Что находится перед сетчаткой глаза
Что нужно знать о сетчатке глаза, ее заболеваниях и лечении?
Сетчатка глаза — один из его важнейших элементов, наличие заболеваний сетчатки существенно влияет на состояние зрения человека в целом.
Специалисты «Клиники доктора Шиловой» предлагают современную диагностику состояния сетчатки глаза и, на ее основе, лазерное, хирургическое и медикаментозное лечение заболеваний и травм сетчатки.
Наши опытные офтальмологические хирурги, современное оборудование и передовые технологии лечения сетчатки глаза гарантируют прекрасный результат.
Глаз изнутри выстлан тонкой светочувствительной оболочкой — сетчаткой (латинское название retína). Сетчатка прилегает к стекловидному телу глаза внутренней стороной, а внешней — к глазному яблоку. Фоторецепторные клетки зрительной части сетчатки обеспечивают восприятие, обработку и преобразование полученной информации в нервные импульсы и их передачу в головной мозг. Слепая часть сетчатки не имеет фоточувствительных клеток и состоит из радужковой и ресничной частей.
Схематическое строение человеческого глаза представлено на рисунке ниже. Зрительная часть сетчатки состоит из неоднородных слоев (пигментный, фотосенсорный, зернистые и сплетениевидные слои, волокна зрительного нерва и ганглионарные клетки), наружная и внутренняя поверхность отделена пограничными мембранами.
Сетчатка развивается во внутриутробном периоде в качестве части головного мозга, вынесенного наружу для визуального восприятия мира. С момента зарождения плода эта чувствительная оболочка состоит из нервных клеток и кровеносных сосудов, постепенно усложняясь и превращаясь в тонкий механизм улавливания и преобразования световых импульсов в нервные.
Структура сетчатки позволяет преобразовывать полученную световую информацию в сигналы для головного мозга, который переводит эти импульсы в изображения. Фоторецепторный слой сетчатки состоит из палочек и колбочек, захватывающих лучи света. Палочки дают возможность видеть даже при тусклом свете, а колбочки отвечают за цвета и четкость деталей.
Механизм функционирования сетчатки
Механизм зрения представляет собой сложный процесс, длящийся между тем всего доли секунд в рамках одного цикла. Роговая оболочка глаза принимает свет и преломляет его, а зрачок регулирует яркость. Хрусталик фокусирует свет на сетчатку, колбочки и палочки которой поглощают его и отправляют в мозг в виде нервного импульса, а мозг воспринимает их в виде готового изображения. Так формируется центральное и периферическое зрение, обеспечивающие уверенную ориентацию в пространстве и четкое различение предметов на разных расстояниях.
От слаженной работы всех составляющих элементов глаза и в том числе сетчатки зависит полнота и качество жизни человека. Иногда в сложной структуре глаза и его функционировании случаются сбои, поэтому при каком-либо зрительном дискомфорте рекомендуем обращаться к опытным офтальмологам клиники доктора Шиловой для выявления проблемы и скорейшего назначения лечения.
Диагностика и лечение заболеваний сетчатки
Своевременное обращение к офтальмологу позволяет решить проблему легко и быстро и максимально сохранить природное зрение и здоровое состояние сетчатки глаза. Чем раньше начато лечение сетчатки глаза, тем оно эффективнее и экономически выгоднее для пациента.
Сетчатка глаза не имеет нервных окончаний, поэтому болезненными ощущениями она не просигнализирует. Понять, что что-то не так можно по снижению качества зрения. Оно может наступить при следующих распространенных травмах и заболеваниях сетчатки: отслоение или разрыв, нарушение кровотока, ретинит, ретинопатия, помутнение вследствие травмы, дистрофия и дегенерация сетчатки, аномалии развития.
Поэтому если вы испытываете дискомфорт в области глаз, отмечаете странные изменения (пелена и туманность, вспышки в виде искр, «мушки», искажения букв, головокружения при зрительной нагрузке и пр.), чувствуете ухудшение зрения — запишитесь на диагностику к офтальмологу. Современные методы исследований, опыт врачей и прекрасная оборудованность глазной клиники профессора Татьяны Шиловой позволят точно поставить диагноз и выявить возможные осложнения, назначив лечение на самом раннем этапе заболевания.
Из чего состоит глаз?
Как устроен орган зрения?
Глаз человека — парный, сложно устроенный орган, теснейшим образом связанный с мозгом. Важнейшие структуры глаза — его фоторецепторы, палочки и колбочки, которые преобразуют электромагнитные волны (свет) в нервный импульс, который по зрительному нерву передаёт изображение в мозг. Однако, чтобы фоторецепторы выполняли свои функции (чтобы в головном мозге возникало изображение), их требуется питать, защищать. Все эти функции берут на себя различные структуры глаза.
Глаз: общий план строения
Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата, к которому относятся веки, ресницы, слезные железы и мышцы, отвечающие за движение глазного яблока. Веки изнутри покрыты слизистой оболочкой, такая же оболочка (конъюнктива) есть и на поверхности глазного яблока. Зрительный нерв не является частью глаза, это следующее звено зрительного анализатора.
Строение глазного яблока: оболочки глаза
Глазное яблоко имеет шарообразную (но не идеальную) форму. Значительная часть его объёма — это жидкие или гелеобразные компоненты, находящиеся под давлением (внутриглазное давление), поэтому снаружи глазное яблоко покрыто несколькими оболочками. Помимо конъюнктивы, их три:
Строение глазного яблока: внутренние структуры
Непосредственно под роговицей находится передняя камера глаза, заполненная жидкостью — «водянистой влагой». Она соединена с задней камерой глаза отверстием в радужке — зрачком. В задней камере глаза на связках, отходящих от ресничного тела, подвешен прозрачный хрусталик — естественная двояковыпуклая линза нашей зрительной системы. В зависимости от того, насколько натянуты связки, хрусталик может быть растянут сильнее или слабее — меняется его кривизна. Таким образом наш взгляд фокусируется на более близких или далёких объектах. Изнутри к хрусталику прилегает стекловидное тело, занимающее большую часть объёма глаза. Стекловидное тело — это гелеобразное вещество, образованное белками и углеводами организма, в нём содержится лишь очень немного клеток. Стекловидное тело — одна из светопреломляющих структур глаза, но главная его роль — поддерживать форму глаза, создавая внутреннее давление (тургор).
Сетчатка
Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая представлена в виде тонкого слоя светочувствительной ткани, прикрепленного к сосудистой оболочке глаза и зрительному нерву.
Сетчатка имеет сложную структуру, которая позволяет ей превращать световую энергию в «закодированную» информацию об изображении, которая с помощью нервных импульсов передается в головной мозг и там преобразуется в итоговую картинку.
Строение сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.
Сетчатка состоит из 10-ти слоев клеток:
Слой плотно прикреплен к сосудистой оболочке (хориоидее), при этом тесно связан с палочками и колбочками. Он обеспечивает их питанием, доставляя кислород, соли и метаболиты из хориоидеи к фоторецепторам, а также контролирует уровень жидкости между сетчаткой Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. и сосудистой оболочкой для максимально плотного прилегания.
В слое содержится два вида фотосенсорных клеток: колбочки и палочки. При этом колбочки отвечают за качество остроты зрения и цветность изображения при высоком уровне освещения, а палочки — за качество монохроматического зрения при низкой освещенности. Получается, что колбочки активизируются днем, а палочки — ночью. При этом на диске зрительного нерва сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. нет, поэтому в поле зрения Поле зрения — угол обзора, одновременно воспринимаемый глазом при неподвижном взгляде и фиксированном положении головы. образуется «слепое пятно».
Мембрана разграничивает структуру палочек и колбочек, где внешний и внутренний сегменты фоторецепторов лежат в фотосенсорном слое, а тело клетки с ядром находится в наружном зернистом слое.
Слой образован из тел и ядер палочек и колбочек.
Слой состоит из ретинальных капилляров и отделяет наружный зернистый слой от внутреннего. Он является первой ступенью превращения световых лучей в нервные импульсы.
В слое содержатся ганглиорные клетки, которые генерируют нервные импульсы.
С помощью специальных волокон созданные биоэлектрические импульсы направляются по волокнам зрительного нерва в головной мозг.
Слой покрывает всю сетчатку Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. и является границей между ее поверхностью и стекловидным телом.
Почти на всем протяжении сетчатка Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. состоит из десяти слоев, но по мере приближения к макуле Макула — центральная часть сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. или «желтому пятну», которое отвечает за четкое центральное зрение, их количество постепенно уменьшается в следующем порядке: слой волокон зрительного нерва, ганглионарный, внутренний сплетениевидный, внутренний зернистый и наружный сплетениевидный.
Таким образом остается только слой колбочек, поэтому область центрального зрения имеет самую высокую разрешающую способность, что и позволяет нам видеть при хорошем освещении. Заболевания макулы Макула — центральная часть сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. приводят к значительному понижению качества зрения.
Заболевания сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.
Патологии сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. могут возникнуть из-за множества причин: нарушения кровоснабжения, черепно-мозговых и глазных травм, последствий и осложнений наследственных или приобретенных болезней. При этом все заболевания могут иметь ряд похожих симптомов:
При появлении одного из перечисленных симптомов рекомендуем срочно пройти диагностику зрения и получить консультацию офтальмолога, так как большинство заболеваний сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. без своевременного лечения могут привести к значительной утрате зрительной функции.
Основные заболевания сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.
Что находится перед сетчаткой глаза
Строение и функции глаза.
Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда информация передается через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты в определенные области затылочных долей коры головного мозга, где формируется та картина внешнего мира, которую мы видим. Все эти органы и составляют наш зрительный анализатор или зрительную систему.
Бинокулярное зрение.
Наличие двух глаз позволяет сделать наше зрение стереоскопичным (то есть формировать трехмерное изображение). Правая сторона сетчатки каждого глаза передает через зрительный нерв «правую часть» изображения в правую сторону головного мозга, аналогично действует левая сторона сетчатки. Затем две части изображения — правую и левую — головной мозг соединяет воедино. Так как каждый глаз воспринимает «свою» картинку, при нарушении совместного движения правого и левого глаза может быть расстроено бинокулярное зрение. Попросту говоря, у вас начнет двоиться в глазах или вы будете одновременно видеть две совсем разные картинки.
Основные функции глаза.
Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача — «передать» правильное изображение зрительному нерву.
Роговица — прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза — склерой.
Передняя камера глаза — это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.
Радужка — по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой — значит, в ней мало пигментных клеток, если карий — много). Выполняет ту же функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя светопоток.
Зрачок — отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.
Хрусталик — «естественная линза» глаза. Он прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.
Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.
Сетчатка — состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. фотохимическая реакция.
Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.
Склера — непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.
Сосудистая оболочка — выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.
Зрительный нерв — при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.
Нарушение зрения: пресбиопия, гиперметропия, миопия.
Пресбиопия — возрастная дальнозоркость.
Причины возникновения пресбиопии: Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации), человек способен различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом, хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов, способность глаза к аккомодации утрачивается. Кроме того, в результате процессов старения организма значительно ослабевают мышцы, удерживающие хрусталик. Это приводит к тому, что когда затылочные доли головного мозга, ответственные за зрение, посылают мышцам глаза сигнал, они уже не способны в достаточной степени изменять форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение близко расположенных предметов на сетчатку. В итоге человек видит предметы расплывчато и нечетко.
Симптомы пресбиопии:
Группы риска. К сожалению, пресбиопия (возрастная дальнозоркость) является заболеванием, которое рано или поздно касается абсолютно всех людей, даже тех, кто всю жизнь имел прекрасное зрение. Пресбиопия является необратимым состоянием и у всех скорость прогрессирования этого заболевания протекает по-разному. У людей с дальнозоркостью пресбиопия, как правило, начинается значительно раньше, чем у всех остальных.
— вид рефракции глаза, при котором изображение предмета фокусируется не на определенной области сетчатки, а в плоскости за ней. Такое состояние зрительной системы приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.
Причины дальнозоркости. Причиной дальнозоркости может быть укороченное глазное яблоко, либо слабая преломляющая сила оптических сред глаза. Увеличив ее, можно добиться того, что лучи будут фокусироваться там, где они фокусируются при нормальном зрении. С возрастом, зрение особенно вблизи все больше ухудшается из-за уменьшения аккомодативной способности глаза вследствие возрастных изменений в хрусталике — снижается эластичность хрусталика, ослабевают мышцы, удерживающие его, и как следствие снижается зрение. Именно поэтому возрастная дальнозоркость(пресбиопия) наличествует практически у всех людей после 40–50 лет.
Степени дальнозоркости.
Врачи офтальмологи выделяют три степени гиперметропии:
Близорукость (миопия)
— заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.
Степени близорукости.
Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:
Близорукие люди нуждаются в очках для дали, а многие и для близи: когда миопия превышает 6–8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и др. изменениями в оболочках близорукого глаза. Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться —прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).
Ложная близорукость. Спазм аккомодации.
Цилиарное тело и цинновые связки отвечают за изменение эластичности хрусталика (принцип аккомодации)
Аккомодация (от лат. accomodatio — приспособление) — способность глаза к четкому видению на различных расстояниях. Она осуществляется при помощи согласованной работы трех элементов: ресничной (цилиарной) мышцы, ресничной связки и хрусталика.
Нормальное состояние глаза — это аккомодация вдаль, когда мышцы расслаблены. Для того, чтобы рассмотреть предмет вблизи, происходит сокращение ресничной (так называемой цилиарной) мышцы, расслабляются цинновы связки, в результате чего эластичный хрусталик увеличивает свою кривизну (становится выпуклым). Это приводит к возрастанию его оптической силы на 12–13 диоптрий, световые лучи сводятся в фокус на сетчатке и изображение становится четким. При отсутствии стимула к аккомодации ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила глаза уменьшается, и он снова фокусируется на бесконечность. Происходит дезаккомодация (или аккомодация вдаль).
Аккомодация и возраст.
Одно из самых важных условий нормальной аккомодации — эластичность хрусталика. К сожалению, эластичность хрусталика меняется с возрастом. Самые высокие аккомодационные свойства у хрусталика — в детстве. С возрастом, эластичность хрусталика уменьшается и постепенно (обычно после 40–45 лет) снижается способность хорошо видеть вблизи, развивается так называемая пресбиопия — возрастная дальнозоркость. В большинстве случаев к 60–70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью.
В сумеречное время аккомодация, обеспечивающая зрение вдаль, исчезает. Это обстоятельство является одной из причин плоховидения (некомфортного зрения) в вечернее и ночное время суток. Величина аккомодации в среднем равна 2,0 диоптрии, соответственно, в условиях низкой освещенности гиперметропия (дальнозоркость)уменьшается на 2,0 диоптрии, глаз без аномалии рефракции (эмметропический глаз) становится близоруким, аблизорукость увеличивается на 2,0 диоптрии.
Причины.
Основным стимулом для того, чтобы рефлекс аккомодации появился, является расфокусировка изображения на сетчатке в оптимальных условиях освещенности среды — световые лучи от близлежащего предмета фокусируются не на сетчатке (на сетчатке — рафокусировка), эта расфокусировка воспринятая мозгом, является импульсом к включению механизма аккомодации. Нервный импульс, проходя по глазодвигательному нерву, дает сигнал к сокращению ресничной мышцы. Мышца сокращается, натяжение цинновых связок уменьшается, в результате хрусталик изменяет свою кривизну. Вследствие этого, фокус изображения перемещается на сетчатку. Если взгляд будете переведен вдаль, то фокус изображения возвращается на сетчатку, сигнала о расфокусировке нет, нервного импульса нет, ресничная мышца расслабляется, натяжение цинновых связок усиливается, хрусталик, в итоге, уменьшает свою кривизну и вновь становится плоским.
Развитию спазма аккомодации способствует:
Показатели аккомодации.
Аккомодационную способность глаза выражают в диоптриях или линейных величинах.
Показатели аккомодации, полученные при исследовании каждого глаза в отдельности, называют абсолютными. А сразу обоих — относительными, т.к. выполняются при определенной конвергенци (сведении) зрительных осей.
Аккомодация тесно связана с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий аккомодационные затраты у пациентов с различной (остротой зрения) не одинаковы. Так, например, у детей с некоррегированной гиперметропией (дальнозоркостью) средней и высокой степени может развиться аккомодационное сходящееся косоглазие.
Формы нарушения аккомодации.
Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия) — физиологическое явление, которое связано с возрастной эволюцией хрусталика, его уплотнением и постепенной потерей эластичных свойств. Лечение — подбор оптимальной коррекции для близи в соответствии с возрастом и исходной рефракцией.
Проявления спазма аккомодации.
Продолжительность этого состояния может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Профилактика и лечение.