Что нельзя делать при мастопатии молочной железы
Мастопатия
Э то собирательное название для нескольких форм доброкачественных заболеваний молочных желез у женщин. Они возникают чаще всего в репродуктивном возрасте. Хотя точные причин мастопатии неизвестны, прослеживается связь патологии с гормональными нарушениями, которые являются следствием неправильного образа жизни, болезней репродуктивных органов или отсутствием беременностей. Но мастопатия может прогрессировать и приводить к более серьезным болезням, поэтому врачи рекомендуют соблюдать определенные ограничения.
Можно ли при мастопатии рожать
Молочные железы – это часть женской репродуктивной системы, основная функция реализуется после родов, во время кормления ребенка. Поэтому возникает вопрос, а можно ли при мастопатии рожать, не навредит ли это здоровью будущей мамы.
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратить внимание на основную причину мастопатии – повышенную концентрацию эстрогенов и нехватку прогестерона в крови. Эстрогены вырабатываются максимально в первой половине менструального цикла, они стимулируют рост соединительной ткани в железе. Но прогестерон, который синтезируется после овуляции, защищает грудь от излишней пролиферации.
Во время беременности происходит аналогичный процесс. У женщины повышается синтез эстрогенов, но он отличается по структуре от того, что вырабатывается во время беременности, и менее активный. Еще больше возрастает концентрация прогестерона, главного гормона беременности. Он подготавливает молочную железу к лактации.
Эти изменения обладают защитным действием на молочную железу. Конечно, они не избавят от кист или узлов в груди, но остановят их увеличение. При диффузной форме значительно облегчат состояние. Поэтому рожать при мастопатии не просто можно, а нужно.
Можно ли делать массаж
Массаж относится к неспецифическим методам терапии и помогает при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мягких тканей. Массаж груди – менее распространенная процедура, чаще всего проводят общий массаж тела.
Механизм воздействия на организм связан с разогревом тканей, усилением в них кровотока. Это повышает доставку кислорода и питательных веществ, помогает ускорить регенерацию, уменьшить отечность и боль.
Можно ли делать массаж при мастопатии, зависит от самочувствия. Во второй половине цикла, когда часто появляется отечность груди, мастодиния, лежать на животе больно для груди, а массирующие и давящие движения для молочных желез будут неприятны и болезненны. Поэтому остается проводить процедуру массажа в первой половине менструального цикла или до появления неприятных симптомов. Но прямых противопоказаний к массажу нет.
Можно ли при мастопатии употреблять алкоголь
Алкоголь наносит вред любому организму, вне зависимости от объема потребления, типа и стоимости напитка. Связано это с особенностями метаболизма:
Этанол нарушает метаболизм половых гормонов, поэтому они не успевают обезвреживаться в печени, в крови увеличивается концентрация эстрогенов. При мастопатии это означает стимуляцию патологического процесса. Поэтому пить спиртное при мастопатии крайне не рекомендуется.
Можно ли лечить мастопатию народными методами
Для лечения патологии молочной железы врачи составляют индивидуальные схемы, который учитывают тип заболевания, наличие кист, узлов или диффузные изменения в груди. Некоторые женщины бояться начинать с гормональных препаратов или других лекарственных средств и предпочитают народные методы лечения. Но можно ли при мастопатии пить отвары трав или использовать другие народные методы терапии.
Традиционно, лечение лекарственными растениями считается наиболее безопасным. Но на самом деле к нему нужно подходить с осторожностью и только после рекомендации врача. Некоторые лекарственные растения обладают способностью влиять на гормональный фон. Например, хмель действует как фитоэстроген и может повышать концентрацию гормонов. Зверобой также влияет на печеночный метаболизм стероидов и не рекомендован для лечения мастопатии.
Разрешена ли баня при мастопатии
Посещение бани или сауны – особый ритуал. Но при патологиях молочной железы необходима осторожность. Когда женщина находится в жарком помещении, это вызывает перегрев всего организма. Такое состояние не желательно для любых заболеваний, сопровождающихся пролиферацией тканей. Поэтому на вопрос, можно ли париться в бане при мастопатии, ответ отрицательный.
Нужно помнить, что некоторые формы мастопатии являются фоновыми процессами для рака молочной железы. Поэтому посещение бани увеличивает вероятность неблагоприятного исхода.
Загар, особенно в часы наибольшей солнечной активности, также перегревает организм. Но врачи допускают принятие солнечных ванн, если при этом защищать грудь и загорать утром до 12 часов или вечером после 17-18 часов.
Может ли мастопатия перейти в рак
Мастопатия – это не злокачественная опухоль. Но причины возникновения рака молочной железы и доброкачественного процесса приблизительно одинаковые. Это относительно или абсолютно повышенная концентрация эстрогенов в груди, которая может возникать в следующих случаях:
Риски формирования рака молочной железы выше при фиброзной форме мастопатии. Кисты значительно реже становятся злокачественными опухолями.
Поэтому женщинам необходимо тщательно следить за свои здоровьем, проводить самообследование молочных желез после каждой менструации и обращаться к маммологу, если возникают первые признаки этой патологии.
Противопоказания при мастопатии молочной железы
Многих женщин пугает такой диагноз, как «мастопатия». Опасения вызывают уплотнения в груди и угроза их разрастания. Уплотнения – доброкачественные образования молочной железы, состоящие из соединительной ткани. Перерождение в опухоль возможно только при несоблюдении рекомендаций врача и неправильном образе жизни, поэтому пациентам, имеющим этот диагноз, необходимо знать, какие факторы могут стать причиной осложнений.
Возможные риски
Осложнения от мастопатии развиваются при отсутствии лечения и ведении нездорового образа жизни. Для того чтобы их избежать, женщинам, у которых выявлены изменения в молочной железе, или тем, кто находится в группах риска, нужно находиться под наблюдением врача.
Отсутствие профилактической программы может привести к следующим последствиям:
Виды заболевания
Вероятность появления осложнений зависит от вида мастопатии: при одних формах риск негативных последствий минимален, при других – возрастает в разы. Выделяют три формы заболевания:
Предотвратить появление осложнений можно, строго соблюдая противопоказания. Приведем список, что нельзя делать при мастопатии молочной железы.
Противопоказания при мастопатии
Общие ограничения необходимо соблюдать пациентам, у которых диагностировано заболевание, а также женщинам с отягощенной наследственностью.
Противопоказания при мастопатии следующие:
Важную роль для профилактики мастопатии играет меню. Диетолог составляет список разрешённых и запрещённых продуктов. Соблюдение ограничений помогает избежать онкологии и хронического воспаления в груди.
Значение соблюдения противопоказаний
На приёме врача часто спрашивают о том, как несоблюдение противопоказаний влияет на развитие болезни. Для ответа на этот вопрос рассмотрим подробнее каждое ограничение:
Одним из факторов, провоцирующих появление онкологии, является курение. Вред могут нанести и физические перегрузки. Занятия спортом при заболевании должны быть умеренными.
Ограничения в зависимости от вида заболевания
Перечень противопоказаний определяется видом заболевания. Обратим внимание на самые важные моменты:
При диагностировании конкретного вида заболевания необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он даст рекомендации, которые помогут избежать осложнений.
Рекомендации по образу жизни при мастопатии
На развитие заболевания влияет образ жизни пациента. Для того чтобы исключить осложнения, необходимо:
Данные рекомендации входят в программу профилактики мастопатии. Следуя им, можно исключить прогрессирование болезни и добиться положительной динамики на ранних стадиях.
Мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний женской груди. Им страдают около половины женщин детородного возраста во всем мире. Состояние представляет собой разрастание соединительной ткани в молочной железе и чаще всего связано с особенностями гормонального фона в организме. Предпочтительные методы лечения зависят от формы патологии и степени риска перерождения в злокачественное новообразование.
Особенности мастопатии
Причины возникновения мастопатии
По предположениям ученых, мастопатия связана с дисбалансом гормонов в организме, таких как эстроген, прогестерон и пролактин. В норме они определяют биологические изменения в молочной железе, а также репродуктивных органах женщины в разные фазы менструального цикла, при беременности, в послеродовом и климактерическом периодах.
Выработка гормона в неправильном количестве или в не то время способствует неравномерному разрастанию железистой либо соединительной ткани.
Виды и симптомы мастопатии
Симптомы патологии зависят от формы заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в молочной железе. Врачи выделяют диффузную и узловую мастопатию.
Около 15% женщин, имеющих мастопатию, не испытывают болезненных ощущений, хотя при осмотре в молочной железе определяются значительные патологические изменения. Это связано с разным порогом болевой чувствительности и особенностями иннервации органа у отдельных людей.
Диагностика мастопатии
Один из наиболее значимых способов своевременного выявления заболеваний молочных желез – самообследование. Делать его рекомендуется ежемесячно, в определенный день менструального цикла, лучше на 5–6-е сутки, когда грудь расслабленная и мягкая. Процедура предполагает также регулярный осмотр белья, формы и кожных покровов органа перед зеркалом. Пальпацию молочных желез стоя комфортнее выполнять во время водных процедур намыленными руками или в комнате с применением крема, лосьона. Она проводится подушечками 3-4 сомкнутых вместе пальцев, круговыми проникающими движениями.
Важная часть самообследования – ощупывание органа в положении лежа на спине, поочередно в каждом квадрате или в направлении по спирали снаружи к соску. Руку одноименной стороны при этом нужно вытянуть вдоль туловища или завести под голову. В заключение проводится осмотр соска, после чего необходимо его осторожно сдавить между большим и указательным пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений.
При подозрении на онкологическое заболевание врач назначает тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.
Лечение мастопатии
В первую очередь пациенткам с патологией молочных желез рекомендовано изменение образа жизни: физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание, при необходимости – прием поливитаминов.
Лечение диффузной формы заболевания включает применение медикаментов, регулярное наблюдение.
При узловой мастопатии определяют природу узла, и проводится операция по его удалению. Объем вмешательства зависит от ряда причин, в первую очередь – от клеток, образующих узел. Хирургическое лечение показано и при подозрении на злокачественное перерождение по данным биопсии.
Неотъемлемым компонентом лечения дисгормональной мастопатии считается применение в разных сочетаниях гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, андрогенов. При дисфункции щитовидной железы используются синтетические аналоги тироксина и препараты йода. Для облегчения симптомов мастопатии назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Профилактика мастопатии
Регулярное обследование молочных желез – единственный правильный способ выявления рака на ранней стадии, когда заболевание эффективно лечится. Регулярное самообследование и ежегодное инструментальное обследование – УЗИ молочных желез до 40 лет, или маммография и УЗИ молочных желез после 40 лет – правильный и необходимый минимум обследования современной женщины.
Нельзя также игнорировать признаки присоединения инфекционного процесса. Лихорадка, озноб, слабость, гнойные выделения из сосков должны служить поводом для скорейшего обращения к врачу.
Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)
Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).
Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.
Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).
Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.
Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.
Методы негормональной терапии
Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.
Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.
Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.
Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.
Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.
Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.
Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.
Возможности гормональной терапии
Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.
В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.
Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.
К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.
Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.
Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.
При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.
Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.
В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.
Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.
Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.
Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.
Мастопатия и заместительная гормонотерапия
Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе
У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.