Что находится внутри женской груди
Женская грудь. Строение груди
Количество жира в женской груди варьирует в очень больших пределах. У некоторых женщин грудь состоит почти исключительно из жира. Как следствие, их грудь может сильно меняться в размерах при колебаниях массы тела.
У некоторых женщин железистой ткани намного больше, чем жира, и размер их груди от диет, от веса практически не зависит. Если рост жировой ткани можно форсировать обильным питанием, то рост железистой ткани частично управляется гормонами. Это объясняет, почему размер груди может меняться в течение менструального цикла или после менопаузы.
Под молочной железой лежит большая грудная мышца. Грудь как бы крепится к этой мышце, но в самой груди, вопреки распространенному убеждению, мышц нет, поэтому увеличить размер груди с помощью физических упражнений невозможно. Можно подтянуть вокруглежащие мышцы, но это приведет лишь к увеличению объема торса и не скажется на размере самой груди. Разумеется, и подтянуть отвисшую грудь с помощью физических упражнений невозможно.
Существует расхожее мнение, что после пластической операции грудь, как правило, теряет рефлекторную отзывчивость. Якобы при разрезе перерезаются нервы, вследствие чего грудь теряет чувствительность и перестает быть эрогенной (особенно чувствительной зоной). Это не совсем так. За чувствительность соска и ареолы отвечает 4 межреберный нерв. Он проходит на уровне подмышечной линии, разветвляется на две части и проходя по окружности груди входит в ткань железы.
При операции этот нерв не перерезается, однако, если имплантат устанавливается неправильно, или устанавливается слишком большой имплантат, этот нерв может оказаться зажатым между протезом и грудной клеткой и защемиться. Если 4 межреберный нерв защемляется или повреждается, грудь может потерять чувствительность. Такое осложнение встречается у 21% женщин. Однако у первоклассных специалистов такого брака быть не должно.
Было бы неправильно, если б ученые остались в стороне от такого важного вопроса как правильные объем и форма женской груди. Среднестатистические параметры «идеальной» груди были рассчитаны путем долгих измерений классических и современных скульптур и живых моделей. За основу взяли женщину ростом 162 см, в возрасте 17 – 18 лет. После долгих споров большинство авторов признали следующие размеры: диаметр ареолы в среднем составляет 3.7 см (37 мм) и варьирует от 3.5 до 4.5 см. Расстояние между ключицей и соском в среднем составляет 21 см. Расстояние от подгрудной складки до соска составляет примерно 7 см.
На самом деле, идеальная форма и величина женской груди определяются в соответствии с расовыми и, во многом, индивидуальными, общественно-эстетическими представлениями. И, порой, совершенно непонятно, почему некоторые женщины сознательно выбирают диспропорцию и добиваются успеха.
Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.
Анатомия молочной железы
Молочная железа (glandula mammaria s. mamma) является парным органом, относящимся к типу апокринных желез кожи. Она большей частью своего основания залегает на большой грудной мышце (m. pectoralis major), частично на передней зубчатой (m. serratus anterior) и, переходя через свободный край грудной мышцы, прилежит небольшим своим участком к боковой поверхности грудной стенки. Медиально основание железы доходит до наружного края грудины. Протяжение железы от III до VII ребра. Между обеими молочными железами имеется углубление, носящее название пазухи (sinus mammarum). Молочная железа вне периода лактации имеет в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у девушек колеблется в пределах 150-200 г, в периоде лактации 300-900 г. У большинства молодых здоровых женщин железа является упругой и имеет форму полушария. Приблизительно посредине наиболее выпуклой части железы, что соответствует уровню V ребра, имеется пигментированный участок кожи — поле соска (areola mammae) диаметром 3-5 см, в центре которого выступает сосок молочной железы (papilla mammae). Молочная железа покрыта нежной кожей. Кожа, покрывающая сосок и поле соска, отличается особенной нежностью и имеет большое количество мелких складок, по виду напоминающих морщины. Цвет кожи различен: он может быть розовым или коричневым в зависимости от общей пигментации кожи. Во время беременности интенсивность пигментации поля соска и самого соска молочной железы усиливается. По окончании периода лактации железа уменьшается в объеме вследствие обратного развития составных элементов железистой ее части, но не настолько, как это было до беременности.
Собственно железистая часть молочной железы, называемая телом молочной железы (corpus mammae), имеет вид выпуклого диска и расположена в основании железы. Задняя поверхность тела гладка и соединяется неясной соединительной тканью с фасциями большой грудной (m. pectoralis major) и передней зубчатой мышц (m. serratus anterior).
Тело молочной железы состоит из 15-20 долей (lobi mammae), обращенных верхушкой к соску и разделенных между собой прослойками соединительной ткани. Последние проходят также между передней поверхностью тела железы и глубокими слоями кожи и над апоневрозом грудной мышцы, образуя плотные соединительнотканные тяжи (lig. suspensorium Cooperi) в виде сетки (retinaculum), прикрепляющиеся к ключице. Ниже, расщепляясь по всей длине, соединительнотканные тяжи образуют капсулу, в которую включена молочная железа. Если подкожный жировой слой развит не очень сильно, при пальпации железы определяется зернистость. Она зависит от того, что в основание lig. suspensorium Cooperi железистая ткань дает небольшие отростки, что пальпаторно воспринимается как зернистость. От прочности и упругости капсулы в значительной мере зависит та или иная форма молочной железы («стоячая грудь», «отвислая грудь»).
Каждая доля молочной железы делится на дольки (lobuli mammae), которые отделены одна от другой соединительной тканью. Каждая долька состоит из альвеол. Между железистым телом железы и наружным покровом ее находится жировая ткань, выполняющая все промежутки между ними, разделенная на отдельные участки соединительнотканной сеткой.
Каждая доля молочной железы имеет выводной молочный проток (ductus lactiferus), который направляется от верхушки доли к соску, перед впадением в который он веретенообразно расширяется, образуя расширение — молочный мешочек, или млечную пазуху (sinus lactiferus). Суживаясь вновь, каждый проток пронизывает сосок, открываясь по верхушке его молочным отверстием (porus lactiferus). Число молочных отверстий всегда меньше числа молочных протоков, так как некоторые из последних перед впадением в молочное отверстие сливаются между собой. Молочные отверстия числом от 8 до 15 открываются на верхушке соска между складками кожного покрова. В глубине молочных желез молочный проток сначала дихотомически, а дальше древовидно разветвляется, переходя в альвеолярные ходы с многочисленными выпячиваниями и пузырьками (альвеолами) диаметром 0,05-0,07 мм. Таким образом, молочные протоки не представляют собой однообразной в анатомическом отношении картины, что и побудило ряд авторов провести классификацию их.
Все, что вам нужно знать о груди и ее размере
Независимо от размера груди, за бюстом необходимо правильно ухаживать, чтобы он оставался красивым и здоровым. Развитие груди во многом зависит от генов и гормонов, но уход также влияет на ее форму, внешний вид и здоровье. Узнайте о строении груди и о том, что влияет на форму и размер груди.
Строение груди написано генами
Гены ваших предков повлияли на размер или форму вашей груди. Именно гены отвечают за нашу внешность, цвет глаз, телосложение и форму груди.
Люди с так называемым силуэтом яблоки, то есть с эндоморфным строением тела, обычно имеют круглое лицо, короткие ноги, маленькие ступни и нежное строение скелета. Такое телосложение имеет свойство накапливать жир на животе и склонность к полноте. У людей с такой фигурой обычно большая грудь.
Женщины с так называемым силуэтом груши, или мезоморфные формы, обычно характеризуются квадратным или овальным лицом, ноги такой же длины, что и туловище, а бедра и плечи шире. Жировая ткань у таких людей скапливается на бедрах и ягодицах. Грудь грушевидной формы, как правило, овальной формы, может иметь форму яблока, а размер их довольно средний.
Последний тип строения тела называется полюс, т.е. эктоморфный силуэт. У женщин с таким телосложением лицо обычно овальное или в форме сердца. Для них характерны крепкое телосложение, длинные ноги, более короткий торс и большие ступни. Их жировая ткань распределена равномерно, а грудь небольшая, слегка треугольной формы.
От чего зависит размер бюста?
На размер груди в значительной степени влияют гормоны, которые могут изменять форму и размер груди не только во время полового созревания, но и позже, во время менструальных циклов или в годы фертильности.
Во время полового созревания яичники начинают вырабатывать эстроген, который заставляет жир накапливаться в соединительной ткани груди. В результате грудь начинает увеличиваться. Однако для их правильного развития необходимы инсулин и правильный уровень гормонов щитовидной железы. На этом этапе также развиваются молочные протоки.
Завершающим этапом, влияющим на структуру груди, является климакс. Во время менопаузы уровень половых гормонов снижается, и железистая ткань в груди постепенно исчезает. У женщин, склонных к увеличению веса, железистая ткань заменяется жировой, поэтому уменьшение размера груди практически не ощущается. К сожалению, такая грудь уже теряет свою упругость, и задействуется сила тяжести, из-за чего грудь значительно опускается после менопаузы.
С каждым менструальным циклом у большинства женщин грудь становится больше, опухшей и нежной. Все благодаря эстрогенам, которые берут на себя ведущую роль в организме за 3-4 дня до первых кровянистых выделений. Уменьшение прогестерона и преобладание эстрогенов заставляет организм удерживать воду, что приводит к большему напряжению и увеличению сосков.
После менструации уровень половых гормонов падает, поэтому изменения начинают меняться. Таким образом, вода теряется, и грудь возвращается в норму.
Менструация имеет большое влияние на развитие груди, поэтому стоит регулярно проводить анализы, как самопроверку, так и маммографию. Грудь всегда следует обследовать после периода менструации.
Развитие груди начинается в утробе матери
Еще до того, как стало известно, какого пола ребенок, его груди уже формируются. По оценкам, формирование начинается примерно на 6-й неделе беременности. Вначале кожа утолщается, то есть так называемая молочная пластинка. Он простирается от груди до паха. По мере роста плода большая часть пластинки исчезает, оставляя только две железы, которые позже развиваются в груди.
Тогда только у женского пола от каждого зародыша ряды клеток прорастают глубже в грудную клетку, которые со временем станут молочными железами. Эта стадия формируется примерно на 6-м месяце беременности.
На рубеже 10/11 г. начинается интенсивное развитие груди. В начале этого периода ареола вздувается, и грудь медленно начинает увеличиваться.
Кожа сосков, размер и конструкция
Грудь состоит из железистой ткани, молочных долей и протоков, а также соединительной ткани, которая их поддерживает. Протоки сходятся вокруг соска, которые в конечном итоге расширяются, образуя так называемый молочный синус. Это рабочая часть молочной железы, которая защищена от травм большим количеством жировой ткани. Его количество влияет на размер груди.
Грудь обильно снабжается кровью, так как рядом расположены подмышечная артерия, внутренняя артерия молочной железы и яремная вена, что делает бюст чувствительным к перепадам температуры, давлению или травмам.
Медицинские осмотры груди
Чтобы ваша грудь оставалась здоровой, не забывайте о регулярных осмотрах! В возрасте 20-29 лет самообследование следует проводить ежемесячно. Лучше делать это после менструации. Посещать врача следует каждый год, а после 25 лет стоит делать УЗИ груди.
Женщинам 30-35 лет также следует помнить о ежемесячном самообследовании, ежегодных посещениях врача и УЗИ. После 35 лет вы должны ежегодно проходить маммографию.
Женщинам в возрасте 36-49 лет также необходимо ежемесячно проходить самообследование и каждые 6 месяцев записываться на прием к врачу. Им следует проходить УЗИ один раз в год и маммографию каждые два года после 40 лет.
Дамы в возрасте 50-56 лет по-прежнему не могут забывать ежемесячно проходить самотестирование. Они должны посещать врача каждые 6 месяцев и проходить ультразвуковое исследование и маммографию один раз в год.
Женщинам старше 65 лет также следует ежемесячно проходить самообследование. Они должны записываться на прием к врачу один раз в год и проводить УЗИ и маммографию каждые два года.
Разная грудь
Однако бывают случаи, когда разница существенная, тогда это может стать проблемой для обладательницы бюста. Иногда достаточно скорректировать размер специальной вставкой для бюстгальтера. Однако, если диспропорция заметна и женщина чувствует себя плохо, ей можно сделать пластическую операцию.
В наше время существует множество методов увеличения груди. Врач также может уменьшить грудь. Это не всегда должно заканчиваться на операционном столе под полной анестезией. Различают хирургические и менее инвазивные процедуры. Вы можете увеличить их с помощью имплантатов, физиологического раствора или даже собственного жира.
Однако помните, что если асимметрия груди появилась внезапно и одна из них значительно увеличилась за короткое время, обязательно обратитесь к врачу! Это может указывать на продолжающийся процесс заболевания, требующий немедленного контроля!
Чтобы грудь была красивой, здоровой и упругой, о ней нужно заботиться. К сожалению, многие женщины не знают, как правильно ухаживать за своей грудью, не выбирают правильные бюстгальтеры, принимают неправильную осанку, не говоря уже об уходе за нежной кожей груди. Стоит больше узнать о груди и тщательно за ней ухаживать. В конце концов, это область женственности, символ сексуальной привлекательности и грации. Так что займитесь грудью, не забывая о регулярных обследованиях!
Анатомия и физиология женской груди
Как устроена и работает молочная железа?
Молочная железа взрослой женщины состоит из железистой ткани и разделяющих ее соединительной и жировой ткани. От кожи, покрывающей железу, внутрь отходят прослойки плотной соединительной ткани, которые разделяют всю железу на 15-20 долей. Каждая доля в свою очередь разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполнено жировой клетчаткой. Жировой ткани много также и у основания молочной железы, где она прикрепляется к грудной стенке. Жировая ткань образует как бы подушку, на которой лежит железа. От количества жировой ткани зависят форма и объем молочных желез.
Собственно железистая часть молочных желез состоит из отдельных млечных железок, которые располагаются в дольках железы. Каждая млечная железка состоит из ветвящихся трубочек, на конце которых имеются расширения в виде микроскопических пузырьков – альвеолы.
Альвеолы являются секреторными отделами железок, в которых образуется молоко, а соединяющиеся с ними трубочки – выводными протоками этих желез. Концевые отделы трубочек, называемые млечными протоками, переходят в расширенные млечные синусы. Млечные синусы открываются на соске.
Сосок и окружающий его пигментированный участок кожи (его называют околососковым кружком или ареолой) имеет большое количество нервных окончаний и специальные мышечные клетки. Благодаря нервным окончаниям в период грудного вскармливания молочная железа реагирует на прикосновение к соску выделением молока. Нервные окончания превращают соски и в чувствительную эрогенную зону. Во время сексуального возбуждения сокращение мышечных клеток вызывает приподнимание (эрекцию) сосков.
Молочная железа при половом созревании
У девочек до начала полового созревания молочные железы находятся в зачаточном состоянии, млечные железки состоят из коротких неразветвленных трубочек, альвеолы отсутствуют.
С началом полового созревания под действием эстрогенов, вырабатываемых в яичниках, млечные трубочки начинают расти в длину и ветвиться, на концах их образуются зачатки альвеол. Одновременно увеличивается количество жировой и соединительной ткани и железа приобретает размеры и форму, характерные для взрослой женщины.
Молочная железа и менструальный цикл
С началом менструального цикла молочная железа претерпевает ежемесячные циклические изменения. Под действием прогестерона, выделяющегося во вторую фазу цикла, начинается развитие альвеол. Но продолжительность выработки прогестерона (12-14 дней) во время менструального цикла слишком мала, поэтому альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла.
К концу менструального цикла молочные железы немного увеличиваются в размерах, может появляться небольшая болезненность (происходит пресловутое “нагрубание” желез). Если этот процесс выражен чрезмерно, это может доставлять некоторое неудобство. Избыточное нагрубание и болезненность молочных желез являются одним из проявлений предменструального синдрома.
Молочная железа при беременности
Размер и форма груди
Размер и форма груди индивидуальны. Собственно молочная железа имеет гораздо меньшие размеры, чем вся грудь. Индивидуальные различия в величине женской груди обусловлены толщиной подкожного жирового слоя. Форма груди (стоячая или отвислая) зависит от прочности и упругости капсулы из соединительной ткани, в которую заключена молочная железа. Таким образом ни размер, ни форма груди не влияют на способность женщины к грудному вскармливанию. Однако они являются важной составляющей сексуальной привлекательности. Размер груди обычно выражается в цифрах, применяемых к обозначению размера бюстгальтеров. Среднестатистический размер груди колеблется в районе 80 см в обхвате. Обычно левая грудь немного больше правой.
Ассиметрия молочных желез: в норме может достигать разницы до 2-х размеров между правой и левой грудью! Что не является заболеванием! Но если девушку беспокоит ассиметрия груди, то проводить хирургическую коррекцию необходимо не раньше 18 лет, т.к. окончательного развития грудь достигает к 20-25 годам.
Изменения в период беременности и лактации
Во время менструального цикла молочная железа подвержена циклическим изменениям, однако наибольшие изменения происходят в период беременности. Молочная железа обычно имеет размер в поперечнике в среднем 10-12 см, в толщину 2-3 см. Вес железы у молодых нерожавших женщин колеблется в пределах 150—200 г. Уже на втором месяце беременности наблюдаются видимые изменения. Околососковый кружок увеличивается и становится темнее. Происходят изменения и внутри самой железы, вплоть до момента родов железа постепенно увеличивается в размерах и внутренне перестраивается. В период лактации вес молочной железы увеличивается до 300—900 г. Во время беременности железа постепенно начинает выделять так называемое молозиво (лат.colostrum gravidarum), которое постепенно с развитием беременности изменяет свои свойства и становится всё более похожим на молоко. В первые дни после родов выделяется так называемое переходное молоко (лат. colostrum puerperarum), которое, как правило, гуще и желтее, обычного грудного молока. Нормальное зрелое женское молоко (лат. lac femininum) — это чисто белая или голубовато-белая жидкость без запаха со слабым сладковатым вкусом, жирность около 4 %. Женское молоко также содержит соли и микроэлементы, необходимые для здорового роста новорожденного. По окончании периода лактации железа вновь уменьшается, но обычно не достигает первоначального (до беременности) размера.
Регуляция развития и функции молочной железы
Физиологические процессы, происходящие в молочной железе, находятся под постоянным гормональным влиянием разных эндокринных органов. На развитие молочных желез в периоде полового созревания, их функцию в репродуктивном периоде и во время беременности, инволюцию в постменопаузе оказывают регулирующее действие, по меньшей мере, 15 гормонов.
Эстрогены. Влияют на рост и развитие протоков и соединительной ткани. Последние исследования показали, что в процессе роста и развития в молочной железе могут формироваться 4 типа долек:
Прогестерон. Отвечает за рост и развитие железистой ткани, увеличение числа альвеол, рост долек. Повышает количество собственных рецепторов в ткани железы. Действие прогестерона на молочную железу остается в настоящее время до конца не изученным.
Тиреоидные гормоны оказывают опосредованное действие за счет действия на секрецию пролактина и повышают пролактинсвязывающую способность альвеолярных клеток молочной железы.
Возрастные инволютивные изменения в структура молочных желез также характеризуются замещением паренхимы жировой тканью. Эти процессы усиливаются после 40 лет. В постменопаузе железа почти лишена железистых структур и состоит из жировой ткани с нерезко выраженными соединительнотканными прослойками.
Грудное, или естественное, вскамливание
Это форма питания новорождённого человека, которое было сформировано в ходе биологической эволюции человечества, является единственным физиологически адекватным питанием новорождённого и грудного ребёнка.
Кроме собственно высасывание ребёнком молока непосредственно из молочных желез женщины-матери грудное вскармливание включает в себя цепь сложных психо-физиологических взаимодействий между ребёнком матерью.
Важным элементом успешного налаживания естественного вскармливания является совместное пребывание матери и новорожденного ребенка сразу после родов.
Кормление по требованию
Кормление по требованию подразумевает, что ребенка прикладывают к груди всякий раз, когда он как-то проявит свое желание пососать. Кормления не ограничивают ни по продолжительности, ни по количеству кормлений в сутки. Кормление по требованию, так же как и совместный сон матери и ребенка, рекомендованы Всемирной Организацией Здравохранения (ВОЗ/ЮНИСЕФ).
Аномалии развития
1. Амастия— атрофия молочных желез, односторонняя или двусторонняя, наблюдается крайне редко.
2. Макромастия— чрезмерное (до 30 кг) увеличение молочной железы, обычно двустороннее.
3. Полимастия— добавочные молочные железы. Чаще всего встречаются в подмышечных впадинах.
Полителия— наличие добавочных сосков. Полителимя (поли- + греч.thele — грудной сосок; синонимы: добавочные соским, дополнительные соским) — аномалия развития в виде увеличения количества сосков молочных желез по сосковой линии туловища
Термин полителия применим к млекопитающим, в частности к человеку. Увеличение количества сосков регистрируется с частотой до 2 % у женщин, у мужчин реже. Зачастую их принимают за родинки. Добавочные соски появляются вдоль двух вертикальных линий, проведенных через место расположения нормального соска и заканчивающихся в паховой области (обычно сосковая линия примерно совпадает со среднеключичной линией). Их классифицируют на восемь уровней развития, от простого пучка волос до миниатюрной молочной железы, способной выделять молоко. Термин «полителия» следует отличать от полимастии, подразумевающей наличие добавочных молочных желез.
4. Плоские или втянутые соски, наличие которых может вызывать трудности при кормлении грудью.
Анатомия грудных желез.
— А. Раубер. Руководство анатомии человека. Петроград 1915.
У половозрелой женщины груди образуют два симметричных полушаровидных возвышения, которые прилегают к передней грудной стенке в области между третьим и шестым или седьмым ребром, по середине между грудной костью и подмышечной впадиной; в зависимости от своих размеров, они то более, то менее выдаются по направлению к срединной линии, но между ними остается всегда углубление, пазуха — sinus mammarum. Несколько ниже середины каждой груди, по большей части, на уровне четвертого межреберного промежутка или пятого ребра, с поверхности органа поднимается маленький конический выступ, грудной сосок, papilla mammae, который направлен несколько кнаружи и вверх. Кожа грудного соска отличается более темной окраской; то же самое нужно сказать и об окружающем его участке кожи, околососковом кружке, areola mammae. Неокрашенным остается только кончик (верхушка) papilla mammae. У девушек белой расы окраска розоватая или темно-красная, у рожавших женщин она буроватая. Кожа грудного соска покрыта морщинами. Возле верхушки находится 12—15 маленьких отверстий, млечных пор, pori lactiferi, которые представляют собою устья млечных ходов, ductus lactiferi.
Молочная железа отнюдь не представляет собою однородного образования, а состоит из 15—20 отдельных конусообразных долей, lobi mammae, которые располагаются радиально вокруг грудного соска и околососкового кружка. Эти доли погружены в слой плотной, содержащей жировые клетки соединительной ткани и связываются этой последней в единое целое. Каждая доля состоит из более крупных и более мелких долек lobuli mammae; последние представляют собою уже совокупность концевых пузырьков, альвеол, отделяющих молоко. Железистая масса отличается от окружающей соединительной и жировой ткани более бледной, красновато-беловатой окраской и большой плотностью. Фиг. 55.
Фиг. 55. Сагиттальный разрез через Mamma женщины (1/1)
Железистые каналы, берущие начало от главных отделов железы, представляют собою названные млечные ходы. Они проходят, в количестве 15—20, по направлению к грудному соску, имеют в диаметре от 1,7 до 2,3 мм и, прежде чем вступить в сосок, образуют, особенно в период отделения молока, небольшие расширения, молочные мешочки, sinus lactiferi. Они достигают в ширину до 5—8 мм и являются преходящими небольшими резервуарами для молока. В начале грудного соска млечные ходы снова суживаются до первоначальной ширины, прикладываются довольно тесно друг к другу и, окруженные сосудами, доходят до кончика соска. На своем пути некоторые млечные ходы соединяются друг с другом. Поэтому число устьев несколько менее количества долей. Pori lactiferi лежат в маленьких вдавлениях поверхности и уже тех ходов, которым они принадлежат.
Левая молочная железа, по большой части, несколько крупнее правой.
Отдельные доли покрыты плотным соединительнотканным слоем и отделяются друг от друга глубокими впадинами, выполненными жировой тканью. На передней поверхности и на краю груди доли часто выдаются довольно далеко внутрь жирового слоя. Часто от верхнего латерального края к подмышечной впадине тянется продолжение, или выступ, железистой массы.
Фиг. 59. Женская грудная железа во время отделения молока (Лушка) 2:3.
На одной стороне отпрепарованы железистые части, на другой же сохранена только промежуточная ткань и удалена совершенно железистая масса. 1 верхняя часть papilla; 2 areola; 3, 3 capsula adiposa; 4 строма железы ; 5 ductus lactiferi; 6 sinus lactiferi; 7, 7 отпрепарованные железистые дольки; 7’, 7’ еще соединенные между собою дольки железы.
Что касается тончайшего строения, то в околососковом кружке имеются сальные железы довольно значительных размеров, которые во время беременности развиваются еще сильнее (числом около 12). Эти железы носят название желез Монтгомери, glandulae areolares (Montgomerii), и способны даже, до известной степени, отделять в некоторых случаях молоко. Их описывали поэтому как аберрантные молочные железы и рассматривали как связующие звенья между обыкновенными сальными и молочными железами. Эггелинг (Eggeling) же (Jen. Zeitschr. Naturw. 1904) склонен считать их за переходные формы между потовыми и молочными железами. В тех же местах, где находятся эти сальные железы, встречаются и шерстистые волосы. Кроме этих желез, околососковый кружок содержит и потовые железы. Сосочки его кожи отличаются крупными размерами и часто представляются, по характеру, сложными. Грудной сосок и околососковый кружок снабжены в изобилии гладкой мускулатурой. В последнем пучки широки, плоски, расположены циркулярно, а лишь отчасти, и радиально. В соске многочисленные гладкие мышечные пучки образуют сети, расположенные частию в продольном направлении, частью в циркулярном, а частию переплетающиеся с этими другими сплетениями. Кроме соединительнотканных элементов, сосок изобилует и эластической тканью. Млечные ходы в области устьев выстланы многослойным плоским эпителием из 8—10 слоев, в других же местах — низким цилиндрическим эпителием.
Молочная железа, или, вернее, каждая доля ее, по своему строению, представляет сложную альвеолярную железу с древовидно разветвленным выводным протоком. Она развивается сильнее лишь в периоде половой зрелости, тогда как до того времени она обнаруживает детские черты. Но и половая зрелость еще не доводит молочной железы до высшей ступени развития. Она все же еще не функционирует. Полного развития она достигает только при переходе к деятельному состоянию, с наступлением периода отделения молока.
Уже на втором месяце беременности mammae обнаруживают внешние изменения. Околососковый кружок увеличивается и становится темнее; эти изменения продолжаются до самых родов, так что подобное состояние груди можно считать довольно верным признаком наступившей беременности. Рука об руку с этими наружными изменениями, идет и развитие самой железы, которая начинает делать робкие попытки к секреторной деятельности. С прогрессивным развитием органа, увеличивается и приток крови к нему, вследствие большего развития сосудистого аппарата.
Альвеолы имеют округлую или грушевидную форму и сидят в косом направлении на концах выводных протоков. В девственной mamma концевые камеры малы, и стенки их прилегают тесно друг к другу. Во время же лактации концевые камеры представляют собою порядочных размеров пузырьки, с диаметром приблизительно в 0,12 мм, с широким просветом, который выполнен бесчисленными жировыми шариками и жидкостью, в которой эти шарики заключаются; содержимое альвеол представляет собой готовое альвеолярное молоко. Стенка альвеол состоит из ядерной базальной оболочки с небольшим количеством наружной соединительной ткани. Внутренняя поверхность базальной оболочки выстлана молочным эпителием, т. е. однослойным эпителием, клетки которого имеют различную форму и находятся на различных стадиях функциональной деятельности (фиг. 60); в одной и той же концевой камере, впрочем, мы находим, обычно, и приблизительно одинаковые формы эпителиальных клеток. Одни из клеток содержат жировые шарики, другие же совершенно свободны от них. В соединительной ткани, отделяющей одну альвеолу от другой, проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы; далее, в ней же находятся группы плазматических клеток и изменчивое количество лимфатических телец. Отдельных лимфоцитов можно найти также в альвеолярном молоке и во время прохождения их через стенки альвеол. В процессе отделения молока они играют лишь второстепенную роль.
Фиг. 61. Коррозионный препарат молочной железы; ductus lactlferi наинъецированы коррозионной массой. Слабое увеличение. Нарисована только небольшая часть одной доли. (Миддендорп).
Молочные железы, в морфологическом отношении, родственны сальным железам; пытаются и, пока не будет доказано противное, не без основания, сближать и функции их, т. е. рассматривать отделение молока как видоизмененный процесс образования сала. Так как концевая камера молочной железы имеет однослойный, а в сальной железе — многослойный эпителий, то в молочной железе следовательно доставление жировых шариков лежит на однослойном эпителии; вместе с эпителиальными клетками сальных желез, эпителий молочной железы, вырабатывающий молочные шарики, составил бы важную группу пиоэпителиев, или жировых эпителиев. Величина альвеол молочной желез станет нам понятной, если мы примем во внимание, что, кроме молочных шариков, происходит еще отделение важной liquог lасtis (жидкость без морфологических элементов), присутствие которой делает возможным образование эмульсии. Но ни liquor lactis, ни жировые шарики молока не образуются прямо из вещества клеток альвеолы; они ведут свое происхождение от того материала, который доставляется клеткам альвеол лимфатическими сосудами. Этот материал либо подвергается превращениям в протоплазме эпителиальных клеток, либо же только разлагается этими последними. В противоположность приведенному здесь воззрению, другие авторы доказывают принадлежность молочной железы к потовым.
Еggеl.ng Uber die Stellung der Milchdrusen usw. в Semon zoolog. Forschungsreisen 1905, 1906. — Szebo, J., Die Milchdruse im Ruhezustande und wahrend ihrer Tatigkeit. Arch. Anat. u. Phys. 1896. — Ottolenghi, D., Beitrag zur Histologie der funktionierenden Milchdruse. Arch. f. mikr. Anat. Bd. 58. 1901. — Walther, H. E., On transitory epithelial structures associated with the Mammary apparatus in man. Anat. Anz. XXII, 1902. — Wiedersheim, R, Der Bau des Menschen. 4. Aufl. 1908, стр. 23—37 o кожных железах; со многими рисунками.
Женское молоко, lac femininum.
Вследствие присутствия многочисленных жировых шариков, оно представляется чисто белой, или голубовато-белой жидкостью, лишена запаха, имеет слабый сладковатый вкус и обнаруживает нейтральную реакцию.
Удельный вес его от 1028 до 1034, а температура его в момент отделения 38.С. Отделяемое в первые дни после родов молоко является переходным молоком и называется colostrum puerperarum; оно, по большей части, гуще, желтее, серее, иногда даже жиже позднейшего молока. Жидкость, выделяющаяся из грудей еще во время беременности, называется молозивом беременных, colostrum gravidarum, и с течением времени постепенно принимает свойства colostrum puerperarum. Обе эти жидкости представляют собою незрелое молоко и характеризуются присутствием большого количества крупных ядерных клеток, нагруженных жировыми шариками; они носят название телец Доннэ, или молозивных телец. По всей вероятности, это — не что иное, как лимфатические клетки, нагруженные жиром. — Подобные же отношения наблюдаются у млекопитающих.
Форменными составными частями зрелого молока. являются многочисленные округлые жировые капли, величиною от 2 до 5 мкм, называемые молочными шариками, corpuscula lactis, и немногочисленные лимфатические тельца. По-видимому, эти жировые шарики окружены тонкими белковыми оболочками. Когда молоко постоит, то часть жировых шариков отделяется от жидкости, поднимается вверх и образует сливки, cremor lactis. Освобожденное совершенно от жировых шариков молоко представляет собою плазму молока; она содержит еще в растворе казеин. От действия ферментов и подкисления молоко свертывается, т. е. казеин выпадает. Остающаяся после удаления казеина жидкость составляет сыворотку молока, serum lactis.
Важнейшие химические составные части молока можно выразить в следующих средних цифрах.
Вода 87,79%, твердых веществ 12,21%; казеина и альбумина 2,11% жира 3,79%; молочного сахара 5,71%; солей 0,24%. Другими органическими составными частями его являются пептон, мочевина, лецитин. Из неорганических солей женское молоко, по Бунге, содержит: калия 0,0703%, натрия 0,0257%; извести 0,0343%; магнезии 0,0005%; окиси железа 0,0006%; фосфорной кислоты 0,0468%; хлора 0,0445%; вместе это составляет 0,2287%, тогда как коровье молоко содержит их только 0,8404%.
По Бушю (Bouchut), в кубическом миллиметре молока находится, в среднем, 1026000 больших и малых молочных шариков.
По окончании лактационного периода или в случае, если кормление не осуществляется, железа подвергается обратному развитию, при чем альвеолы снова уменьшаются, и их полости, равно как и ходы и эпителиальные клетки выполняются жировыми каплями и зернистым распадом. При климактерической инволюции, молочные железы постепенно облитерируют, причем этот процесс может распространяться даже на выводные протоки.
Интересно, что даже молочная железа новорожденных в состоянии уже вырабатывать секрет; это так назыв. молоко ведьм, lac neonatorum. По некоторым исследователям, этот секрет не представляет собою настоящего молока; но, во всяком случае, и химическое и микроскопическое исследование указывают на значительное сходство между этими двумя секретами. Барфур тоже склоняется считать этот секрет за молоко.
Фиг. 62. Сеть лимфатических сосудов на передней поверхности mamma; субареолярное сплетение; стволы.
A слой жира; B край mamma; С кровеносные сосуды.
1 Сеть лимфатических сосудов вокруг поверхностных долек; она проникает также и в глубину; 2 стволики lobuli; 3 лимфатические сосуды, отходящие от периферической сети; 4 субареолярное сплетение; 5 крупные стволики; 6 крупный, более прямолинейный стволик ; 7,8 стволики от периферии железы; 5, 6, 7 и 8 тянутся к lymphoglandulae axillares. (Ф. 3aппей). 2:3.
Сосуды и нервы mamma. Фиг. 62.
Артерии берут начало от аа. intercostales (rr. mammarii mediales et latt.), a также от rr. mammarii, принадлежащих a. mammaria interna [По PNA — a. thoracica interna — ИИГ]. В качестве привходящей причины более сильного развития mamma во время беременности считают (без основания) артериальные анастомозы, в которые вступают, в конце концов, rr. mammarii, принадлежащие mammaria interna, с аа. uterinae (через посредство аа. epigastrica superior и inferior). А именно, a. epigastrica inferior дает a. spermatica externa [По PNA — a. cremasterica у мужчин и a. lig. teretis uteri у женщин — ИИГ], а последняя анастомозирует с a. uterina, так как идет к матке вдоль lig. teres uteri.
Подкожные вены образуют у основания papilla mammae полигональную сеть анастомозов, plexus venosus mamillae (см. отд. III.).
Подкожные вены тянутся к соседним крупным венам, даже к v. cephalica, тогда как глубокие вены следуют за артериями. Лимфaтические сосуды образуют в коже, покрывающей железы, особенно в околососковом кружке, узкопетлистое сплетение. В интеральвеолярной соединительной ткани также имеются лимфатические сосуды. Фиг. 62.
Hеpвы довольно многочисленны в наружной коже, в areola и papilla mammae, зато внутри железы их мало, и здесь они являются, по преимуществу, сосудистыми нервами. Они берут начало от nn. supraclaviculares, от rr. cutanei antt., принадлежащих nn. intercostales II—V—VI, проходят в коже радиально к соску и в виде rami glandulares, берущих начало от nn. intercostales IV—VI, проникают в самую железу. Вместе с артериями, проникают внутрь железы и их симпатические сплетения.
В сосочках papilla mammae встречаются осязательные тельца; у основания соска попадаются отдельные Фатер-Пачиниевские тельца. Возле более крупных млечных ходов, В. Краузе нашел концевые колбы.
Сосок способен к эрекции и, при раздражении его кожных нервов, удлиняется; но эрекция обусловливается только действием соответствующих гладких мышц, без всякого участия венозных пространств.
Необыкновенные явления
Сосок может быть двойным, при обычном характере самой железы. К этому подходит тот случай, когда появляется третья mamma. Нужно отличать от этого те состояния, когда соски и, вероятно, также соответствующие им железы развиваются двумя симметричными продольными рядами. Под нормальной mamma может быть, с каждой стороны, еще по одной лишней, но бывает и несколько таких добавочных образований (mammae accessoriae). В крайнем случае, наблюдается по восьми добавочных сосков, из которых три располагаются над развитой mamma, а два — под ней. Все приматы имеют только по одной паре желез. Таким образом, появление добавочных сосков примыкает к тому состоянию, которое мы находим у полуобезьян и т. д. Смотри Wiedersheim, Bau des Menschen. 4 Aufl., 1908. Фиг. 12—18.
Фиг. 63. Гипермастия у 22-хлетней девушки Из Видерсгейма. (По Нейгебауру).
Выше мы уже упоминали о железах Монтгомери, как о промежуточных формах между обыкновенными сальными и молочными железами. Те случаи, когда молочные железы появляются на необычных местах, стоят вполне в соответствии с морфолическим родством обеих групп альвеолярных желез. Такие гетеротипические молочные железы наблюдались на плече, в подмышечной впадине, на бедре и т. д. Без сомнения, мы имеем здесь, до известной степени, дело с смещениями, но все-таки во всех случаях имелась на лицо морфологическая основа в виде сальных (или потовых) желез.
Первый зачаток органов отделения молока появляется в форме парной эпителиальной полоски на вентральной стенке туловища. Этот зачаток носит название млечных полос. Млечные полосы утолщаются и превращаются в млечные пластинки (млечные линии). Развивающиеся из них отдельные выступы называются млечными бугорками (первичными сосками). Эти последние, становясь более плоскими и разрастаясь наподобие выступов вглубь, дают так назыв. млечные пункты, или точки; через погружение отдельных железистых участков, они ведут к образованию млечных кармашков.
Первый зачаток mamma Гульдберг (1899) находил у зародышей дельфина, длиной в 18 миллиметров, в виде нерезко отграниченных возвышений эпидермиса, который в этом месте образует полулунной формы выступ. Зачаток появляется как раз в то время, когда временные задние конечности начинают обнаруживать наклонность к исчезновению.
У зародышей рогатого скота, по Г. Буркгардту, «добавочные», или «заднепроходные» соски встречаются у обоих полов очень часто (приблизительно в 37% случаев). Они располагаются всегда между нормальными сосками (с одной или с обеих сторон), или же позади задней пары нормальных; но никогда они не бывают впереди первой пары. Молочные органы современного рогатого скота охвачены процессом каудокраниальной редукции.
Как у человека, так у рогатого скота отличают гипермастию со всеми признаками нормального, но только очень маленького молочного органа, и гипертелию (ложные соски).
Ложные соски и mikromammae исчезают, по большей части, уже до рождения.
Добавочные участки желез у этих животных, понятно, встречаются лишь в ограниченной степени. Зато у широконосых обезьян добавочные соски бывают чаще, чем у узконосых. У Zebus такое состояние, по-видимому, наблюдается очень часто.
У морских свинок и мышей млечная линия является исходной точкой образования желез. У взрослых морских свинок никогда не наблюдалось более 2 сосков. Зато эмбриональные добавочные зачатки молочных желез встречаются в различном количсстве (от 2 до 10); но они стоят на более низкой ступени развития, чем зачатки главных желез (Ztschr. fur Morph. u. Antroph. 1899).
Schmidt, H, Uber normale Hyperthelie menschlicher Embryonen. Anat. Anz. XI, 1896; и Morphologische Arbeiten, herausg. v. G. Schwalbe. 7 Bd. 1896.
Такой заметной снаружи млечной линии, как у зародышей млекопитающих, у человека нет вовсе или она имеется только на небольшом протяжении. Но микроскопическое исследование обнаруживает разрастания эпителия и зачатки молочных желез. В одном случае было с каждой стороны 8 добавочных зачатков, 4 над и 4 под главным зачатком. В других случаях находили на одной стороне зачаток из 7 до 14 частей. Лежащие краниально зачатки были, по большей части, ориентированы латерально, а лежащие каудально ориентированы медиально по отношению к нормальному зачатку. В нижней области живота зачатки отсутствовали вообще.
Каллиус (Anat. Hefte, Bd. III, 1897) нашел у человеческого зародыша в 15 мм млечную линию длиною в 1,5 мм.
Относительно сравнительной анатомии молочных желез, читатель может найти подробные данные в соответствующих учебниках. Укажем здесь только, что у Monotremata парный и «железистый участок «, который в целом соответствует areola mammae высших, является единственным наружным аппаратом; железы здесь построены по трубчатому типу. У эхидны такой аппарат спрятан в кожном кармашке. Впервые альвеолярные молочные железы появляются у сумчатых (Гегенбaуep).
Сумка возникает через слияние маленьких кармашков (марзупиальных карманов), из которых каждый заключает по одному млечному зачатку (сосковому кармашку). Сумка Marsupialia гомологична сумке эхидны, точно также и марзупиальный кармашек первой гомологичен соответствующему образованию у второй; сосковый кармашек Marsupialia соответствует железистому полю эхидны.
Марзупиальные кармашки сумчатых можно доказать еще у плацентарных животных. Они соответствуюг кармашкам, которые окружают у Murinae соски. У всех млекопитающих молочные железы возникают однородным путем и должны быть причислены к трубчатым кожным железам. Возможность дифилетического происхождения приходится исключить.
Унгер (1898) также присоединяется к этому выводу. Молочные железы происходят от клубочковых желез. Нормальная, сравнительная и патологическая анатомия, филогения и онтогения единогласно указывают на такое именно происхождение молочных желез. Ни строения их, ни функция не дают нам право сравнивать их с сальными железами.
Г. Эггелинг (H. Eggeling) в своей работе о кожных железах Monotremata (Verh. anat. Ges. 1900) подвергает критике прежние попытки подразделения кожных желез. В качестве принципа деления нужно воспользоваться, во первых, отношением эпителия к просвету, а, затем, и способом образования секрета. Все клубочковые, и вместе с ними молочные железы высших млекопитающих, должны рассматриваться как постоянно канализированные, секретирующие в прижизненном состоянии кожные железы; сальные же железы и своеобразные железистые органы рептилий следует считать временно канализированными, секретирующими посредством некробиоза кожными железами; их секрет возннкает некробиотическим путем, так как секретирующие клетки погибают. v. Runge, G., Die zunehmende Unfahigkeit der Frauen, ihre Kinder zu stillen. Munchen., E. Reinhardt, 1900.
Мужская грудная железа, mamma virilis.
Молочная железа закладывается одинаково у обоих полов и до периода половой зрелости развивается одинаково. Но, затем, мужская железа, как общее правило, не подвергается дальнейшему развитию. Areola и papilla mammae, правда, имеются, но околососковый кружок имеет небольшие размеры, и сосок достигает только 2—5 мм вышины. У взрослого мужчины мужская железа находится в четвертом межреберном промежутке, приблизительно на расстоянии 12 см от срединной линии. Тело железы достигает 1,5 см ширины и 0,5 см толщины и имеет беловатую окраску. Дольки и ходы малы и коротки.
Кровеносные и лимфатические сосуды обнаруживают подобные же отношения, как и в женской железе. Нервы соска сравнительно многочисленны и заканчиваются частью осязательными тельцами. У основания соска и на нижней поверхности тела железы найдены и Фатер-Пачиниевские тельца.
В редких случаях mamma увеличивается у мужчины на одной стороне или с обеих сторон. Такое состояние называют гинекомастией. Иногда оно связано с неправильным развитием полового аппарата. Относительно настоящего отделения молока у гинекомастов существуют наблюдения, но они, в общем, не могут считаться вполне достоверными.
Вспомним, что, в приведенном крайнем случае избыточных mammae у женщины, на каждой стороне нормальная mamma тоже приходилась 4-ой в ряду.
По наблюдения А. Кирхнера над 890 мужчинами, у 6/7 исследованных субъектов оба соска, помещаются на высоте одного того же ребра. Из 763 случаев, когда оба соска занимали одинаковое положение, они почти у половины находились на высоте 5-го ребра, более чем у 1/3 — на высоте 4-го межреберного промежутка, в 89 случаях на высоте 4-го ребра и в 21 случае — на высоте 5-го межреберного промежутка.
Литература.
v. Bardeleben, Weitere Untersuchungen uber die Hyperthelie bei Mannern. Anat. Anz. 1892.
— Massenuntersuchungen uber Hyperthelie beim Manne. Verh. d. Anat. Ges. 1893.
— Bizzozero, G, und Ottolenghi, D., Histologie der Milchdruse. Merkel u. Bonnett, Ergebnisse X, 1899.
— Bresslau, E., W. U. Uber Ontogenie u. Phylogenie des Mammarapparates. Anat. Anz., XXI, 1902.
— Burckhardt, G., Uber embrionale Hypermastie und Hyperthelie. Anat. Hefte, Nr. 26, 1897.
— Henneberg, B., Die erste Entwicklung der Mammarorgane bei der Ratte. Anat. Anz. 1899.
— Hirschland, L, Beitrage zur ersten Entwicklung der Mammarorgane des Menschen. Anat. Hefte, Nr. XIX/XX, 1898.
— Kirchner, A., Die Lage der Brustwarze. Anat. Hefte, Nr. 33, 1898.
— Ottolenghi, D., Contribution a l’histologie de la glande mammaire fonctionnante. Arch. ital. de Biol XXXI, 1899.
— Profe, O., Beitrage zur Ontogenie und Phylogenie der Mammarorgane. Anat. Hefte, Nr. 36,1898.
— Sticker, A, Zur Histologie der Milchdruse. Arch. mikr. Anat, Bd. 54, 1899.
— Strahl, H., Die erste Entwicklung der Mammarorgane des Menschen. Verh. anat. Ges. 1898.
— Unger, E., Beitrage zur Anatomie und Physiologie der Milchdruse. Anat. Hefte, Nr. 32, 1898.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021
Версия для слабовидящих в разработке