Губчатый узел щитовидной железы что это такое
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
На профилактическом УЗИ щитовидной железы доктор сообщил вам, что в ней обнаружен узел.
Что это такое? Насколько он опасен? Что делать дальше?
Об узлах щитовидной железы мы говорим с врачом-терапевтом «Клиника Эксперт Курск» Епишевой Галиной Петровной.
— Галина Петровна, что такое узел в щитовидной железе?
Это часть ткани этого органа, которая ограничена капсулой.
— Какими бывают узлы щитовидной железы?
Если помимо наличия узла железа увеличивается в размерах, то говорят об узловом зобе.
Образование, внутри которого обнаруживается жидкость, называют кистой.
НЕ ЛЮБОЙ УЗЕЛ ПРЕДСТАВЛЯЕТ ОПАСНОСТЬ
Узлы могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.
— Любой узел щитовидной железы потенциально опасен? Или существуют узлы, не несущие угрозу здоровью человека?
Не любой узел представляет опасность. Ни их число, ни размеры, ни количество выделяемого гормона сами по себе необязательно указывают на злокачественную природу патологии «здесь и сейчас».
Вместе с тем нужно всегда помнить, что такие узлы нуждаются в диагностическом исследовании.
— По каким причинам возникают узлы в щитовидной железе?
Они могут появляться при недостаточности в рационе (и, соответственно, в организме) йода. Имеет значение наследственная предрасположенность, влияние ионизирующего излучения (особенно восприимчивы к нему дети).
— Узлы щитовидной железы всегда сопровождаются какими-то симптомами? Или человек может не подозревать о том, что в его щитовидной железе есть наличие узла?
Бессимптомные узлы встречаются. Если узел небольшой, нет никаких гормональных нарушений, человек может и не знать о нем.
По мере того, как образование увеличивается, появляются и признаки. Оно становится видимым, может изменяться форма шеи, увеличиваются вены в этой области.
Бывают проявления сдавления соседних анатомических структур. Если узел давит на трахею, отмечается нарушение дыхания. Если на пищевод, может затрудняться глотание, быть попёрхивание. Возможно появление осиплости голоса, ощущения «комка» в горле, инородного тела в области шеи. Воротник рубашки может стать тесным.
Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
БЕССИМПТОМНЫЕ УЗЛЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ.
ЕСЛИ УЗЕЛ НЕБОЛЬШОЙ, НЕТ НИКАКИХ
ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЧЕЛОВЕК
МОЖЕТ И НЕ ЗНАТЬ О НЁМ
Если ткань узла начинает в повышенном количестве выделять гормоны, отмечаются признаки тиреотоксикоза. Среди них снижение массы тела, потливость, сердцебиение, дрожь в руках, теле, изменения со стороны глаз.
— Какую дополнительную диагностику необходимо пройти пациенту, у которого обнаружили узел в щитовидной железе?
Прежде всего, это УЗИ органа. Оно дает информацию о числе, размерах, строении узлов.
Читайте материал по теме: Что выявляет УЗИ щитовидной железы?
Для уточнения характера содержимого, его природы по показаниям выполняется пункция (прокол) и биопсия (забор кусочка ткани) узла. Чаще всего эти манипуляции проводят при размере узлов от 1 см, либо если врача что-то смущает.
Читайте материал по теме: Чем отличаются КТ, МРТ и УЗИ?
Подбор методов исследования осуществляется лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.
— Если обнаружив во время УЗИ-диагностики узел в щитовидной железе врач отправляет на пункцию, это означает, что у пациента рак?
Нет. Пункция узла выполняется для того, чтобы определить его содержимое и выяснить, идет ли речь об опухоли или каком-то ином процессе.
— От узла щитовидной железы можно избавиться без операции?
Да, консервативное лечение этих образований возможно. Используются препараты гормонов щитовидной железы и йода. Критерии назначения и схемы определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
За узлами необходимо динамическое наблюдение, регулярное ультразвуковое исследование, контроль уровня гормонов.
— Галина Петровна, в каких случаях узел необходимо удалять хирургическим путём?
Если проводимая консервативная терапия неэффективна, либо узел увеличивается, то удаляется часть железы.
Операция также проводится при фолликулярной аденоме и раке железы.
Если речь идет о кисте, возможно удаление ее содержимого и введение склерозирующего препарата. Если киста большая, редицидивирует, либо имеет тонкостенную фиброзную капсулу, ее удаляют.
ЗА УЗЛАМИ НЕОБХОДИМО ДИНАМИЧЕСКОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ, РЕГУЛЯРНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ, КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ГОРМОНОВ
Когда узлов много, они обнаруживаются в обеих половинах щитовидной железы, проводится удаление большей ее части.
— В чём заключается профилактика узлов щитовидной железы?
В рационе должно быть достаточное количество йода (йодированная соль, другие, содержащие йод, продукты). Избегать чрезмерного облучения (в том числе и солнца/ультрафиолета). Уменьшить время пребывания в местах, где есть источники ионизирующего излучения (например, в географических регионах, где имеются залежи или ведется добыча радиоактивных руд).
На приём к врачу-эндокринологу в вашем городе можно записаться здесь
услуга доступна в городах: Борисоглебск, Воронеж, Курск, Оренбург, Ростов-на-Дону, Смоленск, Ставрополь, Тверь, Тула
Другие материалы по темам:
Епишева Галина Петровна
В 1990 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
С 1990 по 1991 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».
В настоящее время работает врачом-терапевтом в «Клиника Эксперт Курск». Имеет высшую квалификационную категорию. Ведет прием по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Узлы щитовидной железы
Что такое узел щитовидной железы? Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.
Узлы щитовидной железы – патология или норма?
Вопрос о клиническом значении узлов щитовидной железы в настоящее время весьма актуален. В последние годы, с широким распространением УЗИ, появились сведения, что узлы щитовидной железы очень широко распространены. При этом научные данные свидетельствуют, что злокачественными являются лишь 5% узлов щитовидной железы. Доброкачественные узлы, по современным данным, не перерождаются в злокачественные, поэтому важно на раннем этапе определить структуру узла и затем выбрать адекватную лечебную тактику. При доброкачественных узлах, которые в большинстве своем вообще не являются опухолями, лечение чаще всего не показано. Эти узлы встречаются настолько часто, что в определенном возрасте они становятся почти нормой.
Симптомы узлов щитовидной железы
В подавляющем большинстве случаев пациенты с узлами щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Узлы небольших размеров (до 2-3 см) могут никак не проявляться – они не болят, не видны при осмотре, не мешают пациенту жить. При дальнейшем увеличении узлы щитовидной железы начинают ощущаться пациентов в виде «инородного тела» по передней поверхности шеи. Часть пациентов замечает узел щитовидной железы при ощупывании шеи, но большинство замечает узлы при осмотре собственного изображения в зеркале.
Иногда в ткань узла щитовидной железы происходит кровоизлияние. Причиной кровоизлияния может быть физическое напряжение, травма шеи, повышение артериального давления. При этом возникает болезненная припухлость на передней поверхности шеи, которая при ощупывании является достаточно плотной. При кровоизлиянии в узел щитовидной железы у пациента может повышаться температура тела. Обычно при кровоизлиянии в узел пациент очень быстро обращается к врачу, поскольку такие симптомы выглядят пугающе.
В случае появления узлов щитовидной железы больших размеров, а также при развитии злокачественных опухолей щитовидной железы возможно появление осиплости голоса, нарушений дыхания и глотания. Появление подобных симптомов быть поводом для срочного обращения к врачу.
Диагностика узлов щитовидной железы
В настоящее время главным способом диагностики узлов щитовидной железы является УЗИ. Ультразвуковое исследование является совершенно безопасным, дешевым и очень эффективным методом. Выполнение УЗИ щитовидной железы с помощью современных аппаратов позволяет выявлять узлы размером от 1 мм, оценивать их контуры, внутреннее строение, степень кровоснабжения. В ряде случаев уже при проведении УЗИ опытный врач может заподозрить, что узел щитовидной железы имеет злокачественное строение – в этом помогает выявление неровных или нечетких контуров узла, его гипоэхогенность (темный цвет), появление в узле микрокальцинатов, усиленное кровоснабжение узла, увеличение лимфоузлов шеи с соответствующей узлу стороны.
При выявлении узлов щитовидной железы размером 1 см или более показано проведение тонкоигольной биопсии для установления строения узла (доброкачественный или злокачественный). Биопсия узлов щитовидной железы размером менее 1 см может быть рекомендована в случаях, если пациент подвергался воздействию радиации во время жизни, если среди кровных родственников пациента были больные раком щитовидной железы, а также если ультразвуковые характеристики узла настораживают врача, проводившего УЗИ. Биопсия является очень малотравматичной, безопасной и малоболезненной процедурой, поэтому не стоит бояться ее проведения. В то же время тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы дает важнейшие данные, необходимые для определения тактики дальнейших действий – ведь нет более важного вопроса на этом этапе, чем вопрос «Рак или нет?», и биопсия способна на этот вопрос ответить.
При выявлении у пациента узлов щитовидной железы необходимо также выполнить исследование крови на гормоны (обычно достаточно определения ТТГ, Т4 св., Т3 св.) и антитела к тиреопероксидазе. Важным тестом при выявлении узлов является анализ крови на кальцитонин. Кальцитонин является гормоном, вырабатываемым С-клетками щитовидной железы. При появлении у пациента медуллярной карциномы – злокачественной опухоли, состоящей из С-клеток, в крови больного значительно повышается концентрация кальцитонина. При выявлении повышенного уровня кальцитонина крови необходимо быстро выполнить ряд дополнительных диагностических исследований для исключения наличия опухоли.
При узлах щитовидной железы, расположенных за грудиной (в грудной полости), может применяться компьютерная томография. Томография позволяет определить точное расположение узлов и их объем, а также помогает в определении положения узлов щитовидной железы по отношению к другим внутренним органам грудной клетки.
Лечение узлов щитовидной железы
Лечение показано далеко не всем пациентам с узлами щитовидной железы. Подавляющему большинству пациентов с доброкачественными узлами не требуется никакого лечения, за исключением случаев, когда узел вызывает ощущение дискомфорта у пациента, вызывает появление косметического дефекта за счет деформации шеи, вырабатывает излишнее количество гормонов.
При доброкачественных узлах щитовидной железы, если лечение было признано необходимым, не обязательно следует выполнять операцию – существуют эффективные методики, позволяющие уменьшать размер узлов и подавлять его гормональную активность (этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная аблация, радиойодтерапия). Так, введение спирта в узел щитовидной железы (этаноловая склеротерапия, спиртовая деструкция) позволяет в подавляющем большинстве случаев уменьшить размер кистозных узлов щитовидной железы в 2 или более раз, что чаще всего снимает все проблемы пациента, связанные с узлом. При выявлении доброкачественных узлов щитовидной железы, не содержащих жидкость, применяется лазерная деструкция, позволяющая в амбулаторных условиях разрушать узел и значительно уменьшать его размер. При наиболее крупных узлах (размером 4-8 см) применяется радиочастотная аблация – разрушение ткани узлов щитовидной железы с использованием электромагнитного поля.
Следует отметить, что достаточно часто применяющееся в нашей стране лечение узлов щитовидной железы тироксином в настоящее время признано малоэффективным. Использование комбинированной терапии с применением тироксина и йода позволяет в ряде случаев уменьшить узлы, однако достаточно плохо переносится пациентами. Оперативное лечение, конечно, тоже применяется при лечении узлов щитовидной железы, однако при доброкачественных узлах оно необходимо относительно нечасто. При выявлении же рака щитовидной железы или узлов, подозрительных в отношении их злокачественного строения, операция является единственным методом лечения.
Профилактика развития узлов щитовидной железы
Одним из факторов, вызывающих появление узлов щитовидной железы, является хронический недостаток йода в пище. Поэтому всем жителям России рекомендуется использовать в пищу йодированную соль. Концентрация йода в соли рассчитана таким образом, чтобы при поступлении в организм 5 г соли с ней поступало и необходимое суточное количество йода. Йодированная соль в настоящее время не разрушается при нагревании, хорошо хранится и содержит положенное ГОСТом количество йода.
Анапластический рак щитовидной железы
В ткани щитовидной железы возможно формирование нескольких видов опухолей, при этом клетки щитовидной железы могут быть источником развития как одной из наиболее доброкачественных опухолей у человека – папиллярной карциномы (папиллярного рака), так и наиболее злокачественной опухоли – анапластического рака
Медуллярный рак щитовидной железы
Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы
Узловой токсический зоб
Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.
Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)
Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Если Ваш ответ биопсии «Фолликулярная аденома щитовидной железы».
Удаление щитовидной железы
Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)
Гипотиреоз
Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.
Анализ на гормоны щитовидной железы
Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы
Этаноловую склеротерапию иначе называют этанол-деструкцией или спиртовой деструкцией. Этаноловая склеротерапия является наиболее исследованным способом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Этот метод применяется с конца 80-гг. XX века. Впервые метод был применен в Италии в г. Ливорно и г. Пиза. В настоящее время метод этаноловой склеротерапии был признан Американской ассоциацией клинических эндокринологов лучшим методом лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, т.е. узлов, содержащих в себе жидкость
Операции на щитовидной железе
Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
УЗИ шеи
Лазерная деструкция узлов щитовидной железы
Впервые метод лазерной деструкции узлов щитовидной железы был применен в конце 90х годов. Первенство в разработке данной методики принадлежит российским ученым — они опубликовали результаты своего исследования на несколько месяцев раньше итальянских коллег. В настоящее время наибольшее число процедур лазерной деструкции узлов щитовидной железы было выполнено в Италии, Дании, России
Консультация хирурга-эндокринолога
Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)
Радиочастотная аблация узлов щитовидной железы
Радиочастотная деструкция является наиболее молодым методом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Первоначально метод был изобретен для лечения новообразований печени, однако в 2004 году его с успехом применили в Италии для уменьшения размеров узлов щитовидной железы без операции. В клинике Северо-Западного центра эндокринологии радиочастотная аблация начала использоваться в 2006 году. До сих пор в России Северо-Западный центр эндокринологии является единственным учреждением, производящим данный вид лечения
Интраоперационный нейромониторинг
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Узлы в щитовидной железе (какие бывают, какие опасные, какие нет, что с ними делать дальше
Узлы в щитовидной железе (какие бывают, какие опасные, какие нет, что с ними делать дальше
Проблемы с щитовидной железой – явление довольно распространенное. По данным ВОЗ около 700 миллионов человек в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы. И с каждым годом это количество увеличивается на 5%. Т.е практически каждый имеет в своем окружении знакомых или родственников, которые с этим столкнулись. В основном этот недуг беспокоит женщин.
Что такое щитовидная железа?
Это небольшой мягкий орган (массой 25-40 гр) который расположен на передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли (левую и правую), которые между собой соединены перешейком.
Возможные признаки снижения гормонов щитовидной железы:
Без причин мерзнете. Вы носите теплую одежду даже когда на улице жарко, а летом спите под теплым одеялом.
Сонливость. Вы тяжело просыпаетесь по утрам, а днем вас клонит в сон.
Повышенная влажность или сухость кожи.
Появилась отечность лица.
Секутся и выпадают волосы.
У женщин – проблемы с менструальным циклом, снижение либидо, бесплодие.
Частые запоры, камни в желчном пузыре, язык увеличен в объеме с отпечатками зубов.
Анемия, высокий уровень холестерина.
Депрессия и апатия.
Плохая концентрация и проблемы с памятью.
Признаки повышения уровня гормонов:
Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите.
Периодическое повышение температуры без видимых причин.
Чрезмерная возбудимость нервной системы, учащение сердцебиения, раздражительность, бессонница.
Повышение артериального давления.
Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
Функция щитовидной железы – выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ.
Частые заболевания щитовидной железы:
Узловой зоб – образование локальной ткани в щитовидной железе. В зависимости от количества узлов выделяют одноузловый или многоузловый зоб.
«Узел» или узловое образование – сюда относятся доброкачественные и злокачественные образования.
Опасность заключается в том, что узел может вообще никак себя не проявлять и симптомы тоже не всегда присутствуют при заболеваниях щитовидной железы, соответственно человек может просто не подозревать о существующем недуге. Если узел небольшой, то его увидит на УЗИ только врач, а если лимфоузлы увеличились и давят на другие органы, расположенные на шее, то и сам больной.
В большинстве случаев узлы не являются опухолью и не представляют никакой опасности для человека, но, если у пациента он обнаружен, важно понять доброкачественное это образование или нет. Если в пункции узла обнаружены атипичные клетки, то показана операция.
Диффузный токсический зоб – выработка антител в организме, избыток которых вызывает отравление всей работы органов. Этот недуг характеризуется потерей веса, раздражительностью, бессонницей, рассеянностью, тахикардией
Хронический аутоиммунный тиреоидит – медленное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью.
Рак щитовидной железы или злокачественное образование – обнаруживается у 5% больных заболеванием щитовидной железы. Важно отметить, что чем быстрее будет выявлен узел, тем быстрее нужно проводить пункционную биопсию ткани. Несмотря на шокирующие цифры о летальных исходах разных форм онкологических заболеваний, рак щитовидной железы – хорошо поддается лечению.
Злокачественные образования – рак щитовидной железы. Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные (одиночные) образования часто являются злокачественными. При выявлении таких узлов врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Здесь медлить нельзя.
Причины возникновения узлов:
Воздействие ионизирующего облучения на организм
Для того, чтобы определить, как работает ваша щитовидная железа, необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и т.д).
Для того, чтобы разобраться в характере клеточного состава «узла» в ряде случаев показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы.
Что она из себя представляет ТАБ? Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы. Аспирационная биопсия выполняется под контролем УЗИ при помощи обычного шприца 5 мл или 10 мл со стандартной иглой. Укол практически не причиняет боли, занимает порядка 1-2 минут. Чаще всего уже после первой попытки врач ставит точный диагноз и назначает лечение.
Если у вас выявлены узлы щитовидной железы и ТТГ в норме, то все хорошо.
Обязательно отслеживать динамику роста узлов 1 раз в год.
Если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо проблемы с щитовидной железой или ваши лимфоузлы увеличились, не затягивайте, запишитесь к эндокринологу.