Что нельзя делать при постакне
Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусова А. М., врача-косметолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.
Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.
Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.
К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:
Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]
W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.
Симптомы постакне
По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]
Наиболее частыми проявлениями постакне являются:
Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.
Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.
При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.
Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]
Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.
В более широком смысле к понятию «постакне» можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.
Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.
Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).
Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.
Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.
Патогенез постакне
Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]
Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:
Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]
Классификация и стадии развития постакне
В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:
Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.
Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.
Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:
Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву «V». От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.
Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.
Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.
Осложнения постакне
Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.
К ранним осложнениям относятся:
К поздним осложнениям относятся:
Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.
Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).
Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:
Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.
Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.
По течению рожистое воспаление бывает:
Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.
Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:
Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.
Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО2 или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.
Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]
Как правильно ухаживать за кожей с акне
Сияющая здоровая кожа – это лучшее украшение любого человека, поэтому многие тратят немало сил на то, чтобы избавиться от несовершенств. Больше всего дискомфорта доставляют воспаления на проблемной коже, которые требуют специального лечения. Уход за кожей, склонной к акне, подбирается индивидуально, так как причины воспаления разные. У кого-то появление прыщиков связано с гормональным дисбалансом, у других так выражается генетическая предрасположенность, поэтому перед подбором средств необходимо установить точную причину появления высыпаний.
Регулярный уход за кожей с акне
Если вы входите в категорию людей с проблемной кожей, необходимо приучить себя к нескольким простым правилам. Одно из них заключается в регулярном уходе. Механизм образования воспалений на коже прост – клетки начинают вырабатывать большой объем себума, который копится в волосяных фолликулах и приводит к образованию очага воспаления. Чтобы устранить не только имеющиеся воспаления, но и предотвратить появление новых прыщиков, необходимо посвящать немного времени каждый день очищению и увлажнению кожи.
Если вы не знаете, как ухаживать за кожей с акне, можно посетить врача-дерматолога и получить у него подробную инструкцию. Не советуем пробовать все средства, про которые вы услышали, в надежде подобрать индивидуальный способ ухода экспериментальным путем. Во-первых, вы можете стать жертвой недобросовестных производителей и креативных маркетологов. Некоторые средства, которые рекламируются как комплексный уход за жирной кожей с акне, могут содержать опасные для организма компоненты или не подойти индивидуально вам.
Внимательно выбирайте средства для очищения и увлажнения
Подбор косметических средств всегда сложен, и при выборе нельзя полагаться только на рекламу! Пробовать на себе разные средства можно только после посещения врача, который установит точную причину появления воспалений. Если акне возникает из-за неправильной работы организма, вам вряд ли помогут самые дорогие и эффективные средства. Прыщики будут появляться до тех пор, пока вы не займетесь своим здоровьем.
В большинстве случае проблемная кожа требует правильного ухода, и соблюдение нескольких простых правил ухода за кожей лица при акне поможет избавиться от этой неприятности. Можно приобрести готовую линейку средств, которые выпускаются в комплексе и способны продемонстрировать отличный результат при постоянном применении. Независимо от того, продукты какой марки вы выбрали, следует соблюдать определенную последовательность:
Помимо увлажнения, важно помнить о правильном питании кожи, поэтому рекомендуется регулярно делать разные маски. Подбирайте средства по уходу за кожей с акне так, чтобы одновременно питать кожу, очищать ее и защищать от вредного воздействия. Маски можно чередовать, пробуя новые составы и оценивая эффект на практике.
Как выбрать средства для ухода за лицом, склонным к акне
Уходовая косметика для проблемной кожи должна содержать ряд активных компонентов, которые помогут нормализовать работу клеток и насытят их всеми необходимыми питательными соединениями. В составе должны присутствовать себорегулирующие компоненты. Это активные соединения, которые снижают выработку себума и делают кожу менее жирной.
Если вы ищете косметику для ухода за кожей с угрями и прыщами, выбирайте средства с противовоспалительными компонентами. Для устранения прыщей нужно успокоить раздражение на коже и уменьшить покраснения, важно присутствие в составе средства антибактериальных соединений, чтобы остановить развитие воспаления.
Анти-уход при акне
Многие совершают ряд ошибок, когда хотят избавиться от угрей и воспалений. Например, они могут отказаться от увлажняющих средств. Это один из неверных шагов по уходу за акне, так как жирный блеск никак не связан с уровнем влаги, и недостаточное увлажнение приводит к интенсивному образованию новых очагов воспаления. Нельзя использовать подсушивающие средства слишком часто. Лосьоны и настойки, в составе которых имеется спирт, хорошо справятся с бактериями, но частое применение приводит к образованию сухости и обезвоживанию кожи.
При домашнем уходе при акне следует избегать механического воздействия на прыщи. Чистка лица при помощи инструментов приводит к образованию новых очагов воспаления, так как через поврежденные участки в кожу может проникнуть инфекция. Если вы не знаете, как ухаживать за жирной кожей с акне, не рекомендуем прислушиваться к советам блогеров и искать информацию в интернете. Стоит посетить квалифицированного врача и получить у него подробные рекомендации по уходу при акне и постакне, чтобы не сделать ситуацию еще хуже.
Как избавиться от постакне? Домашний уход и косметология
Некоторые следы постакне могут пройти самостоятельно, но это занимает не один год. А рубцы после воспалений, к сожалению, сами не рассасываются никогда. Но избавиться от постакне все-таки реально. И это вполне доступно.
Почему появляются следы постакне?
Постакне — это итог длительного воспалительного заболевания кожи.
Последствия акне могут быть разными:
Пятна постакне развиваются из-за нарушения целостности капилляров кожи в местах воспаления.
Дисхромии, как правило, появляются после длительного течения акне и при воздействии ультрафиолета. Они находятся в верхнем слое эпидермиса. И, если вовремя начать лечение, от дисхромии несложно избавиться.
Гиперпигментацию вызывает активизация меланоцитов: они вырабатывают меланин, который отвечает за цвет кожи.
Гипопигментация, наоборот, появляется в результате разрушения меланоцитов. Пигмент в этом случае не вырабатывается.
С рубцами работать сложнее всего. Обычно они развиваются при тяжелых формах акне, когда уже есть кисты, узлы. Рубцы затрагивают глубокие слои эпидермиса.
Провоцировать постакне могут:
Чтобы избежать следов:
Как избавиться от постакне?
Лечение самого акне и его последствий — это всегда комплекс методов:
Сыворотки, тоники, средства для умывания, кремы, лосьоны и другие косметические средства часто содержат составляющие, которые помогают бороться с постакне.
Бета-гидроксикислоты. Самая распространенная — салициловая. Она оказывает бактерицидное действие и препятствует развитию гиперкератозов, то есть уплотнений.
Продукты с пробиотиками создают благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры.
Средства с этими компонентами применяют как для профилактики, так и для борьбы с постакне. Витамин С, например, работает и как антиоксидант, и укрепляет сосудистую стенку, и отбеливает.
Ретинол, или витамин А. Он контролирует обновление клеток и работу сальной железы.
SPF — защита от ультрафиолета.
Они регулируют работу сальной железы, отбеливают, увлажняют, стимулируют обновление кожи.
Мезотерапия — коктейли с витаминами, аминокислотами, сосудоукрепляющими препаратами.
Биоревитализация — уколы с гиалуроновой кислотой.
Инъекции полинуклеотидов. Работают комплексно: оказывают противовоспалительный эффект, укрепляют сосудистую стенку, осветляют пигментацию.
Плазмотерапия — уколы с плазмой, взятой из собственной крови пациента.
Инъекции филлеров — гелевых препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Эту методику применяют при работе с рубцами постакне, чтобы сгладить рельеф кожи.
Результат виден сразу, но филлеры дают и отсроченный эффект: в будущем рубец становится не таким глубоким, так как в этом месте постепенно формируется новая ткань.
Фотолечение, или IPL-терапия. Хорошо работает с застойными пятнами, гиперпигментацией и гипопигментацией. С помощью этой технологии можно воздействовать:
Также фототерапия оказывает антибактериальное действие.
Неодимовый лазер. Это сосудистый лазер, который воздействует на гемоглобин.
Его энергия проникает вглубь кожи и активизирует микроциркуляцию, улучшая кровообращение, стимулируя синтез новых волокон коллагена и эластина. Это ремоделирует дерму и улучшает текстуру кожи.
Аблятивные лазеры: СО2 или эрбиевый лазер. Это более агрессивные методики. Их применяют для лечения рубцов. Лазером намеренно повреждается кожа, чтобы разрушить ткань и поднять рубец, если он атрофический, сгладить — если гипертрофический.
Шлифовка — еще более серьезная методика. Она требует местной анестезии и реабилитации до 2 недель.
После первой же процедуры рубец может уменьшиться на 60%.
Микроигольчатый RF. Его также применяют для лечения рубцов. В этой методике используется насадка с тонкими иглами. Она работает в глубоких слоях ткани.
RF разрушает патологический коллаген — плотную рубцовую ткань. В ответ кожа синтезирует новый, правильный коллаген. За счет этого рубец сглаживается до уровня здоровой кожи.
После процедуры бывают покраснение и отечность. Реабилитация занимает 2-3 дня.
Помогают при застойных пятнах, гиперпигментации и рубцах.
Для пилингов используются кислоты:
Также применяют пилинг Джесснера, который подразумевает сочетания кислот, и другие мультикислотные пилинги. При мелких сколотых рубцах хорошо зарекомендовала себя трихлоруксусная кислота.
А вот с келоидными рубцами нужно работать очень осторожно: они не любят агрессивного воздействия. Чаще всего в таких случаях специалисты назначают курс системных ретиноидов, а потом рассматривают другие методики, которые обычно используют в комбинациях.
Лечение постакне может занимать от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от степени повреждения.
Лазерная шлифовка постакне, удаление рубцов
Главной причиной появления рубцов на лице считается неправильный уход за кожей, самостоятельная борьба с воспалениями в виде угрей или акне. Чаще всего эти косметические дефекты возникают у молодых людей подросткового возраста, однако могут проявиться у взрослых. Лазерная шлифовка постакне позволяет улучшить ситуацию, убрать ямки, вернуть коже гладкость.
В числе других причин развития рубцов постакне специалисты указывают нарушения в работе сальных желез, гормональный дисбаланс, утолщение ороговевшего слоя, патологии желудочно-кишечного тракта. Лазерное лечение акне проводится в клинике под контролем опытного косметолога. Самостоятельная борьба с рубцами и другими несовершенствами способна вызвать осложнения, избавиться от которых в будущем будет гораздо сложнее.
Чтобы незначительные дефекты не переросли в серьезную патологию, следует начинать лечение постакне как можно раньше. В этом случае дефекты удастся полностью убрать, деликатно избавившись от недостатка. Затянув обращение к врачу косметологу, вы рискуете превратить небольшие рубцы в серьезные наросты с гипертрофированной поверхностью. Вылечить их будет сложнее, а сама терапия потребует значительного вложения средств.
Лечение постакне
Рубцы от акне и постакне возникают из-за воспаления, разрушения коллагеновых волокон. В месте этих повреждений разрастается грубая соединительная ткань. О том, как убрать постакне, написано много научных трудов. Главное ― не проявлять самодеятельности. Важно правильно определить тип рубцов, подобрать соответствующее лечение.
Врачи различают нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные рубцы. Атрофические имеют вид ямок-углублений, гипертрофические проявляются выступающими наростами, а келоидные ― разрастанием фиброзной ткани, выходящим за пределы предшествующей раны. Универсальной методики удаления рубцов после акне нет, технология подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности дефекта и других данных.
Лазерный пилинг MicroLaserPeel
Лазерный пилинг MicroLaserPeel – это современный подход для борьбы с проблемами кожи, который показывает отличный результат. Работает эта технология по принципу полировки. Он снимает ороговевшие частички эпидермиса, выравнивает его и очищает от омертвевших клеток. Эффект его воздействия можно заметить уже после первой процедуры, и сохраняется он до 12 месяцев. Особенность его в холодном воздействии. Лазер действует на микронном уровне, не повреждая глубокие структуры кожи, поэтому его воздействие безболезненно и безопасно.
Важным этапом воздействия лазерного холодного пилинга является стимуляция кровообращения и регенерации. Кожа насыщается кислородом и полезными веществами. После завершения реабилитационного периода, налаживается работа сальных желез, что препятствует рецидиву воспалительных заболеваний. После лазерного пилинга постакне повышаются и защитные свойства кожи, негативное воздействие окружающей среды уже не нарушит ее нежный баланс.
Лазерная шлифовка лица
Если необходимо более интенсивное воздействие – при глубоких шрамах, лучше воспользоваться фракционным CO2-лазером. Он не только разрушает омертвевшие клетки, но и воздействует на дермальные структуры, активизирует синтез коллагена и эластина, и разрушает неполноценные волокна.
В результате этого лазерная шлифовка лица от постакне помогает омолодить кожу и улучшить цвет лица уже после первой процедуры. С его помощью можно убрать даже глубокие рубцы. Нужно отметить, что реабилитационный период шлифовки CO2-лазером длится дольше, чем от холодного пилинга, ведь его воздействие затрагивает более глубокие слои кожи. Поэтому к нему стоит прибегать более обдуманно, а лучше обратится за советом к косметологу.
Лечение рубцов постакне возможно с применением следующих методов:
В клинике эстетической косметологии «Лица» используются 2 процедуры лазерной шлифовки от постакне, наиболее эффективные и безопасные:
Особенности и преимущества лазерного лечения
Оборудование нового поколения позволяет безболезненно устранять деформированную повреждениями кожу, не причиняя вреда здоровым тканям. Воздействие ведется только на уровне верхних слоев, где устаревшие клетки заменяются обновленными клеточными структурами.
Лазерное лечение постакне подходит разным типам кожи, способно оказывать многофункциональное действие: удалять растяжки, корректировать рубцы, омолаживать, устранить гиперпигментацию.
Режим работы настраивается индивидуально для каждого пациента. Первый эффект от лечения постакне лазером заметен уже после первого сеанса, а впоследствии результат только улучшается и становится более выраженным.
Показания и противопоказания
Пройти процедуру шлифовки лица после акне рекомендуется при явных признаках фотостарения, проявлении возрастных изменений, пигментных пятен и стрий. Запрещено использовать лазер во время беременности, кормления грудью. Не стоит идти к врачу во время простуды, ОРЗ или гриппа, герпетических высыпаниях. С осторожностью следует подходит к процедурам при склонности кожи к образованию келоидных рубцов.
Уход после процедуры шлифовки постакне
Удаление постакне лазером проводится в клинике, после процедуры важно соблюдать рекомендации врача. Поскольку кожа повреждена, ее нельзя трогать руками во избежание занесения инфекции. После образования корочек запрещается сдирать их самостоятельно. Места вмешательства могут укрываться стерильной повязкой.
Обработка включает применение антибактериальных, противоожоговых, увлажняющих и стимулирующих регенерацию клеток препаратов. Умывание лучше проводить при помощи пульверизатора, набирая в емкость термальную воду. При болезненности можно использовать болеутоляющие лекарства. Обязательна защита от солнца и воздействия ультрафиолета до полного восстановления ровного цвета эпидермиса.
Автор статьи: Лазерная шлифовка постакне, удаление рубцов
Охремчук Елизавета Дмитриевна
С отличием окончила лечебный факультет Кировской медицинской академии, затем клиническую ординатуру на кафедре неврологии и клиническую интернатуру на кафедре дерматовенерологии Краснодарского государственного медицинского университета. Профессиональная переподготовка по программе «Косметология».