Что можно сделать с храпом у мужчин
Храп у мужчин: причины и лечение
Регулярные остановки дыхания по ночам вредны для людей. Обычный храп у мужчин так же опасен, как и бронхиальная астма. Это связано с тем, что иногда задержка дыхания во время вдоха и выдоха составляет более 10 секунд. Обычно врачи говорит о том, что это осложненный храп, который нужно как можно скорее лечить.
На раскатистые громкие звуки по ночам обычно первыми обращают внимание домочадцы. Ведь храп у мужчин нередко мешает спать окружающим. Однако к врачу обращаются лишь единицы, считая, что ничего особенного не происходит. Но уже при следующих симптомах нужно как можно скорее записаться на прием:
Вместе с храпом каждый из этих сигналов говорит о том, что у больного может быть обструктивное апноэ сна. Этот недуг опасен постоянными задержками дыхания, которые со временем становятся длительнее.
Причины храпа у мужчин
45 % мужчин планеты старше 30 лет страдают от временных краткосрочных остановок дыхания. Это крайне вредно и опасно, так как некоторые органы могут испытывать кислородное голодание. Причины храпа у мужчины могут быть разными, иногда достаточно знать их, чтобы забыть об этой проблеме раз и навсегда. Например, чрезмерное употребление алкоголя может быть виной громогласного баса по ночам. Нужно всего лишь забыть о спиртном перед сном, и храп исчезнет. Кроме того, бывают и такие причины храпа:
Три способа лечения храпа, которые лучше подходят для мужчин
После 60 лет количество храпящих мужчин и женщин одинаково, однако в молодом и среднем возрасте гораздо чаще храпят представители сильного пола. В связи с этим храп зачастую представляется мужской проблемой, которая требует какого-то особого, специфического решения. Методов лечения храпа, которые были бы в 100% случаев эффективны у мужчин, не существует. Но некоторые методы действительно немного лучше помогают мужчинам, нежели женщинам.
Отказ от курения и алкоголя
Среди мужчин больше курильщиков, чем среди женщин. В связи с более высоким уровнем стресса и усталости им также характерно чаще употреблять алкоголь. Последняя сигарета и последний глоток спиртного обычно приходятся на поздний вечер, на период времени непосредственно перед сном. И это плохо, так как компоненты сигаретного дыма вызывают раздражение, воспаление и отек слизистой, а алкоголь – выраженное расслабление мышц. Все это провоцирует храп.
Если человек не в силах отказаться от курения и спиртного, настоятельно рекомендуется не пить и не курить хотя бы за 2-3 часа до сна. За час организм нейтрализует 15 мл чистого спирта. Это примерно соответствует 40 мл водки или 100 мл вина. Если вы пьете алкоголь вечером, держите в голове эти цифры, они помогут вам определить «безопасную» дозу.
Капы от храпа
Сравнительных исследований не проводилось, поэтому нельзя однозначно утверждать, что у мужчин капы от храпа более эффективны, чем у женщин. Тем не менее, факт – у мужчин верхние дыхательные пути у́же, чем у женщин, а капы от храпа как раз помогают увеличить просвет глотки, что достигается небольшим выдвижением нижней челюсти вперед.
Надо сказать, что на сегодняшний день немногие сразу же решаются на использование кап. У пациентов есть страх перед возможным неудобством, многие не понимают, как можно заснуть, когда во рту находится какой-то инородный предмет, и так далее. На самом деле современные капы не настолько большие, как старые модели.
Спреи от храпа
Прежде мы упоминали, что спреи от храпа не очень эффективны. И мы не отказываемся от своих слов! Процент успеха при их применении действительно невелик, он составляет от 5 до 10%. Однако у мужчин он немного выше, чем у женщин. Это связано с причинами мужского храпа, например, с тем же курением. Компоненты спреев от храпа смягчают слизистую верхних дыхательных путей, уменьшают ее раздражение, иногда содержат компоненты, тонизирующие мышцы глотки. Поэтому во время сна стенки верхних дыхательных путей не слипаются, легче скользят относительно друг друга, а это уменьшает их вибрацию при дыхании. Храп действительно может уменьшиться под воздействием спрея.
Некоторые аэрозоли от храпа стоят достаточно дорого, до 1500-2000 рублей. Учитывая достаточно быстрый расход препарата, это действительно недешево. Чтобы оценить возможный потенциал спреев от храпа, можно для начала попробовать домашний метод. Просто прополоскайте на ночь горло растительным маслом. Оно тоже смягчает слизистую. Если эффект будет – значит, у спреев от храпа в вашем случае есть потенциал.
…И еще один способ, который актуален для всех и сработает с вероятностью 100%
Если вы не хотите гадать, какое средство вам поможет, и тратить время на безрезультатные попытки избавиться от храпа, рекомендуем вам просто обратиться к сомнологу. Специалист определит причину храпа, а также его форму и тяжесть, что позволит ему рекомендовать самое лучшее и эффективное лечение.
Как избавиться от храпа
Храп — это достаточно распространённая проблема. Причём страдает от неё и сам храпящий, и окружающие. Похлопывания по спине, переворачивания на бок помогают, только на время пробуждения. Сам храпящий себя не слышит. Зато прекрасно слышит его вторая половина. Примечательно, что десять процентов всех браков распадается именно по причине храпа партнёра.
Статистика гласит: каждый пятый человек на Земле безбожно храпит! Доказано, что чаще всего этому состоянию подвержены мужчины, поскольку они являются обладателями брюшного типа дыхания. В возрасте тридцати лет постоянно храпеть во сне начинает почти половина мужского населения. Женщины начинают храпеть во сне ближе к пятидесяти годам. В детском возрасте эта цифра ниже — храпят всего 10% детей.
Эта деликатная проблема является не только социальной, но и медицинской: пять процентов людей страдают от так называемого синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При таком состоянии храп сменяется временной остановкой дыхания. У одного процента больных СОАС дыхание способно останавливаться до пятидесяти раз за ночь!
То есть мы имеем дело с настоящим заболеванием, которое не только мешает окружающим, но и наносит реальный вред собственному здоровью. Потому бороться с храпом нужно непременно и до победного конца!
Как возникает храп
Механизм возникновения храпящих звуков следующий: воздушные потоки, проходящие через дыхательные пути, встречают перед собой преграду. В момент столкновения и появляются эти неприятные дребезжащие звуки. Причин, откуда берётся эта преграда, достаточно много. Их подразделяют на физиологические, патологические и гормональные. Потоку воздуха могут помешать: ослабленные мягкие ткани и мышцы ротоглотки и мягкого нёба, в связи с чем ткани обвисают; аденоидные вегетации; опухоли; полипы; отёкшие ткани горла; искривлённая носовая перегородка.
Проблема аденоидов касается преимущественно детей и подростков. Аденоидные вегетации представляют собой разращение лимфоидной ткани глоточной миндалины. Спровоцировать разрастание аденоидов могут даже аллергии и инфекционные заболевания. Разрастаясь, аденоиды сужают просвет глотки, в результате чего воздуху сложно циркулировать, не задевая их. Мышцы глотки при этом издают дребезжащие звуки.
Искривлённая носовая перегородка — достаточно частая предпосылка появления храпа. При такой анатомической аномалии носовые ходы зачастую заблокированы, и воздуху требуется приложить немало усилий, чтобы пройти по ним. Этот процесс также сопровождается вибрирующими звуками.
Стадии развития храпа
Храп условно разделяют на два вида:
Во время храпа во сне дыхание человека может останавливаться больше чем на 10 секунд. В медицине это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна. Оно опасно своими последствиями вплоть до риска развития инфаркта или инсульта.
Если апноэ нет, такой храп называется изолированным, или первичным. Но процент таких пациентов очень мал. В большинстве своём храп сопровождается апноэ.
Физиологические причины
Бывает, что храпеть «заставляют» вполне простые и очевидные вещи, избавившись от которых, проблема исчезает сама собой. К таким физиологическим факторам можно отнести:
Купить другую подушку, более удобную, либо просто проветрить помещение — этих мер бывает достаточно, чтобы забыть о проблеме.
Искривлённую носовую перегородку, о которой мы уже упоминали, или другие особенности лица (например, аномалии развития челюсти) также можно отнести к физиологическим факторам. Устранить их, а соответственно, избавиться от храпа можно только хирургическим способом. Но врачи прибегают к этому лишь в случаях с СОАС.
Патологические и гормональные факторы
Если физиологические факторы — не причина храпа, а смена подушки, к примеру, проблему не решает, значит причины кроются глубже, и мы имеем дело с какими-то патологиями организма.
Среди патологических факторов можно выделить хронические болезни верхних дыхательных путей и аденоиды. Выявить точную причину храпа поможет врач-оториноларинголог. Уже на первом приёме лор-врач, проведя обследование, сможет распознать аденоидные вегетации, либо указать на наличие в организме хронических воспалительных процессов. При правильно поставленном диагнозе оториноларинголог назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиологические процедуры, направленные на уменьшение разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины в случае с аденоидами, либо на уничтожение возбудителя воспаления (приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов).
Если проблема связана с воздействием на организм аллергенов, необходимо устранить источник аллергии и принимать противоотёчные антигистаминные средства.
Спровоцировать храп также могут изменения гормонального фона человека, например, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В этом случае необходима консультация врача-эндокринолога.
Мы описали наиболее распространённые причины храпа, теперь давайте подробнее остановимся на особенностях патологии в зависимости от пола. Какие самые частые причины, заставляют мужчин храпеть во сне, а какие женщин? Давайте выясним.
Причины возникновения храпа у мужчин
Говоря о храпе у мужчин, сразу вспоминается анекдот: «Мужчины храпят во сне, чтобы защитить женщин от «бабайки»». Шутки шутками, но одна из часто встречающихся причин разводов, как уже отмечалось выше, это храп. Ради эксперимента, попросите членов семьи записать ваш храп на диктофон мобильного телефона, а затем включите это «музыкальное» сопровождение на ночь и постарайтесь уснуть. Вряд ли у вас это быстро получится. Поэтому выявлять первопричину и лечить храп — важная задача как для самого храпящего, так и для членов его семьи.
Примечательно, что храп способен достигать порога в 100 децибелов (дБ). Для сравнения обычная беседа между людьми проходит на громкости в 50 дБ, а шум, издаваемый самолётом — 140 дБ. Из такого сравнения понятно, какой дискомфорт причиняет храпящий окружающим.
У мужчин причиной храпа, которая занимает первое место среди всех физиологических и патологических факторов, является избыточный вес. Ожирение — это бич нашего времени. По статистике вероятность возникновения храпа у мужчины с лёгкой степенью ожирения в десять раз выше, чем у людей с нормальным ИМТ (индексом массы тела). И чем выше степень ожирения, тем выше вероятность развития СОАС. Избыточный жир давит на дыхательные пути, мешая нормальной циркуляции воздуха, что является причиной возникновения неприятных ночных звуков.
По тому же принципу «работают» различные успокоительные лекарственные и снотворные средства: эти препараты вызывают расслабление мускулатуры и провоцируют храп. У людей, страдающих СОАС, приём снотворных средств усиливает гипоксию при временных остановках дыхания.
Если мужчина курит, рано или поздно он начнёт храпеть, поскольку эта опасная вредная привычка приводит к хронической травме дыхательных путей. Они отекают, а во сне при расслаблении мышц, отёкшие дыхательные пути ещё больше сужают просвет гортани, что неизбежно сопровождается «звуковым» сопровождением.
Разумеется, мужчины подвержены и другим причинам, которые были описаны выше, но лидерами были и остаются, вредные привычки.
Причины возникновения храпа у женщин
Женщины, как и мужчины, подвержены тем же факторам, вызывающим храп. Но всё же главной причиной храпа у женщин остаётся изменение гормонального фона.
Как правило, храпеть женщины начинают в возрасте около пятидесяти лет. Именно в это время происходит гормональная перестройка организма и начинается менопауза. В организме женщины эстрогенов (женских гормонов) вырабатывается всё меньше. Известно, что эстрогены отвечают не только за детородную функцию, но и за тонус мышц, поэтому при уменьшении уровня эстрогенов, тонус мышц непременно снижается, что провоцирует их расслабление и храп.
Гормональные изменения могут быть вызваны бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств. Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-гинекологом на основании проведённых анализов и состояния здоровья пациентки. Только тогда приём гормональных контрацептивов безопасен!
У беременных женщин также обостряется эта проблема. Помимо гормональных изменений здесь накладываются и другие факторы: увеличение веса, стрессы, усталость.
Избыточный вес — тоже большая проблема, но часто он становится следствием не переедания, а снижения функции щитовидной железы. Гормона, отвечающего за обмен веществ в организме (тироксина), вырабатывается всё меньше, поэтому у женщины, даже при условии, что она питается правильно, может появиться лишний вес.
Причины возникновения храпа у детей
Храп может наблюдаться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. У детей причины храпа часто кроются в избыточном весе или проблемах с носоглоткой.
Основные причины появления храпа у детей:
Кроме храпа у ребёнка могут отмечаться другие симптомы:
Бывает, что беспокоит только храп. Тогда стоит понаблюдать за тем, как ребёнок спит: насколько громко он храпит; останавливается ли дыхание во сне; просыпается ли ребёнок ночью от того, что ему трудно дышать; беспокойно ли он спит; принимает ли во сне странные позы.
Всё это веский повод показать ребёнка лор-врачу и при необходимости пройти грамотное лечение.
В чём опасность храпа
Само наличие храпа уже сигнализирует о том, что существует проблема с дыхательными путями: они частично перекрыты. А чем больше перекрыты пути, по которым проходит воздух, тем хуже организм, а главное, головной мозг насыщаются кислородом.
У храпящего головной мозг не отдыхает. У человека не получается погрузиться в фазу глубокого сна, соответственно, он не может отдохнуть за ночь, просыпается уставшим и «разбитым». Особенно это состояние опасно в детском возрасте. В процессе сна у ребёнка активно вырабатывается гормон роста. Когда ребёнок не может погрузиться в стадию глубокого сна, выработка этого гормона снижается, что влечёт за собой задержки в развитии.
За счёт того, что во время сна головной мозг не отдыхает, человек не высыпается. Появляются хроническая усталость, раздражительность, различные нервные расстройства. Ухудшается память, снижается работоспособность.
Помимо этого у храпящих людей могут проявляться другие опасные последствия для здоровья:
Для человека подобное состояние опасно также риском развития синдрома обструктивного апноэ сна. Апноэ — это состояние, при котором человек во сне задерживает дыхание больше, чем на десять секунд. Внешне это выглядит так: человек спит, издаёт храпящие звуки, и в какой-то момент звуки обрываются, дыхание останавливается, после чего следует громкий храпящий звук, и дыхание восстанавливается.
При таком некачественном сне у человека возникают неприятные симптомы днём: головные боли, сонливость, нервозность. Согласно статистике у людей с СОАС гораздо чаще случаются автомобильные аварии.
Диагностика храпа
Диагностикой и лечением храпа занимается лор-врач. Сам храпящий не слышит во сне, что он храпит. Поэтому диагностика начинается не только с опроса пациента, но и его родственников, которые могут рассказать об особенностях храпа пациента, его интенсивности, характере сна, остановках дыхания во сне и т.п.
Далее проводится физикальный осмотр: доктор высчитывает индекс массы тела пациента, оценивает состояние носоглотки.
Чтобы выявить или исключить причины храпа, связанные с анатомическими особенностями строения носоглотки (например, искривлением носовой перегородки), проводится эндоскопическое исследование лор-органов.
Пациенту может быть назначена риноманометрия – исследование, позволяющее оценить функцию носового дыхания.
Если у человека отмечаются признаки, провоцирующие развитие ночного апноэ (сахарный диабет, повышенное давление, головные боли после пробуждения, депрессия), проводится кардиореспираторное мониторирование. Оно позволяет зафиксировать остановки дыхания в процессе сна, пульс, выявить гипоксию, нарушения в работе сердца и т.п.
Если с диагностикой заболевания возникают сложности, и у доктора есть сомнения касаемо диагноза, пациент направляется на полисомнографическое исследование – метод исследования сна и поведения человека во время сна в условиях стационара.
Народные средства от храпа
Борьбу с храпом можно начать с нехитрых мер, которые следует проводить дома:
Нужно помнить, что лечение домашними средствами — процесс небыстрый, требующий много времени и терпения. Домашние средства помогают лишь тогда, когда причиной храпа не являются какие-то патологии в организме.
Лечение от храпа в клинике
Если же вы решили обратиться за медицинской помощью, давайте посмотрим, какие методы лечения от такого неприятного состояния существуют:
В нашей клинике с успехом применяется хирургическое лечение храпа методом радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше одного часа. Если причина храпа, как часто бывает, в проблеме полости носа, то эта операция вам непременно поможет! Эта операция не оставляет неприятного психологического следа у пациентов, а если пациенты и вспоминают о ней, то со словами благодарности и возгласами: «Что же я не сделал её раньше!»
Если вы или ваши близкие столкнулись с такой проблемой как храп, не откладывайте визит к оториноларингологу. Несвоевременная помощь может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем.
Мы установим точную причину храпа и предложим оптимальное и эффективное лечение!
Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите.
Храп у мужчин: причины, последствия, лечение
Мужской храп до сих пор считается чем-то вполне обычным и естественным, такой же принадлежностью сильного пола, как усы или борода. Мужчины вдвое чаще, чем женщины оглашают по ночам спальню громкими ночными звуками, причем начинают они храпеть в гораздо более молодом возрасте.
Мужчины во сне храпят в два раза чаще женщин, но проблемой это становится и для тех, и для других
Однако храп у мужчин – это не только «особенность организма», на которую можно не обращать особого внимания, и не просто звук, досаждающий партнерше по постели, но нередко еще и симптом нарушений дыхания во время сна, которые могут заметно ухудшать самочувствие и нарушить нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Это тревожный звоночек, на который лучше отреагировать своевременно, чтобы сохранить собственное здоровье.
Чем чреват храп у мужчин?
Не стоит думать, что храп безобиден, зачастую он свидетельствует о наличии достаточно серьезных проблем. Даже простой, неосложненный, то есть еще не перешедший в стадию остановок дыхания, храп нередко создает напряженную обстановку в семье. Ведь рядом с громко храпящим человеком практически невозможно нормально выспаться. Если же храп осложнен обструктивным апноэ, да еще и в тяжелой форме, то последствия могут быть весьма драматичными: высокое артериальное давление, сердечные аритмии, инфаркт миокарда или инсульт. Кроме того, хронические нарушения сна и ночное кислородное голодание головного мозга приводят к постоянной сонливости и разбитости в течение дня, нарушению памяти и внимания. Раздражительность, плохое настроение, рассеянность и низкая трудоспособность становятся повседневными спутниками человека, страдающего от апноэ сна. Кроме того, синдром обструктивного апноэ сна может стать причиной снижения полового влечения и потенции. Сонное апноэ может привести к эректильной дисфункции даже у тех мужчин, которым еще очень далеко до старости.
Безобидный на первый взгляд «храп» может стать причиной проблем с потенцией у мужчин в достаточно молодом возрасте
Причины храпа у мужчин
Почему мужчины храпят? Причин этого явления может быть несколько:
Лечение храпа у мужчин
Регулярный громкий храп часто становится серьезной проблемой – как для самого храпуна, так и для всех членов его семьи. Как же мужчине избавиться от храпа во сне? Большинство «чудодейственных» средств от храпа, которые предлагает нам сегодня интернет будут здесь, увы, бесполезны. Учитывая разнообразие причин храпа, а также возможное наличие сонного апноэ, его лечение у мужчин не может быть одинаковым и стандартным для всех. Необходимо по возможности выявить причину, почему храпит конкретный человек, и установить наличие и степень тяжести нарушений дыхания во время сна. Только после этого можно говорить о выборе индивидуальной лечебной стратегии, которая даст устойчивый положительный результат.
Первым делом необходимо получить консультацию сомнолога-пульмонолога. Это специалист, который занимается нарушениями дыхания, в том числе и теми, которые происходят во время сна. Для начала сомнолог проведет обследование, позволяющее определить характер нарушений дыхания и их степень – полисомнографию или кардиореспираторое мониторирование во время сна. Если врач установит, что у мужчины простой, неосложненный храп, то следующим этапом потребуется осмотр ЛОР-специалиста, чтобы установить, нет ли каких-то серьезных аномалий со стороны носоглотки. В зависимости от выявленных проблем и будет назначаться последующее индивидуально подобранное лечение.
Современная медицина сегодня может предложить несколько способов, как мужчине избавиться от храпа и апноэ сна:
Избавиться от храпа и апноэ поможет правильное лечение
В любом случае, какой бы метод лечения ни выбрал специалист, это не отменяет рекомендаций по снижению избыточного веса, а также отказа от имеющихся вредных привычек.
Следует понимать, что избавиться от храпа и связанных с ним неприятностей – вполне возможно, причем иногда даже без каких-то чрезмерных усилий со стороны мужчины. Просто нужно начинать с консультации у грамотного специалиста-сомнолога, который поможет подобрать оптимальный для вас метод решения проблемы – поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое будет результативным и безопасным.
Что можно сделать с храпом у мужчин
«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.
Напишите нам
В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Каковы основные причины храпа?
Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.
Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.
Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?
Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.
Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.
Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.
А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.
Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.
При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.
Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.
У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.
Какие симптомы проявляются у взрослых?
Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.
Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?
Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.
Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.
Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?
Предлагаю начать со следующих:
Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?
Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.
Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.
В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».
Встает вопрос, как это сделать?
Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.
Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.
Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.
И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?
В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.