Что находится под ногтями микробы
Кто живет у вас под ногтями и почему важно об этом знать
Автор фото, Getty Images
С другой стороны, сколько бы мы ни мыли руки, мы не сможем избавиться от всех бактерий.
Именно из-за невозможности достичь полной стерильности врачи и медсестры при взаимодействии с пациентами так часто надевают перчатки.
Еще столетие назад врачи поняли, что даже после неоднократного мытья рук на них остаются бактерии, которые неизменно проявляются в пробах. Однако причина подобной стойкости обнаружилась лишь в начале 1970-х.
Исследователи выяснили, что руки дольше остаются чистыми, если прикрыть кончики пальцев.
Впрочем, бактериями кишат не столько кончики пальцев, сколько наши ногти.
Под этими тонкими кератиновыми пластинками, по составу схожими с рогами носорога и антилопы, можно найти целую коллекцию бактерий.
Автор фото, Getty Images
Исследования показали, что искусственные ногти могут притягивать больше бактерий, чем натуральные
Только в конце 1980-х ученые наконец заглянули под ногти и выяснили, кто там живет.
В исследовании, проведенном тремя научными сотрудниками Пенсильванского университета и увидевшем свет в 1988 году, приняло участие 26 взрослых добровольцев.
Все они работали в медицинской школе университета, но не контактировали с пациентами.
Исследователи пришли к выводу, что именно в подногтевом пространстве прячется больше всего бактерий.
Под ногтями скапливались те же бактерии, что и на ладони, просто их было намного больше.
Ноготь защищает их от внешних воздействий, а влажность помогает им расти.
В своей работе исследователи учли предыдущие наблюдения относительно того, что при помощи мытья невозможно достигнуть стерильности рук.
В итоге они заключили, что «существенное количество бактерий в подногтевом пространстве свидетельствует о том, что при обычном мытье рук этот участок относительно недоступен для антимикробных средств».
Только вдумайтесь: самые простые и эффективные средства для борьбы с распространением болезней абсолютно бесполезны, когда речь идет о наших ногтях.
В результате был проведен ряд исследований, посвященных изучению микроорганизмов, живущих под ногтями у сотрудников медучреждений, причем не только под натуральными, но и под искусственными и покрытыми лаком ногтями.
Число этих исследований невелико, но их результаты очень востребованы.
Исследование ногтевой пластинки на наличие патогенных грибов
Состояния ногтей – индикатор здоровья. Если пластина неожиданно стала хрупкой, слоистой, поменяла цвет – это повод пройти обследование. Самая частая проблема – грибковые заболевания кожи и ногтя. Но иногда это признаки авитаминоза или предвестники развития других заболеваний. Состав ногтя многое расскажет о том, как вы питаетесь, в какой экологической обстановке проживаете.
Лабораторные исследования
Как собрать материал на анализ
Симптомы грибка
Развитие заболевания
Микозы ногтей, или онихомикозы, поражают каждого десятого представителя земного шара. Основной возбудитесь – дерматофиты, например, T. rubrum. Но бывают формы, вызванные плесенью или дрожжеподобными грибами. Факторы, провоцирующие онихомикоз: ношение неудобной, узкой обуви и пренебрежение гигиеническим уходом за руками и ногами.
Онихомикоз проходит в несколько стадий:
Патологические изменения могут наблюдаться как на локальном участке, так и на всей поверхности. Грибок постепенно распространяется на соседние пальцы.
Другие проблемы
Ногти меняют цвет не только из-за грибкового поражения. Причиной могут стать травмы и недостаток витаминов. Это также случается при сбоях в работе внутренних органов и из-за болезней:
Диагностика и выбор врача
Ногти – производная кожи, поэтому обследование стоит начать с визита к дерматологу. На первом этапе врач проведет визуальный осмотр. Далее понадобится сдать общие анализы и провести лабораторные пробы непосредственно ногтей.
В медицинском центре «Гармония» сделают микроскопическое исследование пластинок на наличие патогенных грибов, возьмут соскоб и проведут скрининг. Все виды диагностики проходят в собственной лаборатории в кратчайшие сроки – от двух рабочих дней. В клинике принимает опытный дерматолог, который найдет причину проблемы. При необходимости направит на консультацию к другим специалистам.
Кто проживает у вас под ногтями?
Вы точно знаете, что мытье рук — один из лучших способов предотвратить распространение микробов. Зачастую законы общественного здравоохранения говорят, что в сфере общественного питания руки должны быть чистыми. С другой стороны, никакое мыло и никакой скребок никогда не избавит нас от всех бактерий. Невозможность стерилизации является причиной того, что врачи и медсестры надевают перчатки во время работы с пациентами. Около сотни лет назад врачи начали понимать, что бактерии всегда будут отображаться в тестах даже после многократного повторного мытья рук. И только в начале 1970-х годов ученые начали понимать, почему обитающие на руках бактерии настолько упорны.
Оказалось, что покрытие пальцев может долго оставаться чистым от бактерий. Но больше всего их не на коже пальцев, а под ногтями. Эти тонкие кератиновые щитки, сделанные из того же материала, что и рог носорога или импалы, питают бактериальный зверинец.
Они обнаружили, что область под ногтями, также называемая подногтевой, была «важным местом» тусовочки бактерий. Другие части рук добровольцем были домом для сотен или тысяч бактерий, а в подногтевой области одного только пальца проживали сотни тысяч бактерий. Под ногтями жили те же бактерии, что и на других частях рук, только их было гораздо больше.
Область под ногтями абсолютно непроницаема для самых лучших и простых средств, которые у нас есть, предотвращающих распространение заболеваний.
Исследователи предположили, что область между кожей и ногтем создает идеальные условия для роста и распространения этих крошечных жизнеформ, благодаря физической защите, которую обеспечивает ноготь, и влаге. Предыдущие исследования на тему того, почему тщательное мытье рук не стерилизует их, в сочетании с этим показали, что «существенное число бактерий в подногтевом регионе говорит о том, что эта область руки может быть относительно недоступной для антимикробных агентов во время обычных процедур мытья руки, написали они».
Просто подумайте об этом минутку: область под ногтями полностью невосприимчива для лучших и простейших средств, которые мы используем, чтобы бороться с распространением заболеваний. К слову, у многих привычка грызть ногти остается с детства.
Между тем, небольшая, но активная группа ученых продолжает исследовать саму природу микробной жизни, живущей на ногтях медсестер. И не только настоящих, но и искусственных или покрытых лаком.
Ученые захотели взглянуть, насколько у 56 медсестер с искусственными ногтями, которые обычно длиннее природных ногтей и почти всегда покрыты лаком, больше бактерий на руках, чем у 56 медсестер с природными ногтями. Они также хотели взглянуть, насколько более или менее эффективно мытье рук с искусственными ногтями.
Выяснилось, что у медсестер с искусственными ногтями было больше бактерий на руках, чем у медсестер с натуральными ногтями, как до, так и после мытья рук. Это не означает, что они передавали больше бактерий своим пациентами, совсем нет, только то, что бактерий под их ногтями было больше. Тем не менее, справедливо предположение о том, что увеличение количества бактерий увеличивает потенциал передачи патогенов.
Схожие исследования, опубликованные в 2000 и 2002 году, показали подобные результаты. Но к тому времени исследователи медсестер выяснили, что искусственные ногти также были связаны с плохим мытьем рук, которое лишь усугубляло проблему. И искусственные ногти, поняли они, чаще рвали одноразовые перчатки.
Лак на натуральных ногтях, как оказалось, не влияет на богатство микробиоразнообразия ногтей, в отличие от лака на искусственных ногтях. «Выходит, сохранение ногтей короткими и чистыми более важно, чем окрашены они или нет», пришли к выводу ученые. Другие исследование через год показали такие же результаты. Если окрашенные ногти спустя четыре дня имели больше бактерий, свежеокрашенные ногти были идеально безопасны.
Два-три миллиона человек ежегодно умирают от диареи; полагают, что мытье рук с мылом может спасти хотя бы миллион из них. И, наверное, сможет. Но в дополнение к мытью рук, лучший порядок действий кажется очевидным: обращайте особое внимание на зоопарк под ногтями, когда моете руки, и следите, чтобы ногти были остриженными и короткими.
«Грибком ногтей можно заразиться даже после обычного маникюра!» Врач о том, как обезопасить себя
Почему некоторые даже не знают, что такое грибок ногтей, а другие не могут вылечить заболевание несколько лет? Что делать, чтобы не заразиться, и как поступить, если изменение ногтей все же произошло? Врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская обо всем подробнее.
Грибок ногтей чаще появляется на ногах
— Заболевание чаще возникает на ногтях ног, потому что ногтевой матрикс на нижних конечностях не так хорошо «питается», как на руках. К тому же ногти здесь растут медленнее.
Риск увеличивается с возрастом, когда развиваются нарушения кровообращения. Важно учитывать также, что ноги менее защищены. Иногда мы ходим босиком по общественной раздевалке или носим чужие тапочки.
Заразиться можно, даже надев чужие тапки в гостях
Врач объясняет: сходив в общественную баню, сауну или бассейн, легко заразиться грибком ногтей. В этих местах влажная среда — любимое пространство инфекционного заболевания.
Подцепить неприятный недуг можно и в гостях, просто надев чужие тапки. Особенно летом, когда мы не носим носков и колгот.
— Некоторые пациенты приходят на прием и говорят, что меряли обувь в магазине, а после этого, мол, начала чесаться стопа. Потом через месяц изменился ноготь.
Врач говорит, что для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы. Большую роль в этом вопросе играет возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. У пожилых пациентов грибок диагностируется намного чаще.
При сопутствующих заболеваниях (например, сахарном диабете, варикозной болезни, снижении иммунитета) грибок также выявляется нередко. Причиной может быть даже травма ногтей или их изменение из-за ониходистрофии (благоприятная среда для попадания грибковой инфекции).
В таком случае возбудителю легче попасть на ноготь и развить заболевание. Если сопутствующих факторов нет, то можно жить в одной квартире с человеком, у которого есть грибок ногтей, и не заразиться.
— Нередко девушки «зарабатывают» грибок после маникюров. Поэтому прежде чем доверять свои руки мастеру, убедитесь, что соблюдены все нормы гигиены и стерилизации инструментов. Желательно не выбирать процедуру на дому, а приходить к специалистам в проверенные места. Не нужно стесняться задавать вопросы, мол, а как вы обрабатываете инструменты?
Как начинает проявляться грибок?
— Первое, что должно насторожить, — зуд стопы и ее шелушение. Через некоторое время заболевание вполне может переходить на ноготь и начинается его изменение — меняется цвет, внешний вид (утолщение или истончение). Определить на глаз, грибок это или нет, не всегда может даже врач. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Лучше прийти к доктору и провести все необходимые анализы. В частности, соскоб и посев на питательную среду.
Также при наличии грибка рекомендована аппаратная чистка ногтей. Во время лечения препарат проникает глубже к ногтевому ложу, где тоже может находиться возбудитель. Показаны мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю со счищением пораженного ногтя отдельной металлической пилочкой, если нет возможности обработать ногти у специалиста.
— Насколько велик шанс полностью избавиться от заболевания?
— В лечении грибка ногтей нужно быть терпеливым. Некоторым удается избавиться от инфекции за 1 год, другим нужно еще больше времени. Первое и самое важное — обращаться к врачу на ранних этапах болезни. Ведь чем меньше поражен ноготь, тем легче его вылечить. Когда поражено менее половины ногтя или даже всего лишь один, то можно рассматривать вариант применения только наружных препаратов. Плюс обработка обуви, ежедневная смена носков и их глажка.
Если же поражено несколько ногтей, лучше применять не только наружное, но и внутреннее лечение. Таблетки в данном случае будут действовать непосредственно на инфекцию, проникающую в ногтевое ложе. Кремы и мази такого эффекта оказать не смогут.
— Однако прежде чем назначать подобное лечение, доктор обычно рекомендует пациенту сдать биохимический анализ крови По его результатам оценивается функция печени. Если она не нарушена, то таблетки прописывают. Если отклонения есть, принимать лекарства нельзя. Лечение подбирается индивидуально.
Во время терапии также стоит учитывать, что здоровый ноготь не всегда вырастает идеальным. Иногда ребристость может остаться и уйти только со временем.
— Кстати, девушки более ответственно подходят к лечению грибка. Мужчины, как правило, нет. Был у меня пациент, которому было лень ежедневно гладить носки и обрабатывать обувь. И он категорически не соглашался на длительное лечение. У него были поражены почти все ногти на ногах, а он хотел мгновенного результата. Так не бывает.
О профилактике
Негрибковые болезни ногтей
Симптомы болезней ногтей
Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики. При обследовании следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину пластинки, характер ее поверхности, прочность и целостность (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами).
Изменения цвета (дисхромии)
Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа.
Лейконихия (когда ноготь становится белым)
Различают несколько видов лейконихии:
истинная лейконихия
Вызвана нарушенным образованием кератиноцитов в матриксе, вследствие чего ногтевая пластинка состоит из сохранивших ядра или неправильно расположенных клеток и поэтому непрозрачна. Может быть врожденной, возникает при тяжелых системных заболеваниях, но чаще ее вызывают травмы ногтя. В последнем случае белым, как правило, становится не весь ноготь, а его небольшие участки в виде пятен или полос.
ложная лейконихия
Вызвана не изменениями матрикса, а событиями, происходящими в ногтевой пластинке или под ней. Чаще всего это вызвано онихолизисом — отделением пластинки от ложа ногтя. Между пластинкой и ложем собираются воздух и роговые массы, поэтому через пластинку уже не просвечивает богатое сосудами ложе. Пораженный участок ногтя приобретает белый или желтоватый цвет. Очень часто кажущаяся лейконихия и онихолизис наблюдаются при онихомикозе, они называются pseudoleukonychia mycotica.
псевдолейконихия
Возникает при поверхностной белой форме онихомикоза. Вызванная внедрением гриба в поверхностные части ногтевой пластинки.
Желтый цвет
Желтый цвет могут с течением времени приобретать части ногтя, пораженные грибковой инфекцией, в том числе при онихолизисе (например, при кандидозе ногтей). Весь ноготь редко становится желтым, это бывает вызвано действием какого-нибудь лекарственного препарата и встречается при синдроме желтых ногтей.
Черные ногти
Зеленоватый или бурый цвет
Такой цвет ногти чаще приобретают при инфекциях, в частности при кандидозе ногтей, плесневых онихомикозах и инфицировании бактериями Pseudomonas.
Толщина пластинки
Зависит от состояния образующего ее матрикса. Средняя толщина пластинки на руках составляет 0,5 мм, на ногах — 1 мм.
Гапалонихия — уменьшение толщины пластинки, ее размягчение
Всегда вызваны дистрофией матрикса. Это происходит при тяжелых системных заболеваниях, глубокой дистрофии. Истончение пластинки часто сочетается с бороздами и трещинами на ее поверхности.
Койлонихия- уменьшении толщины пластинки
Связывают с уменьшением объема или уплощением дистальной части матрикса, ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки. Встречается при системных заболеваниях: недостаточности кровообращения, болезнях крови, особенно при железодефицитной анемии. Койлонихия встречается и при онихомикозах. В этих случаях объем и форма матрикса изменяются, потому что на него давит разросшееся, гиперкератотическое ногтевое ложе.
Применимы к истинному утолщению ногтя, т.е. самой ногтевой пластинки, что вызывается гипертрофией матрикса. Врожденная пахионихия наблюдается при синдроме Ядассона-Левандовского.
Онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва
Причинами онихогрифоза считают травмы ногтя, ношение тесной обуви, плоскостопие и hallux valgus, а также нарушенную трофику ногтя. Грибковые инфекции тоже могут вызывать онихогрифоз, но гораздо чаще инфицирование бывает вторичным.
Подногтевой гиперкератоз
Наиболее частой причиной гиперкератоза служит онихомикоз, особенно вызванный Т. rubrum, но бывают и другие причины, связанные с хроническим воспалением: псориаз, хроническая экзема, красный волосяной лишай. Реже гиперкератоз встречается при бородавках ногтевого ложа, красном плоском лишае.
Поверхность ногтевой пластинки
В норме гладкая, здоровые ногти выпуклые, матовые или слегка блестящие. К изменениям поверхности относят ямки, борозды, гребни.
Ямки
Отражают повреждение небольших участков проксимального матрикса. Встречаются при псориазе. Ямки можно наблюдать при очаговой алопеции, экземе или мелких травмах ногтя.
Продольные борозды и гребешки
Отражают повреждение одного или нескольких участков дистального матрикса. Различают несколько видов:
Неглубокие продольные борозды
Встречаются у пожилых людей и могут быть проявлением красного плоского лишая, ревматоидного артрита, расстройств периферического кровообращения.
Множественные продольные борозды
Если видны на всех ногтях, это называют дистрофией двадцати ногтей. Такой синдром чаще всего наблюдают при очаговой алопеции.
Глубокие продольные борозды
Иногда с расщеплением пластинки, начинающимся у свободного края, называют онихорексисом.
Широкий продольный гребешок
Это состояние встречается при красном плоском лишае, псориазе, экземе, очаговой алопеции, болезни Дарье. Вызывается подногтевой опухолью, кистой или бородавкой при давлении на пластинку. Широкая продольная борозда посредине ногтя, обычно на большом пальце кисти, называется синдромом срединной каналиформной дистрофии. Это состояние бывает врожденным или приобретенным, в качестве причины предполагают постоянную травматизацию ногтя.
Поперечные борозды (линии Бо)
Одновременное повреждение всего матрикса. Иногда возникают после тяжелых заболеваний, например после инфекций. Борозды начинаются в области полулуния и со временем смещаются к свободному краю. Линии Бо свидетельствуют о временной дистрофии всего матрикса. Поперечные борозды появляются при травмах ногтя, встречаются при болезни Рейно и синдроме запястного канала, хронической экземе. Поперечные борозды могут указывать на паронихию, например, при кандидозе ногтей.
Прочность и целостность ногтя
Оцениваются по форме ногтевой пластинки (по ее правильным очертаниям, ровным краям и гладкой поверхности), по связи пластинки с ногтевым ложем, боковыми и проксимальным валиками, по устойчивости пластинки к повреждениям.
Онихолизис — отделение пластинки от ногтевого ложа
Частой причиной служат травмы ногтя, иногда вызывается маникюром или лаком для ногтей. Может быть вызван системными заболеваниями: тяжелой недостаточностью кровообращения, железодефицитной анемией, болезнями эндокринной системы, иногда он развивается во время беременности. Выделяют фотоонихолизис.
При псориазе характерна красно-розовая, со временем становящаяся желтой полоска между белым отслоившимся участком пластинки и розовой сохранной частью ногтя. Кроме того, при псориазе встречается онихолизис в виде масляного пятна, видимого под пластинкой.
При грибковых инфекциях: для дерматофитной инфекции Т. rubrum характерен онихолизис, начинающийся у свободного и латерального краев пластинки; при кандидозе ногтей, поражающем ногти на руках, наблюдают онихолизис, начинающийся в области полулуния. Полоска онихолизиса располагается по боковому краю ногтя.
Онихомадезис — отпадение всей ногтевой пластинки
Встречается при буллезных дерматозах, как осложнение рентгенотерапии, при некоторых тяжелых системных заболеваниях, но чаще при травмах ногтя. Иногда онихомадезис является конечной стадией онихолизиса, захватывающего всю пластинку.
Птеригиум — разрастание эпонихия и его переход на ногтевое ложе
Обычный(дорсальный) птеригиум
Встречается при красном плоском лишае, изредка при недостаточности периферического кровообращения.
Вентральный птеригиум (pterygium inversum)
Состояние встречается при системной склеродермии и других коллагенозах.
Онихошизия (onychoschizia lamellind) — расщепление пластинки на слои, параллельные ее поверхности, у свободного края ногтя.
Обычно наблюдается у женщин, чьи руки подолгу находятся в воде, и иногда у больных экземой.
Ломкость ногтевой пластинки
Встречается чаще у женщин. Ногти становятся ломкими при использовании разных косметических лаков, но чаще при постоянном контакте с горячей водой и бытовыми химикатами: стиральными порошками, растворителями.
Изменения ногтевых валиков
Паронихией называют воспаление проксимального ногтевого валика
Острая паронихия вызывается, как правило, стафилококками или стрептококками и проходит при удалении гноя. Для острой характерны выраженное воспаление, яркая гиперемия и блеск валика, болезненность, иногда выделение экссудата из-под валика.
Хроническую паронихию вызывают Candida albicans и бактерии, обычно Staphylococcus aureus и Pseudomonas pyocyanae, встречаются смешанные инфекции. Для хронической паронихии характерно волнообразное течение без болей и выраженного воспаления. Важным признаком является отсутствие кутикулы в связи с ее отделением от ногтевой пластинки. Среди неинфекционных причин хронической паронихии следует отметить экзему, псориаз, а также системные васкулиты.
Стоимость лечения
* Cтоимость указана в комплексной процедуре
*** Окончательная стоимость процедуры будет определена только после консультации со специалистами нашей клиники.