рацион могут провоцировать периодические спазмы. При переедании образуется внутреннее давление, провоцирующее изжогу. Регулярное употребление в пищу бобовых приводит к газообразованию. Пища с высоким содержанием токсинов (бахчевые, плодовые) может вызывать отравления организма различной степени тяжести.

Воздействие стресса

Стрессовые факторы могут провоцировать острые и неожиданные спазмы в области желудка. Причиной выступают экстремальные ситуации, а не хронические и затянувшиеся депрессии. В таких ситуациях рекомендуется принять травяной успокаивающий чай, спазмолитик.

Антибиотикотерапия

Любые лекарственные средства, принимаемые длительный период, оказывают на человека положительное и одновременно негативное действие. Даже если терапия проводится не в отношении ЖКТ, именно он в первую очередь страдает от побочных действий. Антибиотики перорального типа поступают в желудок, где они и разделяются на отдельные компоненты, распространяющиеся по назначению.

В результате нарушается микрофлора пищеварительной системы, из-за чего появляются неприятные ощущения. Наиболее выраженное побочное действие у цефалоспорина и тетрациклина. Даже при сокращенном курсе лечения они:

уничтожают полезную микрофлору;

провоцируют дисбаланс рН.

Помощь в таких случаях оказывается пробиотиками. Также можно привести в норму желудочную кислотность, регулярного употребляя кисломолочные продукты.

Язвенная болезнь

Язва кишечника или желудка возникает по таким причинам, как:

стрессы хронического типа;

поступление в ЖКТ агрессивных химических компонентов.

В хроническом состоянии боль практически неощутима. Она прогрессирует в периоды обострения после употребления кислых или острых продуктов, алкоголя, различных пряностей. В критических случаях острая боль может сопровождаться внутренним кровотечением.

Гастрит

Это воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка. Заболевание бывает хроническим с регулярным болевым синдромом или острым с резкими приступами, быстро появляющимися и исчезающими. Лечение гастрита рекомендуется начинать на самых ранних стадиях.

Лекарственные средства при язве и гастрите

Терапия этих заболеваний должна назначаться врачом, с учетом имеющейся симптоматики. Эти патологии взаимосвязаны, поэтому препараты для их лечения схожи. Чаще всего их действие направлено на нейтрализацию H. Pylori. Таблетки, назначаемые при боли в животе, можно условно разделить на 4 категории.

Антибиотики

Гастроэнтерологи тщательно подходят к подбору лечения антибиотиками. Необходимо сопоставить риски побочных действий и полезный эффект. Чаще всего двухнедельный курс антибиотикотерапии — это единственный способ уничтожить H. Pylori.

Источник

Какие лекарства можно использовать при болях в желудке?

Что нужно делать при боли в желудке

Боль в животе может быть разной по характеру: острая, тупая, ноющая. Часто эта боль- как проявление расстройства пищеварения, но бывает, что она является симптомом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом и определить причину боли в животе.

Как самому определить, где расположен желудок?

Проведите условную горизонтальную линию через пупок. Желудок будет расположен выше нее. Приблизительно 2/3 его части располагаются в левом подреберье, оставшаяся часть – в эпигастральной области (под реберной дугой грудной клетки). Поэтому желудочные боли чаще всего ощущаются в районе 4 межреберного промежутка слева.

Что нужно делать при боли в желудке

Когда болит живот, нужно выяснить, виноват ли в этом желудок

Основные причины болей в желудке

К необходимости принимать сиропы или таблетки от болей в желудке чаще всего приводят:

Что нужно делать при боли в желудке

Причиной около 10% болей желудка является язва

Как болит?

Как мы уже писали выше, боль может быть разной по характеру.

Холецистит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки

Отравление, химический ожог слизистой, перфорация язвы

Хронический гастрит, начальная стадия язвы. При гастрите боль появляется на голодный желудок и сразу после принятия пищи

Тупая ноющая, переходящая в жжение

Острый гастрит, язва

Спазмы, схватки (чаще всего ночью или после приема пищи)

Воспаление двенадцатиперстной кишки, язва

Слабая ноющая боль, которая не исчезает длительное время

Полип, злокачественное образование

Сильная боль, схватки

Сильная боль в верхней части живота, которая со временем ослабевает, но не проходит совсем

Заболевания толстого кишечника (например, колит)

Сильная боль в области пупка, которая перемещается вправо и вверх

Кратковременная «стреляющая» боль, которая чувствуется после резкого движения или при вдохе, указывает на спазм диафрагмы. В этом случае желудок может быть не виноват – такие ощущения характерны для нарушений кровообращения и воспалительных процессов. Поэтому препараты от боли в желудке, скорее всего, окажутся неэффективными.

Что нужно делать при боли в желудке

Характер боли важен для постановки диагноза

Чтобы точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, одного описания болевых ощущений мало. Нужно пройти ряд анализов, например, на наличие Helicobacter pylori (бактерии, вызывающей язву желудка), а также УЗИ, ФГДС. Именно поэтому спрашивать, что выпить при болях в желудке, нужно не фармацевта, а врача-гастроэнтеролога.

Терпеть боли в желудке или заглушать их препаратами без назначения врача ни в коем случае нельзя. Болевые ощущения – это сигнал, что в организме уже что-то идет не так, и необходимо срочное профессиональное вмешательство в его работу.

Препараты при болях в желудке, которые можно выпить, пока ожидаешь врача

Случается, что боли в животе становятся нестерпимыми, и принять какую-то таблетку все же приходится. Делать это нужно в крайнем случае, поскольку прием препарата может исказить картину заболевания, дать основания для неправильного диагноза. В общем случае врачи разрешают принять:

При болях в желудке непосредственно перед приемом врача таблетки лучше не принимать. Чтобы помочь быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение, подготовьте такую информацию:

Что нужно делать при боли в желудке

Суспензии и таблетки от болей в желудке нельзя применять перед осмотром врача

другие симптомы: тошнота, вздутие, зловонные газы, сыпь, рвота, изжога, головокружение, понос/запор, изменение консистенции и цвета кала, кровь, слизь в кале;

Постарайтесь меньше двигаться, не ешьте и по возможности не пейте. Нельзя ставить клизмы, принимать слабительное.

Обратите внимание! Ни в коем случае не используйте горячую грелку или другое тепло. Иногда это действительно помогает уменьшить боль, однако при этом увеличивается воспаление, усиливаются кровотечения и образование гноя. Такое самолечение может оказаться опасным для жизни.

Что нужно делать при боли в желудке

В каких лекарственных формах выпускаются средства для желудка?

Лекарства для желудка выпускаются в виде таблеток, сиропов, суспензий и порошков, которые следует растворять в соке или воде. Часть препаратов выпускается в разных лекарственных формах. Это зависит от их назначения и особенностей действия. Например, обволакивающие и адсорбирующие препараты (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон) выпускаются в форме суспензии, детские препараты – в форме сиропа.

Препараты от болей в желудке в таблетках:

Что выпить при болях в желудке?

Что конкретно пить при болях в желудке, зависит от диагноза:

Ряд лекарств от изжоги и боли в желудке применим в различных ситуациях. Например, Смекту можно принимать при болях в желудке, вызванных нарушениями режима питания, изжоге, вздутии живота, острой или хронической диарее, гастрите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах.

Что лучше – Гевискон или Алмагель?

Действие обоих этих гелей от боли в желудке заключается в том, что они образуют плотный барьер (пленку), которая обволакивает желудочное содержимое и в процессе пищеварения не всасывается. Это защищает воспаленные стенки желудка от воздействия кислоты. При этом состав самого желудочного сока не меняется, и переваривание пищи происходит в полном объеме. Гелеобразная пленка защищает и пищевод, если желудочное содержимое забрасывается в него, предотвращая изжогу и воспаление. Чтобы избавиться от боли в желудке, эти гели или суспензии следует принимать после еды, не запивая водой. Доза препарата действует ориентировочно 4 часа.

Что нужно делать при боли в желудке

Ряд препаратов от боли в желудке имеет сходное действие

Делать выбор следует, основываясь на состоянии своего здоровья, побочных эффектах и составе препаратов. Например, Гевискон принимать беременным разрешено, а Алмагель – не рекомендуется, потому что по нему не проводились необходимые исследования. Поэтому право принимать конечное решение о назначении препарата передается врачу, который сопоставит пользу для матери и вероятность вреда для плода.

Какие таблетки от боли в желудке можно применять во время беременности?

Чаще всего беременные сталкиваются с изжогой, которая имеет физиологические причины. Поскольку желудок – это полый орган, растущая матка сжимает его сильнее всего. Особенно это заметно в третьем триместре.

Приме не всех препаратов допустим во время беременности.

Из тех, что разрешены- можно принимать Смекту, Ренни, другие антацидные препараты.

Что нужно делать при боли в желудке

Многие лекарства при болях в желудке противопоказаны при беременности

В более сложных случаях, когда у беременной диагностируют гастрит, язву, холецистит или панкреатит, схемы лечения составляют врачи. При этом сопоставляется риск для плода и польза для матери. Если болезнь можно «законсервировать», назначаются поддерживающие препараты, а основное лечение переносится на послеродовой период. В любом случае не стоит паниковать: сейчас постоянно разрабатываются новые средства от боли в желудке с широкими сферами применения.

Чем лечить желудок, помимо таблеток?

Основной залог здоровья желудка и всего ЖКТ в целом – правильное рациональное питание. Нельзя сказать, что это очень дешевый способ, потому что качественные, полезные для здоровья продукты обходятся дороже фаст-фуда. С другой стороны, правильное питание на порядок снижает риск того, что вам внезапно может понадобиться какое-то лекарство от желудка.

Что нужно делать при боли в желудке

Не заменяйте полноценный прием пищи перекусом и не голодайте

При заболеваниях ЖКТ правильно подобранная диета играет не менее важную роль, чем лекарства. От болей в желудке поможет избавиться:

Ешьте с удовольствием и будьте здоровы!

Источники

Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

Источник

Что делать, если болит желудок? Какие могут быть причины?

Гастралгия, или боль в желудке. Характер боли – схваткообразный. Локализация — 4-ый межреберный промежуток в надчревной части брюшины, чуть выше пупочной горизонтали, непосредственно в подгрудной реберной дуге. Именно это место носит название солнечного сплетения и является визуальной областью расположения желудка. Возникновение желудочного спазма может быть спровоцировано определенным желудочным заболеванием, а может быть результатом неврозов. Что характерно, желудочная боль различной интенсивности зачастую становится ответной реакцией организма на истерию, стрессовую ситуацию, глубокие переживания, внутреннюю агрессию. Что делать, если болит желудок? Что предпринять для снятия боли, которая не дает возможности радикально мыслить, практически полностью отключая сознание? Рассмотрим возникновение желудочных спазмов.

Симптоматика желудочных колик

Что нужно делать при боли в желудке

Желудочные боли могут быть очень сильными

Интенсивность желудочных спазмов может быть различной. От незначительной, но неприятной тяжести в желудке при хроническом гастрите, которой пациенты порой не придают значения, до сильных схваткообразных болей, приводящие к призрачности сознания.

Сильные и очень сильные спазмы желудка сопровождают дуоденит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, онкологию. При прободении язвы или перфорации желудка боли принимают нестепенный характер, вплоть до шока, вызванного болью.

Диагностировать заболевание относительно силы возникшей боли в области желудка невозможно, поскольку каждый пациент индивидуально реагирует на болевой синдром. Давно отмечено, что у больных, перенесших резекцию желудка, порог восприятия боли несколько занижен, а у отдельной послеоперационной категории пациентов болевые ощущения полностью отсутствуют.

У больных отмечаются приступы сильных, зачастую очень сильных болей, побуждающих пациентов принимать немедленные меры по их устранению. При прободении или перфорации стенок желудка наступают нестерпимые боли, способные вызвать шоковое состояние.

Острый дуоденит также вызывает боли значительной степени.

Степень боли не может характеризовать само заболевание, поскольку восприимчивость к боли у каждого пациента индивидуальна. У людей, перенесших хирургическое вмешательство на желудок, порог восприятия боли несколько занижен, а у отдельной послеоперационной категории пациентов, болевые ощущения полностью отсутствуют.

Этиология возникновения спазма желудка

Причинами возникновения желудочных спазмов могут быть, как основные заболевания, такие, как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, так и последствия различных осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний, или при наличии сопутствующих процессов. Например:

Как правило, желудочные боли сопряжены с целым комплексом сопутствующих заболеваний – колита, панкреатита, холецистита.

Что нужно делать при боли в желудке

Диагностика и питание

Что нужно делать при боли в желудке

Причинами боли в желудке могут быть разные заболевания

При описании клинической картины при спазмах желудка, в первую очередь во внимание принимается характер болевых ощущений, и время наступления волны боли после приема пищи. При таком заболевании, как гастрит, боль проявляется практически сразу, особенно при употреблении в пищу продуктов с острым или кислым вкусом.

Боли в области желудка по истечении полутора часов могут давать, как воспаленный канал привратника, так и язвенная болезнь.

А вот язва двенадцатиперстной кишки ответит на прием любой пищи болью, лишь в прошествии двух часов. Растительная пища грубой консистенции, консервы и овощные маринады, черный хлеб – это та пища, которая противопоказана при различных заболеваниях желудка, поскольку при их употреблении боль возникает практически сразу после приема.

Больным язвенной болезнью рекомендуется частое дробное питание. Несоблюдение режима приема пищи грозит «голодными» болями, если время между едой составит непозволительно долгий промежуток. От болей освобождает срочный прием жидких каш или протертых овощей, рыбы или нежирного мяса.

Нередко спазм может иметь причину, не связанную с пищей. Ими могут оказаться тяжелые физические нагрузки, психологические перегрузки, нервные срывы, стрессовые ситуации. Резкая боль в желудке при таких обстоятельствах может наступить и у вполне здорового человека. В сессионный период у некоторых студентов отмечались проблемы, связанные с болевыми ощущениями в желудке, которые никогда впоследствии больше не проявлялись.

Факторы, влияющие на усиление болевого синдрома

Обстоятельства, при которых происходит усиление болей в желудке, всегда совпадают с этиологией заболевания. Самый распространенный диагноз гастрита, на самом деле имеет множественную этиологию. Различают гастриты:

Клиническая картина язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, а также данные обследований при полипах и онкологии, подтверждают совпадения нарастания болей с источником их образования.
Желудочные боли, вызванные перееданием, несварением, частыми запорами, физическим переутомлением, носят событийный характер и не могут рассматриваться типичным источником проявления желудочного спазма у пациента.

Что нужно делать при боли в желудке

Часто живот болит именно при отравлениях

Некоторые дети подвержены синдрому «школо-фобии» — желудочным болям, возникшим на фоне страха от посещения учебного заведения. В данном случае, желудочная боль возникает на эмоциональном, а не на психологическом уровне. Но особых исследований в данной области по возникновению болей в желудке именно этой категории, не проводилось.

Боли в желудке напрямую сопряжены с пищевыми отравлениями. Болевые спазмы сопровождают рвотные позывы.

В некоторых случаях, возникшая в области желудка боль, характеризуется сильной напряженностью и длительностью. При глубокой пальпации отмечается кратковременное прекращение боли. Стоит резко отпустить пальпируемую брюшину, боль возвращается с новой силой. Это проявления аппендицита, при которых необходимо вызывать неотложную помощь.

Очень часто отмечаются случаи желудочной боли, сопровождающей любую вирусную или бактериальную инфекции, например, ангину. При возникновении желудочной боли необходимо обратиться, в первую очередь к профильному врачу – гастроэнтерологу, а он, в случае необходимости, будет рекомендовать консультации хирурга или онколога.

Что нужно делать при боли в желудке

Меры, купирующие желудочный спазм

Желудочная боль имеет различную этиологию – от эмоциональных переживаний до серьезных заболеваний в желудке и кишечном тракте. Внутриутробные болевые симптомы мышечного сокращения могут свидетельствовать и о серьезных заболеваниях, и в качестве ответа организма, например, при менструальных болях.

Что нужно делать при боли в желудке

Эмоциональные напряжения тоже могут вызвать боли в желудке

Нередко, острая боль в желудке является ответом организма на излишнее скопление неотведенных кишечных газов – метеоризма. А иногда, смазанное и слабое проявление болевого синдрома, может явиться следствием тяжелого заболевания.

Внутрибрюшинные спазмы тяжело поддаются локализации, и установить источник боли достаточно сложно. Что делать, если болит желудок? Если боль начинает усиливаться, а спазмы становятся все чаще?

В заключение отметим, что если причинами возникновения болей в желудке служит менструальный синдром, то необходим прием препаратов, снимающий первичный источник боли. Это могут быть нестероидные блокаторы простагландинов, например, Тамипул, Комбиспазм или Боларен.

Если боли в желудке вызваны токсинами на фоне отравления, то необходимы препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, из которой состоят практически все внутренние органы, в ом числе и желудок: Но-Шпа, Фамотидин или Тагомет.

Тематический материал: в гостях у Геннадия Малахова «Боли в желудке»:

Источник

Болит желудок, что делать

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.

Боли в области желудка называются гастралгией. Неприятные, болезненные ощущения локализуются в эпигастральной области чуть выше пупка. Также желудочная боль может ощущаться в левом или правом подреберье.

Данные ощущения являются следствием различных желудочных заболеваний. В зависимости от причины возникновения, боль может носить разный характер.

Только опытный специалист после полного обследования может точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение – без квалифицированной диагностики терапия будет неэффективна.

Основные болезни, вызывающие боль в области желудке, можно разделить на две группы:

Первая основная группа:

Вторая основная группа:

Дискомфорт в желудке: диспепсия и синдром раздраженного кишечника

Дискомфорт в желудке можно описать одним словом – неприятно. Как правило, неприятные ощущения различного характера, возникающие в желудке, связаны с расстройствами пищеварения.

Диспепсия. Чаще всего дискомфорт возникает по причине диспепсии – желудочного расстройства, связанного как с нарушениями органического (язва, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь и т.д.), так и функционального плана (неправильное питание, стрессы, длительное лечение и т.д.).

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Возникает данное заболевание по причинам, не связанным напрямую с желудочно-кишечным трактом. Как правило, виной тому различные психосоматические расстройства, стрессы, вегето-сосудистая дистония. В некоторых случаях СРК развивается из-за кишечной инфекции или отравления.

Основная симптоматика СРК – нарушение стула (поносы, запоры), дискомфорт, переходящий в боль, вздутие живота.

Но, даже чувствуя дискомфорт и предполагая, что он может быть связан с диспепсией или СРК, заниматься лечением самостоятельно нельзя! Данные симптомы могут быть связаны с более тяжелыми заболеваниями. Только специалист и проведенное обследование позволят поставить точный диагноз и назначить то лечение, которое поможет, а не навредит.

Боль в желудке

Как правило, болевые ощущения в желудке различны по своему проявлению и зависят от конкретного заболевания. Например, боль при гастрите на ранних стадиях слабо выражена и проходит самостоятельно, и это, к сожалению, часто приводит к тому, что заболевание долгое время не диагностируется и, как следствие, не лечится.

При наличии язвы или злокачественного образования боль может проявиться более интенсивно (резким, схваткообразным характером), кроме того, с течением болезни она усиливается и может привести к осложнениям. В случае гастрита с хроническим течением к болям добавляется ощущение тяжести в животе, распирания.

Если возникают сопутствующие болезни (панкреатит, холецистит, дуоденит), болевые ощущения возрастают, часто возникают приступы.

Интенсивность болевого синдрома проявляется у каждого человека по-разному и поэтому нельзя ориентироваться на «знакомых с такими же симптомами». Нередко бывает так, что вроде бы одинаковая по характеру проявления боль у одного вызвана гастритом, а у другого язвой. Именно поэтому в случае частых болевых ощущений нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту и пройти необходимые в этом случае обследования, например, гастроскопию.

Проявление болей в желудке органического характера

Проявление болей функционального характера в желудке

Общие признаки нарушения в системе пищеварения – давящая боль, тяжесть в желудке, запоры.

Другие причины болей в области желудка

Боль в желудке может возникать как по самым банальным причинам (переедание, страх при посещении врача или перед выступлением и др.), так и по более серьезным. Чтобы понять, почему постоянно (или редко, но очень сильно) болит желудок, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и выявит причину.

Самолечение очень опасно, поскольку частое использование обезболивающих препаратов приглушает болезненные ощущения, не устраняя главную причину вашего состояния. В этом случае можно пропустить развитие очень серьезных заболеваний.

Тошнота – когда нужно обращаться в больницу

Единичные случаи тошноты и рвоты (связанные, как правило, с перееданием, приемом некачественной пищи, однократным пищевым отравлением) не требуют обращения в медицинское учреждение.

В случае неоднократной рвоты необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом, который должен направить вас на полное обследование – проведение гастроскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Если врач ставит диагноз только на основании осмотра и опроса, рекомендуем обратиться за помощью к другому специалисту. Заболевания, диагностированные на ранней стадии развития, полностью излечиваются, запущенные формы грозят развитием серьезных осложнений.

Откуда берется боль в желудке после еды

Если после приема пищи (сразу или через один-два часа) в желудке появляются болезненные ощущения сопровождающиеся отрыжкой, вздутием живота, тошнотой и рвотой, поносом или запором, вам обязательно нужно обратиться к опытному специалисту за консультацией. Причин, которые могут приводить к такому результату, достаточно много и разобраться в них самостоятельно невозможно.

Кроме основных заболеваний желудка это может быть:

Появление очень сильной, резкой и острой боли говорит о том, что заболевание очень серьезное и требует срочного медицинского вмешательства. Как правило, такой вид боли связан с аппендицитом или панкреатитом, острым гастритом, осложнением заболеваний желудка.

Острый аппендицит характеризуется ноющими болевыми ощущениями, локализующимися в животе и сопровождающимися тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Острый панкреатит – выраженные боли в животе, тошнота, рвота, быстро ведущие к развитию тяжелого состояния.

Что такое голодные боли в желудке?

Голодная боль боль, возникающая на голодный желудок, т.е. спустя 3 часа после последнего приема пищи. Это серьезный симптом, который может подсказать о наличии заболевания кишечника или желудка (дуоденит, язва и т.д.).

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо выявить причину голодных болей, что требует полного обследования, включая обязательную гастроскопию.

Лечение боли в желудке

Лечение болезненных ощущений в желудке должно проводиться опытным врачом после полного обследования. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и желательно найти другого специалиста, если врач расписывает лечение без проведения необходимых диагностических процедур.

До консультации врача вы можете максимально облегчить своему желудку работу с помощью коррекции питания.

Помните, что самолечение связано, в основном, с исчезновением симптомов за счет приема обезболивающих препаратов, но бесконтрольный прием лекарств может вызвать кровотечение, что только ухудшит состояние.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *