Что назначают при микроинсульте
Микроинсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Микроинсульт — это тот же инсульт, но с повреждением кровоснабжения головного мозга в мелких сосудах и капиллярах. Симптомы могут появиться и исчезнуть самостоятельно в течение суток, поэтому большинство пациентов не спешат обращаться к врачу, списывая недомогание на усталость и переутомление. Несмотря на поражение микрососудов, последствия могут быть опасными — микроинсульт становится предвестником более страшного ишемического или геморрагического инсульта. Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу.
Симптомы
Патология развивается из-за спазмирования мелких сосудов и артерий, а также при возникновении тромбов или сгустков крови. Больные часто не придают значения первым признакам, что грозит острым закупориванием вен или разрывом сосудистых стенок. По каким симптомам можно определить микроинсульт:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 10 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины микроинсульта
В группе риска находятся люди старше 35-40 лет, страдающие ожирением, ведущие пассивный образ жизни и которые курят, употребляют алкоголь или наркотики. Самые распространнёные причины заболевания:
Разновидности микроинсульта
Болезнь классифицируют по причине возникновения:
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют следующие методы диагностики:
Что назначают при микроинсульте
Инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.
Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом, поэтому, при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь! Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.
Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт – инвалидизация человека, который его пережил, т.к. статистика утверждает, что 70-80% людей, после перенесенного инсульта становятся инвалидами.
К инсульту относят следующие патологические состояния, или его виды — кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга и субарахноидальное кровоизлияние.
Причины инсульта
Как мы уже с Вами знаем, дорогие читатели, инсульт происходит в последствии нарушения кровообращения в определенной области мозга. Данное же нарушение, или патология, возникает вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Давайте рассмотрим, а что собственно может спровоцировать данное нарушение кровообращения?
Факторы, повышающие вероятность развития инсульта:
— гипертоническая болезнь (гипертония – повышенное артериальное давление);
— стеноз сонных артерий;
— тромбоз;
— эмболия;
— нарушение свертываемости крови;
— аневризмы сосудов головного мозга;
— нарушения сердечного ритма;
— атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания;
— сахарный диабет;
— вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
— бессонница;
— ожирение;
— апноэ сна — остановка дыхания более чем на 10 секунд;
— переохлаждение организма;
— травмы;
— возраст – с увеличением возраста состояние здоровья сосудов и сердца.
Виды инсульта
Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
Данный вид инсульта встречается чаще всего – в 90% всех случаев. Возникает в последствии сужения или блокировки артерий головного мозга, из-за чего кровоток в нем резко сокращается — ишемия. Из-за отсутствия кровотока клетки мозга лишаются питательных веществ с кислородом и могут начать отмирать уже в течение каких-то пары минут.
Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)
Составляет примерно 10% случаев заболевания. Геморрагический инсульт развивается в следствии протекания или разрыва кровеносного сосуда.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт
Данный вид характерен кратковременным (меньше 5 минут) эпизодом появления симптомов инсульта.
При микроинсульте тромб нарушает приток крови к части мозга, но не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.
Важно! При микроинсульте, как и при инсульте, необходимо срочно вызвать скорую помощь, даже если симптомы полностью прошли. Симпотомы микроинсульта указывают, что сосуды, ведущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и имеется риск развития инсульта.
Первые признаки и симптомы инсульта
Важно! При появлении симптомов инсульта срочно вызовите скорую.
Симптомы инсульта:
— внезапная слабость;
— паралич или онемение мышц лица, конечностей (часто с одной стороны);
— нарушение речи;
— ухудшение зрения;
— сильная резкая головная боль;
— головокружение;
— потеря равновесия и координации, нарушение походки.
Как распознать инсульт у человека?
Если Вы заметили, что человек ведет себя не естественно, то не спешите думать, что он пьян, возможно, у человека инсульт. Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:
Техника распознавания инсульта «УЗЦ»:
— У — улыбнуться. При инсульте улыбка больного как правило кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
— З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда) произношение нарушено.
— П — поднять руки вверх. Если руки поднимаются не одинаково, это может свидетельствовать об инсульте.
Техника распознавания инсульта «УДАР»:
— У – улыбка. После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная;
— Д – движение. Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги — одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже;
— А – артикуляция. Произнести слово «артикуляция» или несколько фраз — после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно;
— Р – решение. Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) — пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Расскажите диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) вы обнаружили и специальная реанимационная бригада приедет быстро.
При выявлении признаков инсульта у человека, срочно вызывайте скорую помощь. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания.
При обнаружении у человека признаков инсульта, необходимо:
Последствия инсульта
У каждого человека последствия инсульта проявляются по разному. У одних людей, слава Богу, нет последствий, у других может быть временная или постоянная инвалидность, например:
— паралич или потеря мышечных движений;
— нарушение речи или глотания;
— потеря памяти или проблема ясности понимания;
— боль или онемение некоторых частей тела;
— потеря способности заботиться о себе.
Помните, что человеку, перенесшему инсульт необходима забота, любовь и понимание. Помогите такому человеку, отнеситесь с терпением
Лечение инсульта
Лечение инсульта состоит из 3х этапов:
— оказание неотложной медицинской помощи;
— больничный стационар;
— реабилитация (восстановление).
В первые часы при инсульте врачи оказывают неотложную помощь.
В первые дни в стационаре проводиться интенсивная терапия, которая снижает риск смерти, уменьшает повреждения мозга и препятствует возникновению повторного инсульта.
Важно! Для лечения любого вида инсульта могут быть использованы множество различных препаратов, но помните — все лекарственные средства, могут быть назначены только лечащим врачом и должны приниматься строго по рекомендации!
Последующие недели и месяцы пациенту назначаются лекарства, и постоянно контролируется состояние здоровья (проводятся повторные исследования и сдаются анализы).
После лечения проводиться реабилитация человека в виде различных процедур, лечебной физкультуры и массажа.
Лечение ишемического инсульта
Лечение данного вида инсульта направлено на то, чтобы растворить тромб, который блокировал течение крови в мозг. Также, при лечении, врачи стараются предотвратить повторный инсульт и другие возможные осложнения. Для этого используются лекарства в виде таблеток, уколов, капельниц и различные медицинские процедуры.
Лекарства, которые назначают для лечения ишемического инсульта:
Тканевый активатор плазминогена. Это основное лекарство, которое лечит ишемический инсульт, растворяя тромбы. Но оно подходит далеко не всем, так как имеет четкие рекомендации приема, множество противопоказаний и побочных эффектов.
Препарат можно использовать не позже, чем через 3 часа после того, как артерия, питающая мозг, оказалась заблокирована тромбом. Лучше всего, когда препарат вводится больному в течение часа от начала инсульта. Если уже прошло более 3 часов, то риск от применения данного препарата выше, чем ожидаемая польза. У 6% людей введение препарата может вызвать геморрагический инсульт, особенно такому ходу событий подвержены люди, которым более 75 лет.
Вводить тканевый активатор плазминогена можно, если:
— точно подтверждено анализами, что инсульт ишемический;
— от начала инсульта прошло менее 3 часов;
— ближайшие 3 месяца не было травм головы и сердечных приступов;
— никогда не было инсульта, до этого;
— в предыдущие 21 день не было кровотечений в желудке, кишечнике, почках и не замечали крови в моче;
— в предыдущие 14 дней не было хирургических операций;
— верхнее артериальное давление ниже 185 мм рт.ст., а нижнее ниже 110 мм рт. ст.;
— анализы показали, что кровь нормально сворачивается;
— уровень сахара в крови не слишком высокий.
Многочисленные противопоказания и опасные побочные эффекты уменьшают частоту использования тканевого активатора плазминогена.
Антиагреганты: «Клопидрогел», «Дипиридамол» и др.
Антиагреганты не растворяют тромб, который уже успел образоваться, но уменьшают риск появления новых сгустков крови, снижая таким действием риск повторного инсульта.
Антикоагулянты: «Варфарин», «Дабигатран», «Гепарин» и др.
Антикоагулянты имеют более серьезные побочные эффекты, чем антиагреганты, потому их назначают реже.
Также при лечении ишемического инсульта назначают таблетки от повышенного давления, а также статины, которые принимаются при повышенном уровне «плохого» холестерина.
Лечение геморрагического инсульта
Лечение геморрагического инсульта направлено на быстрейшую остановку кровоизлияния, образованного в мозговой артерии, а также удаление из нее тромба, который давит на мозг. В таких случаях показана нейрохирургическая операция.
Кроме того, при лечении геморрагического инсульта назначаются таблетки от повышенного давления, которые необходимо принимать строго по назначению врача.
Восстановление после инсульта (реабилитация)
После выхода из больницы, человеку, который перенес инсульт необходимо восстановление (реабилитация). Восстанавливающая послеинсультовая терапия является архиважным пунктом в лечении инсульта, т.к. риск развития вторичного инсульта по статистике составляет 4-14%.
Очень хорошо, сразу же отправить человека в специализированный центр реабилитации.
В таких центрах человеку помогут восстановить силы, функции организма и возвратиться к самостоятельной жизни. Эффект и длительность восстановления зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений.
Процедуры для восстановления после инсульта
Лечебная физкультура (кинезотерапия). Назначается для восстановления полноценного объема движений, силы и ловкости, также для равновесия и навыков самообслуживания. Лечебная гимнастика проводиться под контролем врача, с измерением пульса и давления. Во время физкультуры необходимо обязательно давать человеку отдыхать.
Сперва, это пассивная гимнастика, за пациента движения совершает реабилитолог или обученные родственники, далее упражнения усложняются, человек заново учиться сидеть, вставать, стоять и ходить, самостоятельно кушать, одеваться, придерживаться правил личной гигиены.
Массаж. Массаж заключается в медленном и легком поглаживании мышц, в которых повышен тонус. Также возможно растирание и мягкое разминание.
Обезболивание. Для снятия боли рекомендуются такие процедуры как: электротерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Процедуры купируют боль, активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию и др.
Улучшение трофики тканей. Для этого используют: озокерит, парафиновые аппликации, гидропроцедуры и др.
Фиксирующая повязка. Назначается при синдроме больного плеча.
Речевая реабилитация. Для восстановления собственной речи и для понимания речи окружающих назначаются занятия с логопедом-афазиологом. Они включают в себя упражнения на занятиях, а также домашние задания для восстановления письма, чтения и счета.
Психологическая и социальная адаптация. Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка друзей, родных и близких, которые смогли бы его окружить заботой и любовью. Для полного выздоровления очень важен позитивный настрой. Необходим здоровый психологический климат в семье, улыбки и помощь. Проявите терпение, общайтесь, найдите такому человеку интересующее занятие (хобби), принимайте участие с ним в культурных и общественных мероприятиях. Ведь не даром в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости»
Лекарства для восстановления после инсульта
После общих рекомендаций по восстановлению после перенесенного инсульта, рассмотрим лекарственные средства, которые нам помогут провести послеинсультовую терапию.
Лекарственные препараты улучшающие кровоснабжение мозга: «Пентоксифилин», «Кавинтон», «Церебролизин», препараты на основе аспирина.
Препараты улучшающие метаболические процессы в мозговых клетках: «Цераксон», «Актовегин», «Циннаризин», «Гинкго-форт», «Кортексин».
Ноотропы (препараты оказывающие специфическое воздействие на высшие функции мозга). Такие препараты способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению: «Пирацетам».
Профилактика инсульта
Основной профилактикой инсульта является выявление и устранение факторов риска. Рассмотрим основные правила и рекомендации, которые снижают риск развития инсульта или повторного инсульта:
Врач-терапевт участковый поликлиники №5 А.К. Шевчук
Препараты после инсульта
Ежегодно инсульт случается почти у полумиллиона человек. Более половины из них теряют бытовую независимость. Поэтому правильный подбор препаратов, борьба с последствиями и реабилитация становится важной задачей на многие годы.
Инсульт и реабилитация
Инсульт — острое заболевание, которое связано с нарушением кровообращения и проявляется такими симптомами со стороны нервной системы как:
Выделяют 2 основные формы инсульта:
Реабилитация после инсульта начинается как можно раньше. Комплексный подход в лечении сочетает в себе лекарственную терапию, физиопроцедуры, тренировки по восстановлению утраченных функций. В фармакотерапии выделяют 3 основных направления:
Профилактика повторного инсульта
Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:
Соответственно необходима коррекция этих состояний и приведение их в норму для снижения риска повторного инсульта. Лекарственная терапия только часть лечения. Важны диета, физкультура, отказ от вредных привычек.
Антигипертензивные препараты
Артериальное давление рекомендуется снижать, даже если оно повышено совсем незначительно или в пределах нормы: «верхнее» 120-139 мм.рт.ст, «нижнее» 80-89 мм.рт.ст. Так снижение на 5 мм.рт.ст. помогает снизить развитие инсульта на 30%.
В профилактике повторного инсульта важны диета, физкультура, а также отказ от вредных привычек.
Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:
Препараты препятствующие тромбообразованию
При различных аритмиях повышается риск тромбообразования и возникновение инсультов до 4 раз. Для профилактики этих состояний могут использоваться антикоагулянты и антиагреганты:
Прием этой группы препаратов обычно длительный, можно сказать, что пожизненный.
Статины
Помогают не только бороться с атеросклерозом, высокими цифрами холестерина, но и стабилизируют поверхность уже сформировавшихся бляшек, снижают уровень воспаления в сосудистой стенке, что также уменьшит риск тромбоза:
Борьба с последствиями
Лечение гипертонуса мышц
Спастичность мышц проявляется при попытке пассивного движения в конечности. Цели полностью убрать спазм может и не быть, так как некоторые пациенты используют это мышечное напряжение как элемент стабильности при движении. Проблему это представляет у лежачих пациентов, когда спазмы вызывают боль, мешает реабилитации и уходу.
Спазмы у лежачих вызывают боль и мешают реабилитации
Для местного устранения спазма внутримышечно могут вводиться препараты нейротоксинов:
Прием начинается с минимальной дозы препарата и постепенно увеличивается до достижения эффекта или до первых побочных явлений. Лечение этих симптомов помогает в лечебной физкультуре и предотвращает развитие контрактур в суставах.
Коррекция мозговых функций
Слабоумие может развиваться у примерно половины перенесших инсульт. В течение первых 6 месяцев риск деменции самый высокий, также он может сохраняться в течение нескольких лет.
Используются ноотропные и нейропротекторные препараты:
Лечение постинсультной депрессии
С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
Эффект обычно наступает через 2 недели. Отменять препараты необходимо постепенно.
Постинсультные боли
Ощущения по типу жжения от ледяной воды возникают после поражения участков мозга, отвечающих за болевую чувствительность. Для лечения используют комбинации перечисленных выше антидепрессантов с антиковульсантами:
В дополнение к лекарствам может использоваться метод транскраниальной электростимуляции.
Патогенетическое лечение
К препаратам, влияющим на механизмы развития неврологических проблем в постинсультном периоде, можно отнести нейропротекторы и антиоксиданты:
Вывод
Список препаратов, которые, как может показаться, могут быть показаны после инсульта огромен. Важны не сами препараты по отдельности, а комплекс мероприятий. Вводить новые препараты или отменять должен доктор, чтобы лечение было эффективным и безопасным. Также желательно узнать прогноз и ставить реалистичные цели по восстановлению, так как объем поражения мозга может накладывать значительные ограничения независимо от интенсивности реабилитации.
Лечение и восстановление после микроинсульта
Микроинсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое развилось вследствие патологии церебральных микрососудов. Симптомы микроинсульта незначительные и подвергаются обратному развитию в течение 24 часов. Повторное нарушение кровоснабжения головного мозга может закончиться полноценным инсультом. Для того чтобы предотвратить последствия микроинсульта, неврологи Юсуповской больницы начинают терапию, направленную на причины и проявления заболевания сразу же после установки окончательного диагноза.
Изменения вещества головного мозга определяют с помощью современных методов нейровизуализации: компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Проходимость мозговых сосудов проверяют во время контрастной ангиографии или мультиспиральной томографии. Новейшие лабораторные методы исследования позволяют выявить изменения физико-химических характеристик крови. Для лечения микроинсульта применяют новейшие эффективные лекарственные препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Комплексное восстановление организма пациенты проходят в клинике реабилитации с помощью инновационных методик восстановительной терапии.
Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к лечению каждого пациента. В Юсуповской больнице пациентов размещают в палатах европейского уровня комфортности. Медицинский персонал внимательно относится к их пожеланиям. Повара готовят диетические блюда. Их качество не отличается от домашней кухни.
Причины и факторы риска микроинсульта
Риск развития микроинсульта увеличивается после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, которые находятся в состоянии хронической усталости, стресса, подвергаются неадекватным физическим нагрузкам. Существуют заболевания, которые повышают риск развития ишемического микроинсульта:
К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге относятся:
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки, злоупотребление алкоголем и курение также относятся к факторам, провоцирующим развитие геморрагического микроинсульта. Сосудистый церебральный криз чаще развивается у больных сахарных диабетом.
Что такое микроинсульт, его последствия и лечение
Микроинсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в небольшом участке головного мозга. Во время микроинсульта не происходит глобального разрушения клеток мозга. Погибают небольшие, участки мозговой ткани, что не вызывает критического нарушения общего состояния пациента. Кровоснабжение расположенных возле очага поражения участков мозга восстанавливается почти сразу. Люди, которые перенесли микроинсульт, зачастую даже не догадываются о том, что у них произошёл сосудистый криз.
Заподозрить острое нарушение мозгового кровообращения можно при наличии следующих признаков:
При одновременном появлении 3-4 симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Неврологи Юсуповской больницы начинают терапию микроинсульта сразу же после первичного обследования пациента. Если с момента возникновения заболевания прошло не более шести часов, лечение позволяет с минимальными потерями перенести микроинсульт и практически полностью восстановить функции мозга.
Чаще после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. У некоторых пациентов после перенесенного микроинсульта наблюдаются следующие расстройства:
Иногда в течение трёх следующих дней после точечного кровоизлияния в мозг у пациента происходит геморрагический или ишемический инсульт. У 60% пациентов после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга с более тяжёлыми последствиями.
Неотложная помощь при микроинсульте
Где бы ни случился микроинсульт, необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
До приезда скорой помощи не следует давать больному лекарственных препаратов. Неадекватная лекарственная терапия может усугубить его состояние.
Лечение микроинсульта
Терапия микроинсульта наиболее эффективна в течение первых трёх часов от дебюта заболевания. Для восстановления кровотока в поражённом участке головного мозга неврологи Юсуповской больницы применяют следующие препараты:
При артериальном давлении выше180/105 мм.рт.ст. начинают антигипертензивную терапию ингибиторами АПФ (эналаприлом, каптоприлом), блокаторами кальциевых каналов (никардипином). Невзирая на невысокий уровень доказательности эффектов, у пациентов с микроинсультом положительное действие оказывают нейропротекторы:
Своевременная адекватная терапия микроинсульта позволяет врачам клиники неврологии предотвратить кровоизлияние в мозг или развитие мозгового инфаркта у пациентов с микроинсультом.
Восстановление после микроинсульта
В восстановительном периоде пациентам, которые перенесли микроинсульт, реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплексную реабилитацию. Она включает:
Врачи рекомендуют пациентам после микроинсульта:
Пациентам следует каждый год проходить диспансерный осмотр, включающий компьютерную томографию. Профилактика повторного острого нарушения мозгового кровообращения предполагает диагностику и лечение ишемической болезни сердца, аритмии, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. В связи с этим пациентов, перенесших микроинсульт, в клинике осматривает кардиолог, эндокринолог. Для того чтобы пройти лечение и реабилитацию после микроинсульта, звоните по телефону Юсуповской больницы в любой день. Консультанты контакт центра ответят на вопросы и запишут на приём к врачу в удобное для вас время.