Что нельзя есть перед радиойодтерапией
Радиойотерапия
Мы не оказываем эту услугу в Санкт-Петербурге и приводим здесь информацию для ознакомления
Через 4 недели после операции вам может быть назначено лечение радиоактивным йодом для того, чтобы устранить оставшиеся участки ткани щитовидной железы (небольшое количество, оставшееся после удаления щитовидной железы хирургическим путём), а также любые другие участки, поражённые раком щитовидной железы.
Устранение остаточной ткани щитовидной железы будет способствовать облегчению последующего мониторинга и обнаружение любых возможных рецидивов рака. Абляция с помощью радиойода также улучшает выживаемость в случаях, если рак распространился на область шеи и другие части тела.
Решение о том, чтобы проводить или не проводить лечение радиоактивным йодом зависит от определенных факторов, связанных со стадией рака. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риск, связанный с лечением. Пациентам, у которых риск рецидива низкий, лечение радиоактивным йодом, как правило, не назначается.
Если вам рекомендуют лечение радиоактивный йодом, то вы, скорее всего, пройдете его через 3 — 6 недель после операции. Вы получите терапевтическую дозу радиойода в форме одной или нескольких капсул или жидкости, которую нужно будет проглотить.
Когда назначают радиойодтерапию
Если вам рекомендуют лечение радиоактивный йодом, то вы, скорее всего, пройдете его через 3 — 6 недель после операции. Вы получите терапевтическую дозу радиойода в форме одной или нескольких капсул или жидкости, которую нужно будет проглотить.
Принцип лечения радиойодом основан на том, что ткань щитовидной железы способна поглощать и удерживать йод. После того, как вы проглотите дозу радиоактивного йода (изотопа I-131), он пройдет через кровоток к щитовидной железе. Радиактивное излучение разрушит как нормальную остаточную ткань железы, так и места пораженные раком с минимальным негативным эффектом на здоровые ткани и органы.
Доза I-131, которая используется для абляции, измеряется в милликюри. Для удаления остаточной ткани щитовидной железы используется доза от 30 до 100 милликюри.
Для пациентов с распространенной болезнью используется более высокая доза (от 100 до 200 милликюри). В очень редких случаях доза может быть еще выше.
Стоит также отметить, что радиойод, как правило, безопасен для пациентов с аллергией к морепродуктам или рентгенконтрастным красителям. Так как та аллергическая реакция обычно, возникает из-за белка или соединений, содержащих йод, а не из-за самого йода, а также потому, что количество йода в радиойоде очень мало по сравнению с йодом из других источников.
Подготовка к лечению
Повышение вашего уровня ТТГ
Обязательным условием для эффективного проведения радиойодтерапии является повышение уровня ТТГ. Ваш уровень ТТГ перед лечением должен быть значительно выше нормального диапазона. Это необходимо, потому что ТТГ стимулирует как нормальные, так и пораженные раком ткани щитовидной железы к поглощению йода.
Еще одной причиной для увеличения уровня ТТГ является то, что клетки рака щитовидной железы, в отличие от нормальных клеток, не так активно абсорбируют йод. Таким образом, увеличив уровень ТТГ перед лечением, мы помогаем клеткам, пораженным раком, лучше поглощать йод.
Существуют два метода увеличить уровень ТТГ. Оба они одинаково эффективны. Ваш врач порекомендует вам метод, наиболее подходящий к вашей ситуации.
Симптомы гипотиреоза во время отмены заместительной гормональной терапии
Несмотря на то, состояние гипотиреоза, которое является результатом отмены заместительной гормональной терапии (Вариант 1) является временным и продолжается всего несколько недель, оно может привести к появлению симптомов. Симптомы гипотиреоза могут включать: усталость, увеличение веса, сонливость, запоры, боли в мышцах, снижение концентрации внимания, эмоциональные изменения, напоминающие депрессию, и т.п. Некоторые люди испытывают легкие симптомы, другие — тяжело переносят состояние гипотиреоза.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить гормоны щитовидной железы короткого действия, которые называются Трийодтиронин, Cytomel (Т3). Вы будете принимать Cytomel в течение нескольких недель. Примерно за две недели до получения радиойода, вы должны будете прекратить прием Cytomel для того, чтобы уровень вашего ТТГ достаточно увеличился для лечения радиойодом.
Как отмечалось выше, оба метода повышения ТТГ показали, сопоставимые показатели успеха абляции остаточной ткани щитовидной железы. В результате, для увеличения ТТГ все чаще используется Тироген, так как он помогает пациентам избежать симптомов гипотиреоза.
Уход за зубами перед терапией радиоактивный йодом.
Многие врачи рекомендуют провести чистку зубов перед лечением радиойодом.
Диагностическое сканирование
В некоторых центрах, проводится еще один шаг в подготовке к радиойод терапии — сканирование всего тела радиоактивный йодом.
Диета с низким содержанием йода
Еще одним шагом подготовки к лечению больных папиллярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы радиоактивным йодом является диета с низким содержанием йода, которую нужно соблюдать в течение небольшого периода перед лечением. Эта диета, рекомендованная Американской тиреодологической ассоциацией, позволяет увеличить эффективность лечения.
Обратите внимание на то, что натрий не является проблемой. Избегать следует йода, который добавляют в йодированную соль. Йодированная соль широко используется в готовых пищевых продуктах. Поэтому, если соль является одним из перечисленных ингредиентов, у вас нет возможности узнать йодированная или не йодированная эта соль. Это правило не распространяется на продукты, которые, содержат натрий без соли в качестве ингредиента.
Существует множество продуктов, которые можно употреблять, находясь на диете с пониженным содержанием йода. Лучше всего готовить пищу самостоятельно, используя свежие ингредиенты, включающие фрукты, овощи, и мясо, не прошедшие предварительную промышленную обработку.
После получения лечебной дозы радиойода вас могут оставить в госпитале на один или несколько дней или сразу выписать домой в зависимости от полученной дозы и других факторов.
В некоторых центрах пациенты находятся там, в течение нескольких часов после получения радиойода, после чего в тот же день отправляются домой.
Ваш центр предоставит письменную инструкцию о том, как вести себя после выписки. Ваши личные обстоятельства, такие как наличие новорожденного или маленького ребенка в доме может повлиять на решение о выписке или оставлении вас в госпитале на один или более дней после получения лечебной дозы.
Радиоактивный йод, не поглотившийся остаточной частью щитовидной железы, удаляется из организма с потом, слюной, калом и мочой. Большая часть радиации уходит из организма в течение недели.
Уход за зубами после радиойодтерапии
Сканирование после радиойодтерапии
Спустя месяцы после радиойодтерапии
Через три недели в вашем организме останутся только следы радиоактивного йода. Тем не менее, полный эффект по уничтожению как нормальных, так и злокачественных клеток щитовидной железы будет достигнут только через несколько месяцев. Это происходит потому, что радиация воздействует на клетки постепенно.
Побочные эффекты
Боль или чувствительность, если они появляются, обычно длятся недолго. Однако иногда другие побочные эффекты длятся дольше или проявляются через несколько месяцев после лечения.
Как с ними справиться:
Поговорите с вашим врачом и получите его рекомендации.
Иногда появляется сухость во рту. Если этот симптом не проходит, попросите у доктора назначить вам средств, которые могут помочь. Это гели и спреи. У некоторых людей, особенно у тех, кто получил высокие дозы радиойодтерапии, воздействие на слюнные железы, и как следствие, появление сухости во рту, может стать постоянным. Это увеличивает риск разрушения зубов. Следовательно, очень важно регулярно посещать зубного врача.
Болезненную чувствительность в области шеи можно уменьшить, применяя болеутоляющие средства, которые продаются в аптеке без рецепта.
Если вы испытываете сухость в глазах из-за недостаточного выделения слез, обсудите это со своим врачом. Если вы носите контактные линзы, спросите доктора, на какой срок желательно прекратить их применение.
Редко протоки слюнных и слезных желез полностью блокируются из-за их опухания. Если подобное случится, вы должны немедленно связаться с вашим врачом, чтобы узнать, что нужно предпринимать.
Другие потенциальные побочные эффекты
Временное или постоянное уменьшение кровяных клеток в составе крови. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Состав крови обычно со временем восстанавливается, по крайней мере, до допустимого уровня. Анализ крови, сделанный через несколько недель после радиойодтерапии:
Вы всегда должны обсуждать с врачом ваши индивидуальные обстоятельства и факторы риска.
Диета перед радиойодтерапией
На этапе подготовки к лечению радиоактивным йодом пациенту необходимо соблюдать некие ограничения, чтобы эффект от терапии был максимальным. В первую очередь это касается характера питания. Всем людям, которым запланирована радиойодтерапия, нужно на протяжении недели придерживаться низкойодной диеты, независимо от основного заболевания (рак щитовидной железы, ДТЗ или аденома).
Меню на неделю и рецепты самых разнообразных блюд можно посмотреть здесь:
Зачем нужна диета перед радиойодтерапией?
В основе такого метода лечения, как радиойодтерапия, лежит способность ЩЖ к накоплению йода, который оказывает свой лечебный эффект непосредственно в ткани железы. Это приводит к гибели тиреоцитов под действием радиоизотопов и положительному клиническому эффекту. Кроме того, если у пациента имеются метастазы рака ЩЖ в отдаленные органы, то радиоактивный йод будет накапливаться и там.
Но существует маленький нюанс. Если до проведения радиойодтерапии ЩЖ уже была насыщена йодом (обычным), то захват изотопов практически не происходит, что негативно сказывается на конечном результате. Изотопы не попадают по месту предназначения.
Чтобы не допустить этого, накануне курса предлагают отменить все препараты с содержанием йода и др. медикаменты, которые тормозят накопление радиоизотопа в щитовидной железе, и придерживаться диеты с низким содержанием йодных атомов в пище. Это способствует своеобразному “голоданию” тиреоцитов и значительно увеличит их способность к захвату и накоплению радиоизотопов во время сеанса радиойодтерапии, что только увеличит эффективность лечения.
Видео рекомендации Маркович Кристины
Диетическое питание не должно быть слишком длинным – достаточно ограничивать себя на протяжении 2-3 недель перед началом радиойодтерапии. Как правило, врачи назначают низкойодную диету в начале диагностического процесса, если планируется курс терапии. Необходимо сразу разъяснить, что данная диета ни в коем случае не является очень строгой, вы не будите ощущать никакого дискомфорта или недостатка питания.
Суть заключается в ограничении продуктов питания с повышенным содержанием йода (больше, чем 20 мкг йода на порцию), пищу с умеренным количеством йодных соединений (5-20 мкг на порцию) употреблять можно, но в умеренном количестве и вовсе не запрещено кушать продукты с низким уровнем йода (менее 5 мкг на порцию). Таким образом, суточное количество йода не должно превышать 40 мкг, при норме 150-200 мкг.
Продукты, которые запрещаются при безйодовой диете перед радиойодтерапией:
Многие пациенты считают, что нельзя употреблять соль. Это большое заблуждение. Следует отказаться только от йодированной соли, а в обычной поваренной йода нет.
Продукты, которые можно кушать при низкойодной диете:
В каждом случае диета имеет свои особенности. Все тонкости питания и запреты вам расскажет лечащий врач. Также для вас разработают индивидуальное меню на все дни диеты с учетом сбалансированности питания по всем нутриентам и витаминам.
Безйодовая диета перед радиойодтерапией
Общие правила
Радиойодтерапией лечат диффузный токсический зоб и другие формы токсического зоба — токсическую аденому, многоузловой и узловой токсический зоб, которые относят к функциональной автономии железы. Цель лечения — полное разрушение ее ткани.
Радиоактивный препарат принимают в растворе или капсулах, а ткань железы его хорошо захватывает. Радиойод разрушает клетки железы, вызывая сначала некроз и воспалительную реакцию. Со временем в результате воспаления и фиброза уменьшаются размеры железы и развивается гипотиреоз. Большинство пациентов переходят в эутиреоидное состояние. Из-за дефицита 131I редко пользуются этим методом при лечении больных с тиреотоксикозом.
Чаще он применяется при лечении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы как самостоятельный метод и после хирургического лечения. Комбинированный метод лечения дает хорошие результаты — в 80% случаев рак излечивается. Распадаясь, радиоактивный йод образует бета-частицы, гамма-излучение и ксенон. Под действием бета-излучения происходит локальное облучение и уничтожаются раковые клетки, накопившие йод. При этом окружающие ткани не повреждаются.
Гамма-излучение помогает в процессе диагностики после операции. Если щитовидная железа удалена, то обнаружение очагов поглощения другими органами (лимфатическими узлами или легкими) помогает определить распространенность процесса и отдаленные метастазы. Это помогает правильно выбрать тактику ведения пациента в дальнейшем.
Перед проведением процедуры необходима подготовка. Прежде всего — отмена приема Тироксина или Эутирокса. Отсутствие заместительной терапии может проявляться утомляемостью и сонливостью, но легко переносится больным. В период подготовки нельзя также принимать Йодомарин, Калия йодид, Йодактив, комплексные витамины и кардиологические препараты — Кордарон (амиодарон). Нельзя использовать раствор йода и люголя.
Отмена всех йодсодержащих препаратов улучшает способность железы захватывать в последующем радиоактивный йод. За 3-4 недели отмены возникает йодное «голодание» и раковые клетки начинают активно захватывать введенный радиоактивный йод, губительный для них. Чем активнее происходит захват, тем эффективнее процесс разрушения.
Безйодовая диета перед лечением радиоактивным йодом — это второе условие для повышения эффективности лечения. Принцип действия основан на максимальном поглощении йода раковыми клетками. Если же железа насыщена обычным йодом, то захват изотопов не происходит или происходит недостаточно для получения лечебного эффекта.
Данная диета не является строгой, и больные не ощущают дискомфорта и недостатка питания. Безйодовая диета подразумевает исключение из рациона продуктов с высоким содержанием йода, йодированной и морской соли. Напомним, что норма потребления йода для здорового человека 150-200 мкг. В данном случае доза не должна быть выше 40-50 мкг в день и этого будет достаточно для проведения эффективного лечения.
Чтобы соблюсти это условие, нужно исключить продукты с высоким его содержанием (это 20 мкг на порцию). Продукты с умеренным содержанием (5-20 мкг) включают в рацион ограничено, а с низким уровнем (меньше 5 мкг) — без ограничений.
Перед лечением радиоактивным йодом исключаются:
Разумеется, что в этот период не стоит питаться в кафе и ресторанах. Нужно готовить дома, используя разрешенные продукты и не употреблять полуфабрикатов. Длительность такого питания 2-3 недели, все время лечения и 2 суток после его окончания.
Повторное лечение этим методом может понадобиться, если не все клетки ЩЖ разрушены. Неоднократное лечение безопасно, но требует такой же подготовки. Всегда имеется риск рецидива опухоли, поэтому необходимо регулярно проводить обследование (особенно 5-7 лет после операции). Оно заключается в определении тиреоглобулина в крови (специфического маркера клеток папиллярного или фолликулярного рака), проведении УЗИ шеи и рентгенографии грудной клетки.
Сцинтиграфия (при ее проведении применяется радиойод в диагностической дозе) также способна выявить рецидив рака. Сканирование всего тела проводится в специальной камере, а на сканограмме выявляются очаги.
При беременности или подозрении на нее данный вид лечения противопоказан. После проведенного лечения может отмечаться угнетение функции половых желез (нарушения менструального цикла и олигоспермия).
Спустя полгода-год после лечения женщина может планировать беременность. При этом должна быть полная уверенность, что необходимость повторного лечения этим методом отсутствует. Мужчина не должен планировать появление детей в течение 4 месяцев.
Разрешенные продукты
Безйодовая диета перед радиойодтерапией может содержать:
Безйодовая диета перед радиойодтерапией
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом предполагает длительную и ответственную подготовку перед принятием терапевтической дозы изотопа. Поэтому следует как можно больше знать о йодсодержащих продуктах, о том, что можно кушать и каких лекарств нужно избегать. Необходимо также тщательно спланировать меню диеты без йода и подсчитать суточную норму йода.
Йод является незаменимым минералом для организма человека и отвечает за корректную работу многих его функций, особенно за выработку гормонов щитовидной железы. Он влияет на вес тела, энергию и настроение, регенерацию клеток и многое другие, в том числе устойчивость к развитию раковых процессов. мЧтобы получить достаточное количество йода из пищи, необходимо употреблять продукты, богатые йодом.
Суточная норма йода для человека
Возраст
Норма йода для человека, мкг/сутки
От рождения до 6 месяцев
От 14 лет и старше
При лечении некоторых видов рака щитовидной железы существуют строгие ограничения по количеству употребления йода. Более подробно о лечении рака щитовидки мы писали ранее. Первым этапом лечения является частичное или полное удаление железы с последующей терапией радиоактивны йодом.
Радиоактивный изотоп йода 131 успешно используется для лечения с 1940 года. Оно основано на способности клеток злокачественной опухоли железы поглощать и концентрировать йод. Для того чтобы это лечение было эффективным, пациенты должны придерживаться питания, основу которого составляют продукты с низким содержанием йода на протяжение трех, а лучше четырех недель, а также отказаться от приема заменителей гормонов (Эутирокс, L-Тироксин). Как правило, полностью исключить этот минерал из рациона невозможно, поскольку он есть практически в каждом продукте, то допустимым количеством для успешной радиойодтерапией считается 50 мкг в сутки. После йодного «голодания» клеток железы повышается их чувствительность к любой форме йода и, таким образом, обеспечивается активное поглощение изотопа остатками тканей щитовидки.
Во время низкойодной диеты количество йода в дневном рационе не должно превышать 50 мкг.
После приема радиоактивного изотопа пациент должен придерживаться диеты еще несколько дней, чтобы йод усвоился организмом, а потом может вернуться к привычному рациону.
Запрещенные продукты для низкойодной диеты
Продукты питания, в которых содержится много йода, необходимо полностью ИСКЛЮЧИТЬ из своего рациона.
В первую очередь следует строго исключить йодированную, морскую, экстра или другую экзотическую соль из рациона и использовать обычную каменную повареную.
Одна ложка йодированной соли содержит 400 мкг йода, что превышает рекомендуемую дневную норму для низкойодной диеты в 8 раз!
Тип продуктов
Продукт
Содержание йода в продуктах, мкг на 100 г продукта