Гузло это что такое
Ну, что тут можно посоветовать. Съездите в деревню, поищите, кто из местных жителей держит уток, и послушайте, как они крякают. Можно проще: придите в охотничий магазин,попросите посмотреть манок на диких уток, подуйте в него, и тоже услышите этот характерный звук. В общем, слово «крякнуть» означает издать звук, похожий на кряканье утки. Правда, есть у этого слова еще одно разговорное значение. Например, если у кого-то сломался мобильный телефон, часто говорят :»У меня мобильник крякнул». Это слово также употребляют, когда ломается любая другая домашняя электроника или бытовая техника.Кстати, когда слово «крякнуть» используется в описании реакции человека на что-либо, оно означает умышленное недовольное подкашливание.
Ерик- это слово родственное слову «арык» и обозначает небольшой канал. Канал может быть как искусственный, так и проделанное природой углубление, которое в какие-то моменты было или периодически бывает руслом речки.Этот канал под название «ерик» должен соединять друг с другом разные водные образования. Например, две протоки, или озеро и протоку и т.д.
Ериком еще называют осушительный канал. Но это так же может быть и оросительный канал.
Так же ериком иногда называют старое высохшее русло реки, которое может наполниться временно от сильных дождей или от таяния снегов. Это русло еще называют речная старица.Такое толкование дано в уважаемом всеми словаре Даля.
Ерик и арык-оба слова пошли от древнего тюркского языка.
Слово импераст оно пришло из далека означает что человека, периодически или эпизодически подвергающегося процессу отимперащивания. Это то самое слово что мы хотим определить импераст, это тот, кого имперастят имперцы. Мы все токи видим, что импераст это не один человек сам по себе а определенный представитель группы людей. Например народности племени, национально сознательной партии, какой-нибудь нестандартной нации. Имперасты те кто считают, что относятся к такой социально-этнической группе, которую на протяжении долгого периода времени имперастили в извращенном виде Как мы привыкли считать, один хороший другой плохой. При этом они всегда мечтали, чтобы их имперастили другие хорошие.
Первые фенечки-браслеты изготавливались не только из бисера, но ещё из ниток и кожи.
Изначально же фенечки заимствовали американские хиппи у индейцев, и использовали в качестве символа дружбы, то есть, после обмена фенечками представители хиппи считались названными братьями.
Сегодня популярные фенечки изготавливают в основном из бисера.
Гузла
Смотреть что такое «Гузла» в других словарях:
ГУЗЛА — Национальный инструмент иллирийцев: скрипка с одной кишечной струной. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910 … Словарь иностранных слов русского языка
гузла — сущ., кол во синонимов: 1 • инструмент (541) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Мериме Проспер — (Mérimée) (1803 1870), французский писатель. Мастер новеллы. В остросюжетной, стилистически отточенной романтической прозе сильные и цельные характеры, интерес к народной жизни (новеллы «Маттео Фальконе», «Таманго», «Коломба»; «Кармен» … … Энциклопедический словарь
Гусли (Мериме) — У этого термина существуют и другие значения, см. Гусли (значения). Гусли или Сборник иллирийских песен, записанных в Далмации, Боснии, Хорватии и Герцеговине La Guzla, ou choix de Poésies Illyriques, recueillies dans la Dalmatie, la Bosnie, la… … Википедия
Мериме Проспер — Мериме (Mérimée) Проспер (27.9.1803, Париж, ‒ 23.9.1870, Канн), французский писатель. Член Французской академии с 1844. Родился в семье художника; окончил юридический факультет Сорбонны (1823). Романтический интерес к экзотическим странам нашёл… … Большая советская энциклопедия
Мистификации литературные — литературные произведения, авторство которых нарочито приписано их сочинителями другому лицу (реальному, иногда вымышленному) или народному творчеству; мистификация предполагает создание стилистической манеры и творческого образа мнимого… … Большая советская энциклопедия
Мериме — (Mérimée) Проспер (27.9.1803, Париж, 23.9.1870, Канн), французский писатель. Член Французской академии с 1844. Родился в семье художника; окончил юридический факультет Сорбонны (1823). Романтический интерес к экзотическим странам нашёл… … Большая советская энциклопедия
МЕРИМЕ Проспер — (Merime, Prosper) ПРОСПЕР МЕРИМЕ (1803 1870), французский романист и новеллист. Родился 28 сентября 1803 в Париже. От родителей художников унаследовал типичный для 18 в. скептицизм и тонкий художественный вкус. Родительское влияние и пример… … Энциклопедия Кольера
Гузло это что такое
Смотреть что такое «гуз» в других словарях:
Гуз — Гуз, Иосиф Иннокентий Иосиф Иннокентий Гуз оригинальное имя Иосиф Иннокентий Гуз имя в миру Иосиф Войцех Гуз монашеское имя Иннокентий родился … Википедия
ГУЗ — Государственный университет по землеустройству с 24 марта 1992 ранее: МИИЗ http://www.guz.ru/ Москва, образование и наука ГУЗ государственное учреждение здравоохранения Примеры использования ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспа … Словарь сокращений и аббревиатур
Гузіїв — прикметник населений пункт в Україні … Орфографічний словник української мови
ГУЗ — Дать гуза (гузу) кому. Перм. Дать кому л. пинка, грубо выгнать кого л. Подюков 1989, 57. /em> Гуз 1. Ягодицы. 2. Пинок под зад. Мокиенко, Никитина 2003, 112 … Большой словарь русских поговорок
ГУЗ — … Википедия
гуз — узг … Краткий словарь анаграмм
гузір — зеря, ч. Св. [1.] Грубщий кінець зрізаного дерева. [2.] Нижня частина снопа … Словник лемківскої говірки
гузір — 1. надкоренева частина зрізаного дерева; 2. частина зернового снопа, протилежного колоскам … Лемківський Словничок
гузёный — прил., кол во синонимов: 1 • гузеный (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гузіївський — прикметник … Орфографічний словник української мови
ГУЗЛА
Смотреть что такое «ГУЗЛА» в других словарях:
гузла — сущ., кол во синонимов: 1 • инструмент (541) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Гузла — см. Гусли … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Мериме Проспер — (Mérimée) (1803 1870), французский писатель. Мастер новеллы. В остросюжетной, стилистически отточенной романтической прозе сильные и цельные характеры, интерес к народной жизни (новеллы «Маттео Фальконе», «Таманго», «Коломба»; «Кармен» … … Энциклопедический словарь
Гусли (Мериме) — У этого термина существуют и другие значения, см. Гусли (значения). Гусли или Сборник иллирийских песен, записанных в Далмации, Боснии, Хорватии и Герцеговине La Guzla, ou choix de Poésies Illyriques, recueillies dans la Dalmatie, la Bosnie, la… … Википедия
Мериме Проспер — Мериме (Mérimée) Проспер (27.9.1803, Париж, ‒ 23.9.1870, Канн), французский писатель. Член Французской академии с 1844. Родился в семье художника; окончил юридический факультет Сорбонны (1823). Романтический интерес к экзотическим странам нашёл… … Большая советская энциклопедия
Мистификации литературные — литературные произведения, авторство которых нарочито приписано их сочинителями другому лицу (реальному, иногда вымышленному) или народному творчеству; мистификация предполагает создание стилистической манеры и творческого образа мнимого… … Большая советская энциклопедия
Мериме — (Mérimée) Проспер (27.9.1803, Париж, 23.9.1870, Канн), французский писатель. Член Французской академии с 1844. Родился в семье художника; окончил юридический факультет Сорбонны (1823). Романтический интерес к экзотическим странам нашёл… … Большая советская энциклопедия
МЕРИМЕ Проспер — (Merime, Prosper) ПРОСПЕР МЕРИМЕ (1803 1870), французский романист и новеллист. Родился 28 сентября 1803 в Париже. От родителей художников унаследовал типичный для 18 в. скептицизм и тонкий художественный вкус. Родительское влияние и пример… … Энциклопедия Кольера
Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения
В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы.
В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа пациентов с патологией щитовидной железы. Исследования, проводимые как у нас в стране, так и зарубежом, показывают, что истинного увеличения частоты эндокринных заболеваний не произошло, просто повысилось качество их диагностики. Сейчас каждый пациент может выполнить ультразвуковое исследование или сдать анализ для определения гормонов щитовидной железы. Зачастую УЗИ щитовидной железы проводится пациентам просто «заодно» с исследованием других органов. Улучшенная диагностика дает свой результат: по статистике у каждого второго- третьего жителя нашей страны есть признаки заболевания щитовидной железы. Между тем, повышения смертности от заболеваний щитовидной железы в последние десятилетия не отмечено.
Узлы щитовидной железы являются наиболее часто встречающимся видом патологии этого органа. Узлом называется участок, отличающийся по плотности или цвету при ультразвуковом исследовании от остальной ткани щитовидной железы и имеющий четкие границы. Если мы ощупываем железу и чувствуем в ней уплотнение с четкими границами- это узел. Если мы делаем УЗИ и видим светлое или темное пятно на фоне остальной ткани железы- это тоже узел. Увеличение обьема щитовидной железы, равно как и наличие в ней узлов, обозначается термином «зоб». О диффузном зобе говорят, когда ткань железы увеличена равномерно и не содержит никаких уплотнений. Узловым зобом называют ситуацию, сопровождающуюся появлением узлов в ткани железы. По современным данным, при ультразвуковом исследовании у 30-67% жителей Росси в ткани щитовидной железы могут быть выявлены узлы. В подавляющем большинстве случаев (95%) узлы эти являются доброкачественными, и только у 5% пациентов они представляют собой злокачественные опухоли. С возрастом частота выявления узлов возрастает. У детей узлы щитовидной железы- редкость, в то время как в возрасте 60 лет и старше до 80% людей имеют узлы. Но у детей и мужчин злокачественные узлы выявляются в 2 раза чаще, чем у взрослых и женщин соответственно. Соотношение мужчин и женщин примерно 1:10.
Узловые образования могут быть как доброкачественными (коллоидные узлы, фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы), так и злокачественными (рак щитовидной железы- папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный, анапластический и др).
Причины возникновения узлов
В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов щитовидной железы является хроническая нехватка йода в пище. Йодная обеспеченность населения влияет на количество доброкачественных узлов щитовидной железы (так называемых коллоидных узлов). Часть узлов, в основном представленная опухолями, возникает после воздействия потока ионизирующего излучения на организм человека. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена.
Механизм появления узлов
По механизму появления узлы щитовидной железы можно разделить на две основные группы- опухоли и «не-опухоли». Опухолевые узлы появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (А, В, или С-типа). Причиной мутации является повреждение генетического материала клетки, находящегося в ее ядре. Это повреждение может быть вызвано радиацией, воздействием некоторых химических веществ (например, тяжелых металлов). В ряде случаев такие мутации могут передаваться по наследству. Доброкачественные опухоли, увеличиваясь, раздвигают окружающую ткань щитовидной железы. Увеличение опухоли приводит к атрофии ткани железы вследствие сдавления ее тканью опухоли. Клетки доброкачественного образования не приобретают способности к инфильтративному росту, т.е. проникновению между клетками щитовидной железы. Основным свойством злокачественных опухолей является возможность инфильтративного роста. Опухоль может врастать не только в щитовидную железу, но и в окружающие органы- трахею, пищевод, мышцы, сосуды.
Метастазирование происходит гематогенным и лимфогенным путем. Свойства опухоли напрямую зависят от типа клетки, в которой произошла мутация. А-клетки являются источником возникновения фолликулярных аденом и карцином, папиллярной карциномы, анапластичского рака, В-клетки (клетки Гюртля) дают начало Гюртле-клеточным аденомам и карциномам, а С-клетки- медуллярной карциноме щитовидной железы.
Современные методы диагностики
А. Осмотр: осмотр позволяет выявить увеличение щитовидной железы, асимметрию размеров долей, характерную для наличия узлов, увеличенных лимфоузлов, а также ряд других важных для диагностики признаков (нервозность и суетливость пациента, экзофтальм, характерный для тиреотоксикоза блеск глаз и т.д.). Важна информация о быстром росте выявленного узла, появление осиплости голоса, кашля, нарушений при глотании и дыхании.
Б. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является следующим этапом диагностического процесса. В ходе исследования возможно выявление участков неоднородности в ткане щитовидной железы размером 2-3 мм. Чувствительность УЗИ значительно превышает возможности пальпации. Известно, что у 20-50% пациентов с одиночным узлом, выявленным при пальпации, УЗИ позволяет выявить дополнительные узлы. Важно при проведении УЗИ выполнить и доплеровское исследование, т.е. исследование интенсивности кровотока внутри узла. Основное предназначение УЗИ при обследовании пациентов с узлами- выявить тех, кому необходимо проведение ТАБ. По современным представлениям, образования размером меньше 1 см можно не подвергать дальнейшим исследованиям. Все узлы, диаметром 1 см и более- подлежат проведению исследования клеточного состава узла- тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.
В. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика исследования заключается в следующем. Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла. Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Вся процедура занимает не боле 1 минуты и прекрасно переносится всеми пациентами. На место укола наклеивается стериальная наклейка и через 5-10 минут пациент может отправляться по своим делам. Через 2 часа после биопсии можно мыться, заниматься спортом и т.д.Результатом ТАБ является получение цитологического заключения, описывающего природу узла. В настоящее время, согласно современным классификациям, практически все цитологические заключения сводятся к 5 основным вариантам:1. «Коллоидный узел». Пунктированный узел является доброкачественным неопухолевым образованием. Признаков рака нет, как нет и вероятности «перерождения» узла в злокачественную опухоль.2. «Тиреоидит Хашимото» («Аутоиммунный тиреоидит». Пунктированное образование является участком воспалительных изменений в ткани щитовидной железы. Признаков злокачественного роста нет, ситуация совершенно благоприятна.3. «Фолликулярная опухоль». Ситуация подозрительна в отношении наличия злокачественного процесса в пунктируемом узле. Известно, что среди фолликулрных опухолей 85% представлены аденомами (т.е. являются доброкачественными), а 15%- карциномами. 4. «Папиллярная карцинома», «Медуллярная арцинома», «Плоскоклеточная карцинома», «Анапластическая карцинома», «Лимфома». Пунктированный узел является злокачественной опухолью. 5. «материал неинформативен». Подобные ответы составляют 4-5 % заключений. Проводят повторное исследование.
Г.Исследование крови на уровень гормонов. Для решения вопроса о состоянии функции щитовидной железы достаточно определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. При отклонении уровня ТТГ за пределы установленной нормы пациенту рекомендуют провести исследование уровня свободных фракций гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для уточнения диагноза. Также проводится определение титра антител к ткани щитовидной железы- антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО). Поышенный титр антитл свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунной реакции, позволяет выявить некоторые заболевания щитовидной железы- аутоиммунный тиреоидит. Повышение уровня кальцитонина убедительно свидетельствует о наличии у человека медуллярной карциномы. Определение антител к рецептору гормона ТТГ- высокий уровень свидетельствует о наличии у человека диффузного токсического зоба.
Д. К дополнительным методам относится сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода или технеция. Исследование помогает определить уровень накопления препаратов в ткани щитовидной железы и в узлах, и тем самым выявить участки, не накапливающие препарат, а значит не вырабатывающие гормоны, и другие- интенсивно накапливающие изотопы, в значит гормонально активные. Р-графия пищевода с контрастированием барием позволяет видеть контур пищевода, который может быть отклонен при сдавлении крупным узлом. КТ и МРТ шеи- изучение распространения увеличенной железы в грудную клетку при выявлении загрудинного зоба, лимфаденопатию грудной полости, показать сдавление пищевода или трахеи.
Хирургическое лечение пациентов с доброкачественными узлами проводится в следующих случаях
Оперативное лечение показано всем пациентам, получившим цитологическое заключение о наличии в исследуемом узле рака щитовидной железы или при подозрении на наличие злокачественной опухоли, т.е. при цитологической картине фолликулярной опухоли (в настоящее время не методик, позволяющих четко определить характер подобных узлов).
В радикальном лечении также нуждаются пациенты, страдающие диффузно- токсическим зобом (болезнь Грейвса), если через 1,5-2 года после курса медикаментозной терапии тиреостатиками возник рецидив тиреотоксикоза. В некоторых случаях операция назначается раньше: обьем щитовидной железы более 40мл, непереносимость лекарственных препаратов, планирование беременности.
При аутоиммунных тиреоидитах в оперативном лечении нуждаются пациенты с гипертрофической формой тиреоидита (зоб Хашимото), при которой происходит значительное увеличение обьма щитовидной железы, т.е. при развитии компрессионного синдрома- нарушение глотания и дыхания.