влияет ли наследственность на пол ребенка
Генетики опровергли популярные теории о том, что влияет на пол ребенка
Мальчик или девочка? Какие факторы влияют на пол новорожденного? Новое исследование ученых из Каролинского института (Швеция) показывает: гены родителей, как это ни парадоксально, не играют никакой роли. Пол ребенка обусловлен случайностью, а не генами.
На вопрос, как формируется пол ребенка, наука отвечает однозначно: все зависит от того, наследует ли он от своего отца хромосому X или Y. Но вот что определяет, какая хромосома станет преобладающей во время зачатия? Что влияет на вероятность зачатия мальчика или девочки?
До последнего времени считалось, что предрасположенность к рождению сына или дочери зашифрована в наших генах: у мужчин, в семье которых больше сестер, выше шансы стать отцами девочек, а те, у кого были братья, чаще зачинают мальчиков.
Ученые под руководством Ральфа Халкола решили проверить эту теорию. Они проанализировали данные всех детей, родившихся в Швеции с 1932 года, а это информация о более чем 3,54 миллионов родителей и их 4,75 миллионов детей.
Исследовательская группа проверила, было ли у потомков этих людей такое же соотношение полов, как у их братьев и сестер.
Ученые также не нашли доказательств связи между полом первого и второго ребенка. То есть если в семье уже есть девочка, вероятность того, что второй ребенок будет мальчик, не увеличивается. И наоборот.
И все-таки остается одна загадка, пишет Spiegel: во всем мире рождается больше мальчиков, чем девочек. При случайном распределении полов число должно быть одинаковым.
Можно ли спланировать пол будущего ребенка?
Еще в древние времена многие будущие родители хотели знать заранее: какого пола будет ребенок? Находились и те, кому хотелось повлиять на этот процесс. За всю историю человечества было придумано немало способов: некоторым из них тысячи лет.
Были свои способы определения пола ребенка и на Руси. Один из них предписывает женщине вытянуть несколько прутиков из веника и согнуть их. Если они выпрямлялись, то родится мальчик, а если оставались согнутыми – девочка.
Конечно, в наше время все эти методы могут вызвать лишь улыбку, хотя некоторыми из них, например, китайской таблицей, по-прежнему пользуются многие женщины. В ряде случаев это, действительно, работает, но тут речь лишь о простом совпадении, как с астрологией или гаданием на кофейной гуще. А что же говорят ученые и врачи?
От чего на самом деле зависит пол?
В упрощенном варианте всё сводится к половым хромосомам.
Из школьного курса биологии многие помнят, что женский генотип обозначается как 46, XX, а мужской – 46, XY. От матери ребенок может получить только X-хромосому, а от отца – X или Y. В первом случае родится мальчик, во втором – девочка. Вероятность 50/50, но это неточно, потому что вмешиваются разные факторы. А можно ли повлиять на них «бытовыми» способами? Некоторые врачи считают, что можно, но большинство коллег с ними не согласны.
Теории, которые не подтвердились
В США есть акушеры-гинекологи, которые утверждают, что спланировать пол будущего ребенка во время зачатия можно благодаря разным свойствам сперматозоидов, несущих X- и Y-хромосому.
Сперматозоиды с Y-хромосомой более легкие и подвижные, они быстрее перемещаются по половым путям женщины и лучше выживают в щелочной среде. Напротив, сперматозоиды с X-хромосомой более «тяжелые» и лучше переносят кислую среду.
Существуют и другие теории и рекомендации, причем, подчас они противоречат друг другу. У всех у них есть единственный, но очень большой недостаток: ни одна не подтверждена в ходе научных исследований. Нет убедительных доказательств того, что дата полового акта, поза или последовательность оргазмов у партнеров могут повлиять на пол ребенка. Если вы все же решили попробовать, то вас можно напутствовать старой народной мудростью: «попытка не пытка». По крайней мере, это не навредит. 
Можно ли выбрать пол ребенка во время ЭКО?
В случае с экстракорпоральным оплодотворением идея планирования пола ребенка уже не выглядит фантастической. Ведь теоретически в лаборатории можно провести генетический анализ и выбрать для оплодотворения только нужные сперматозоиды.
Действительно, существует такая процедура, как предимплантационная генетическая диагностика. Во время нее можно не только определить пол эмбриона, но и выявить различные генетические нарушения.
Вот только российское законодательство запрещает заниматься таким искусственным отбором. Пункт 4 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ говорит нам:
«При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается».
Правда, есть одно исключение. Оно касается наследственных заболеваний, связанных с полом. Например, около 500 серьезных генетических болезней, включая гемофилию (нарушение свертывания крови) и мышечную дистрофию Дюшенна, развиваются только у мужчин. Женщины могут быть их носительницами. Если риск высок, то будущим родителям разрешат выбрать пол ребенка, чтобы он родился здоровым.
В разных странах законодательство на этот счет различается. Так, в США одно время Институт генетики и ЭКО в Фэрфаксе, штат Вирджиния, практиковал методику сортировки сперматозоидов, который помогал успешно выбрать пол с 91% вероятностью для девочек и 74% для мальчиков. Однако, в 2011 году американское Управление по контролю качества медикаментов и продуктов питания (FDA) запретило заниматься такой сортировкой.
В таких странах, как Мексика, Малайзия, Кипр и Швейцария, родителям доступна помощь в выборе пола ребенка, если они хотят «уравновесить» семью или избежать генетических заболеваний. Стоимость такой процедуры довольно высока – она начинается от 3000 долларов.
Когда стоит посетить психолога?
Таким образом, пол ребенка в большинстве случаев становится для родителей приятным сюрпризом. И это прекрасно.
Сложно представить, какие перекосы могли бы возникнуть в половой структуре населения разных стран, если бы все пары смогли «заказывать» мальчиков или девочек на свое усмотрение.
Некоторые беременные женщины даже не хотят, чтобы им называли пол ребенка во время УЗИ. Им хочется узнать об этом в день родов, они уверены, что будут любить своего малыша в любом случае.
Если же желание родить ребенка определенного пола становится навязчивым – это тревожный звоночек. Стоит задуматься: а готовы ли вы стать матерью или отцом? Сможете ли любить сына, если мечтали о дочери?
Возможно, у вас есть психологические проблемы, над которыми нужно поработать. В таких случаях лучше для начала обратиться к психологу.
«По моему хотению..». Можно ли выбрать пол ребенка? (ж-л «9 месяцев», №9, автор акушер-гинеколог ЦИР Геворкова Е.В.)
Е.В.Геворкова
Врач акушер-гинеколог
Центр иммунологии и репродукции
Всем известно, что пол будущего малыша «выбирает» природа. Но всегда находятся люди, которым хочется сделать этот выбор самим. В их распоряжении – множество «проверенных» способов, якобы позволяющих зачать именно мальчика или именно девочку. На чем основаны эти способы и гарантируют ли они успех?
Немного физиологии
Верить ли приметам – личное дело каждой пары. Безусловно, большинство примет, касающихся пола будущего малыша, основаны на суевериях и предрассудках. А некоторые вообще ни на чем не основаны. Судите сами.
По китайской примете для того, чтобы родился мальчик, женщине во время полового акта нужно лечь головой на север, а для зачатия девочки — на юг. У германских народов бытует примета, что если зачатие «подгадать» под дождь, родится девочка, а если под солнечную погоду — мальчик.
Температурная методика
Кушать подано!
Метод планирования пола ребенка с помощью специального рациона питания – тема особая. Какие только диеты не предлагаются будущим родителям – и электролитная, и французская, и славянская, и японская…
Вот как выглядит «продуктовый набор» девочки: яйца, свежая рыба, баклажаны, свекла, морковь, огурцы, горошек, перец стручковый, лук, зеленый салат, несоленые орехи, молочные продукты, зелень, мед, варенье. Из напитков – кофе, какао, горячий шоколад.
Этот довольно распространенный метод планирования пола заслуженно вызывает особо настороженное отношение у врачей, поскольку, в отличие от других способов (подсчетов срока овуляции, частоты сексуальных контактов, выбора определенных поз и т.д.), диета непосредственно влияет на состояние организма матери. Несбалансированное питание (а любая диета, по сути, является именно таковой) грозит обострением хронических заболеваний, снижением иммунитета, состоянием гиповитаминоза и при этом совершенно не способствует рождению ребенка желаемого пола.
«Зов крови»
Подсчет прост: возраст будущих родителей делится, соответственно, на три для женщин и на четыре — для мужчин. Чей остаток больше — тот пол и получится. И поправка: если мать является носителем отрицательного резус-фактора, то результат будет прямо противоположным.
Безусловно, нет никаких лабораторных анализов, позволяющих уловить и оценить «свежесть» крови. Нет и научно подтвержденной закономерности рождения детей определенного пола по данной методике. Однако невозможно не отметить объективную ценность этого метода – он совершенно безвреден для организма!
«Спринтеры» и «марафонцы»
Сперматозоиды отличаются по своим свойствам. Сперматозоиды, несущие мужскую Y-хромосому, более подвижны, нежели те, что имеют Х-хромосому, и поэтому они способны достичь яйцеклетки первыми. Так что у Y-сперматозоидов, казалось бы, есть преимущество. Но, попадая в кислую среду влагалища, Y-сперматозоиды становятся нестойкими и быстро гибнут, открывая путь своим медлительным Х-собратьям. Оказывается, сперматозоиды с Х-хромосомой более жизнеспособны из-за особенностей строения оболочки и могут «сидеть» в маточной трубе в ожидании овуляции до 3 суток. Сперматозоиды с Y-хромосомой на ожидание неспособны вообще.
Однако чем ближе день овуляции, тем более щелочными становятся влагалищные выделения, и вероятность выживания Y-сперматозоидов выше. На основании этого возникли теории, утверждающие, что при половых контактах, происходящих за 1—3 дня до овуляции, менее долговечные Y-сперматозоиды погибают и яйцеклетка с большей долей вероятности оплодотворится Х-сперматозоидом, то есть родится девочка.
А если половой контакт непосредственно предшествует овуляции или происходит сразу после нее, то, скорее всего, родится мальчик, так как более подвижные и быстрые Y-сперматозоиды быстрее «добегут» до вышедшей яйцеклетки.
Условием для этого расчета является точное определение даты овуляции. Для этого существует несколько способов: простые тесты на определение овуляции, исследование шеечной слизи, измерение базальной температуры и самый достоверный – фолликулометрия.
Метод исследования шеечной слизи основывается на том, что в день овуляции слизь максимально насыщается эстрогенами и становится обильной, растяжимой, тягучей. При высыхании на стекле слизь кристаллизируется, и под микроскопом можно рассмотреть причудливые узоры – «симптом папоротника». Подобные изменения происходят и со слюной. В аптеке можно купить небольшой прибор для определения ориентировочной даты овуляции, на который можно наносить слюну и наблюдать за появлением «папоротника». Следует иметь ввиду, что эффект папоротника появляется не только в день овуляции, но и в ближайшие к этой дате дни тоже.
Результат гарантирован!
ПГД позволяет определить пол и провести генетическое тестирование эмбриона еще до переноса его в полость матки и, соответственно, еще до наступления беременности. «Кандидатами» на это исследование становятся пары, имеющий высокий риск передачи наследственного заболевания.
Но, несмотря на то что эта методика широко используется, на сегодняшний день она не отвечает требованиям пар, заказывающих определенный пол ребенка, поскольку применяется она лишь для предотвращения рождения детей с заболеваниями, сцепленными с полом. Это крайне сложная и дорогая процедура предназначена для генетического контроля плода, и определение пола – лишь «побочный эффект» данной манипуляции. Даже новейшие высокие репродуктивные технологии не дают стопроцентной гарантии результата, и иногда данная процедура может стать причиной развития осложнений. Поэтому предымплантационная диагностика зародыша проводится лишь в случае необходимости и не предназначена для удовлетворения праздного любопытства или капризов.
От чего зависит пол ребенка: мифы и правда
Мальчик или девочка?
Но, как вы знаете, мир не идеален. Определенные факторы могут влиять на пол ребенка. Многие наблюдения подсмотрены биологами и учеными в мире животных, но они также реализуются и у людей.
Кого больше?
По данным статистики, каждый год мальчиков рождается больше, чем девочек. Одна из теорий, которая пытается объяснить этот факт, имеет отношение к Y (или мужской) половой хромосоме, которая намного меньше по весу и размеру, чем X (или женская). Идея состоит в том, что сперматозоиды, несущие Y-хромосому, немного быстрее и поэтому с большей вероятностью добегут до яйцеклетки первыми.
Однако, жизнь будущих мамы или папы тоже может повлиять на пол их ребенка. Ряд исследований показал, что такие факторы, как питание, материальное положение и даже место проживания родителей, могут повлиять на вероятность рождения мальчика или девочки. Но ни один из этих эффектов не влияет со 100%-ной вероятностью.
Например, мамы, которые каждое утро едят каши из цельных злаков, чаще рожают мальчиков (примерно в 59% случаев), в то время как женщины, которые редко употребляют такие продукты, рожают мальчиков только в 43% случаев. Тем не менее, это не означает, что вы должны изменить свою диету, чтобы увеличить ваши шансы. Мы не знаем наверняка, что именно зерновые культуры в диете становятся причиной рождения сыновей. Возможно, женщины, которые склонны есть зерновые, имеют другие особенности организма. Кроме того, процент вероятности рождения мальчика не сильно высок по сравнению со среднестатистическим.
Определение пола в первые недели беременности
С момента, когда вы узнаете о своей беременности, вопрос пола будущего малыша становится не менее актуальным. Возможно, это продиктовано нашим желанием представить маленького человека до рождения, необходимостью начать подготовку к его рождению, подобрать имена или найти идеальные синие или розовые пинетки. Иногда любопытство по поводу пола ребенка провоцирует веру в различные мифы и приметы, которые не имеют под собой реальных основ. Давайте вместе разберемся, есть ли определенные признаки, которые могут подсказать – кого вы ждете, сына или дочку?
Правда ли, что частота сердцебиения у девочек быстрее, чем у мальчиков?
Это не более, чем распространенный миф (другие заблуждения о беременности ищите по ссылке). Сердечно малыша начинает биться с 5-ой недели беременности, но сердцебиение зависит от интенсивности обмена веществ и поставок кислорода, питания, а не от пола. К третьему триместру сердцебиение ребенка может колебаться от 110 до 160 ударов в минуту. Этот показатель считается нормальным как для мальчиков, так и для девочек. Нет никаких научных доказательств того, что пол малыша влияет на сердцебиение. Поэтому, пытаться таким образом определить, кто у вас родится, бесполезно.
Форма живота и пол малыша имеют значение
Есть распространенный миф о том, что круглый и «высокий» живот означает, что вы ждете мальчика, а более плоский и обвислый – это девочка. Но это не более, чем заблуждение. Тело каждой женщины уникально, и то же самое касается ее брюшной мускулатуры и емкости тазового дна, места, где расположена большая часть тела малыша. Во многом, особенности телосложения и размеры тазовых костей, сила мышц могут повлиять на положение плода в матке, но не на его пол. Форма живота зависит от того, расположен ли плод головой вниз или он лежит ягодичками к выходу. Позиции малыша могут меняться на протяжении всей беременности, и форма живота тоже. Кроме того, на нее влияет и размер, и вес плода.
Гадание на кольце
Еще одно забавное развлечение будущих мам, которое якобы определяет пол ребенка – это гадание на обручальном кольце, подвешенном на нитке над животом. Предсказание пола ребенка проводится согласно тому, как кольцо качается; круговые движения – это девочка, движения назад и вперед – это мальчик. Хотя это забавный ритуал, но никаких реальных доказательств его эффективности и достоверности нет. Никаких особых биополей живот беременной женщины не излучает, и тем более, они не различаются в зависимости от пола малыша.
Рост ногтей и волос говорит о многом – так ли это?
Достаточно часто можно слышать о том, что, если ваши волосы на теле или ногти растут быстрее во время беременности, у вас будет мальчик. Если волосы и ногти растут медленнее, вы носите девочку. Во время беременности в организме женщины резко повышается уровень половых гормонов и ХГЧ, которые влияют на метаболизм и процессы деления клеток. Рост волос и ногтей – не показатели пола ребенка. Ваш возраст повлияет на текстуру и скорость роста волос больше, чем ваша беременность. Уровень гормонов между матерями, вынашивающими мальчиков и девочек, недостаточен для того, чтобы внести какие-либо заметные изменения в организм матери.
Женщина теряет около 100 волос в день в рамках естественного цикла роста волос. Во время беременности, независимо от пола ребенка, гормон эстроген продлевает фазу роста волос беременной женщины, что приводит к меньшему выпадению волос. После родов все возвращается на прежний уровень, и пол малыша никак не влияет на волосы и ногти мамы.
Токсикоз и его влияние на пол малыша
Считается, что мамы девочек сильнее страдают от токсикоза, нежели те женщины, которые вынашивают мальчика. Но специалисты говорят, что тяжелая утренняя тошнота связана с общим состоянием здоровья, определенными болезнями женщины и уровнем гормонов. Основной гормон, которому мы приписываем тошноту, – это бета-ХГЧ, и он никак не определяет пол ребенка. Например, если у вас близнецы, у вас больше бета-ХГЧ, и токсикоз может быть более сильным, но тошнота не указывает, кто у вас родится.
Как определить точно?
Самый распространенный и безопасный способ определения пола вашего ребенка – это ультразвуковое исследование, которое, в целом, определяет пол с точностью до 90%, если оно проведено после 16-й недели беременности. Этот способ простой, безопасный и быстрый, хотя и не лишен ошибок, так как зависит от возможностей аппарата и опыта врача.
Все остальные методики точного определения пола уже инвазивные, то есть они требуют забора анализов, тканей плода или околоплодных вод. Проводятся они только по строгим медицинским показаниям, когда врачи подозревают у плода болезни, которые могут быть сцеплены с полом (то есть, болеют только дети определенного пола, а сами проблемы переданы по наследству). Примерами могут быть дальтонизм, гемофилия и некоторые другие болезни.
Недавно научные издания сообщили о том, что разработан и внедрен в практику тест определения пола ребенка по анализу крови матери. Его можно проводить уже на 11 неделе беременности. В анализе смотрят ДНК плода и определяют пол ребенка с точностью от 95 до 99%. Недостаток – тест стоит достаточно дорого (250-350 долларов).
Материнское сердце подскажет
Естественно, что есть современные методы определения пола, которые могут практически со 100% вероятностью определить – девочка или мальчик. Но проводятся они, за исключением УЗИ, только при наличии подозрений о серьезных проблемах со здоровьем будущего малыша.
По своему опыту врачи знают, если у мамы хорошо развит еще при беременности материнский инстинкт, она сама определит пол, на уровне подсознания. Женщина интуитивно знает, кого она ждет, и последующие УЗИ только подтвердят ее догадки. В 9 случаях из 10 будущие мамы чувствуют, кто у них родится.
А о том, как правильно восстанавливаться после беременности, мы писали тут.
Беременность и ЭКО после 40 лет: важные вопросы акушеру-гинекологу
Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.
Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
По последним данным, согласно ежегодной статистике Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ), процент успешных «свежих» протоколов, то есть тех, в циклах которых проводилась трансвагинальная пункция фолликулов с последующим переносом эмбрионов и закончившиеся наступлением беременности после 40 лет, составило 14%, а рождение здорового ребенка только в 7% случаях.
Почему это происходит?
Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.
Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.
Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?
После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.
Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?
Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?
По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.
Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!
Осложненные роды: ликбез для будущих мам
Среди акушеров-гинекологов есть такой афоризм: «Процесс появления на свет – самое короткое и самое опасное путешествие в жизни каждого человека». Во время родов организмы матери и ребенка испытывают колоссальные нагрузки, огромный стресс.
Беременность тоже сопровождается значительными изменениями в работе внутренних органов будущей мамы, ее гормональном фоне, обмене веществ. Не случайно процесс вынашивания потомства часто называют «великим провокатором»: он обнажает все «слабые места» в организме, «проверяет» его на прочность и усугубляет проблемы со здоровьем, которые были ранее.
К сожалению, в родильном зале не всегда всё проходит идеально. Ко многим возможным проблемам врачи готовы, занимаются их профилактикой. Некоторые осложнения предвидеть нельзя, и с ними приходится бороться уже по факту возникновения. Однако, это не значит, что будущей маме стоит панически бояться «дня X». Возможности современной медицины позволяют оказать в женских консультациях и родильных домах всю необходимую помощь и предотвратить более тяжелые последствия.
Какие осложнения чаще всего возникают?
«Осложненные роды» – вполне конкретный медицинский и юридический термин. Все возможные ситуации, в которых его можно употреблять, прописаны в специальном документе – Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97.
Слово «осложненные» не всегда означает, что в процессе появления ребенка на свет обязательно случится что-то страшное. Например, этот термин применяют при многоплодной беременности. Если женщина носит в своем животике двойню, то ее организм испытывает более высокие нагрузки, выше вероятность, что что-то пойдет не так. Естественно, врачи женской консультации уделяют таким будущим мамам больше внимания, принимаются все необходимые меры в родильном зале. Преждевременное появление малыша на свет – это тоже фактически осложнение.
В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:
Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.
Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.
Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.
Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.
Послеродовые заболевания: тромбофлебит, эндометрит (воспаление в матке), гнойный мастит (воспаление молочной железы), сепсис («заражение крови»), воспаление брюшины и клетчатки в области таза.
Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно в лаборатории, культивируют эмбрион «в пробирке», а затем переносят в полость матки.
Чем это грозит новорожденному?
Когда родовой процесс протекает тяжело, это, конечно же, отражается не только на организме матери, но и ребенка. При серьезных осложнениях современные акушеры-гинекологи используют термин «неутешительный статус плода», рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Он включает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, слабая двигательная активность и мышечный тонус, малое количество околоплодных вод. Наиболее распространенные причины «неутешительного статуса плода»:
гипоксия – низкий уровень кислорода;
артериальная гипертония у матери;
задержка внутриутробного развития плода;
меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).
Другое серьезное осложнение – перинатальная асфиксия, состояние, при котором в крови новорожденного низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа. Из-за этого возникает ацидоз – «закисление крови», нарушается работа сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Малыш получает низкую оценку по шкале Апгар, и она сохраняется более 5 минут, у него бледный, синюшный цвет кожи, редкий пульс, сниженный мышечный тонус, ослабленное дыхание.
Тяжелыми осложнениями грозит неправильное предлежание, когда плоду, из-за его не совсем физиологичного положения в матке, намного сложнее выйти наружу. В норме к выходу из матки должны примыкать ягодицы, но в некоторых случаях это могут быть ножки, лицо, лоб, темечко. Иногда ребенок находится в матке в поперечном положении, и в таком случае появление на свет естественным путем вовсе невозможно. В зависимости от типа предлежания, эту проблему решают по-разному. В ряде случаев удается исправить предлежание с помощью правильного положения тела мамы и «подталкивая» плода руками через стенку живота. Иногда приходится прибегать к помощи акушерских щипцов или проводить эпизиотомию – рассекать стенку влагалища и промежность. В некоторых случаях показано кесарево сечение.
При одной из 200 беременностей обнаруживают предлежание плаценты – когда «детское место» частично или полностью прилегает к выходу из матки. Это состояние грозит сильным кровотечением и является показанием к кесареву сечению. Риски повышены при большом количестве предыдущих беременностей, особенно если они тоже сопровождались предлежанием плаценты, двойне и тройне, миомах матки, возрасте женщины старше 35 лет, курении.
травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;
перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;
поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.
В норме родовой процесс продолжается от 6 до 18 часов. Но иногда он происходит слишком быстро – за 3–5 часов. Это грозит для ребенка травмами, аспирацией (попаданием в дыхательные пути) околоплодных вод, риском инфицирования, если мать находится в нестерильных условиях, например, рожает дома или в машине «скорой помощи».
Как подготовиться к рождению малыша, если врачи прогнозируют возможные осложнения?
Большинство осложнений, описанных выше, можно предотвратить, или справиться с ними уже в родильном зале, без долгосрочных последствий для здоровья матери и ее малыша. Если осложнения или их повышенный риск выявлены заранее, врач женской консультации должен более тщательно наблюдать за женщиной, чаще назначать приемы. Могут потребоваться консультации других врачей: кардиолога, эндокринолога, генетика и др. При необходимости назначают медикаментозную терапию, госпитализацию в стационар «на сохранение». Если становится понятно, что будущей маме противопоказано рожать самостоятельно, то ее готовят на кесарево сечение. Иногда эту операцию приходится выполнять в экстренном порядке.
В свою очередь, будущая мама должна сама ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врачей:
уделять достаточное время отдыху, сну и физической активности;
придерживаться здорового, полноценного рациона;
отказаться от курения, не употреблять алкоголь;
принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы;
своевременно посещать врача в женской консультации и сдавать все необходимые анализы.
Как это влияет на продолжительность декрета?
Если все протекало хорошо, и не было осложнений, мама получает отпуск продолжительностью в 140 дней: 70 в дородовом периоде и столько же после рождения малыша. В случае с осложнениями или многоплодной беременностью сроки увеличиваются.
Эти сроки устанавливает врач женской консультации и делает отметку в обменной карте. Затем женщина получает лист нетрудоспособности и должна предъявить его в бухгалтерии по месту работы. Вслед за этим происходит предоставление отпуска и начисление пособия. Важно понимать: сроки декрета, связанного с осложнениями, и с рождением двойни, тройни, не суммируются. Поэтому, если мама двойни уже ушла в декрет на 194 дня, больше ей не добавят, даже если были осложнения. Два декрета в послеродовом периоде тоже получить нельзя.
Массаж для беременных: кому можно, как делать и в чем отличие от обычного
Во время беременности многие косметологические процедуры под запретом. Но это не касается массажа — многие его виды полезны для будущей мамы и малыша. О том, что можно и нельзя делать во время беременности, рассказывает массажист.
Владимир Яременко, массажист
Массаж — одно из лучших средств для профилактики целлюлита и появления растяжек, так как он помогает поддерживать кожу в тонусе и подготовить ее к восстановлению после родов. Выполняется он либо на боку, либо сидя — будущей маме ни в коем случае нельзя лежать на спине и тем более на животе во время сеанса.
Массаж полезно делать и на ранних (после 12 недели) и на поздних сроках беременности, так как он помогает от отеков и усталости в ногах, избавляет от болей в пояснице. Кроме того, специалисты в один голос утверждают, что массаж снимает физическое и моральное напряжение, улучшает настроение.
Выполнять массаж должен исключительно специалист. Если говорить о самомассаже, допускаются нежные поглаживания и легкие похлопывания. И, естественно, область живота подвергаться массажу не должна.
Массаж во время беременности — процедура, в первую очередь, лечебно-профилактическая, поэтому косметологические виды массажа в таком случае не рекомендуются. Например, популярный тайский массаж беременным женщинам противопоказан. Также стоит избегать массажа лодыжек, крестца, копчика и запястий. Считается, что все эти зоны могут быть потенциально опасными для будущих мам и стать причиной серьезных проблем.
Но нужно помнить, что массаж живота и груди во время беременности при драйбрашинге и использовании массажных рукавиц полностью исключен. Можно массировать область бедер (с внешней стороны) и ягодицы для профилактики целлюлита. Что же касается колючих мячиков, то лучше выбирать более мягкие варианты, чтобы массаж был максимально комфортным и в то же время полезным для здоровья. Вообще, комфортность и мягкость процедуры — это основной критерий массажа в период беременности. Движения должны быть не резкими, плавными.
Не стоит также забывать, что массаж является одной из первых восстановительных процедур, которую может себе позволить женщина в период лактации.
Как родить без боли и страха: 7 полезных рекомендаций
Будущие мамы часто сильно переживают по поводу предстоящих родов, и не без оснований. Родовые схватки – это очень больно, и всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так.
Конечно же, врачи примут меры, чтобы предотвратить все риски, связанные с появлением ребенка на свет. Но многое зависит и от самой женщины – от того, какой образ жизни она ведет во время беременности и насколько внимательно относится к своему здоровью.
Мы собрали полезные советы, которые помогут вам правильно подготовиться, родить здорового малыша максимально безболезненно и избежать некоторых осложнений.
Общеукрепляющие упражнения
Регулярные физические нагрузки полезны для любого человека, и беременность – не повод от них отказываться. Эксперты из Американского колледжа акушерства и гинекологии советуют будущим мамам уделять умеренным аэробным упражнениями не менее 150 минут в неделю. Можно разбить по 30 минут на пять дней или заниматься поменьше каждый день. Умеренными называются упражнения, при которых немного учащаются дыхание и пульс, появляется пот. Перед тем как начинать, нужно проконсультироваться с врачом: он расскажет, какие уровни нагрузок оптимальны в вашем случае.
Физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить мышечную силу, гибкость, улучшить координацию движений.
Упражнения Кегеля
Когда женщина рожает, большую роль играет состояние мышц ее тазового дна, и их тоже можно тренировать. Специальные упражнения были разработаны в 1952 году американским гинекологом Арнольдом Кегелем и названы в его честь.
В ходе одного исследования норвежские ученые решили проверить, как упражнения Кегеля влияют на процесс родов. В исследовании приняли участие 300 здоровых женщин, которые собирались рожать в первый раз. Половина участниц регулярно выполняла интенсивные упражнения Кегеля с двадцатой по тридцать шестую недели беременности. В итоге мышцы их тазового дна стали более эластичными, лучше поддавались произвольному контролю во время схваток, и эти женщины в целом легче рожали.
Выполнять упражнения Кегеля совсем не сложно. Нужно сесть или лечь и сокращать мышцы тазового дна так, будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Это помогает не только подготовиться к родам, но и предотвратить опущение органов таза, стрессовое недержание мочи.
Здоровое питание
Будущей маме важно следить за своим рационом. Тут плох перекос в любую сторону. Постоянное недоедание приводит к тому, что роды протекают тяжелее, ребенок может родиться с низким весом, у него будет повышен риск некоторых проблем со здоровьем. Если же в организм поступает слишком много калорий, то женщина набирает лишний вес, и это тоже грозит осложнениями. Придерживаться золотой середины бывает непросто, но нужно помнить: от этого зависит здоровье вашего малыша.
Профилактика стресса
Хронический стресс приводит к мышечным спазмам, повышению артериального давления, нарушению работы внутренних органов. Гормоны стресса проникают в околоплодные воды, действуют на малыша, и это не проходит без последствий для его здоровья. На фоне постоянных негативных переживаний у будущей мамы повышается риск развития послеродовой депрессии.
Школа будущих мам
Иглорефлексотерапия
Хотя акупунктура и относится к сфере альтернативной медицины, ее лечебным эффектам посвящено немало научных публикаций. Есть доказательства того, что иглоукалывание во время родов помогает немного повысить эффективность обезболивания и уменьшить дозы лекарственных препаратов для купирования боли. Сложность в том, что в большинстве роддомов врачи не воспримут с энтузиазмом просьбу женщины пригласить иглорефлексотерапевта, когда она начнет рожать.
По крайней мере, вы можете прибегать к этому методу, пока ждете малыша, например, чтобы уменьшить боль в пояснице. Важно только найти хорошего специалиста, который правильно выполняет процедуру и соблюдает меры безопасности.