Давление 128 на 100 что делать

Читаем показатели артериального давления

Давление 128 на 100 что делать

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Диапазоны артериального давления

У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:

Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.

Нормальное давление

Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенное давление

Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для диастолического более 90 мм рт. ст. Необходимо принять меры для контроля этого состояния.

Гипертония 1 степени

1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.

Гипертония 2 и 3 степени

2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103

Симптомы пониженного давления

Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:

Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.

Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Источник

Когда ниже некуда. Разбираемся с причинами гипотонии

Что это такое, чем она вызывается, как распознается и лечится? Об этом мы говорим с нашим постоянным консультантом, врачом-терапевтом, кардиологом «Клиника Эксперт Воронеж» Калининой Ангелиной Анатольевной.

— Ангелина Анатольевна, что такое гипотония? Это диагноз или синдром?

Что значит «пониженное давление»? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония.

Патологическая гипотония. Сюда относят эссенциальную (или первичную) гипотензию (гипотоническая болезнь), симптоматическую (или вторичную) гипотонию, а также идиопатическую ортостатическую гипотонию.

артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин

Наиболее распространена из патологических эссенциальная гипотензия. Она выражается устойчивым снижением артериального давления с характерными проявлениями.

— Низкое давление это какое? При каких цифрах можно сказать, что давление – ниже нормы?

— Высокое давление грозит инфарктом или инсультом. А чем опасно низкое давление?

Существует мнение, что при чрезмерном снижении артериального давления также имеется риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хотя исследования с нужным уровнем доказательности не проводились.

С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Если жалоб, связанных с пониженным давлением, нет, и человек к нему адаптирован, то гипотоническая болезнь большого вреда организму не наносит.

Опасение вызывает прогрессирование заболевания, повторные эпизоды обмороков (и связанные с ними возможные падения), наличие иных сопутствующих патологий (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а также пожилой возраст больного (риск падений, ухудшения кровоснабжения головного мозга).

— При каких цифрах артериального давления необходимо срочно вызывать врача? Где предел самой низкой нормы?

Здесь все индивидуально. Т.е. давление, низкое для одного, может быть нормальным для другого (особенно если речь идет о гипотонической болезни). Поэтому озвучить предел самой низкой нормы довольно трудно.

Однако, если у больного имеются симптомы, свидетельствующие о развитии угрожающего состояния (боли в области сердца или в грудной клетке, одышка, аритмичный пульс, рвота, судороги, нарушение сознания), это является поводом для вызова скорой помощи с возможной госпитализацией.

— Что испытывает человек при пониженном давлении? Какими симптомами проявляет себя гипотония?

Может сообщаться о метеозависимости и т.д.

Симптомы гипотонии чаще встречаются у молодых женщин худощавого телосложения. Нередко у них отмечается тревожность, пониженный «фон» настроения.

При сборе анамнеза может выявляться наследственная отягощенность, т.е. имевшиеся или имеющиеся случаи пониженного давления в семье.

— Что приводит к развитию гипотонии? По каким причинам развивается это состояние?

Механизмы развития эссенциальной гипотензии до конца не изучены. Имеются предположения, что в основе ее лежит нарушение так называемой нейро-гуморальной регуляции кровообращения. Нередко прослеживается наследственная отягощенность, обычно по женской линии.

Причин вторичной гипотензии довольно много. Она может встречаться при:

— болезнях сердечно-сосудистой системы (нарушениях сердечного ритма; пролапсе митрального клапана; перикардите; пороках сердца; сердечной недостаточности; ишемической болезни сердца);

— инфекциях и интоксикациях;

— шоке различной природы;

— неврологических патологиях (черепно-мозговой травме и ее последствиях; новообразованиях головного мозга; сирингомиелии и т.д.);

— продолжительном постельном режиме;

— Гипотония может перейти в гипертонию? При каких условиях это может произойти?

Да. С возрастом гипотония может пройти, сменившись на артериальную гипертензию. Обычно давление повышается не слишком сильно, однако, тем не менее, плохо переносится. Причем возможно даже такое, когда цифры давления еще укладываются в норму (например верхнее 130-135 мм.рт.ст) и даже формально не могут формулироваться как гипертоническая болезнь.

Однако у «прошлого» гипотоника они уже могут вызывать проявления классической артериальной гипертензии: чувство «пульсации» в голове, головокружение, покраснение лица, тошнота, учащенное сердцебиение. И это состояние может требовать соответствующего лечения (разумеется, с очень тщательным индивидуальным подбором препаратов и дозировок).

— Какую диагностику необходимо пройти гипотонику для того, чтобы выявить причину низкого давления?

При диагностике артериальной гипотонии выполняется общий анализ крови, мочи, исследуются некоторые биохимические показатели (в том числе, глюкоза), электролиты крови, кортизол, гормоны щитовидной железы, проводятся УЗИ сердца и щитовидной железы, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления.

— Известно, что врачи рекомендуют вести гипертоникам дневник. Необходимо ли вести такой же дневник гипотоникам?

Да, это целесообразно.

— Гипотонию лечат медикаментозно?

Да, такое лечение существует, однако препаратов не так много. Некоторые из них хорошо показали себя при ортостатической гипотензии, эссенциальной гипотензии с «ровным», монотонным течением.

На практике их используют сравнительно редко и очень аккуратно.

— Какие народные методы могут помочь гипотонику поднять давление? Помогают ли при гипотонии кофе, женьшень или элеутерококк?

Есть ряд исследований, показывающих умеренное положительное действие на гипотоников чая, кофе, а также лекарственных средств, содержащих кофеин.

Больше наших статей в официальной группе компании ВКонтакте

— Ангелина Анатольевна, каких правил и рекомендаций необходимо придерживаться гипотонику для того, чтобы улучшить качество своей жизни и не чувствовать себя разбитым и усталым?

Нужно достаточно отдыхать, спать, соблюдать режим труда.

Диета (или, скорее, принципы питания) при гипотонии заключается в частом питании небольшими порциями, ограничении приема горячей пищи и напитков; пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами. Можно увеличить потребление соли и жидкости (до 2–2,5 л жидкости, 8-10 г соли в сутки).

Людям с гипотонией нужно исключить алкогольные напитки. Внимательно контролировать прием любых препаратов, обязательно предупреждать доктора о склонности к пониженному давлению.

Непременно искать и лечить патологии, при которых гипотензия вторична, т.е. является одним из проявлений основного заболевания.

Имеется особая гимнастика, направленная на тренировку сосудистого тонуса. Ее принцип заключается в том, что человека, находящегося в горизонтальном положении, переводят на короткое время в вертикальное. Давление в это время понижается. Такие циклы повторяются, и сосуды постепенно «привыкают» удерживать давление на должном уровне, что особенно важно при склонности к обморокам. Заниматься такой гимнастикой следует только под контролем квалифицированного специалиста.

Также вам может быть интересно:

Калинина Ангелина Анатольевна

В 2007 году окончила Воронежскую государственную медицинскую академию им. Бурденко.

С 2015 года занимает должность врача-терапевта в «Клиника Эксперт Воронеж». Ведет прием по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

Источник

Давление 140 на 100

Давление 128 на 100 что делать

Артериальная гипертензия – это патологическое состояние организма, сопровождающееся стойким повышением уровня кровяного давления. В зависимости от повышения показателей, заболевание классифицируется на стадии, определяющие степень поражения органов и систем. Так, давление 140 на 100 относится к первой стадии болезни, часто протекающей без характерных клинических проявлений. При выявлении данных параметров необходимо пройти комплексную диагностику для уточнения причины нарушений и подбора оптимальной схемы лечения. Что означает уровень давления 140/100, и как стабилизировать значения в домашних условиях?

Норма или проявление гипертонии?

Нормальный уровень давления находится в пределах 120 (систолический показатель) на 80 (диастолический показатель) мм. рт. ст. Поэтому давление 140 на 100 является отклонением от нормы и значит начальную стадию гипертонической болезни. Данные параметры являются признаком нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и требуют неотложной медикаментозной коррекции.

На начальной стадии отмечается неустойчивое повышение артериального давления, что указывает на наличие патологического процесса в организме. Быстрое прогрессирование гипертензии увеличивает риск развития необратимых изменений в органах-мишени. Поэтому при первичном выявлении значений 140/100 на тонометре пациенту необходимо постоянно проводить мониторинг АД (артериального давления), чтобы своевременно предупредить развитие осложнений.

Почему повышается уровень АД?

Нормально, когда давление 140 на 100 повышается после стресса, тяжелой физической и психической нагрузки. У лиц после 50 лет значения могут увеличиваться после тяжелого трудового дня. Однако если тонометр регистрирует высокие цифры в состоянии покоя, то необходимо посетить специалиста.

Одной из основных причин в формировании патологии является нарушение преобразования ренина в ангиотензин и альдостерон (гормоны, вызывающие сосудистый спазм), в результате чего происходит стойкий спазм артерий и увеличение объема жидкости в организме.

Выделяют следующие причины нарушений в системе ренин-ангиотензин:

В основе формирования гипертонии лежит наследственный фактор, когда генетический дефект приводит к нарушению химических реакций в организме, благодаря чему происходят сосудистый спазм и задержка жидкости.

Высокое давление развивается на фоне провоцирующих факторов:

Характерные появления АД 140/100

Как правило, течение первой стадии гипертонии легкое, симптоматика заболевания выражена слабо и проявляется лишь в момент увеличения значений до 142 на 102 мм. рт. ст., тем самым ухудшая умственное и физическое здоровье человека. После стабилизации АД симптомы не наблюдаются.

Физическая активность может спровоцировать перепады кровяного давления за счет увеличения сердечного выброса, но это не является причиной отказа от нагрузок.

Одним из наиболее характерных проявлений легкой гипертензии является интенсивная головная боль в затылочной области с иррадиацией в виски. Болезненность наблюдается, когда на тонометре отмечается давление 135 на 100, сопровождаясь дискомфортом и тошнотой. При умеренной гипертонии голова болит не в результате повышения АД, а вследствие мышечного напряжения.

Специфические признаки при высоком давлении:

Зачастую патология протекает на фоне расстройства сна (от поверхностного, прерывающегося сна до бессонницы).

Проявления гипертензии на начальной стадии непостоянны, они сочетаются с увеличением показателей, которые повышаются с промежутками в несколько дней или недель.

Оценка степени риска развития осложнений

Наличие факторов риска при значении тонометра 140/100 в несколько раз увеличивает возможность возникновения сердечно-сосудистых осложнений. В некоторых случаях легкая гипертония может привести к развитию следующих осложнений:

При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патологии почек), а также провоцирующих факторов (возраст, гиподинамия, ожирение) риск возникновения осложнений критически высокий.

Высокий уровень АД при беременности

Если параметры артериального давления при беременности постоянно увеличиваются до 140/100 мм. рт. ст., то это свидетельствует о развитии гипертензии. Состояние связано с усиленной нагрузкой на сердечную мышцу и сосуды женщины, когда возникает необходимость поддерживать большие объемы кровотока. Недостаточное поступление питательных веществ при наличии патологических изменений в плаценте способствует активации гормональной системы плода, что приводит к усилению артериального спазма у матери.

Регулярные колебания давления, когда значения превышают 144 на 100, увеличивают риск осложнений в процессе беременности и родов:

Повышенное давление опасно в процессе родовой деятельности, поскольку может привести к эклампсии и хроническим нарушениям кровообращения в головном мозге и миокарде.

Причины высокого давления у женщин утром

Высокие значения АД в утренние часы у женщин могут наблюдаться в результате следующих причин:

При наличии нарушений в работе почек и других мочевыделительных органов происходит задержка жидкости и ионов натрия в организме. Избыточное количество жидкости в кровотоке всегда приводит к перепадам уровня АД. После выведения лишних объемов давление нормализуется спустя 2-3 часа.

Принципы лечения

При неоднократном выявлении параметров давления 140 на 100 или 147 на 97 необходимо проконсультироваться у специалиста (терапевта, кардиолога), чтобы предупредить прогрессирование болезни, тем самым снизив риск развития осложнений. После комплексной диагностики функционального состояния сердечной мышцы, сосудов врач назначает лечение с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста. Терапевтические мероприятия включают не только прием медикаментозных средств, но и народные методы устранения провоцирующих факторов.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

Медикаментозная терапия

Для устранения АД 140-100 достаточно принимать легкие лекарственные средства, а именно:

Гипотензивные средства назначают в минимальной дозировке, чтобы предупредить резкий перепад АД.

Чем сбить давление дома?

Что делать, если давление поднялось до 140/100 мм. рт. ст. после физических или психических нагрузок? При кратковременном повышении нормализация АД происходит самостоятельно через 1,5-2 часа.

При состоянии, которое сопровождается патологическими симптомами, самостоятельно можно принимать следующие таблетки:

Нормализация АД без медикаментов

На начальной стадии гипертонии следует устранить провоцирующие факторы, что обеспечит быструю стабилизацию значений тонометра и замедлит прогрессирование болезни.

Пациентам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Преимуществом немедикаментозного лечения является его безопасность, однако достижение лечебного эффекта медленное. Поэтому пациентам важно придерживаться правильного образа жизни всегда и не возвращаться к вредным привычкам после стабилизации давления.

Таким образом, давление 140 на 100 является признаком развития начальной стадии гипертонии и требует своевременной коррекции. При отсутствии адекватной терапии состояние может ухудшиться, перепады АД будут постоянными, что приведет к прогрессированию патологии.

Источник

Что значит давление 120 на 100

Давление 128 на 100 что делать

Артериальное давление – показатель, относящийся к постоянным изменениям. Он изменяется в определенное время суток, повышается после физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Нормальными показателями по всему миру считаются отметки тонометра 120/80, но они могут отклоняться на несколько единиц в ту или иную сторону, в зависимости от возраста, образа жизни и индивидуальных особенностей организма человека. Что делать, если тонометр все чаще фиксирует давление 120/100? Какими причинами вызвано подобное состояние и нуждается ли оно в коррекции, нужно разобраться подробнее.

Какое давление считается нормальным

Кровяное давление человека имеет два показателя – верхнее (систолическое), фиксирующееся в момент сжатия сердца и нижнее (диастолическое), отмечающееся тогда, когда сердце расслабляется и выталкивает кровь в артерии. При нормальной работе сердца и капилляров показатели тонометра находятся в пределах 120/80 или 110/70, небольшое отклонение вверх или вниз не считается патологией.

Для каждого человека давление индивидуально, но, помимо фиксации двух показателей, необходимо следить и за разницей между ними. Эта разница называется пульсовым давлением и также может указывать на существующие проблемы со здоровьем. На изменения показателей тонометра влияют:

Если после неожиданного повышения уровня АД (артериального давления) показатели стабилизируются самостоятельно, а сам факт скачков отмечается редко, переживать не о чем. Нормальная разница между верхней и нижней границами должна составлять от 35 до 55 мм ртутного столба, а регулярное уменьшение этого показателя указывает на развитие сердечно-сосудистой патологии.

Давление 128 на 100 что делать

Необходимо отличать норму от заболевания

Если человек во время измерения регулярно видит давление 120/100, ему стоит посетить врача кардиолога. Несмотря на небольшое отклонение в норме пульсового давления, это является демонстрацией начала патологических изменений в состоянии сердца и сосудов. Постоянный выход нижнего показателя за нормальные пределы, тогда как верхний остается неизменным, говорит о возможном наличии следующих проблем:

Давление 125/100 и даже 130/100 не должно пугать человека, если оно проявилось однократно после тяжелой физической работы, в результате стресса или умственного перенапряжения. Поэтому в такой ситуации важно отделить единичный скачок показателей тонометра от первых признаков развивающейся болезни. Сделать это самостоятельно не представляется возможным, при постоянном повышении диастолического давления следует проконсультироваться у специалиста и пройти обследование.

Причины устойчивого повышения диастолы

Что означает давление 120/100, если нижний показатель завышен постоянно? Врачи предупреждают об опасности развития изолированной диастолической гипертензии, когда скачет лишь нижний показатель. Подобный диагноз выставляется, если постоянно фиксируются отметки тонометра верхний ниже 140, а нижний выше 90.

Раньше врачи считали, что важно держать под контролем лишь систолическое давление, а диастолическое не так важно, но впоследствии все же была подтверждена важность обоих отметок. Изолированная диастолическая гипертензия зачастую протекает незаметно, ведь человек не ощущает выраженной симптоматики, присущей для заболевания. Обнаружить скачки нижних цифр иногда удается лишь во время плановых осмотров у кардиолога.

Устойчивое повышение нижнего порога давления отмечается по ряду причин:

Почему у человека еще могут наблюдаться признаки изолированной диастолической гипертензии? К неблагоприятным факторам, влияющим на состояние сердца и сосудов, относят лишний вес, неправильное питание, отсутствие полноценного ночного отдыха, психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Характерные симптомы

Изолированная диастолическая гипертензия – что это значит, стало ясно. Теперь нужно разобраться с признаками, по которым можно заподозрить имеющиеся проблемы. Коварство недуга состоит в том, что он часто протекает бессимптомно, а измерять давление тонометром без видимых причин станет не каждый человек.

Догадаться о патологических изменениях в организме можно по следующей симптоматике:

Давление 128 на 100 что делать

Более выраженных признаков при повышении нижнего порога давления, как правило, не бывает, поэтому многие пациенты не обращаются к докторам, списывая симптоматику на усталость, недосып и стрессы. Немаловажным показателем в такой ситуации является пульс. В норме, даже при повышении диастолы, он не должен быть более 90 ударов в минуту.

Пульс 100 на фоне давления 120–130 на 100 указывает на патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Такое состояние наиболее опасно для детей, пожилых пациентов и женщин в положении. При игнорировании симптомов повышения диастолического давления на фоне нормального систолического растет риск опасных последствий для организма.

К ним относят истончение и потерю эластичности сосудистых стенок, ухудшение снабжения кровью тканей и жизненно важных органов, патологическое сужение капилляров до полного их перекрытия. Также состояние опасно перенапряжением сердечной мышцы вследствие невозможности ее полного расслабления.

Диагностика и способы коррекции

Что делать, если возникли подозрения на изолированную диастолическую гипертензию? В первую очередь, посетить специалиста и пройти обследование. Оно включает следующие методы исследования организма:

При подозрении на наличие новообразований в почках проводят магнитно-резонансную томографию. Для выявления проблем с эндокринной системой показано сдать кровь на гормоны, особенно это важно для женщин в период беременности и менопаузы. Целью лечения выступает не коррекция состояния, когда нижнее давление регулярно повышается, а устранение причины.

Обычно после излечения основного заболевания, будь то патология щитовидной железы или почечной системы, давление стабилизируется самостоятельно. Что можно сделать при очередном повышении давления? Принимать самостоятельно гипотензивные препараты не рекомендуется, ведь в таком случае опустится и нижний, и верхний показатели одновременно.

Среди лекарственных средств, предназначенных для коррекции изолированной диастолической гипертензии, выделяют:

Также терапия включает прием седативных средств, если скачки давления провоцируются нервным перенапряжением и стрессами. Пациенту назначаются растительные средства – настойка пиона, пустырника, валерианы, препараты Глицин, Нервохель, Валокордин, Корвалол, Персен.

Меры первой помощи

До приезда врачебной бригады больного нужно удобно усадить, открыть окна для доступа кислорода и расслабить одежду. Можно дать успокоительного типа Корвалола, чтобы купировать приступ тревоги. Самостоятельный прием каких-либо таблеток не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать побочных эффектов. После того как первая помощь оказана и пациент прошел обследование у врача, оценивается необходимость в применении медикаментозных средств.

На начальных стадиях изолированной диастолической гипертензии, когда нет признаков серьезных болезней в организме, можно обойтись следующими способами терапии:

Также для восстановления нормальных показателей АД следует высыпаться, избегать умственного и физического истощения. Ночной отдых должен составлять не менее 7 часов подряд. При симптомах диастолической гипертензии пациент должен регулярно проводить измерения при помощи тонометра. Повышение нижнего давления без видимых причин – повод пройти обследование у кардиолога, выявить причины недуга и начать подходящую терапию.

Пока есть возможность обойтись без применения лекарств, человеку показано изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, сесть на диету и держать под контролем вес. Если регулярно повышается диастолический показатель, со временем это может привести к хронической гипертонии, когда появляется необходимость в пожизненном приеме гипотензивных средств, а также растет риск опасных осложнений.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *