грудь после смены пола
Маскулинизирующая маммопластика
Что такое мастэктомия, чем эта операция отличается от маскулинизирующей пластики молочных желез?
Мастэктомия – удаление молочной железы. В онкологии понятие мастэктомии неотъемлемо от понятия радикальное вмешательство. Существует несколько видов мастэктомии, каждый из которых подразумевает удаление кожи и ткани молочной железы в сочетании с удалением подмышечной клетчатки, в которой могут находиться пораженные или нет лимфатические узлы. За исключением подкожной мастэктомии, которая используется в сочетании с одномоментной реконструкцией молочной железы, во время радикальной операции удаляется вся кожа и сосково-ареолярный комплекс. Смысл маскулинизирующей пластики заключается не только в удалении ткани молочной железы и избытка кожи, но и создании (пластики) мужской груди. Маскулинизирующая пластика подразумевает сохранение сосково-ареолярного комплекса и устранение избытка кожи.
Какие варианты маскулинизирующей маммопластики бывают?
По отношению к сосково-ареолярному комплексу принципиально существует три варианта маскулинизирующей пластики
1. Со свободной пластикой сосково-ареолярного комплекса. Предполагает удаление молочной железы из горизонтальных (или полулунного) разрезов. Сосково-ареолярный комплекс выделяется с удаленной молочной железы, после чего пересаживается на новое место (приемлемое с косметической точки зрения). Данный вид операции используется при 3 и более размере молочной железы, а также при меньшем размере молочной железы, но при выраженном опущении молочных желез.
2. С перемещенным сосково-ареолярным комплексом. Молочная железа удаляется из горизонтального или полулунного разреза, при этом сосково-ареолярный комплекс остается на эпидермизированной кожной ножке (через которое осуществляется кровоснабжение). Данный вид операции используется при 3-4 размере молочной железы относительно невыраженном опущении молочных желез.
3. Без перемещения ареолы. Молочная железа удаляется из параареолярного разреза, при этом сосково-ареолярный комплекс остается в прежнем месте и избыток кожи иссекается вокруг ареолы. Данный вид операции используется 1-2 размере молочных желез и отсутствии мастоптоза.
Что такое операция типа «улыбки»?
Как подготовиться к операции?
Надо ли брить грудь перед операцией?
Да, в большинстве случаев это необходимо, так как разрезы нередко проходят по всей коже молочной железы. Волосы могут мешать хирургу работать. Брить грудь необходимо вечером накануне операции.
Как проходит операция?
Пациента привозят в операционную, как правило, на каталке и помещают на операционный стол. Операционная сестра выполняет катетеризацию вены (устанавливается специальное небольшое устройство для внутривенных вливаний). После введения препаратов пациент засыпает и просыпается уже после операции.
Зачем устанавливают дренажи?
Дренаж устанавливается для того, чтобы устранить в ближайшее 10-12 часов после операции остатки крови и растворов, которые используются во время операции.
Какой наркоз используется?
При маскулинизирующей маммопластике может использоваться как внутривенное обезболивание (препараты вводятся только в вену), а также может использоваться эндотрахеальный наркоз (во время операции в дыхательные пути пациента вставляется трубка, через которую вводятся препараты для наркоза). Выбор анестезии всегда остается за анестезиологом. Во время операции также вводятся препараты для местной анестезии в сочетании с кровеостанавливающими растворами.
Каковы осложнения маскулинизирующей пластики?
Осложнения пластики можно разделить на следующие группы:
1. Связанные с наркозом. Осложнения могут включать тромбоэмболии (закупорка кровеносных сосудов тромбами), нарушение сердечной деятельности, нарушение дыхания и др. Так называемые «анестезиологические» риски обязательно обсуждаются с пациентом перед операцией анестезиологом. Данные риски могут быть оценены до операции и в сильней мере зависят от сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие заболевания могут увеличивать риск данных осложнений. Грамотно проведенное обследование позволяет взвесить все «за» и «против» до оперативного вмешательства.
2. Связанные с оперативным пособием. Сюда относится, прежде всего, послеоперационное кровотечение и инфекция. Для профилактики кровотечения во время операции используются (местно) сосудосуживающие растворы, а также препараты для улучшения гемостаза – аминокапроновая кислота. Встречаемость кровотечения менее 1%, обычно связано оно с нераспознанным до операции нарушением свертываемости крови. Инфекция также достаточно редкое осложнение, так как в большинстве случаев перед операцией вводятся антибактериальные препараты для профилактики инфицирования раны. Также сюда можно отнести нарушение кровоснабжения ареолы. Происходить нарушение может в связи с нарушением микроциркуляции. Нарушение микроциркуляции связано с курением, сахарным диабетом и другими заболеваниями, влияющими на кровеносные сосуды. Нарушение кровоснабжения ареолы может быть связано с технически неправильным выполнением операции.
3. Связанные с планированием операции. Сюда относятся косметические дефекты – избыток кожи, складки, непропорционально большие размеры ареолы и др. Чаще всего данные осложнения связаны с неправильным планированием или отсутствием принципиально возможностей для правильного выполнения операции.
4. Отдаленные косметические последствия. К сожалению, даже через 5-6 лет может возникать косметический дефект. При отложении жира в зоне операции может отмечаться увеличение грудных желез, которое требует повторной операции. Данное осложнение часто отмечается при отказе пациента от гормонотерапии.
Можно ли выполнять операцию на фоне гормонотерапии?
Да. Пластику молочных желез можно выполнять как до гормонотерапии, так и после. Гормонотерапия может накладывать определенный отпечаток на планирование операции, но принципиально не влияет на результат. Например, у пациентов с 2-3 размером груди на фоне бинтования и гормонотерапии часто отмечается птоз молочных желез, который заставляет выбрать свободную пластику ареолы
Как долго длится реабилитация?
Пациент приходит в себя уже в течение 2-3 часов после операции. На следующий день после операции пациент активен и способен сам передвигаться. На третьи сутки пациент выписывается из стационара. К работе можно вернуться на 5-6 сутки после операции. Тяжелая физическая нагрузка, в том числе хождение в спортзал должно быть ограничено на 25-30 дней с момента операции.
Возможно ли достижение приемлемого результата без последующей коррекции?
Да, это возможно. Использование маскулинизирующей пластики в «типа улыбки» позволяет в большинстве случае добиться первичного результата с первого раза.
В чем заключается коррекция?
Коррекция чаще всего состоит в иссечении избытков кожи за счет иссечения ее в периареолярной зоне (зона, прилегающая к ареоле). Коррекция чаще всего может быть выполнена под местной анестезией. При массивном отложении жира в зоне мастэктомии может выполняться повторная мастэктомия – удаление жира и фиброза в зоне операции.
Можно ли заболеть раком молочной железы после маскулинизирующей пластики?
16 февраля 2010 года. Красножон Дмитрий Андреевич
Экспертное мнение: что происходит с кожей после смены пола
Экспертиза красоты
Процедура по смене пола в общей сложности может растянуться на многие годы, однако когда человек решается на нее и начинает пить гормоны, то существенные изменения происходят уже через год. В течение этого времени у мужчин начинает расти грудь, округляются бедра, черты лица становятся более женственными, а у девушек прекращается менструальный цикл, усиливается рост волос и грубеет голос. Вместе с экспертами разбираемся, что происходит с кожей и с организмом в целом у тех, кто больше не захотел жить в чужом для себя теле.
С медицинской точки зрения и в России, и во всем мире транссексуализм — это психиатрический диагноз: «желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола». Как правило, лечение состоит из двух этапов. На первом пациенту назначается заместительная гормональная терапия, позволяющая привести его внешность в соответствие с желаемым полом (так называемый этап физической адаптации), а также начинается подготовка к операции по смене пола. Второй этап — хирургическая коррекция пола (у пациента удаляют гормонопродуцирующие органы: яички — у мужчин, яичники — у женщин и проводят пластическую операцию по формированию новых половых органов). На втором этапе назначается пожизненная терапия половыми гормонами.
Татьяна Голицына, врач-эндокринолог Института репродуктивной медицины REMEDI, кандидат медицинских наук, рассказала SPLETNIK.RU, как в ходе терапии меняется тело трансгендеров.
Если женщина хочет стать мужчиной, то ей назначаются мужские половые гормоны — андрогены — это либо инъекции тестостерона, либо специальные пластыри с дозами этого гормона.
Если мужчина хочет стать женщиной, то подбираются дозы женских половых гормонов — эстрогенов, при необходимости к ним добавляют антиандрогенные препараты (они выпускаются в виде гелей, таблеток и пластырей) для того, чтобы фигура стала более женственной.
За границей транссексуалами занимаются врачи-эндокринологи, врачи общей практики и семейные врачи, в нашей стране таких специалистов крайне мало.
Скорость и степень изменения внешности на фоне адаптивной гормональной терапии (андрогены или эстрогены) зависит от препарата, дозировок и восприимчивости организма к терапии (индивидуальной чувствительности соответствующих рецепторов в органах-мишенях).
Из мужчины в женщину
Если мужчина будет принимать эстрогены, это приведет к замедлению роста и уменьшению числа волос на лице и туловище, они станут более тонкими и светлыми. Молочные железы начнут расти в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается (правда, в половине случаев все равно требуется дополнительная хирургическая коррекция груди). Снижается репродуктивная способность и уменьшается выработка спермы. Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения. Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена (однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса). Происходит уменьшение активности сальных и потовых желез.
Брюс Дженнер
Кейтлин Дженнер
Меняется даже запах тела — кожа пахнет менее резко, аромат становится более сладким и мускусным. Происходит замедление обмена веществ, на фоне употребления большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, происходит снижение энергичности (привычных восьми часов уже не хватает, чтобы выспаться), все эти факторы нередко приводят к значительной прибавке в весе. Гормональная терапия делает психику устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций, в ряде случаев возможно улучшение памяти и общего интеллектуального фона. Происходит перестройка мышечной и жировой ткани, уменьшается общий объем мышечной массы, что особенно заметно в верхней части тела.
Андрей Пежич
Из женщины в мужчину
Если женщина будет принимать тестостерон, это приведет к усилению секреции сальных желез, могут появиться угри, увеличится мышечная масса и верхняя часть туловища, будет происходить перераспределение жира по мужскому типу — с бедер и ягодиц на область живота. Голос начинает грубеть и становится ниже обычно после трех-шести месяцев лечения. При длительном приеме происходит атрофия влагалища и шейки матки, уменьшаются выделения и становится затруднительным проникновение. Менструальный цикл прекращается в течение одного-шести месяцев. В течение первого месяца после начала приема начинается рост клитора и продолжается в течение первого года терапии. Степень увеличения разная, в растянутом состоянии он может достигать 3,56 сантиметра. Постепенно ускоряется рост волос на теле и конечностях, волосы утолщаются, становятся жесткими и темными. В течение четырех лет вырастают усы и борода, а при длительной андрогенизации возможно типичное для мужчин облысение.
Честити Сан Боно
Шер с дочерью
Дерматолог Джошуа Зейнер из Нью-Йорка, доктор медицинских наук, отмечает, что, когда пациент меняет пол, кожа должна акклиматизироваться в новой гормональной среде: В некотором смысле, вы можете рассматривать этот процесс как новое половое созревание. Чаще всего гормональная терапия ведет к появлению прыщей. Однако если вы женщина и принимаете эстроген, кожа, наоборот, может стать чистой и гладкой. Это происходит потому, что ваше тело производит дополнительный эстроген через печень, что уменьшает выработку мужского гормона тестостерона. Ваш организм также начинает производить меньше кожного сала, что уменьшает вероятность появления акне.
Кожа может стать более сухой, а терапия эстрогенами часто вызывает зуд. Справиться с ним помогут не только кремы с гиалуроновой кислотой, увлажняющие средства для чувствительной кожи и прием гормонов кортикостероидов, но и стабильное психическое состояние (стресс — главный враг кожи). По мере того, как уровень эстрогена повышается, могут появляться маленькие красные пятна по всему телу. Все дело в кровеносных сосудах. Родинки также становятся темнее и крупнее. Может появится мелазма — это дефект кожи в виде темных коричневых симметричных пигментных пятен на щеках или около губ. В данном случае придется регулярно отшелушивать кожу, используя средства с витамином С или ретинолом, и всегда наносить SPF 30 или выше (да, даже когда облачно).
Спиронолактон (блокатор тестостерона), который обычно используется в качестве варианта гормональной терапии, имеет еще одну неочевидную цель — лечить акне. Подобно эстрогенам, эти блокаторы эффективно уменьшают количество кожного сала. Другой женский гормон — прогестерон может быть полезен при anti-age-терапии, — говорит дерматолог Рэйчел Назарян.
Доктор Джошуа Зейхнер уверен, что у биологических женщин, которые хотят стать мужчинами, проблем с кожей будет больше. Потому что организм начинает активнее производить кожное сало, что может привести к образованию кистозных угрей, а они обычно оставляют гнойные рубцы, которые вылечить будет гораздо сложнее. В данном случае пациентам рекомендуется использовать препараты с гликолевой кислотой (они ускоряют эксфолиацию, избавляя от рубцов). Хорошие результаты приносят аппаратные процедуры, терапия лазером и химические пилинги.
Если появились болезненные кисты, то могут понадобится серьезные препараты, содержащие витамин А, например, «Аккатэйн» или «Кларавис». Поскольку эти препараты могут увеличивать риск воздействия на плод, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы врачи регистрировали пациентов по полу, который был указан при рождении, многие пациенты отказываются от терапии.
Американский дерматолог Брайан Гинсберг отмечает, что нередко трансгендеры используют инвазивные методы коррекции черт лица. Проводятся инъекции ботокса, чтобы, например, помочь женщине-трансгендеру разгладить морщины на лбу, сделать взгляд более открытым, а брови приподнятыми. Филлеры могут использоваться, чтобы подчеркнуть красивые скулы, сделать губы пухлее, подбородок острее. Эти процедуры не требуют анестезии, а реабилитационный период минимален.
Некоторые меняют черты лица с помощью пластики. Например, в случае с Андреа Пежич изменения практически незаметны, потому что модель начала гормональную терапию еще в подростковом возрасте. А вот в случае Кейтлин Дженнер — разница большая. Первой в списке операций по преображению для нее стала ринопластика (нос стал заметно аккуратнее и приобрел более утонченные очертания), потом звезда сделала подтяжку лица, удалила кадык, увеличила грудь до третьего размера, скорректировала надбровные дуги (у любого мужчины надбровные дуги чуть выступают вперед, что делает лицо более мужественным), волевой подбородок тоже исправили хирургическим путем.
Недавно проведенное исследование рекомендует дерматологам открыто и уважительно разговаривать с пациентами о лечении и процедурах, которые могут понадобиться после трансгендерного перехода. Ведь физическая трансформация часто начинается с гормонального вмешательства, а заканчивается именно в кабинете косметолога.
Материалы
Молочные железы – это главный признак, по которому человека в одежде относят к женскому полу. Поэтому женщины, желающие сменить пол на мужской, в первую очередь осуществляют реконструкцию груди, а уже потом думают об остальном. Такая реконструкция называется маскулинизирующей пластикой молочных желез. Это особая разновидность редукционной (уменьшающей) маммопластики, в результате которой женская грудь становится мужской.
К рассматриваемому вопросу не имеют отношения операции, выполняемые по поводу опухолей и других заболеваний молочной железы:
В отличие от этих операций, маскулинизирующая пластика молочных желез имеет чисто эстетический характер.
Врач удаляет железистые ткани и избыток кожи, сохраняя при этом соски и ареолы. Известно более сорока операционных техник, с помощью которых можно этого добиться. Различаясь между собой по контуру разрезов, способу удаления избыточной ткани и манипуляциям по перемещению соска, почти все они имеют сходную черту – оставляют после себя заметные рубцы. Для транссексуалов (FtM), стремящихся социализироваться в мужском поле, это может оказаться непростым испытанием: рубцы будут оставаться молчаливыми свидетелями о выполненной операции. Применяющиеся сегодня методы избавления от шрамов не всегда гарантируют отличный эффект, поэтому на них особо не стоит рассчитывать. Лучший выход в данной ситуации – применение операционных техник с минимальными разрезами. Наши специалисты в совершенстве ими владеют.
К маскулинизирующей пластике молочных желез допускаются пациенты старше 18 лет. Операцию проводят под общей анестезией, ее продолжительность составляет 2–3,5 часа. Через короткие разрезы вокруг ареол хирург удаляет избытки тканей и при этом оставляет объемы, свойственные мужской груди. Иногда дополнительно требуется короткий вертикальный разрез. Большие молочные железы не препятствует успешному применению этого щадящего метода: широкие разрезы не нужны даже при коррекции груди 8-го размера.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, в ходе операции выполняется коррекция сосков и ареол, при необходимости – их удаление с последующим приживлением. Маммопластика завершается наложением рассасывающихся швов.
После операции пациент остается в клинике на одни сутки, а затем уходит домой. Некоторое время он носит компрессионный жилет, препятствующий скоплению жидкости в зоне коррекции и ускоряющий процесс заживления.
Эстетический результат виден сразу после операции. Конечный эффект можно оценить через полтора-два месяца, когда спадут отеки, подтянется кожа, разгладятся складки и заломы. Благодаря тому, что с течением времени рубцы становятся незаметными, грудь после операции выглядит естественно.
Маскулинизирующая пластика молочных желез – это первый этап преображения внешности, первый шаг в борьбе с гендерной дисфорией. Теперь пациента в общественных местах будут воспринимать как мужчину. Если Вы будете готовы продолжить свое преображение, переключившись на гениталии, то без операции не обойтись: трансформацию половых органов можно будет осуществить с помощью метоидиопластики или неофаллопластики с последующей уретропластикой.
Центр пластической хирургии при больнице РАН – клиника полного цикла, и наши опытные специалисты готовы помочь Вам пройти намеченный путь до конца!
Грудь после смены пола
Супер акция до 31 октября!
Новая грудь за подписку.
Подробности на бесплатной консультации
Особые условия на все операции
только в СЕНТЯБРЕ
Количество операций ограничено. Узнайте подробности по телефону 8‑812‑92‑514‑92
Каримов Рустем Фанильевич
Лучший пластический хирург по абдоминопластике за 2018 год
Супер-акция до 31 октября
Специальная цена на абдоминопластику, пластику груди и век у доктора Осипова Р.В.
Увеличение груди на имплантах Mentor 150000 р. под ключ
Супер-акция до 31 марта
Условия акции
Для участия в акции необходимо подписаться на следующие аккаунты в Instagram:
В стоимость операции включено:
В стоимость операции не включены:
Стоимость операции 150 000 р. Импланты предоставляются бесплатно.
В связи с индивидуальными особенностями пациентов, возможна корректировка данного списка.
Маммопластика при смене пола
Молочные железы – это главный признак, по которому человека в одежде относят к женскому полу. Поэтому женщины, желающие сменить пол на мужской, в первую очередь осуществляют реконструкцию груди, а уже потом думают об остальном. Такая реконструкция называется маскулинизирующей пластикой молочных желез. Это особая разновидность редукционной (уменьшающей) маммопластики, в результате которой женская грудь становится мужской.
К рассматриваемому вопросу не имеют отношения операции, выполняемые по поводу опухолей и других заболеваний молочной железы:
В отличие от этих операций, маскулинизирующая пластика молочных желез имеет чисто эстетический характер.
Врач удаляет железистые ткани и избыток кожи, сохраняя при этом соски и ареолы. Известно более сорока операционных техник, с помощью которых можно этого добиться. Различаясь между собой по контуру разрезов, способу удаления избыточной ткани и манипуляциям по перемещению соска, почти все они имеют сходную черту – оставляют после себя заметные рубцы. Для транссексуалов (FtM), стремящихся социализироваться в мужском поле, это может оказаться непростым испытанием: рубцы будут оставаться молчаливыми свидетелями о выполненной операции. Применяющиеся сегодня методы избавления от шрамов не всегда гарантируют отличный эффект, поэтому на них особо не стоит рассчитывать. Лучший выход в данной ситуации – применение операционных техник с минимальными разрезами. Наши специалисты в совершенстве ими владеют.
К маскулинизирующей пластике молочных желез допускаются пациенты старше 18 лет. Операцию проводят под общей анестезией, ее продолжительность составляет 2–3,5 часа. Через короткие разрезы вокруг ареол хирург удаляет избытки тканей и при этом оставляет объемы, свойственные мужской груди. Иногда дополнительно требуется короткий вертикальный разрез. Большие молочные железы не препятствует успешному применению этого щадящего метода: широкие разрезы не нужны даже при коррекции груди 8-го размера.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, в ходе операции выполняется коррекция сосков и ареол, при необходимости – их удаление с последующим приживлением. Маммопластика завершается наложением рассасывающихся швов.
После операции пациент остается в клинике на одни сутки, а затем уходит домой. Некоторое время он носит компрессионный жилет, препятствующий скоплению жидкости в зоне коррекции и ускоряющий процесс заживления.
Эстетический результат виден сразу после операции. Конечный эффект можно оценить через полтора-два месяца, когда спадут отеки, подтянется кожа, разгладятся складки и заломы. Благодаря тому, что с течением времени рубцы становятся незаметными, грудь после операции выглядит естественно.
Маскулинизирующая пластика молочных желез – это первый этап преображения внешности, первый шаг в борьбе с гендерной дисфорией. Теперь пациента в общественных местах будут воспринимать как мужчину. Если Вы будете готовы продолжить свое преображение, переключившись на гениталии, то без операции не обойтись: трансформацию половых органов можно будет осуществить с помощью метоидиопластики или неофаллопластики с последующей уретропластикой.
Центр пластической хирургии при больнице РАН – клиника полного цикла, и наши опытные специалисты готовы помочь Вам пройти намеченный путь до конца!