Что нужно делать если у коровы мастит
Мастит у коров
Мастит вымени у коровы – это заболевание, которое не только доставляет болевые ощущения животному, но и приносит убытки фермерству. В период лечения значительно падает удой. Кроме того, молоко нельзя использовать в пищу, т.к. в качестве терапии используются антибиотики. Даже после успешного лечения потребуется много сил, чтобы восстановить удои.
Причины возникновения
Мастит у крупного рогатого скота – это инфекционное заболевание. Оно вызвано стептококками. Основными факторы, которые могут спровоцировать инфекцию являются:
Причины мастита у коров могут заключаться в неправильном уходе. Воспаление развивается, если фермер не соблюдает гигиену при доении.
Болезнь проявляется у коров в период лактации. В скрытой форме заболевания протекает в сухостойный период у 60% животных. Чаще всего переносчиками инфекционного заболевания являются именно заражённые животные. Поэтому важно при обнаружении заболевания изолировать корову от остальных. Даже после полного лечения часть вымени остаётся инфицированной до 10 месяцев.
В организм животного возбудитель может попасть следующими способами:
Мастит – очень опасное заболевание для крупного рогатого скота, так как оно может привести к летальному исходу. В группе риска находятся следующие животные:
Большому риску развития воспаления подвергается крупный рогатый скот со сниженным иммунитетом из-за неполноценного питания или плохого условия содержания.
Диагностика
Для того, чтобы не упустить развитие воспаления, необходимо за два месяца до отела и месяц после него сдавать молоко коровы на анализы. В сухостой анализы нужно брать два раза. Рекомендуется проводить диагностику в специализированных лабораториях. Для исследования подходит только свежее молоко. При этом необходимо брать его отдельно из каждой четверти.
Исследование можно делать не только в лаборатории, но и дома самостоятельно. Для этого можно приобрести специальные лунки с растворами. Они продаются в комплекте по 4 штуки. В каждую ячейку необходимо влить по 1 мл молока. В него добавляется раствор «Мастидин». Все перемешивается стеклянными палочками. Реакция проявляется через 30 секунд. Если в ячейках образовалась однородная жидкость сиреневого цвета, то заболевания у животного нет.
Если цвет молока темнеет, в нем появляется сгусток, это говорит о том, что у коровы развивается мастит. Чем темнее оттенок, тем сильнее развивается воспалительный процесс.
Проведение регулярной диагностики поможет на ранней стадии определить начало заболевания. Если не проводить диагностику, то скрытый мастит начнет быстро развиваться. На начальной стадии симптомы не проявляются. Признаки мастита у коров фермер может обнаружить уже в тот момент, когда патология перешла в клиническую стадию.
Симптомы, по которым можно заподозрить у коровы развитие мастита, следующие:
Чем раньше будет проведена диагностика, и начнется лечение, тем меньше последствий будет от воспалительного процесса. При особо тяжелых случаях мастита восстановить уровень удоя не получится совсем.
Виды мастита у коров
Симптомы заболевания у крупного рогатого скота будут отличаться от формы мастита. Они классифицируются по факторам, вызывающим воспалительный процесс.
Субклинический
Распространенность субклинического мастита у коров очень велика. Он тяжело определяется на начальном этапе. Диагностировать патологию можно только по анализам молока.
Заболевание характеризуется снижением качества продукта, отечностью вымени. При длительном течении заболевания температура тела в области молочной железы поднимается, возникает краснота.
Скрытый
Одна из самых опасных форм, т.к. не проявляются яркие симптомы. Это приводит к тому, что патология быстро переходит в хроническую стадию.
Катаральный
Гнойно-катаральный мастит характерен для крупного рогатого скота, у которого телята появляются в первый раз. Первые симптомы можно обнаружить через 1,5 месяца после начала сцеживания. Сложность такой формы патологии заключается в том, что симптомы практически не проявляются. Нельзя отследить изменения и по поведению самого животного.
Первым признаком является ухудшение молока, появление в нем хлопьев, гнойно-кровяных сгустков, очень портится вкус. Основная причина развития воспалительного процесса – закупорка каналов молочной железы.
Серозный
Серозный мастит у коров чаще всего возникает в послеродовой период. Он проявляется отечностью в лимфоузлах. В вымени животного прощупываются уплотнения, появляется краснота. Животное не дает себя доить, так как испытывает болевые ощущения.
При таком виде воспаления очень важно своевременно обнаружить патологию, чтобы избежать хронической стадии.
Геморрагический
Это хроническая форма патологии. Она проявляется снижением аппетита у животного, повышением температуры, ухудшением молока. В молоке проявляются кровяные сгустки. Хроническая форма характеризуется периодами обострения и снижения симптомов.
Фибринозный
Это форма мастита, которая характеризуется стремительным развитием. Она относится к наиболее опасному виду патологии.
Основными симптомами фиброзного мастита являются:
Животное очень быстро умирает об обезвоживания.
Хронический
Любая форма мастита может перейти в хроническую стадию, если не будет обеспечено должное лечение. Опасность заключается в том, что после хронической формы восстановить удои практически невозможно.
Стафилококковый
Заражение такой формой мастита происходит под воздействием двух факторов. В первую очередь у коровы возникает механическое повреждение вымени. Из-за несоблюдения гигиены происходит заражение через молочный канал.
Патология характеризуется нарушением общего состояния животного, появлением выделений из вымени.
Лечение
Лечение в домашних условиях предполагает использование комплексных мероприятий. Оно состоит из компрессов, приема антибиотиков, физиотерапии, использовании народных методов лечения.
Схема лечения мастита у коров составляется ветеринаром. При обнаружении заболевания животное сразу переводят на сухие корма и изолируют от остального стада.
Препараты антибиотики
Терапия мастита обязательно предполагает использование медицинских антибактериальных препаратов. Лечение антибиотиками назначается три раза в стуки. Обязательно должны использоваться специальные шприцы.
Уколы должен делать только профессиональный ветеринар. При неправильной обработке шприцов или неверном введении лекарства, есть большой риск повреждения молочных каналов.
В качестве физиотерапевтического лечения применяются мази. Гепариновая и ихтиоловая мазь помогает разогреть место воспаления. Кроме того, благодаря их использованию рассасываются образовавшиеся уплотнения.
При мастите у коровы хорошего эффекта можно добиться, если делать компрессы из мази Вишневского.
Во время процедуры доения нужно делать легкий массаж с использованием камфорного масла. Оно помогает избавиться от образовавшихся комков.
Очень важно! Категорически запрещено делать массаж при серозном, фиброзном и катаральном мастите. Если разбить комки при таких формах воспаления, это приведет к дальнейшему распространению инфекции.
Народные средства
Часто фермеры используют средства народной медицины для устранения симптомов мастита. Наиболее распространенными способами считаются:
Лечение народными средствами эффективно только на начальной стадии развития воспаления. При сложных случаях необходимо использовать комплексную терапию.
Корова после мастита
Воспалительный процесс у крупного рогатого скота не проходит бесследно. Последствия мастита могут оставаться до года.
Даже после прохождения полного курса лечения объем молока после мастита у коровы снижается до двухсот литров. Кроме того, молоко от переболевшей коровы нельзя пить до 9 месяцев.
Профилактика мастита у коров
Опытные фермеры утверждают, что сумма финансов на проведение профилактики мастита намного ниже, чем размер убытков после заболевания.
Одной из частых причин развития заболевания считается нарушение рациона коровы. Молочные буренки в период лактации нуждаются в кормах с повышенным содержанием витаминов и минералов. Нельзя резко менять рацион. Это приводит к снижению иммунитета. В кормах должна в равных долях присутствовать и сочная и грубая пища.
Важно правильно заботиться о гигиене доения коров:
Рекомендуется делать массаж вымени, чтобы разработать его и снизить риск образования уплотнений.
Комплексная профилактика включает в себя правильное кормление, уход и содержание. Комплекс заключается в следующем:
В помещении, где содержатся животные, должна соблюдаться гигиена. Хороший уход за крупным рогатым скотом и своевременная диагностика поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и избежать больших последствий.
Мастит у коровы
Из всех заболеваний, подстерегающих корову на её жизненном пути, мастит (воспаление молочных желез) относится к числу наиболее распространённых и самых вероятных, с которыми придётся столкнуться и ей, и её владельцу.
Причина этого проста и сложна одновременно. Вымя – единственный поражаемый при этой болезни у коровы орган – находится снаружи и уже поэтому подвержено различным травмам, ушибам, переохлаждению в результате сквозняков или сырой подстилки. То есть, любому, кто захочет держать в своём хозяйстве рогатую кормилицу, но при этом будет небрежно относиться к уходу за ней, следует быть готовым к тому, что рано или поздно её придётся лечить от мастита. Впрочем, его можно избежать, если соблюдать несложные правила гигиены, о которых мы поговорим чуть ниже.
Откуда он берётся и каким бывает
О некоторых причинах появления мастита мы уже упомянули. К ним можно ещё добавить такие:
Как можно видеть, не все причины лежат в области нерадивого отношения хозяина к домашней кормилице, но большинство из них находится именно в этой плоскости. Первыми на очереди в списке наиболее вероятных кандидатов заболеть являются беременные коровы (особенно ранняя стадия – первые два месяца) и отелившиеся, поэтому в это время необходимо тщательно и ежедневно осматривать свою бурёнку. Зачастую определить мастит в домашних условиях достаточно легко: заметив подозрительное покраснение на каком-нибудь соске, следует провести пробное доение, сцедив небольшую порцию молока. Если в нём попадутся хлопья или маленькие шарики наподобие творожных, значит, вы имеете дело с маститом и нужно начинать лечение. В зависимости от стадии развития болезни в молоке могут быть видны как шарики, так и гной, а порой и кровь. Также мастит можно «вычислить» и на втором месяце запуска (после прекращения доения), когда в вымени образуется небольшое выделение, по консистенции напоминающее мёд. Если оно более жидкое и текучее и имеет сероватый оттенок, значит, корова больна. Можно также проверить состояние коровы по молозиву (первое молоко после родов) – иные ветеринары утверждают, что это сделать просто необходимо. Для этого его надо налить в ёмкость и поставить в холодильник на 1 час. Если молозиво распадётся на слои, значит, корова болеет и, само собой, его нельзя спаивать телёнку и использовать для выпечки.
Если же масть вашей коровы чёрная или тёмная и невозможно увидеть покраснение, можно диагностировать болезнь на ощупь. У заболевшей коровы одна из четвертей (сосцов) будет немного затвердевшей и припухшей. Если это не результат укуса (окончательно этот вопрос можно прояснить только после доения), значит, бурёнка болеет. Кстати, даже укус может стать причиной этого заболевания, так что не стоит проходить мимо любых мало-мальски подозрительных припухлостей вымени и его четвертей.
Описанные нами признаки относятся к хроническому, наиболее распространённому маститу. Почти все случаи заболевания (95%) протекают именно в этой форме. Обычно её можно визуализировать и по внешнему виду молока (оно становится более водянистым, неоднородным, теряет в жирности), но порой молоко может иметь вполне нормальный вид, и тогда о болезни могут свидетельствовать вышеупомянутые уплотнения и припухлости. Но есть ещё и острая форма заболевания, которая проявляется намного реже, всего лишь в 5% случаев, но к ней также надо быть готовым, потому что она может проявить себя сразу, минуя стадию предупредительной хронической. Если своевременно не начать лечение, может возникнуть гангрена вымени, что гарантированно приведёт к смерти коровы.
Существует и третий вид мастита – скрытый. Пожалуй, он даже опаснее острой формы, поскольку помочь в его определении могут лишь специальные препараты – например, 10%-ный раствор мастидина. Проверка осуществляется следующим образом: в 1мл. молока (20 капель) добавляют столько же препарата и перемешивают деревянной палочкой. Если молоко стало желеобразным, вывод неутешителен: корова больна, и следует сразу же начать лечение, не доводя до острой формы. Нужно помнить, что молоко от больной маститом коровы непригодно к употреблению, поэтому на знаменитое «авось» надеяться не следует: сама по себе болезнь не проходит.
Разновидности маститов
Для обычного владельца коровы мастит и в Африке мастит, поэтому многие счастливые обладатели бурёнок даже не догадываются, что ветеринары различают несколько видов этого заболевания. Нам представляется совсем нелишним хотя бы вкратце познакомить вас с классификацией маститов.
Запущенный мастит у коровы
Итак, существуют такие виды болезни:
Как это всё вылечить?
В домашних условиях всё это безобразие можно вылечить двумя способами: антибиотиками и народными средствами. Оба метода имеют много сторонников и противников, причём их критика друг друга на удивление вполне справедлива. Так, противники антибиотиков (среди которых есть даже опытные ветеринары) справедливо указывают на то, что препараты имеют свойство накапливаться в организме у коровы, что отрицательно влияет на качество молока. Не секрет, что после излечения мастита молоко становится пригодным к употреблению лишь на 6-7 день, и в этом не последнюю роль играет именно влияние препаратов. Определённую проблему представляет собой и их выбор: далеко не каждый из них столь широкого спектра действия, чтобы воздействовать на все бактерии, вызывающие у коровы мастит.
С другой стороны, критики народных методов лечения, хоть и признают за ними опыт поколений, утверждают, что в ряде случаев они не могут вылечить мастит, а лишь усугубить его, превратив в более острую форму. Но в то же время следует заметить, что вряд ли наши предки допускали развитие болезни до такого состояния, при котором нужно было вмешательство ветеринарной медицины, которой в далёкие времена даже не существовало. Немаловажную роль играет также сезон, в котором возникло заболевание: если мастит появился у коровы, стоящей на сухостое и находящейся в запуске (в стадии беременности), применение антибиотиков проблемы не вызывает. Но если корова заболела, будучи на пастбище, к ним лучше не прибегать по вышеуказанным причинам.
Если вы выбрали лечение антибиотиками, то для того, чтобы правильно подобрать препараты, вам необходимо сдать в ветлабораторию на анализ немного маститного молока, сдоив его в стерильный пузырёк. После назначения лекарства дело останется лишь за тем, чтобы внимательно прочитать инструкцию по его применению: есть препараты, которые возможно применять 2-3 дня подряд.
Однако перед их применением, особенно если вы имеете дело с острой гнойной формой мастита, необходимо как можно чаще (в идеале каждые два часа) сдаивать молоко, чтобы вымя освободилось от бактерий. Если этого не делать, то молоко перегорит, и в итоге всё станет только хуже. Многие специалисты рекомендуют по пять раз в сутки омывать вымя холодной водой, чтобы вызвать гиперемию. После каждого подобного омовения следует тщательно выдаивать молоко и делать массаж вымени, потряхивая его или поглаживая по направлению к соскам.
К наиболее часто рекомендуемым антибиотикам относятся растворы перманганата калия (1:300 или 1:500), этакридина лактата (риванола), 2%-ного стрептоцида и 1-3%-ного ихтиола, которые нужно вводить два-три раза в сутки при помощи катетера. После процедуры вымя слегка массируют, лекарство оставляют в нём на несколько часов, а затем сдаивают каждый час. Очень хорошо зарекомендовал себя 5%-ный бициллин, который разбавляют кипячёной водой и вводят три дня подряд. Часто бициллин сочетают с новокаином и облепиховым маслом (на 1 дозу бициллина – 10 мл. новокаина и 2 мл. масла для одной доли вымени, вводят после вечернего доения на ночь, затем – по необходимости и для профилактики). Неплох и 1%-ный стрептоцид, который нужно вводить по 300-400 мл. каждые 24-48 часов или по 50-100 мл. каждые пять часов в сочетании с частым сцеживанием. Применяют также 2%-ю новокаиновую блокаду или нитокс. В случае осложнений, когда антибиотики не дают должного эффекта, специалисты рекомендуют использовать 200 мл. 1%-ного раствора ляписа или 100 мл. 5%-ного раствора йода. К числу проверенных эффективных препаратов относятся также мастицид, мастисан, пенерсин – на 5-й день после их применения болезнь отступает, и молоко годится к употреблению и реализации. Серозный мастит лечат чаще всего инъекциями 0,25% новокаина на основе изотонического раствора натрия хлорида, рассчитывая дозу применения исходя из 0,5-1 мл. на 1 килограмм веса животного.
Интересным представляется метод аутолактотерапии, при котором дозами по 5-10 мл. вводят простерилизованные выделения из поражённой болезнью четверти. Делают это каждые 48 часов, сочетая с применением 2%-ного раствора натрия хлорида или соле-содового раствора. После подобного вливания вымя массируют и оставляют в нём раствор на 40 минут, а затем сдаивают каждые два часа.
Если же вы выбрали народные методы лечения, то в первую очередь следует упомянуть о глинотерапии. Оно настолько эффективно, что им можно вылечить даже фиброзный мастит, не говоря уже об остальных. Суть процедуры в следующем: смешивают белую или красную глину без всяких земляных примесей с отваром крапивы, подорожника и тысячелистника, обмазывают после вечернего доения и оставляют на ночь, а утром смывают тёплой водой или отваром одуванчика с крапивой. Иногда ветеринары советуют лечить мастит гелем на основе сока алоэ, который вводят в дойку одноразовым стерильным шприцом-аппликатором.
Помимо травяного отвара, глину часто смешивают с уксусом (на 1 литр воды – 2-3 ст. ложки уксуса, смешивать с глиной до состояния жидкой сметаны), мёдом, смальцем, водкой. Следует отметить, что все глиняные смеси должны быть тёплыми. Эффективны также парафиновые компрессы (парафин греют на водяной бане, затем слоями на носят на поражённые участки вымени, укутывают клеёнкой и оставляют на ночь). Можно также прогреть вымя кварцевой лампой, после чего укутать для сохранения тепла. Часто применяют мази, из которых наиболее действенными являются ихтиоловая мазь или камфорное масло; рекомендуется также давать корове слабительную карлсбадскую соль, листья медвежьих ушек, уротропин, борную кислоту. На время лечения следует сменить тип корма (если корова не стоит на сухостое), ограничить питьё и, если в хозяйстве применяется машинное доение, полностью от него отказаться. Молоко необходимо сдаивать только руками, и после доения не следует забывать о массаже, имитирующем глиняную лепку (движения руками от верха к низу). В качестве питья часто применяют т.н. «укропную воду» – настоянную на укропе воду, которой следует поить корову три дня подряд.
Существует ещё несколько народных методов лечения (применение яичного белка, стимулирование телёнком биологически активных точек, фитотерапия), но они не столь эффективны, как вышеописанные.
Заключение, или Профилактика мастита
Если вовремя спохватиться, то мастит несложно вылечить. Однако намного легче его предупредить таким вот образом.
Мастит
– острое гнойное воспаление молочной железы.
Различают лактационный и нелактационный мастит.
Причины мастита
Лактационный мастит
развивается в период кормления грудью. Обычно лактационному маститу предшествует лактостаз – застой молока в железе. Молоко скапливается в ацинусах, инфицируется через протоки, возникает гнойное воспаление.
Нелактационный мастит
развивается вне периода лактации. Причиной его может служить инфицирование через проток. Наиболее частый возбудитель – стафилококк. Следует помнить, что нелактационный мастит может развиваться на фоне инфильтративной формы рака молочной железы. Поэтому большое значение имеет дообследование (маммография, УЗИ) и гистологическое исследование иссеченных при операции тканей.
Симптомы, диагностика мастита
Лактационный мастит
обычно начинается с лактостаза – характерна высокая температура тела при относительно удовлетворительном общем состоянии, наличие болезненного уплотнения в ткани железы, небольшое покраснение кожи над уплотнением. Если лактостаз не разрешается в течение 3-5 дней, он переходит в гнойный мастит, т.к. наступает неизбежное инфицирование застоявшегося молока через млечные протоки.
Температура становится нормальной утором, к вечеру повышается до 37,5 – 37,8 градусов. Уплотнение в железе увеличивается, становится более болезненным, покраснение над ним нарастает. Возможно воспаление регионарных лимфатических узлов в подмышечной области. Диагноз помогает уточнить УЗИ.
При нелактационном мастите
заболевание начинается с болей в области молочной железы, повышения температуры тела до субфебрильных цифр. Вскоре в железе появляется болезненное уплотнение (инфильтрат) с покраснением над ним. Нелактационный мастит приходится дифференцировать с воспалением и нагноением в кисте молочной железы, это помогает сделать УЗИ. Дифференциальный диагноз нужно проводить и с абсцедирующим фурункулом области молочной железы. Отличить абсцедирующий фурункул помогает его поверхностное расположение, а также наличие гнойно-некротического стержня в центре инфильтрата.
Лечение мастита
При первых симптомах заболевания возможна консервативная терапия – антибиотики, полуспиртовые повязки (исключая область соска), физиотерапия (при уверенности в отсутствии онкологического процесса в железе). При прогрессировании воспалительных явлений, наличии в центре инфильтрата гноя (что в сомнительных случаях подтверждается ультразвуковым исследование или диагностической пункцией), показано хирургическое лечение. Операция при мастите должна проводиться в стационаре, под наркозом. Оптимальным вариантом операции считается полное иссечение некротизированных тканей и наложение первичных швов с дренажно-промывной системой. Предпочтителен параареолярный разрез (по краю ареолы, отступая от нее на 0,5 см). По сравнению с радиарными разрезами (от соска к периферии), параареолярный разрез с наложением первичного шва отличается более хорошим косметическим эффектом. В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, производят промывание дренажно-промывной системы. Промывание желательно проводить практически постоянно, через систему для инфузий. При перевязках проводится дополнительное промывание шприцем. Швы снимают на 12-14 сутки после операции.
Что такое мастит лактационный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чеботарь Виктора Игоревича, хирурга со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Маститом (устаревший термин — «грудница») называют любое воспаление ткани (паренхимы) молочной железы, а лактационным маститом — воспаление паренхимы молочной железы в период лактации, когда происходит биосинтез и выделение на поверхность сосков молока.
Причины мастита
Симптомы лактационного мастита
Первыми симптомами мастита и лактостаза является боль (масталгия) и/или внезапное появление очагового уплотнения в молочной железе в период кормления.
Механизм возникновения таких болезненных ощущений отличается от других болей. Это связано с особенностями чувствительной иннервации (связи с центральной нервной системой) молочных желёз, а именно с отсутствием в них болевых рецепторов.
Во время операций на молочной железе (тех, что выполняются под местной анестезией) в саму ткань даже не нужно вводить раствор анестетика. Он вводится только в кожу и капсулу железы, а саму железу пациентка чувствует слабо, даже если работать с паренхимой хирургическим инструментом. Отсюда вывод, что все болевые ощущения в груди связаны с воздействием на капсулу железы: механическим — при растяжении, химическим — после начала воспаления. Иными словами, боль может возникнуть, только когда лактостаз растягивает капсулу. Если этого не происходит, то и болевого синдрома может не быть.
При мастите груди боль также появляется из-за растяжения капсулы или из-за воздействия на неё агрессивных медиаторов воспаления.
Болезненность и уплотнение в молочной железе могут сопровождаться повышением температуры тела за счёт действия продуктов распада бактерий, попадающих в кровоток. Само по себе это ещё не признак мастита. На данном этапе следует прекратить кормление ребёнка больной железой и попытаться сразу же провести мероприятия по сцеживанию молока: путём ручного массажа или с использованием специальной помпы-молокоотсоса.
Когда следует обратиться к врачу
Патогенез лактационного мастита
Что происходит с грудью в период лактации
После родов в течение недели резко падает уровень эстрогенов и прогестерона, которые в период беременности стимулировали рост ткани железы, а именно протоков и прочей логистической инфраструктуры по выведению молока.
В то же время уровень пролактина (гормона, который вызывает и поддерживает образование молока) остаётся прежним и может даже возрастать. Таким образом, на имеющихся и отстроенных в железе до родов мощностях начинается активный синтез и выведение молока. Однако организм не всегда может точно сбалансировать его необходимое количество и суммарный просвет протоков в сосках. В таких случаях в отдельных альвеолах или протоках формируется застой: молоко накапливается и растягивает стенки альвеолы/протока. Так возникает лактостаз. Он не всегда превращается в мастит.
Анатомия и физиология молочных желёз при мастите:
При лактостазе сжимаются микрокапилляры соседней ткани. Это затрудняет локальное действие иммунных механизмов, которые и без того ослаблены на фоне общего падения иммунитета после родов. В этот момент на сцену патогенеза выходит населяющая протоки микрофлора — пресловутый стафилококк. И само молоко, и окружающие сдавленные ткани являются прекрасной беззащитной питательной средой для бактерий, поэтому их количество в точке лактостаза начинает расти в геометрической прогрессии.
Погибшие клетки образуют массу органики, которая вновь может быть использована оставшимися бактериями как питательная среда. Таким образом, в месте септического воспаления некоторые процессы замыкаются в порочный круг и могут завершиться не в пользу пациентки.
Классификация и стадии развития лактационного мастита
Имеющие прикладное значение классификации лактационного мастита (и мастита вообще) отражают следующие его параметры:
По форме течения выделяют острый и хронический мастит. Острым лактационным маститом называют внезапно возникший в течение нескольких дней мастит с описанными выше симптомами.
Если в процессе лечения (или «нелечения») симптомы стихают, но не исчезают совсем, либо ненадолго проходят, а затем вновь появляются, то спустя шесть месяцев можно говорить о переходе в хроническую форму.
Хронический мастит создаёт целый ряд проблем. Он может спровоцировать формирование свища (патологического хода из очага воспаления на поверхность кожи с выделениями из него) или существенно затруднить скрининг новообразований молочной железы, а также в любой момент перейти в острый мастит.
По характеру воспалительного процесса доктор выделял две формы лактационного мастита:
Стадии мастита
Гнойные и негнойные формы, по сути, являются последовательными стадиями острого воспалительного процесса:
По локализации воспалительного очага в рамках приведённой локализации различают:
При последнем варианте поражаются все отделы молочной железы.
Осложнения лактационного мастита
Без своевременного лечения к уплотнению, боли и покраснению кожи уже в обязательном порядке присоединится повышение температуры тела и выраженный асимметричный отёк железы.
Общее самочувствие больной будет ежедневно ухудшаться. Может появиться выделение гноя из соска поражённой железы, начнётся лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) по путям оттока лимфы: в подмышечной, подключичной, надключичной, загрудинной областях тела.
При появлении таких грозных симптомов состояние пациентки может усугубляться стремительно. Это прямые предпосылки скорого сепсиса и септического шока, который может стать причиной смерти, поэтому срочное начало лечения с госпитализацией становится вопросом выживания.
В литературе описаны случаи перехода воспалительного процесса в плевральную полость (пиоторакс), либо в жировую клетчатку переднего средостения (анатомического пространства за грудиной) с развитием медиастинита — тяжелейшего состояния, требующего экстренной операции и длительной интенсивной терапии.
Диагностика лактационного мастита
При постановке диагноза сложнее всего отличить лактостаз (предмастит) от начинающегося серозного мастита. Врач принимает решение на основании жалоб пациентки, сроков заболевания, результатов осмотра поражённого органа и результатов дополнительных исследований.
Как отличить лактостаз от мастита
Диагноз «лактостаз» правомерно установить при следующих симптомах:
Полное отсутствие отёка, уплотнения, покраснения кожи может навести на мысль о межрёберной невралгии или обострении герпетической инфекции как источнике болевого синдрома.
Для определения стадии процесса иногда необходимо выполнить пункцию: в условиях перевязочного кабинета стерильной иглой на шприце осуществляется прокол уплотнения с целью уточнить наличие гноя или иного содержимого. Если присутствуют яркие признаки гнойного процесса или деструктивные изменения молочной железы, то установка диагноза не вызывает затруднений.
При первичной диагностике лактостаза/лактационного мастита необходимо исключить наличие новообразований молочной железы или специфических возбудителей (сифилиса, туберкулёза, грибковых поражений, эхинококкоза и прочих) как инициаторов воспалительного процесса. Такие маститы имеют тенденцию к хроническому течению с периодическим обострением и постепенным разрушением окружающих тканей. К счастью, специфические маститы встречаются достаточно редко, обычно у лиц с нарушениями иммунитета.
Скрининг новообразований молочных желёз должен проводиться пациенткой регулярно путём самообследования и УЗИ молочных желёз до 40 лет с проведением регулярной маммографии не реже чем раз в два года после 40 лет.
Лечение лактационного мастита
Какой врач лечит мастит
Лечением мастита занимается врач-маммолог. В тяжёлых случаях может потребоваться помощь хирурга.
Медикаментозное лечение
Лечение лактостаза и лактационного мастита у женщин при разных клинических ситуациях не одинаково. После установки диагноза «лактостаз» выполняется инъекция спазмолитиков (например, «Дротаверина») для расслабления гладкой мускулатуры млечных протоков. При выраженном болевом синдроме проводится ретропекторальная блокада раствором местного анестетика («Новокаина») и назначение НПВС. Некоторые авторы [1] рекомендуют перед сцеживанием сделать инъекцию 0,5 мл «Окситоцина» или «Питуитрина». Затем выполняется сцеживание молока путём ручного массажа или с применением помпы.
Существует ряд показаний для прекращения лактации:
Хирургическое лечение
В зависимости от тяжести состояния пациентки может проводиться инфузионная, детоксикационная, общеукрепляющая терапия. При развитии сепсиса или септического шока, медиастенита, воспаления в плевральной полости могут потребоваться дополнительные операции по дренированию соответствующих полостей и пространств. Лечение таких больных продолжается уже в палатах реанимации.
Можно ли кормить грудью при мастите
Кормить грудью при мастите можно и нужно, потому что адекватное опорожнение молочных желёз — это основной метод лечения заболевания.
Но важно! Перед началом медикаментозного лечения антибиотиками, обезболивающими и т. д. следует полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы вместе с молоком в организм ребёнка не попали метаболиты лекарственных препаратов.
Можно ли делать компрессы при мастите
При мастите (не путать с лактостазом) противопоказаны тепловые процедуры. Можно делать аппликации с лекарственными препаратами, например Левомеколем, по назначению врача.
Прогноз. Профилактика
Профилактика лактационного мастита заключается в первую очередь в соблюдении правил гигиены:
Как правильно сцеживать молоко при мастите
При мастите нужно чаще прикладывать ребёнка к поражённой груди. Если молоко всё равно остаётся, можно доцедить аккуратно руками до чувства облегчения, не травмируя грудь (до последней капли сцеживать не нужно). На поражённую область молочной железы можно предварительно положить марлю, смоченную раствором магнезии — она расширяет протоки и облегчает отхождение молока.