возможно ли поменять пол
Операция по смене пола — как делать эту процедуру
Операция по смене пола — это крайне серьёзный шаг, который показан далеко не всем желающим. К примеру, у маленьких детей могут возникать проблемы с самоидентификацией — мальчики начинают примерять мамины туфли и платья, а девочки увлекаются чисто мужскими занятиями. Повзрослев, большинство достигает внутренней гармонии и перестаёт думать о смене пола, однако небольшой процент людей все же осознаёт, что их внешняя оболочка не является отражением внутреннего мира, и решается на операцию.
Как происходит смена пола
Первый этап подготовки к операции — посещение психиатра, который путём необходимых исследований удостоверится в том, что оперативное вмешательство, действительно, является необходимостью. Если это, действительно, так, человеку выдадут справку о том, что он является транссексуалом и при этом абсолютно здоров психически.
В случае если операция необходима для полноценной жизни, человеку, решившемуся на смену пола, назначают курс гормональных препаратов. У женщин после такой гормонотерапии полностью прекращаются менструации, усиливается рост волос, а голос становится низким. У мужчин же становятся более женственными черты лица.
По утверждению медиков, изменение пола с женского на мужской значительно сложнее, чем с мужского на женский, и количество успешных операций в несколько раз ниже. Данный факт обусловлен тем, что мужские половые органы гораздо легче трансформировать в женские — для этого из полового члена воссоздают подобие влагалища, а из мошонки — половые губы. Если такая операция будет сделана качественно, и при этом пройдёт успешно, о смене пола не смогут догадаться даже гинекологи при осмотре.
Гормонотерапия является одним из главнейших этапов подготовки к оперативному вмешательству. Для снижения уровня половых гормонов транссексуалкам назначают антиандрогены и эстрогены, в некоторых случаях требуется дополнительный приём других женских гормонов. Для мужчин, которые решили менять пол, очень важно снизить до минимума уровень тестостерона.
Гормональная терапия должна быть назначена человеку не менее чем за девять месяцев до процедуры. За месяц до операции по изменению пола приём гормонов отменяют.
Смена пола из мужчины в женщину
Для мужчин, решившихся на оперативное вмешательство такого рода, процедура будет заключаться в следующем:
Следует отметить, что к операции по изменению пола требуется довольно длительная подготовка. Для того чтобы человеку выдали разрешение на перевоплощение, ему потребуется провести на приёмах у психологов и психотерапевтов как минимум 3–4 года. В течение этого периода времени он будет не только проходить соответствующие обследования, но и готовиться к смене пола психологически.
Смена пола с женского на мужской
Эта процедура во много раз сложнее предыдущей, поскольку потребуется провести следующие манипуляции:
Нужно иметь в виду, что создание половых органов мужчины (фаллопластика) — это сложная процедура, которая далеко не всегда бывает успешной. При этом максимально возможная длина будущего пениса — не более 9 см, что в дальнейшем может быть чревато для транссексуала серьёзными психологическими комплексами.
Аналогично случаю с мужчинами, женщине понадобится длительная подготовка к операции и общение с психотерапевтами и психологами.
Изменение пола у детей
В некоторых случаях проблемы с гендерной идентификацией проявляются ещё в раннем возрасте и являются причиной отклонений во внутриутробном развитии плода. У таких детей строение головного мозга приближено к строению противоположного пола, и стремление изменить пол выражено очень ярко. Некоторые доходят до того, что калечат себя в попытках избавиться от ненавистных им половых органов. В этом случае смена пола станет наилучшим выходом из ситуации.
Ребёнку, который хочет изменить пол, назначают гормонотерапию с начала пубертантного периода до совершеннолетия, а затем проводят операцию по смене пола.
Иногда случается и так, что новорождённые дети появляются на свет с деформированными гениталиями либо с признаками обоих половых систем (гермафродиты). В этой ситуации младенцу сразу же выбирают пол и делают операцию. Преимущественно таких детей превращают в женщин. Само собой, что в дальнейшем человек не сможет иметь детей, но, по крайней мере, будет жить довольно полноценной жизнью.
Лидером в проведении процедур такого рода считается Таиланд — в этой стране операции по смене пола широко распространены и не требуют столь длительной подготовки, как в остальных государствах. При этом цена на оперативное вмешательство почти втрое ниже, чем в странах Европы.
Что нужно для операции по перемене пола
Итак, если вы твёрдо решились на процедуру, приготовьтесь к проведению следующих мероприятий:
Смена пола (или, говоря по-научному, трансгендерный переход) — это крайне серьёзный шаг, который должен быть продуман до мельчайших деталей. Женщину такая операция навсегда лишит возможности иметь собственных детей, поэтому стоит поразмыслить над другими вариантами решения проблемы. Однако если человек на все сто процентов уверен, что оперативное вмешательство — это его единственный шанс избавиться от ощущения гендерной неидентичности, сделать операцию вполне целесообразно.
Сменить пол в России: почему это так сложно?
Автор фото, TASS/PA Images
Не все трансгендеры решаются на операцию по удалению или протезирование половых органов
Российские ЗАГСы до сих пор не уверены, что именно считать сменой пола и когда выдавать новые документы трансгендерам. Минздрав предложил единую форму справки, однако в сообществе трансгендеров сомневаются, что этот документ упростит им жизнь.
Новую единую форму справки о смене пола Минздрав разместил на портале обсуждения проектов нормативных актов. Русская служба Би-би-си разбиралась, как сейчас меняют пол в России и изменит ли что-то новведение чиновников.
Кто и как определяет, что человеку нужна смена пола?
Положительное заключение комиссии открывает человеку путь и к операции по смене пола, и, теоретически, к смене документов.
Что происходит на операции?
Дальше начинается долгий процесс приведения внешности в соответствии с новым полом. Это занимает продолжительное время, говорит пластический хирург Кирилл Протасов. Время и количество этапов хирургического лечения во многом зависит от того, как идет социальная адаптация.
Все процедуры достаточно дорогие, далеко не все могут накопить на протезирование новых половых органов, говорит Даниил. Операция по удалению внутренних женских половых органов стоит от 50 тысяч рублей. Цены на протезирование половых органов варьируются, но хорошая операция обойдется где-то в 2 млн рублей, подсчитывает Даниил: «Если люди доходят до протезирования нижних органов, это значит, что все в их жизни хорошо и денег много».
Далеко не все формируют новые половые органы, говорит хирург Протасов, чаще на это идут женщины, меняющие пол на мужской. Вагинопластика же дорогая, долгая и травмирующая операция, многие нормально адаптируются и без нее.
Автор фото, Getty Images
Президент США Дональд Трамп запретил детям-трансгендерам ходить в школьные туалеты для учеников того пола, с которым они себя ассоциируют. Это вызвало протесты
Если человек хочет поддерживать внешность в соответствии с новым психологическим полом, то должен всю жизнь принимать гормональные препараты. Резким образом внешность не меняется, но, например, на рост волос, голос, формирование мышечного каркаса гормоны влияют очень заметно, объясняет доктор медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории Алина Бабенко.
Приобретение таких лекарств связано с рядом трудностей. Во-первых, гормоны достаточно дороги. Во-вторых, в России у пациентов с диагнозом «транссексуализм» нет льгот на гормональные препараты. В-третьих, если женские гормоны, как правило, доступны без рецепта, то купить инъекционные мужские гормоны можно строго по рецепту и в ограниченном количестве. Дело в том, что мужские гормоны часто используют спортсмены для наращивания мышечной массы, объясняет Бабенко.
Теперь Даниил покупает иностранные препараты, которые в страну нелегально ввозят бодибилдеры. От российского аналога у Даниила неприятные побочные эффекты. В последние годы лекарство резко подорожало: с 500 рублей до 8 тысяч за упаковку.
Как сменить документы?
Автор фото, Roman Melnik/TASS
В 2014 году в России впервые поженились две женщины: Ирина Шумилова (справа) поменяла пол, но по паспорту еще значилась мужчиной
Действительно, решения регистрирующих органов оспаривают в судах. И чаще всего суды выносят решения в пользу истцов. Например, в декабре 2016 года Железнодорожный суд Самары, изучив медицинские показатели, признал: несмотря на отсутствие хирургической коррекции, гормональная смена пола с мужского на женский уже произошла и носит необратимый характер (примеры решений судов можно найти на сайте Проекта правовой помощи трансгендерным людям.
Что предлагает изменить Минздрав?
Минздрав предложил утвердить единую форму справки, которую люди, желающие сменить пол, могут принести в ЗАГС в качестве доказательства необходимости получения новых документов. Единую справку Минздрава по-прежнему будет выдавать врачебная комиссия из психиатра, сексолога и психолога.
Кирилл Сабир введение единой справки тоже не поддерживает: «Это несерьезно. К тому, что сейчас есть, этот закон практически ничего не добавляет. Мы бы хотели, чтобы был медицинский документ, который бы четко описывал, какой порядок обследования, куда пациент должен обращаться с этими справками… Таких документов по-прежнему нет. Вот [в законопроекте упоминается] какая-то постоянно действующая комиссия. Ну и где она будет постоянно действовать? Где список этих учреждений?
«Я много лет изображала достойного сына»: как сменить пол, если живешь в России
Трансгендерная женщина рассказала «Афише Daily», через что ей пришлось пройти на пути к собственному телу, а эндокринолог, пластический хирург и психиатр объяснили, как в России проводят секстрансформирующие операции.
В начале этого года Дания стала первой страной, где трансгендерность перестали относить к категории психических расстройств. Это было сделано, для того чтобы трансгендерность не ассоциировалась с понятиями «проблема» или «диагноз». Ученые склонны считать, что психическое здоровье трансгендерных людей в большей степени зависит от внешних факторов (дискриминация, отсутствие поддержки), а не от того, что гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом. Возможно такую позицию поддержит и ВОЗ: новая версия Международной классификации болезней, МКБ-11, должна выйти в следующем году. Пока же во многих странах юридическое признание гендера и секстрансформирующие операции разрешены только после того, как у человека, решившего сменить пол, диагностируют расстройство половой идентификации — транссексуализм. «Афиша Daily» поговорила с врачами и трансгендерной женщиной о том, как проходит коррекция пола в России.
Сусанна
В школе я была белой вороной. Меня стебали за мешковатую одежду и отстраненный вид, но о моей трансгендерности никто не догадывался, поэтому травли не было. Жесткое неприятие собственного тела у меня началось в 12 лет: я перестала смотреть в зеркало, очень себя стеснялась и с ужасом наблюдала изменения, которые происходили во время взросления. Чем старше я становилась, тем отчетливее понимала, что не смогу принять себя такой, какой сделала меня природа.
Все эти мысли я тщательно скрывала от родителей: думаю, в противном случае они отправили бы меня в психушку. Я много лет изображала достойного сына, хорошо училась, окончила университет и стала программистом. Надо признать, до меня долго доходило, что моя жизнь — фейковая. А когда дошло, начали случаться кризисы. Меня спасали бег и автогонки — с их помощью можно было на время заглушить отчаяние. И все же в тот период у меня были две попытки суицида.
Однажды двоюродная сестра что-то заподозрила и намекнула родителям, что я не хочу быть мужчиной. У нас состоялся разговор, я не стала отпираться. Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей. Родители прекратили со мной общаться — думаю, это было взвешенное решение. Мне было 25 лет, и я поняла, что могу сидеть сложа руки и ждать следующего кризиса или дать себе шанс на другую жизнь. Я решилась на прыжок в никуда: собрала вещи и переехала в Москву. Сняла квартиру в спальном районе, устроилась на работу и два года питалась дошираками, чтобы накопить деньги на полный переход.
Трансгендерный переход — это не просто пластические операции и гормональная терапия. С одной стороны, ты не можешь жить с этим телом, с другой — важно не только самоощущение, но и то, как тебя воспринимает общество. Решение сложно принять психологически: переход связан с рисками для здоровья, а еще ты постоянно сталкиваешься с бюрократией. Чтобы получить разрешение на хирургическую коррекцию и лекарственную терапию, требуется справка психиатра, а для этого нужно пройти врачебную комиссию. Для того чтобы сделать это в государственном учреждении, надо сначала около двух лет наблюдаться у психиатра, поэтому я решила пройти комиссию в частной клинике. Это обошлось примерно в 30 тысяч рублей. Мне поставили диагноз «транссексуализм».
Грамотного эндокринолога мне найти не удалось, поэтому я до сих пор занимаюсь самолечением. Рецепт на препараты женских половых гормонов не нужен, а информацию о том, как их принимать, я ищу на английском языке, потому что на русском качественных материалов почти нет. Я начала с препаратов, а потом сделала пластику груди. Переход я начала, работая в крупной компании. Признаюсь, я рассчитывала на более мягкую реакцию коллег. Был жесткий игнор, шутки, насмешки. Многие перестали здороваться. Девушки устраивали бойкот — могли выйти из туалета, когда я туда заходила. Мужчины открыто выражали презрение. Кроме того, со мной стали вести разговоры о дресс-коде: обсуждали, что можно, а что нельзя, хотя я старалась не выделяться. Образцом стиля для меня всегда была мама: у нее я неосознанно училась, а теперь наконец-то смогла пользоваться этими навыками. Меня тогда поддержали два друга с работы и любимый человек. С ним мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало, но препятствовало интимной близости. Он обычный мужчина, поэтому у него был психологический барьер. Максимум, что он мог себе позволить, — объятия. Операция сняла эти ограничения.
Поменять документы мне пока не удалось. Сначала отказали в загсе, а теперь возникли сложности в суде. Проблема в том, что необходимо предоставить справку с печатью лечебного учреждения о выполнении необратимой операции, а у меня вместо этого выписка (эпикриз), где есть куча лишней информации: симптомы, температура тела — но нет главного. Кажется, есть реальная вероятность того, что назначат судебную экспертизу. Жду этого с содроганием.
После перехода я устроилась на новую работу в крупную российскую компанию. Документы у меня на мужское имя, поэтому пришлось демпинговать — продавать себя работодателю подешевле из-за особенностей своей кандидатуры. Такое положение дел всех устраивает. В этом офисе о моем прошлом мало кто знает, но некоторые женщины догадываются, поэтому вписаться в их компанию мне сложно. С мужчинами есть другой момент: многие считают, что, раз я девушка, значит тупее. Но я привыкла, что нужно пробиваться, а на сексистские шутки стараюсь отвечать стебом. Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось». Проще жилось? Да нет, это наоборот челлендж. Все стало намного сложнее. Но я ни о чем не жалею — главное, что я теперь могу быть собой и моя жизнь наконец устаканилась.
В Екатеринбурге трансгендер впервые смог без операции сменить пол в паспорте. Несмотря на то, что это разрешено делать по закону, многим трансгендерам приходится через суд доказывать свое право на новые документы или решаться на болезненные и дорогостоящие операции по коррекции пола. Телеканал «360» пообщался с правозащитниками, юристами и людьми, которые проходят путь трансгендерного перехода, и узнал, с какими трудностями им приходится сталкиваться.
Почему трасгендерам важно сменить паспорт
Георгий (имя изменено) — трансгендерный мужчина. Так называют себя люди, которые родились в женском теле, но осознают себя мужчинами, и решаются на трансгендерный переход. 2,5 года назад Георгий начал принимать мужские гормоны. Чем дольше длится гормональная терапия, тем меньше человек становится похож на того, чье имя указано в паспорте. этого возникают разные проблемы — от словесных оскорблений до реальных проявлений насилия.
У меня дошло до разбирательств в полиции. Меня побили, сотрясение мозга, закрытая травма была
Но дальше заявления дело не двинулось, говорит Георгий. Он считает, что во многом полицейские не стали заниматься расследованием именно того, что он трансгендер. Если ты выглядишь как мужчина, но в паспорте женское имя и фото, приходится постоянно скрываться, говорит Георгий: «Это невозможно, если о тебе знает, нужно либо город менять, либо страну».
Одна из причин, по которой женщина не хочет менять документы — двое детей от прошлого брака. Катя опасается, что смены пола в паспорте в ее статусе родителя могут произойти изменения.
Дочке три года, она относится ко мне прекрасно, замечательно, для нее нет никаких еще стереотипов. Сыну 11, но мы отлично с ним общаемся. Я его родитель, Катя
Кате уже приходилось общаться с инспектором по делам несовершеннолетних после того, как гомофобные активисты написали на нее несколько заявлений. «Полиция не нашла никаких нарушений закона, что в логично. И спасибо им за то, что они блюдут букву закона», — говорит Екатерина.
Екатерина до перехода и после. Фото: «ВКонтакте»
Менять пол в паспорте в России решаются многие транслюди, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана. В 2016 году в организацию обратились за консультацией 600 человек из разных регионов страны, 70 подали заявления о смене документов. «В этом году цифры похожие», — говорит Диана. Некоторые трансгендеры решают вопрос иначе — они меняют в паспорте имя, для чего не нужно получать никакие справки.
В законах нет ограничений для права на смену документов у несовершеннолетних транссексуалов, рассказывает Диана. «Однако на практике врачи не выдают диагнозов и не назначают гормоны, тем более операции, тем, кому нет 18 лет», — резюмирует она.
По данным Проекта правовой помощи, в России больше трансгендерных мужчин (тех, кому был приписан при рождении женский пол, и кто хочет получить мужской паспорт), чем трансгендерных женщин (тех, кому был приписан мужской пол при рождении).
Интересно, что в США, например, наоборот — трансгендерных женщин больше, чем трансгендерных мужчин
Трансгендерный переход начинается с приема гормонов. Интересно, что трансгендерным мужчинам терапия обходится в раза дешевле, чем женщинам. Месячный курс мужских гормонов обходится ему в 630 рублей, говорит Георгий, трансгендерные женщины тратят на препараты от двух до трех тысяч рублей ежемесячно. Но получить рецепт с назначением гормонотерапии бывает очень непросто рассказывает Анна Плюснина, юрист ресурсного центра для ЛГБТИ в Екатеринбурге и Проекта правовой помощи трансгендерам.
Не все врачи компетенты в вопросах трансгендерности и иногда просто не понимают, что делать, отказываются назначать гормонотерапию, отказывают в медицинских услугах
Чтобы получить новые документы, человек должен предоставить справку с диагнозом «транссексуализм», рассказала сотрудница Проекта правовой помощи Диана. Согласно международной классификации болезней, транссексуализму присвоен код F64.0.
Диагноз можно получить у комиссии врачей психиатров, сексологов, клинических психологов. Есть ряд комиссий по России, которые постоянно работают с этим и выдают такие справки
Теоретически справку с диагнозом «транссексуализм» может выдавать любой психоневрологический диспансер, но в реальности транслюди туда практически не обращаются, потому часто сталкиваются с негативным отношением и непониманием. Проходить подобные комиссии сложно и неприятно, рассказывает Екатерина Мессорош. Она считает, что никакие специалисты не имеют права решать, с каким полом человеку жить.
Обычно врачи прикрываются принципом «не навреди», но я вижу больше вреда от комиссий, чем от подхода информированного согласия, когда человека предупреждают обо всех возможных последствиях принятых решений, но дают возможность самостоятельно принять решение
Фото: «ВКонтакте»
Трансгендерный мужчина Георгий рассказывает, что многие врачи в принципе боятся ставить диагноз «трансгендерность» и даже обращения в частную клинику не помогают.
Каждому нужно доказывать. Врачи на это боятся идти и поэтому ставят другие диагнозы, либо говорят «нет». Частные клиники отвечают либо «нет», либо «давайте вы у нас обследуетесь два года, три года»
Согласно российскому законодательству, кроме справки о транссексуализме человеку для смены пола в паспорте никакие другие документы не нужны. Но на практике все выглядит иначе: часто россиянам отказывают в смене паспорта без справки о проведении операций по коррекции пола.
По мнению суда, только при наличии операций, справки с диагнозом и гормонотерапии (которая длится не менее 1,5 лет), происходит необратимое изменение пола
Часто в обществе используют словосочетание «операция по смене пола», но такого термина нет, объясняет Екатерина Мессорош: «Все операции имеют свои названия, но никакой „операции по смене пола“ в природе не существует».
Для коррекции пола приходится сделать несколько дорогостоящих операций: трансгендерные мужчины удаляют грудь и женские внутренние половые органы, такие процедуры в России стоят около 200 тысяч рублей. Для проведения операций по формированию внешних половых органов человеку нужно ехать за границу. Многие трансгендеры не хотят делать операции — это дорого, болезненно и опасно.
Но даже если ты в России сделал операции по коррекции пола, врачи могут отказаться выдать тебе справку об этом, рассказывает Георгий.
Все это делается в частных клиниках по договоренностям, либо с скрыванием, что делается именно коррекция пола. Пишется все что угодно, но не «коррекция пола». И под дулом пистолета врачи выдают справки. Но в суд они, естественно не придут, если нужно доказать
В ряде регионов сложилась такая практика, что ЗАГСы отказывают всем без исключения, поэтому там все трансгендерные люди обращаются в суд
— сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
И в ЗАГСе, и в суде к трансгендерным людям могут плохо относиться и лишать конституционных прав. Например, ЗАГСы отказывались принимать заявления ссылаясь на то, что человек не предоставил справку о смене пола (такого документа не существует).
начинает высказывать абсурдные вещи, что программа не может зарегистрировать заявление, так как вы подаете заявление от мужского имени, а хотите поменять на женское и так далее
В суде у трансчеловека могут не принимать заявление и не пускать в суд, потому что фото в паспорте не соответствует действительности. Но все больше людей обращаются в суд успешно, выигрывают дела и добиваются от сотрудников ЗАГСа смены документов, отмечают правозащитники.
Новые правила Минздрава
После последнего, одиннадцатого пересмотра классификации болезней Всемирной организации здравоохранения, «транссексуализм» исключат из перечня заболеваний, а понятие трангендерности перенесут в другой раздел. В связи с этим в России с 2018 года перестанут выдавать справки с диагнозом «транссексуализм» — Минздрав должен ввести новую форму, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
В теории это должно уменьшить количество судов по делам о смене документов, но что будет на практике — пока не известно
С 2018 года Минздрав введет форму справки об изменении пола, и практика получения документов для трансгендеров в России будет полностью формироваться заново, объяснила юрист Анна Плюснина. Многие трангендеры, которые не собирались менять документы, сейчас активно этим занимаются. В документах Минздрава указано, что для получения справки о смене пола, человек должен наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет, но не описано, что делать тем, кто уже наблюдался у врача, прошел комиссию и получил диагноз «транссексуальность».
Нужно ли им получать эту справку (об изменении пола — прим.)? Для этого необходимо наблюдаться у психиатра не менее 1,5 лет и заново проходить комиссию или не нужно? К этому порядку очень много вопросов как у самих трансгендеров, так и у юридического сообщества
В среде активистов к новым справкам относятся настороженно, рассказывает трансгендерная женщина Екатерина Мессорош: «Вводят формат справки, в которой появляется некая фантастическая формулировка „половая переориентация“, которой вообще никто не знает: ни врачи, ни транслюди».
Символ трансгендеров. Фото: Public Domain
Процедуры смены пола в разных странах отличаются и сложно оценить, насколько тяжелым является правовое положение трансгендеров в России, рассказывает сотрудница Проекта правовой помощи Диана.
В некоторых арабских странах трансгендерность является по сути преступлением, как и гомосексуальность. Хотя в Иране она частично признается и там, например, некоторые операции делаются бесплатно
Законы в Дании, Норвегии, Мальте и Ирландии позволяют транслюдям менять документы без операций и обследований, почти такая же ситуация в Аргентине.
С другой стороны в Литве, например, документы поменять сложнее, чем в России. И еще некоторое количество стран требуют обязательной стерилизации
В целом страны Европы двигаются вперед в отношении прав трансгендеров, это заметно по изменениям за последние несколько лет, отметила правозащитница.