Что нужно делать чтобы почистить легкие
Простые способы выведения токсинов из легких
Легкие играют ключевую роль в поступлении кислорода при вдохе и в выделении углекислого газа на выдохе. Когда легкие непрерывно работают и никогда не отдыхают, чрезвычайно важно сохранять их сильными и здоровыми. Со временем бактерии и токсины, поступающие из плесени, могут поставить под угрозу здоровье легких. Более того, это может вызвать некоторые фатальные заболевания, такие как ХОБЛ. Легкие помогают фильтровать токсичные газы и некоторые отходы в организме, а затем выводят их из организма. Если легкие остаются здоровыми, они эффективно выводят токсины, снижая риск накопления токсинов в организме и болезней.
Бросить курить
Бросить курить необходимо, если вы хотите сохранить свои легкие здоровыми и сильными. Курение известно, как одна из основных причин ХОБЛ, эмфиземы и рака легких. Токсин, содержащийся в сигаретах, вызывает воспаление бронхов, затрудняя дыхание. Когда дело доходит до отказа от курения, нельзя курить бездымные табачные изделия. Они могут повысить риск возникновения кариеса, заболеваний десен или даже рака поджелудочной железы. Чтобы вывести токсины из легких, воздержитесь от курения и табака.
Дышать свежим воздухом
Несомненно, сейчас люди страдают от серьезного загрязнения воздуха, которое в основном способствует ухудшению состояния их здоровья. Загрязненный воздух может вызвать астму, одышку или даже привести к смерти.
Правильно питаться
Эксперты в области здравоохранения настоятельно рекомендуют выбирать продукты, богатые антиоксидантами. Привыкание к здоровому питанию может улучшить общее состояние легких. Антиоксиданты полезны для увеличения объема легких и улучшения качества дыхания. Некоторые продукты, богатые антиоксидантами, которые следует принимать во внимание, включают брокколи, шпинат, сладкий картофель, виноград, зеленый чай и рыбу.
Калий
Возможно, вам придется принять добавку калия, важного минерала, который позволяет очистить тело, предотвратить спазмы, а затем управлять жидкостями в организме. Настоятельно рекомендуется переваривать продукты и напитки, богатые калием.
Зеленый чай
Зеленый чай — богатый источник антиоксидантов, которые могут эффективно укрепить иммунную систему. Он помогает улучшить обмен веществ в организме.
Апельсины и яблоки
Не забудьте съесть несколько апельсинов, если хотите, чтобы ваши легкие прошли детоксикацию. Когда вы дышите, легкие выделяют углекислый газ и другие токсичные газы. Многочисленные исследования показали, что функционирование легких имеет большое значение для применения витаминов C, B6, E и бета-каротина. Просто съев яблоки или апельсины, ваше тело может быть загружено необходимыми витаминами и питательными веществами, что обеспечит хорошие условия для процесса фильтрации в легких.
Лимон
Как и апельсины, лимон считается эффективным средством для детоксикации легких. Он содержит высокий уровень витамина С, который может предотвратить образование свободных радикалов, вызывающих большое количество серьезных заболеваний. Кроме того, лимонный сок помогает не только нейтрализовать щелочность в организме, но и восстановить баланс pH. Следовательно, лимон входит в число здоровых продуктов, которые укрепляют иммунную систему естественным и здоровым образом.
Упражнения
Доказано, что ежедневные упражнения могут поддерживать нормальную работу легких. Выполняйте не менее 30 минут аэробных упражнений, таких как гольф, плавание или ходьба, до 4 раз в неделю. Выполняйте как минимум 30 минут энергичных аэробных упражнений, таких как бег, езда на велосипеде или бег трусцой до 4 раз в неделю.
Горячий душ
Горячая вода или сауна помогают значительно увеличить потоотделение, а затем вывести токсины из легких. Однако перед тем, как приступить к лечению, необходимо убедиться в двух вещах:
Хронический и острый бронхит: чем опасна болезнь и как её лечить
Бронхит – это патологическое состояние, при котором развивается воспаление бронхов. В свою очередь, бронхи – это пути, которые проводят воздух от трахеи к тканям легких, согревают воздушный поток, увлажняют и очищают его. Находятся они в нижней части трахеи и представляют собой две крупных ветви.
Болезнь вызывает воспаление слизистой оболочки или всей толщи бронхиальных стенок. Начинается чрезмерное выделение слизи, затрудняется дыхание. Организм пытается самостоятельно вывести лишнюю слизь, поэтому появляется сильный мучительный кашель. Патология может переходить из кратковременной острой в продолжительную хроническую форму, поэтому требует комплексного незамедлительного лечения.
Острый бронхит
Развивается в подавляющем большинстве случаев и представляет собой распространенное осложнение острой респираторной инфекции. Зачастую диагностируется у детей, так как они более восприимчивы к подобным инфекциям.
При остром поражении бронхов происходит размножение условно-патогенной микрофлоры. Слизистая меняет свою структуру, развивается поражение верхних слоев и стенок бронхов. Формируется отек слизистой, эпителиальные клетки отторгаются организмом, появляются инфильтраты на подслизистом слое. Процессы сопровождаются тяжелым продолжительным кашлем, который может сохраняться даже после излечения пациента.
Острая форма лечится в течение 3-4 недель. На протяжении этого времени восстанавливается структура и функции бронхов. При правильной и своевременной терапии прогноз благоприятный.
Хронический бронхит
При хроническом бронхите кашель с выделением мокроты наблюдается на протяжении не менее двух лет в течение трех месяцев ежегодно. При этом важно исключить наличие других причин кашля.
Такая форма чаще возникает у взрослых, так как формируется только при длительном раздражении бронхов. Причиной раздражения может быть не только многократно перенесенное острое заболевание, но и сигаретный дым, газы, пыль, химические испарения и прочие отрицательные факторы.
Продолжительное воздействие на слизистую бронхов неблагоприятных факторов вызывает изменения в слизистой, постепенное повышение выделения мокроты. Существенно снижается способность бронхов проводить воздух, а вентиляция легких нарушается.
Формы хронического бронхита
В зависимости от характера воспалительных процессов выделяют:
С учетом наличия нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей бронхит может быть:
По причинам развития болезни выделяют:
Причины заболевания
При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.
Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.
Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:
При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.
Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.
Симптомы бронхита
Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:
Осложнения
Острый бронхит может провоцировать осложнение в виде бронхопневмонии – инфекционно-воспалительного процесса, который поражает легкие, вызывает лихорадку, сухой кашель, общую слабость.
Бесконтрольное прогрессирование хронического заболевания приводит к регулярным острым пневмониям и со временем переходит в обструктивную болезнь легких. При этом сужается просвет и отекает слизистая дыхательных путей, частично разрушаются легочные ткани.
Хронический бронхит также может стать причиной развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, бронхоэктатичской болезни, пневмонии и ряда других опасных заболеваний.
Когда стоит обратиться к врачу
Крайне важно не пускать болезнь на самотек. К врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов возможного бронхиального поражения: кашля, повышенной температуры, недомогания. Врач проведет диагностику, укажет, как и чем лечить бронхит и кашель, а дальнейшая терапия пройдет в домашних условиях под контролем доктора. В большинстве случаев патология не требует госпитализации.
Бесконтрольное течение острой болезни в большинстве случаев приводит к усугублению симптоматики, повторному развитию заболевания, переходу в хроническую болезнь и формированию осложнений.
Чтобы определить болезнь и изучить степень поражения бронхов, необходима комплексная диагностика пациента и изучение клинической картины. Этим занимается терапевт или педиатр, который назначает необходимые для диагностики обследования. При необходимости он направляет пациента на консультации к пульмонологу и другим смежным специалистам.
Если по результатам опроса и осмотра у врача появились подозрения на бронхит или другие схожие болезни, назначаются дополнительные обследования:
Среди возможных дополнительных исследований: эхокардиография, электрокардиография, бронхография и др.
Лечение
Терапия бронхита носит комплексный характер, так как преследует цель избавить организм от инфекции, восстановить проходимость бронхов, устранить усугубляющие болезнь факторы.
В первые дни острой фазы необходимо придерживаться постельного режима, много пить, соблюдать молочно-растительную диету. Крайне важно отказаться от курения и поддерживать влажность воздуха в помещении, где находится больной, на уровне 40-60%.
Медикаментозная терапия острой стадии cводится к приему препаратов, которые облегчают симптомы и предотвращают развитие осложнений. Для этого используют:
Важную роль играет физиотерапия. Улучшить состояние пациента помогает лечебная гимнастика, физиотерапия, вибрационный массаж.
Хроническая форма заболевания требует продолжительного лечения как при обострении, так и во время ремиссии. Схема терапии предусматривает прием перечисленных препаратов по назначению врача, а также интенсивную программу легочной реабилитации, которая помогает снизить проявления болезни.
Максимально важно устранить из жизни пациента причину, которая спровоцировала развитие хронического бронхита, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и правильно питаться.
Профилактика бронхита
Профилактика легочных заболеваний – это комплексный и систематический процесс, цель которого – укрепить защитные силы организма и минимизировать воздействие факторов риска. Для этого необходимо в первую очередь отказаться от курения, защищать легкие от пыли, вредных химических соединений, слишком горячего или сухого воздуха. В рамках профилактики важно своевременно лечить хронические инфекции, предотвращать аллергические реакции и обязательно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа и пневмонии.
Как очистить легкие после курения?
Курение очень вредно, это знает каждый. Когда человек вдыхает дым, он повреждает слизистую оболочку всех дыхательных путей. У постоянных курильщиков сильно страдает дыхательная система: мелкие бронхи закупориваются, легкие темнеют и наполняются слизью, дыхание затрудняется, появляется хронический кашель, хрипы, одышка.
В сигаретном дыме содержится масса вредных веществ, которые накапливаются и приводят к развитию различных серьезных заболеваний.
Около 80% людей, курящих более 5 лет, имеют заболевание именуемое бронхитом курильщика, а также деформированные бронхи. К счастью, многие курящие люди со временем осознают, какой вред они наносят своему здоровью и принимают решение отказаться от этой пагубной привычки. Однако они ожидают, что им сразу станет значительно легче, забывая, что уже значительно повредили дыхательную систему и сколько вредных веществ в ней скопилось. На очищение организма потребуется некоторое время, а также некоторые благоприятствующие факторы.
В нашей статье мы расскажем, как очистить легкие после курения максимально быстро и эффективно.
Что происходит после отказа от курения?
При длительном курении организм курящего человека привыкает к постоянной дозе токсических веществ. После того, как человек перестает курить, баланс обменных процессов на время нарушается. Чтобы организм снова перестроился, необходимо от пары недель до нескольких месяцев.
Этот процесс может сопровождаться неприятными проявлениями, среди которых:
Как очистить легкие после курения?
Чтобы помочь очистить легкие после курения, необходимо узнать, как правильно питаться и какой образ жизни лучше вести.
Быстрее избавиться от вредных веществ помогут следующие рекомендации:
Как очистить легкие после курения благодаря полезным продуктам?
Как можно быстрее очистить легкие после курения от слизи, смолы и вредных токсинов помогает правильное питание.
Рекомендуется включить в рацион такие продукты:
Как очистить легкие после курения с помощью лекарственных препаратов?
Чтобы как можно быстрее очисть легкие после курения, лечащий врач может порекомендовать курс медпрепаратов. Чаще всего это геделикс, амброксол, аскорил, муколтин.
Длительность употребления и дозировка определяется по индивидуальным особенностям организма и состояния дыхательной системы.
В нашем медицинском центре, помимо лечения рака легких, мы предлагаем пройти специальную программу для курильщиков — обследование легких и бронхов.
Очищение и восстановление организма после курения
Решение отказаться от курения весьма похвально. Однако вне зависимости от стажа вредной привычки ваш организм получил определенную дозу ядов и токсинов, которые могут оставаться в организме еще некоторое время. Человеку свойственно восстанавливаться даже после продолжительной болезни, и организм приложит усилия для избавления от табачных смол и ядов. Очистка после курения происходит естественным образом и может занять длительное время. А в наших силах помочь телу быстрее вывести токсические вещества.
Организм курильщика и здорового человека: основные отличия
Табачный дым содержит более четырех тысяч химических соединений. Более 40 из них способны вызвать раковые опухоли. Сотни ядов, включая цианид, мышьяк, синильную кислоту ежедневно попадают в организм курящего человека. Кроме того, в дыме сигарет присутствуют радиоактивные вещества.
После затяжки никотин проникает в головной мозг уже через семь секунд. Он вызывает резкий спазм сосудов. Из-за этого мозг недополучает кислород и питательные вещества. Это своеобразный защитный механизм, который призван предупредить попадание ядов. Спазмам подвержены и мелкие сосуды, что провоцирует ухудшение питания всех органов и систем, в том числе кожи. Кожа становится дряблой, теряет тонус.
Сигаретный дым раздражает слизистые полости рта и горла. Курение в несколько раз повышает вероятность развития рака легких, хронических бронхитов и обструктивной болезни легких, коронарной болезни. Не существует органа, который бы не пострадал от поражения табаком: нарушаются функции печени и почек, сердца и сосудов, половых желез, головного мозга.
Это далеко не полный перечень последствий курения, и риски развития тяжелых заболеваний возрастают вместе со стажем вредной привычки. Поэтому отказ от сигарет — обязательное условие профилактики огромного списка заболеваний.
Очищение организма после курения. Полный отказ от сигарет
Особенности самоочищения
Выделяют несколько этапов очищения организма после отказа от курения:
Нескольких месяцев достаточно для обновления крови, увеличения жизненного объема легких, снижения риска бронхообструктивного синдрома (БОС), восстановления стенок сосудов. За это время к мозгу начинает поступать больший объем кислорода.
Через полгода восстанавливается печень, проходят симптомы гастрита, характерного для заядлых курильщиков. Полное очищение легких занимает около девяти месяцев. Но важно понимать, что структуры органов и тканей никогда не будут такими, как у человека, который никогда не курил.
Риски развития инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний снижаются только через один год. На восстановление половой функции и высокой фертильности (способности к зачатию) потребуется не менее года.
Способы очищения дыхательной системы
Ускорить естественный процесс очистки легких после курения помогут:
Приветствуются занятия фитнесом, йогой, плавание, пробежки. Лучше всего заниматься физической активностью под руководством тренера. Важно не забывать о ежедневной утренней зарядке.
Очищение сосудов
Помочь сосудам функционировать в нормальном режиме можно следующим образом:
Важно регулярно разминаться, не допускать застоя крови. Для этого предусмотрены ежечасные перерывы в течение рабочего дня.
Очищение мочевыделительной системы
Следует знать, что запоры также способствуют застойным явлениям. Как с ними бороться, расскажем далее.
Очищение ЖКТ
Процесс очищения организма после отказа от курения предусматривает очистку пищеварительной системы. Она также страдает от табачного дыма, поэтому важно помочь слизистым полноценно восстановиться.
Очищение организма после курения. Очистка ЖКТ
Решающее значение в этом случае имеет диета. Хорошо зарекомендовали себя диеты для пациентов с гастритами и нарушениями функции печени. Существует несколько принципов питания для бывших курильщиков:
Помочь органам пищеварительного тракта можно с помощью слизистых отваров — овса, риса, картофеля, льняного семени. Употреблять их нужно в теплом виде: натощак или через два часа после приема пищи, не запивая водой. Допускается добавление небольшого количества соли, сахара или меда.
Принимать лекарственные препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта лучше по рекомендации врача. Речь идет о ферментах, средствах для восстановления слизистых оболочек и купирования воспаления, препаратах для регуляции кислотности желудочного сока.
Но некоторые препараты можно использовать самостоятельно. Например, энтеросорбенты. Никотин стимулирует перистальтику кишечника, поэтому распространенной жалобой при отказе от курения являются запоры. Справиться с ними поможет курс растительных слабительных средств или современные местные лекарства (микроклизмы, глицериновые свечи).
Если во время отказа от сигарет и очищения организма после курения вы почувствовали недомогание, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Сорбенты целесообразно принимать в течение долгого времени — не менее двух недель. Они «связывают» и выводят токсические вещества. В их состав нередко входят пребиотики и пробиотики, которые нормализуют микрофлору кишечника и помогают справиться с запорами или диареей. К таким комплексным препаратам, включающим и энтеросорбент, и полезные бактерии, относится «Фитомуцил Сорбент Форте». В состав средства входят пробиотические бактерии, растительный сорбент — псиллиум. В качестве пребиотика выступает инулин.
Очищение кожи
Очищение организма от последствий курения происходит и через кожные покровы. Это часть выделительной системы, помогающая быстрее вывести токсические вещества. При отказе от сигарет улучшается цвет лица, восстанавливается тургор кожи.
Очищение организма после курения. Улучшение качества кожи
Есть несколько рекомендаций, которые помогут коже быстрее восстановиться:
Человеческий организм способен справиться с серьезными нагрузками, особенно если отсутствуют хронические заболевания. Но испытывать его на прочность не стоит. Отказ от курения полезен в любом возрасте, независимо от стажа вредной привычки. Важно приложить максимум усилий, чтобы помочь организму быстрее избавиться от токсических веществ.
Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.
В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].
Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].
Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].
Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.
Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].
Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.
Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.
Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.
Хирургическое лечение
Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.
Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].
Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.
Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.
Лечение легочного сердца
Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].
Лечение обострений ХОБЛ
Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).
Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.
В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.
Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.
Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:
Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.
Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.
Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].
А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
СПБ ГМУ, Санкт-Петербург