Что нельзя вич инфицированному человеку в россии
С какими ограничениями сталкиваются люди с ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, — заболевание, которое поражает иммунную систему, из-за чего увеличивается риск развития инфекций и некоторых видов рака. На конец июня 2021 года в России более миллиона человек живет с диагнозом «ВИЧ».
ВИЧ пока нельзя вылечить, но можно значительно продлить жизнь с помощью антиретровирусной терапии, которая снижает вирусную нагрузку на организм и риск передачи инфекции. Рассказываем, что становится возможным благодаря антиретровирусной терапии и какие ограничения, к сожалению, остаются.
👶 Заводить детей
Можно. Если женщина, живущая с ВИЧ, проходит антиретровирусную терапию, риск, что вирус передастся плоду, — всего 1%.
Всех детей пациенток с ВИЧ ставят на учет в региональных центрах профилактики и борьбы с ВИЧ и ее терминальной стадией. В первые 18 месяцев детям нужно сдать несколько анализов. В первые 2 дня после рождения, в 1 и в 4 месяца берут кровь для ПЦР-теста на ВИЧ. Первый анализ с большой вероятностью будет положительным, и это нормально. После третьего анализа нужно приехать в центр на осмотр врача, он может назначить дополнительные исследования.
С 1 до 2 лет ребенка ждет три анализа на антитела к ВИЧ: в год и повторно через месяц, а потом — в 1,5 года. Если из всех анализов минимум два будут отрицательными, малыша снимут с учета
🤱 Кормить грудью
Нельзя. Грудное вскармливание увеличивает риск передать заболевание ребенку, даже если мама проходит антиретровирусную терапию и в анализах крови на вирусную нагрузку вирус не определяется.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют женщинам, живущим с ВИЧ, воздержаться от грудного вскармливания. Грудное молоко можно заменить молочной смесью
💉 Вакцинироваться
Можно, но после консультации с врачом. Вакцинация — эффективный способ защиты от инфекций. Людям с ВИЧ прививки особенно необходимы, так как вирус поражает иммунную систему, из-за чего она не может полноценно бороться с бактериями и вирусами.
Перед вакцинацией важно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что людям, живущим с ВИЧ, противопоказаны некоторые живые вакцины либо их можно вводить, только когда количество клеток CD4 превышает 200 штук на миллилитр крови. Если клеток меньше, вакцинацию следует отложить.
🍾 Пить алкоголь
Нельзя. Постоянное воздействие больших доз алкоголя ухудшает работу иммунной системы даже у здоровых людей. Исследования показали, что у людей с ВИЧ, которые регулярно употребляют алкоголь, вирусная нагрузка больше, а общее количество клеток CD4, которые помогают бороться с инфекциями и вирусами, ниже.
Кроме того, алкоголь — это депрессант и он может усугубить психологическое состояние человека, живущего с ВИЧ, например усилить тревогу
🔩 Делать пирсинг, тату и ходить к косметологу
Можно. Ничего из этого не противопоказано людям, живущим с ВИЧ. Но тату, пирсинг и инвазивные косметологические процедуры, например уколы ботокса, повышают риск проникновения инфекций через поврежденную кожу. Особо опасны оппортунистические инфекции, которые развиваются только при выраженном снижении иммунитета.
Риск заражения снижается у людей, проходящих антиретровирусную терапию, с уровнем клеток CD4 от 350 штук на миллилитр крови. Кроме того, стоит выбирать добросовестных мастеров, которые используют одноразовые иглы, стерилизуют инструменты и дезинфицируют рабочее место после каждого клиента.
Никаким мастерам или медицинским специалистам, кроме лечащего врача из центра по лечению терминальной стадии ВИЧ, человек сообщать о диагнозе не обязан
🩸 Быть донором
Нельзя. ВИЧ — противопоказание для донорства крови и органов в России. По закону донор обязан сообщить медицинскому работнику о перенесенных инфекционных заболеваниях или контакте с инфекционными больными.
А вот в некоторых других странах человек, живущий с ВИЧ, может стать донором органов для пациента с аналогичным диагнозом. Например, в 2019 году в США впервые пересадили почку от одного человека с ВИЧ другому
👩⚕️ Работать врачом или медсестрой
Нельзя. Человек с ВИЧ не обязан сообщать о своем статусе будущему или нынешнему работодателю, но есть исключения. Перед приемом на новую работу и на периодических медосмотрах врачи, средний и младший медицинский персонал, судебно-медицинские эксперты, а также сотрудники научно-исследовательских центров и производств по изготовлению иммунобиологических препаратов и ряд других специалистов должны проходить проверку на ВИЧ.
При этом, если тест будет положительным, человеку должны предложить другую позицию, где риск передачи заболевания исключен. Во всех остальных случаях ограничение в работе из-за положительного ВИЧ-статуса незаконно
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Если обнаружен ВИЧ
В современном мире болеть ВИЧ-инфекцией — не страшно. Ежедневный приём лекарств помогает контролировать заболевание и жить так же долго, как и без него. Но, безусловно, увидев в результатах анализов «ВИЧ+» и не получив толком никаких объяснений (как это обычно бывает), можно сильно испугаться за себя и близких. Мы расскажем всё, что нужно знать о таком хроническом заболевании, как ВИЧ-инфекция.
Как развивается болезнь?
ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Он поражает клетки иммунной системы и делает организм более уязвимым перед инфекциями.
Зачастую люди узнают о том, что у них ВИЧ-инфекция, через несколько лет, а то и десятилетий после заражения. При этом уже через 2–4 недели после того, как вирус попал в организм, появляются первые симптомы, которые вскоре уходят. Это похоже на грипп (жар, болит горло, голова, суставы, мышцы) и длится около двух недель. В это время человек очень заразен. В течение второй недели лимфоузлы подмышками и на шее могут увеличиться, но при этом при надавливании боль не будет чувствоваться. Во рту, пищеводе, анусе, на пенисе могут появиться язвочки или ранки. У многих через 2–3 дня после повышения температуры на лице, шее, верхней части груди появляется сыпь, которая сохраняется 5–8 дней.
Но значительный вред иммунной системе наносится обычно только через несколько лет. Тогда начинает уменьшаться количество T-клеток (лимфоцитов, клеток иммунной системы). В норме их должно быть от 500 до 1400 клеток/мкл. Если это число меньше 200, то говорят о синдроме приобретённого иммунодефицита (СПИДе). При развитии ВИЧ-инфекции у человека возникает тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, может возникнуть сухой кашель. Если T-клеток меньше положенного, то у человека начинают появляться оппортунистические инфекции. Это те инфекции, которые при здоровой иммунной системе просто не развиваются, потому что она с ними успешно борется уже на начальном этапе. Но при запущенной ВИЧ-инфекции и при СПИДе у человека возникают пневмонии, грибковые инфекции во рту и пищеводе, токсоплазмоз и др.
Что делать, если у вас ВИЧ?
В первую очередь нужно пойти к профильному специалисту — врачу Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (они также называются «СПИД-центры»). Он проведёт осмотр, чтобы понять, не стала ли ВИЧ-инфекция причиной развития различных заболеваний. Также доктор даст направление на анализ крови, в том числе, возможно, чтобы проверить на устойчивость к лекарствам от ВИЧ. После этого он объяснит вам, как действовать дальше.
Сейчас существуют проверенные способы не допустить развития ВИЧ-инфекции. Это антиретровирусная терапия (АРВТ): ежедневно в одно и то же время нужно принимать 2–3 препарата, которые подавляют размножение вируса и улучшают работу иммунной системы. Так как терапия пожизненная, и делать перерывы в приёме лекарств опасно, то раньше начало лечения максимально откладывали. Ещё несколько лет назад рекомендовано было начинать терапию при уровне T-клеток 350 клеток/мкл. Затем границу сместили до 500 клеток/мкл. Сейчас уже на эти показатели стараются не обращать внимания, так как АРВТ помогает снизить риск развития осложнений ВИЧ-инфекции: онкологических заболеваний, ухудшения умственных способностей, заболеваний сердца и проч.
Но нужно учитывать, что это рекомендации западных врачей. В России вы можете услышать другое мнение, к сожалению, зачастую не имеющее отношения к науке: у нас стараются отодвинуть начало приёма лекарств по той простой причине, что государство не в состоянии обеспечить всех нуждающихся.
Какие ещё есть показания для приёма антиретровирусных препаратов?
Как лечиться?
Существует множество препаратов, которые в комбинации хорошо защищают от развития ВИЧ-инфекции. Какого-то одного, лучшего лечения не существует — терапия подбирается индивидуально. Со временем к некоторым препаратам может выработаться устойчивость, тогда их меняют. Причём возникновение устойчивости к одним препаратам может значить и то, что вирус становится невосприимчив и к другим похожим лекарственным средствам, которые до этого не применялись.
Чтобы это происходило как можно реже, лекарства нужно принимать без пропусков, ежедневно в одно и то же время. Сейчас делать это стало удобнее: два-три препарата могут быть объединены в одну таблетку. Обычно требуется принимать от 1 до 4 таблеток в день. Чаще всего никаких рекомендаций по поводу того, до еды или во время неё пить лекарства, нет. Но если препарат нужно принимать на голодный желудок, помните, что это значит: за час до еды или через два часа после неё.
Чтобы проще было принимать препараты вовремя, купите таблетницу и заполните её на неделю, оставьте её на видном месте. Также можно привязать приём лекарств к какой-то ежедневной активности (например, чистке зубов или кормлению собаки) либо поставить напоминание на телефоне. Часть лекарств положите в разные места (в ящик стола на работе, рюкзак, сумку), чтобы препараты всегда были доступны.
Современные лекарства вызывают меньше нежелательных реакций, чем более старые. Однако такое всё же случается. Обычно все побочные эффекты постепенно уходят, поэтому при их возникновении нужно обратиться к врачу, но приём препаратов не прекращать. Чаще всего нежелательные реакции возникают у пациентов с гепатитом: это тошнота, рвота, боль в правой верхней части живота, усталость, потеря аппетита, жёлтая кожа и склеры (наружная оболочка глаза). Об этом обязательно нужно сообщить доктору.
Помните, что эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете (например, средствами для снижения уровня холестерина, лечения астмы или изжоги). Препараты на основе растений (в частности зверобоя, чеснока, чертополоха) снижают концентрацию лекарства в крови.
Человеку с ВИЧ-инфекцией, но хорошо работающей иммунной системой лучше сделать несколько прививок: от гриппа (делается ежегодно), гепатита B, пневмококка, дифтерии, столбняка, коклюша и др. Подробнее о такой необходимости лучше поговорить со своим лечащим врачом.
Несмотря на то, что государство обязано обеспечивать людей с ВИЧ-инфекцией АРВТ, к сожалению, тут нередко возникают проблемы. При этом рыночная стоимость таких лекарств довольно высокая.
Если у человека диагностирован СПИД, то зачастую, кроме АРВТ, ему в качестве профилактики также необходимо принимать антибиотики и противогрибковые препараты.
Как никого не заразить?
Если человек с ВИЧ-инфекцией принимает АРВТ и в его крови количество вирусов настолько мало, что не определяется обычными тестами, то риск заразить сексуального партнёра приближается к нулю. В любом случае использование презерватива защищает от передачи ВИЧ. Есть и ещё один эффективный способ профилактики, правда, достаточно дорогой. Это препарат «Трувада», его должен принимать неинфицированный партнёр до полового акта.
ВИЧ-инфекция — при правильном лечении это уже совсем не так опасно, как было в XX веке. Многие люди живут с ВИЧ, женятся, становятся родителями здоровых детей и не испытывают проблем со здоровьем. Поэтому если вы узнали, что у вас ВИЧ, не откладывая, запишитесь на консультацию к хорошему инфекционисту.
Пять правовых положений о ВИЧ
Юлия Егорова о правах врача и пациента в контексте ВИЧ
ВИЧ-инфекция давно уже перестала быть редкостью. По данным Федерального центра СПИД (www.hivrussia.ru), в России до 31 декабря 2013 год зарегистрировано 798 866 ВИЧ-инфицированных. Пораженность составила 479 человек на каждые сто тысяч населения, то есть инфицирован примерно каждый двухсотый. За 2013 год зафиксировано 77 896 новых случаев заражения среди граждан РФ.
И это только официальная статистика. Реальные цифры — намного больше, поэтому врачу необходимо хорошо знать законы, регламентирующие работу с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно и по желанию освидетельствуемого лица может быть анонимным.
Статья 8 Федерального закона № 38‑ФЗ
Основной документ, определяющий правовой статус ВИЧ-инфицированных, это Федеральный закон № 38‑ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», принятый в 1995 году. Этот закон регламентирует государственные гарантии по диагностике и лечению, защиту прав ВИЧ-инфицированных и финансовое обеспечение профилактических мероприятий. Несмотря на солидный возраст закона, он соответствует современным гуманистическим принципам и незначительно отличается от европейского законодательства на ту же тему.
Права и обязанности ВИЧ инфицированных граждан в России
Исследование на ВИЧ — добровольно
Обязательную диагностику на ВИЧ проходят только доноры крови, органов и тканей, а также работники, которые обязаны проходить профилактические медицинские осмотры. При этом последствием выявления вируса, указанным в законе, будет лишь пожизненное отстранение от донорства. Другими словами, ВИЧ-инфекция — это «личное дело» каждого.
Нельзя навязывать или обязывать пациента сдавать анализ на ВИЧ, даже если у вас есть подозрения. Можно только рекомендовать. Но скажем прямо, соблюдение этого пункта идет со скрипом, особенно при оказании экстренной помощи.
Дело в том, что в ургентных ситуациях часто действует «презумпция согласия», то есть считается, что пациенты, которые не отказались от анализа, согласились его сдавать. Требование об обследовании на ВИЧ перед плановой операцией или госпитализацией также неправомерно. С юридической точки зрения оно определяется приказами Минздрава, то есть документами, которые не должны нарушать федеральный закон и утвержденные им гарантии. В случае нежелания пациента сдавать анализ нужно зафиксировать это в документах, но отказать в госпитализации на основании отсутствия данного анализа неправомерно.
В докладе фонда «Имена» от 1998 года, посвященном нарушениям прав ВИЧ-инфицированных людей, приведены многочисленные примеры того, как медработники, работодатели и даже государственные органы вынуждают людей обследоваться на ВИЧ. С тех пор для соблюдения прав сделано многое, но нарушения остаются.
Права ВИЧ+ на медпомощь такие же, как у всех
Статья 14 Федерального закона № 38‑ФЗ гласит: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан».
Но выполнение этой статьи на практике — серьезная проблема. Мне не раз приходилось слышать от среднего медицинского персонала: «Кладите куда хотите, мне за это не платят, я с „вичухой“ ничего делать не буду. Пусть вон в спидовском центре лечится». При этом возможные дисциплинарные взыскания кажутся им менее устрашающими, чем инфицированный пациент, а уговоры просто не действуют. Но не предупредить персонал о наличии ВИЧ у пациента, с которым предстоит работать в операционной или процедурной, — это хотя и сохранение медицинской тайны, но по сути глубоко неэтично.
Типичный способ давления на врачей и персонал — угрозы уголовной ответственностью по статье 124 Уголовного кодекса «Неоказание медицинской помощи». Напоминаем, что ответственность по этой статье наступает только при причинении вреда здоровью этим бездействием.
Несмотря на гуманное и передовое законодательство, восприятие ВИЧ-инфекции обществом, в том числе медработниками, находится на уровне глубокого средневековья. Не исключено, что администрация клиники, узнав о диагнозе, постарается всеми силами избавиться от работника, опасаясь не столько случаев внутрибольничного заражения, сколько проблем с общественным мнением.
Право ВИЧ инфицированного пациента на тайну
Имеют ли право врачи разглашать диагноз ВИЧ? Общественное мнение в отношении ВИЧ еще недостаточно гуманно и не вполне цивилизованно, поэтому не стоит рассчитывать на то, что пациенты, узнав о таком диагнозе соседа в очереди или по палате, будут спокойны. Сохранение медицинской тайны в этом случае требует от врача большого внимания и такта, а также разъяснительной работы со средним персоналом.
Бывает, что сестра «невзначай» намекает пациентам о диагнозе соседа по палате, чтобы они сами «выжили» того, с кем не хочется и страшновато контактировать. Медсестры и персонал должны быть четко проинструктированы, что подобное деяние уголовно наказуемо.
Права врача
ВИЧ+ медработник не обязан увольняться
Если ВИЧ-инфекция личное дело, то имеет ли право, например, продолжать работу ВИЧ инфицированная медсестра процедурного кабинета? Теоретически да. Более того, сообщать на работу о результатах анализов никто не имеет права, это уголовно наказуемое нарушение медицинской тайны. Если диагноз стал известен руководству, то на основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52‑ФЗ от 30.03.1999 г. работник должен быть переведен на работу, не связанную с угрозой распространения ВИЧ, либо отстранен от работы с выплатой пособия по социальному страхованию.
В этом плане разумно снизить опасность заражения пациентов, не дожидаясь административных мер. Врач может перейти на консультативный прием, экспертную работу, медсестра — работать в регистратуре, архиве, физиотерапии. Возможно, это не лучший вариант, но учитывая, что по поводу каждого впервые выявленного случая ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование, разумнее не участвовать в инвазивных манипуляциях вовсе, чем доказывать при случае свою непричастность к заражению.
Медработники имеют право на доплату
А что насчет «нам за это не платят»? Действительно, чаще всего не платят. Право на получение надбавки за вредные условия труда, связанные с опасностью инфицирования ВИЧ, и на страховку на случай профессионального заболевания имеют только работники специализированных медицинских учреждений для ВИЧ-инфицированных.
Вопрос о праве на надбавку в прочих ЛПУ довольно спорный, но согласно приказу Минздравмедпрома № 307/221 непрофильные ЛПУ входят в перечень организаций, работа в которых дает право на получение двадцатипроцентной надбавки к окладу за диагностику и лечение ВИЧ+ пациентов.
Проблема в том, что администрация не всегда знает, как правильно оформить эту надбавку, и попросту отказывается от лишних бумажек, потому что это «всё равно копейки». Деньги действительно небольшие, поскольку рассчитываются по часам и исходя из оклада. К тому же рассчитать эти часы получится только в стационаре, а, например, в процедурном кабинете поликлиники технически невозможно.
Этика прежде всего
При работе с ВИЧ+ пациентами прежде всего нужно помнить, что это обыкновенные люди, которые попали в беду и нуждаются в вашей поддержке, возможно, больше остальных. Им нужна не только помощь в борьбе с болезнью, но и защита от безграмотных обывателей, которые готовы запереть ВИЧ-инфицированных в конц-лагеря и резервации, лишь бы уберечься от заражения.
Положение врачей в данном случае непростое и двойственное. Необходимо бороться с распространением вируса и в то же время поддерживать пациентов, которые являются потенциальными источниками заражения. Но никто кроме врачей в современном обществе не сможет грамотно провести границу между рискованными и допустимыми действиями в отношении ВИЧ-инфицированных — чтобы обеспечить не только общую безопасность и соблюдение юридических прав, но и человеческое отношение.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
В тюрьму за ВИЧ: как в России с правами больных вирусом?
В России сильны мифы о ВИЧ. Многие россияне искренне уверены, что ВИЧ-инфекцией можно заразиться через поцелуй или рукопожатие и что ВИЧ-положительные люди умирают от вируса вскоре после заражения. Судя по данным ВЦИОМ, эти и другие заблуждения в РФ до сих пор живы и умирают гораздо медленнее, чем хотелось бы. В 2018 году половина респондентов опроса считала проблемой работать вместе с ВИЧ-инфицированными и пользоваться с ними одной и той же посудой.
Все это создает благодатную почву для дискриминации ВИЧ-инфицированных. В этой связи «Лаба» решила разобраться, какие инструменты есть у больных вирусом для того, чтобы бороться с этими мифами и отстаивать свое право на нормальную жизнь.
О том, насколько опасен ВИЧ/СПИД на самом деле и как можно эффективно блокировать вирус, читайте наш большой разбор по этой ссылке. А в данной статье мы разберемся с правами и обязанностями ВИЧ-инфицированных в нашей стране. Какие инструменты есть у этих людей, чтобы бороться с дискриминацией?
1. Ну и что же гарантирует государство ВИЧ-инфицированным?
ВИЧ-инфицированные граждане РФ обладают на ее территории теми же правами и свободами, что и все остальные.
Государство обещает информировать население о способах профилактики ВИЧ-инфекции, гарантирует доступность обследования на ВИЧ-инфекцию, обещает оказывать социально-бытовую помощь.
Источник: Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
2. А если речь идет об иностранных гражданах?
Здесь уже сложнее! Чтобы получить визу в Российскую Федерацию на срок более 3 месяцев, иностранному гражданину необходимо предъявить сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции.
Данное правило не распространяется на сотрудников дипломатических представительств, консульских учреждений, сотрудников международных межправительственных организаций и членов их семей.
В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства их депортируют из России.
Исключение составляют ВИЧ-положительные иностранные граждане, у которых члены семьи – граждане РФ, постоянно проживающие на территории этой страны.
3. Где и как можно сдать анализ на ВИЧ?
Медицинское освидетельствование проводится только в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию (это могут быть как государственные, так и частные клиники и лаборатории). В госучреждениях обследование проводится бесплатно. По желанию пациента возможно анонимное обследование.
Медицинское освидетельствование проводится добровольно, за исключением некоторых случаев (о них – в следующем пункте).
Процедуры в разных учреждениях могут отличаться, но основные компоненты неизменны:
– Пациент должен получить исчерпывающую информацию о ВИЧ-инфекции.
– Люди должны осознавать положительные и отрицательные последствия определения их ВИЧ-статуса.
– Гражданин РФ может свободно выбирать, проходить ему тест или нет.
Источник: МР 3.1.5.0076/1-13. 3.1.5. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекция. До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ. Методические рекомендации (утверждено Роспотребнадзором 20.08.2013).
4. А как власти ищут ВИЧ? При каких обстоятельствах сдавать анализ на ВИЧ в России обязательно?
Прежде всего, ВИЧ контролируют через систему российского здравоохранения. Пациентам делают анализ на ВИЧ в поликлиниках и больницах – если врач считает это необходимым по медицинским показаниям. Например, при беременности (в этом случае существует риск передачи вируса от матери ребенку).
Обязательный анализ тоже существует и прописан в законодательных актах РФ. Его нужно сдавать донорам крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
Его же обязаны сдавать медицинские работники, научные работники, которые занимаются изготовлением медицинских иммунобиологических препаратов, а также сотрудники других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Источник: Постановление Правительства РФ от 04.09.1995 N 877 «Об утверждении Перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров».
5. Что происходит, когда у пациента выявили ВИЧ-инфекцию?
Об этом его уведомляет работник медицинской организации, где пациент проходил тест. ВИЧ-инфицированному рассказывают о результатах анализа, объясняют меры предосторожности, о правах ВИЧ-инфицированных людей и об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения другого лица. Если ВИЧ-инфекция обнаружена у несовершеннолетнего, то уведомляется один из его родителей или иной законный представитель.
6. Получается, за заражение ВИЧ можно сесть в тюрьму?
Да. За это дают до восьми лет! Самый суровый срок – за умышленное заражение ВИЧ двух и более лиц или одного несовершеннолетнего. При этом нужно доказать, что ВИЧ-инфицированный на момент полового контакта владел информацией о своем статусе.
Если ВИЧ-инфицированный заразил здорового партнера – но неумышленно, – судья может посадить больного на срок до пяти лет.
Самая туманная формулировка – пассаж про ответственность за «заведомое поставление другого лица в опасность заражения». За это дают до года тюрьмы. Но что это такое – в законе не объясняют.
По логике вещей, опасность заражения возникает, когда ВИЧ-инфицированный занимается незащищенным сексом со здоровым партнером и не сообщает о своей болезни. Но если используются средства защиты, риск заражения все равно сохраняется. Самое надежное средство контрацепции – презерватив – защищает от 99% инфекций. Но 1% риска – все равно риск. И это – повод для вынесения обвинительного приговора.
ВИЧ-инфицированный также может использовать антиретровирусную терапию (АРВТ), которая сдерживает ВИЧ в крови и снижает количество частиц вируса до неопределяемого уровня.
Согласно последним исследованиям, АРВТ в сочетании со средствами контрацепции гарантируют, что здоровый пациент не заразится. Но примет ли этот аргумент конкретный судья – большой вопрос.
Кстати, еще один важный момент. Тот, кто подает в суд на ВИЧ-инфицированного за намеренное заражение, должен со своей стороны доказать, что он был здоров до полового контакта, о котором идет речь в иске. А для этого нужно регулярно проходить тестирования на ВИЧ.
Другими словами, нынешний российский закон не говорит об этом напрямую, но обязывает ВИЧ-инфицированных раскрывать свой статус перед любым половым контактом под страхом уголовной ответственности. Эффективность криминализации передачи ВИЧ вызывает вопросы у некоторых юристов.
Отдельные пункты закона оговаривают ошибки врачей. Если заражение наступило вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (например, во время медицинской процедуры) – это наказывается принудительными работами или тюрьмой на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.
Источник: УК РФ Статья 122. «Заражение ВИЧ-инфекцией».
7. А вдруг в анализах ошибка? Есть ли какая-то «страховка» на этот случай?
Человек, сдавший анализ на ВИЧ-инфекцию, имеет право на повторное медицинское освидетельствование в той же медицинской организации, а также в иной медицинской организации по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.
8. Если у меня нашли ВИЧ, об этом сразу все узнают! И что тогда делать?
Совсем не факт, что кто-то узнает! Если это не обязательный анализ (смотрите пункт 4 этого гайда), эта информация останется тайной между вами и врачом, который делал тест. Причем – повторим это еще раз – вы можете сохранить анонимность и не сообщать врачу своего имени.
ВИЧ-инфицированный не обязан сообщать о своем статусе ни родственникам, ни работодателю, ни даже врачам (они ко всем должны относиться как к потенциально инфицированным и соблюдать правила асептики и антисептики).
С интимным партнером сложнее. В законе не написано прямым текстом, что вы обязаны сообщать ему о своем ВИЧ-положительном статусе. Но есть уголовная ответственность за «заведомое поставление другого лица в опасность заражения» (смотрите пункт 6 этого гайда).
То есть сказать про ВИЧ все-таки надо – иначе будет повод подать на вас в суд. А если положительный партнер уведомил партнера о своем статусе, уголовная ответственность не наступает.
9. А если один из партнеров скрыл от другого свой положительный статус и рассказал только после свадьбы?
Тот, от которого скрывали, может обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным.
10. Будет ли что-то за раскрытие чужого ВИЧ-положительного статуса?
Да, будет. Если вам доверили такую тайну, то вы не можете разглашать ее третьим лицам. За разглашение сведений о частной жизни – штраф в размере до 200 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 18 месяцев, либо лишение свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности.
Если же положительный статус раскрыл медицинский сотрудник, то это наказывается штрафом в размере от 100 до 300 тысяч рублей или тюремным сроком до четырех лет с лишением права занимать определенные должности.
Источник: УК РФ Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни.
11. Есть ли какие-то ограничения по оказанию медицинской помощи ВИЧ-положительным пациентам?
Нет. ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством РФ об охране здоровья граждан.
12. Можно ли делать ВИЧ-положительным прививки?
Да, можно. Детям вакцинация осуществляется под наблюдением врачей-педиатров Центров борьбы со СПИДом.
При иммунизации ВИЧ-инфицированных детей рекомендуется максимально возможное сохранение прививочного календаря и исключается вакцина БЦЖ. Остальные прививки выполняются в полном объеме, но ориентируясь на показатели крови.
Вакцинация взрослых больных ВИЧ-инфекцией проводится в соответствии с существующим календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
Источник: Приказ Минздравмедпрома РФ от 16.08.1994 N 170 (ред. от 18.04.1995) «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
13. Покупают ли пациенты терапию за свой счет?
Нет. ВИЧ-инфицированные обеспечиваются антивирусными лекарственными препаратами за счет государства. Хотя с этим могут быть проблемы. Недавно выяснилось, что ряд регионов РФ отказывается закупать препараты в полном объеме. Но право получать бесплатное лечение у ВИЧ-инфицированных есть, и им нужно пользоваться.
14. Лечат ли заключенных в тюрьмах?
Да. По решению медицинской комиссии к заключенным применяется обязательное лечение от ВИЧ.
15. Существует ли социальная поддержка ВИЧ-положительных?
Да. ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов.
Тем, кто ухаживает за несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом.
16. Что делать, если заболел ВИЧ-положительный ребенок?
Родители и иные законные представители ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних имеют право пребывать в стационаре совместно с больным ребенком до 18 лет. В случае увольнения с работы для ухода за несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным и при условии поступления на работу до достижения им совершеннолетия время ухода за ВИЧ-инфицированным включается в общий трудовой стаж.
17. Можно ли не принять на работу, уволить или исключить из вуза ВИЧ-положительного?
Такого делать нельзя, это нарушение закона. Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав.
Не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения на основании наличия у человека ВИЧ-инфекции.
18. Можно ли ВИЧ-положительным людям усыновлять детей?
До недавнего времени это было трудновыполнимо. В перечне заболеваний, препятствующих усыновлению, раньше был пункт «инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией».
ВИЧ-инфицированные находятся на диспансерном наблюдении пожизненно, поэтому получалось, что такие люди не могут усыновить детей никогда. Но 20 июня 2018 года Конституционный суд РФ признал этот пункт не соответствующим Конституции РФ.
19. Узнать больше
У нас есть еще несколько полезных гайдов про ВИЧ. Они помогут разобраться в очень серьезной проблеме, которую принято замалчивать.
Здесь вы можете прочесть про сам вирус и методы борьбы с ним. А здесь – узнать больше про хорошую новость: в некоторых случаях ВИЧ уже полностью лечат!