Д манноза что это и как принимать

Уронекст ® содержит комбинацию трех активных компонентов в оптимальных дозах, что обеспечивает продукту комплексное действие для полноценной защиты от инфекций мочевыводящих путей.

Витамин D 3 помогает поддерживать нормальную работу иммунной системы и способствует синтезу антимикробных пептидов, защищающих от уробактерий, что является дополнением для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей.

Активные компоненты подтвердили свою эффективность и отличный профиль безопасности в рамках международных клинических исследований: Cran-Max 500 мг и D-манноза 2000 мг показали снижение частоты рецидивов цистита в 4 раза.

Форма выпуска позволяет ускорить всасывание продукта и его действие.

Продукт имеет высокий профиль безопасности, разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с сахарным диабетом.

Источник

Д манноза что это и как принимать

Бояна Кранйчец (Bojana Kranjcec), Дино Папеш (Dino Papeš), Сильвио Альтарац (Silvio Altarac)
© Шпрингер-Ферлаг Берлин Гейдельберг 2013 (Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2013)

Б. Кранйчец Отделение медицинской биохимии, Забокская больница общего профиля, г. Забок, Хорватия
Д. Папеш Отделение педиатрической хирургии и урологии, Загребская центральная клиническая больница, г. Загреб, Хорватия
С. Альтарац Отделение хирургии и урологии, Забокская больница общего профиля, 49210 г. Забок, Хорватия

Оригинальная ссылка на полный текст публикации: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633128

Аннотация:
Цель
Проверить эффективность порошка D-маннозы для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей (ИМП).

Материалы и методы
После первоначальной антибиотикотерапии острого цистита были отобраны и случайным образом разделены на три группы 308 женщин с историей рецидивов ИМП без каких-либо иных значимых сопутствующих патологий. Первая группа (n = 103) получала профилактику в виде 2 г порошка D-маннозы в 200 мл воды ежедневно в течение 6 месяцев, вторая группа (n = 103) получала ежедневно 50 мг нитрофурантоина (фурадонина), а третья группа (n = 102) не получала никакой профилактики.

Результаты
В итоге у 98 пациентов (31,8%) наблюдались рецидивы ИМП: 15 (14,6) в группе D-маннозы, 21 (20,4) — в группе нитрофурантоина и 62 (60,8) — в группе без профилактики, при том что число рецидивов в группе без профилактики оказалось значительно выше по сравнению с активными группами (P 80 %.

Для определения существенности разницы между группами нами использовался однофакторный дисперсионный анализ. Риск ИМП оценивался для каждой группы анализом полной выборки в соответствии с назначением. Время до первого рецидива инфекции было представлено в виде кривой Каплана-Мейера, а разницы между группами оценивались по логарифмическому ранговому критерию. Для учета базовых факторов риска инфекции использовался регрессионный анализ Кокса.

Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями по надлежащей клинической практике Международной конференции по гармонизации, Хельсинкской декларацией, а также с соблюдением местных законов и правил. Исследование было утверждено экспертным советом во всех исследовательских центрах.

Результаты
Исследование охватывало всего 308 женщин с острым циститом и положительной историей случаев рецидивного цистита. Группы были схожи по своим базовым характеристикам в отношении риска возникновения инфекции мочевыводящих путей (Таблица 1). Выбывших из исследования не было. Средний возраст пациентов составил 49 лет (диапазон 20-79). Из всего числа 146 пациентов находились в постклимактерическом периоде (47,4%), а средний индекс массы тела составил 28,5 (24,8-33,4). Наиболее часто в фазе острого цистита выделялись бактерии Escherichia coli (у 236 пациентов, 76,6 %), затем Enterococcus faecalis (17, 5,5 %), Klebsiella pneumoniae (12, 3,9 %), Streptococcus agalactiae (8, 2.6 %), Proteus mirabilis (7, 2.3 %) и Citrobacter freundii (4, 1,3 %) (Таблица 2). У 24 пациентов (7,8%) были выделены два микроорганизма. Существенного отличия между группами по выделенным микроорганизмам не было.

Источник

Д манноза что это и как принимать

D Porru, A Parmigiani, C Tinelli, D Barletta, D Choussos, C Di Franco, V Bobbi, S Bassi, O Miller, B Gardella, RE Nappi, A Spinillo and B Rovereto

Вводная информация: При рецидивирующих инфекциях мочевых путей (ИМП) традиционный профилактический прием антибиотиков не влияет на риск рецидива в долгосрочной перспективе. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность D-маннозы в лечении и профилактике рецидивирующих ИМП.

Клеточная стенка бактерий Escherichia coli имеет крошечные пальцевидные выступы, которые содержат на поверхности сложные молекулы, называемые лектинами. Лектины действуют как клеточный клей, который связывает бактерии со стенкой мочевого пузыря, по этой причине они не удаляются при мочеиспускании, прикрепившись к маннозосодержащим рецепторам стенки мочевого пузыря. 5 D-манноза (рисунок 1) представляет собой простой сахар, структурно связанный с глюкозой; он содержится в некоторых плодах и также синтезируется в организме человека.

Рисунок 1. Химическая структура D-глюкозы и D-маннозы.

Мы предполагаем, что D-манноза в моче может связывать и выводить бактерии, такие как E. coli, конкурируя за адгезию E.coli к эпителиальным клеткам мочевого пузыря. 6-8

В терапии рецидивирующих ИМП у женщин распространенной практикой является борьба с резистентностью E. coli путем изменения типа антибиотика или увеличения его дозы и продолжительности терапии. Однако, при этом бактерии приобретают все большую устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия. Вполне вероятно, что часть старой колонии бактерий выживает в мочевом тракте; некоторые бактерии, вероятно, остаются скрытыми и активируются при благоприятных условиях, поэтому постоянные рецидивы могут и не быть истинными рецидивирующими инфекциями. 9

Целью этого рандомизированного перекрестного исследования было оценить, можно ли использовать пероральную D-маннозу в качестве безопасного и эффективного лечения ИМП, а также в качестве профилактики рецидивов ИМП у взрослых женщин.

Методы
В исследование включались женщины старше 18 лет, имевшие острую симптоматическую ИМП и 3 или более эпизодов ИМП, с подтвержденным бактериологическим анализом мочи, в течение предыдущих 12 месяцев, и которые не принимали противомикробные препараты в течение 4 недель, не были беременны или не планировали беременность. Критериями исключения были: инфекции верхних мочевых путей и/или температура выше 38°C, боль в боку или пояснице, заболевания почек, анатомические аномалии, предшествующая гинекологическая операция, прием иммунодепрессантов или иммунные заболевания (таблица 1). Все пациенты дали свое письменное согласие на проведение исследования. Работа велась в соответствии с принципами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Каждый участник, вступивший в исследование, получал на одно из следующих видов лечения в случайном порядке: (a) 5-дневная антибактериальная терапия триметопримом / сульфаметоксазолом 160 мг / 800 мг 2 раза в день, затем однократная доза перед сном в течение 1 недели каждый месяц в течение следующих 23 недель; (b) пероральный прием D-маннозы по 1 г 3 раза в день, каждые 8 часов в течение 2 недель, а затем 1 г 2раза в день в течение 22 недель. Активность D-маннозы выше при нейтральном рН мочи; поэтому пациентам было поручено измерять рН мочи с помощью тест-полосок и принимать бикарбонат натрия 250 мг или цитрат калия 1 г в качестве подщелачивающего агента при рН мочи 0 С

Симптомы острой ИМП

Боль в боку или пояснице

Не менее 3 бактериологически подтвержденных эпизодов ИМП за последние 12 месяцев

Отсутствие антимикробныой терапии за последние 4 недели

Отсутствие беременности или ее планирования

Предшествующие гинекологические операции

Иммунные заболевания или прием иммунодепрессантов

Основные критерии оценки
Бактериурия с симптомами ИМП определялась как значительная, если в моче определялось не менее 10 4 /мл бактерий. Анализ мочи делался каждый раз при возникновении симптомов ИМП или в конце исследования. Частота мочеиспускания в течение 24 часов фиксировалась путем заполнения дневника мочеиспусканий до и в конце лечения в обеих группах. Длительность безрецидивного периода (время повторения рецидива (TTR)) оценивалась и сравнивалась между двумя группами терапии; длительность наблюдения за пациентками составила 12 месяцев.

Первичным результатом исследования была длительность безрецидивного периода ИМП, которая оценивалась и сравнивалась как после антибиотикотерапии, так и после приема D-маннозы. ИМП определяли как острую вспышку симптомов цистита + положительный посев мочи. Затем оценивались результаты по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боли и ургентности, зафиксированные в период эпизодов ИМП.

Статистический анализ
Результаты количественных переменных были выражены в виде среднего значения и СО, поскольку все они были нормально распределены (тест Шапиро-Вилка); t-критерий для парных данных использовался для анализа различий в безрецидивных периодах, ВАШ боли, ВАШ ургентности и количестве мочеиспусканий между терапиями. Анализ данных проводился с использованием статистического пакета STATA (выпуск 11.1, 2010, Stata Corporation, College Station, Texas, USA).

Результаты.
В общей сложности 60 пациенток в возрасте от 22 до 54 лет (в среднем 42 года), которые посетили амбулаторную поликлинику нашего урологического отделения, были включены в исследование. Значительная разница в безрецидивном периоде была обнаружена между пациентками, получавшими антибиотики, и пациентками, получавшими D-маннозу. Результаты анализов мочи пациентов, находящихся на лечении в обеих группах, показаны в таблице 2, а факторы риска для ИМП приведены в таблице 3.

Таблица 2. Результаты через 6, 12 и 24 недели во время лечения. Прием 1 г D-маннозы каждые 8 часов у 60 пациенток. Число пациенток с бактериями в моче через 0, 6, 12 и 24 недели после начала лечения.

Таблица 3. Факторы риска ИМП у 60 пациентов.

Синдром раздраженного кишечника

ИМП через 24-48 часов после полового акта

Через 1 неделю после лечения антибиотиками в моче всех пациентов бактерии отсутствовали, а среднее время повторения безрецидивного периода составило 52,7 дня (СО 11,2; 95% доверительный интервал). После терапии D-маннозой безрецидивный период составил 200 дней (СО 50,7) (Рисунок 2); разница была статистически значимой (p 10-12

Штаммы E. coli крепятся к в норме стерильному уротелию с использованием пилий типа 1. Было отмечено, что первоначально инвазия на поверхности клеток мочевого пузыря обеспечивает уропатогенную кишечную палочку защитой, в результате которой бактерии могут реплицироваться. 14 Впоследствии бактерии, которым удается избежать быстрого удаления из мочевых путей, могут вторгаться в основной эпителий, 15 где они могут создать более стабильный бактериальный резервуар. В этом резервуаре бактерии могут оставаться в течение нескольких недель в состоянии покоя, будучи не обнаруживаемыми иммунной системой и защищёнными от антибиотиков, 16 поскольку эпителий мочевого пузыря для них (иммунитета и антибиотиков) не проницаем. Внутриклеточная уропатогенная E. coli лучше защищена от ряда антибиотиков, включая цефуроксим, гентамицин и триметоприм-сульфаметоксазол. 17-19

Химическая структура D-маннозы заставляет ее прилипать к бактериям E.coli, вероятно, даже более прочно, чем E. coli прикрепляется к клеткам человека. Мы предполагаем, что если в моче присутствует достаточное количество D-маннозы, она может связываться с бактериями и не допускать их прикрепления к слизистой мочевого пузыря. 20

В нашем исследовании сравниваются два разных метода лечения для решения проблемы рецидивирующих неосложнённых ИМП у женщин, в течение 6 месяцев. Мы сравнивали результаты терапии антибиотиками и D-маннозы; наш опыт показывает, что D-манноза представляет собой хорошее решение проблемы лечения острых ИМП, а также профилактики рецидивирующих ИМП. Проведение плацебо-контролируемого перекрестного исследования представляется не возможным, поскольку острая ИМП может приводить к тяжелым клиническим симптомам, включая боль, которые могут быть устранены одним из использованных методов лечения. Нет сравнимых исследований с теми же характеристиками, что и D-манноза; при рассмотрении результатов предыдущих исследований 21-23 мы задаемся вопросом, имеют ли долгосрочная антибиотикопрофилактика реальные преимущества по сравнению с длительным приемом D-маннозы, что, возможно, поспособствует дальнейшим репрезентативным исследованиям.

Манноза участвует в обширной серии метаболических превращений, включается в гликопротеины и гликолипиды или преобразуется во фруктозу, которая затем включается в гликопротеины. Основным источником маннозы является глюкоза. Манноза в виде свободного сахара содержится в персиках, яблоках и апельсинах, но всасывается из желудочно-кишечного тракта крыс только около 12 % скорости всасывания глюкозы.

Консультации
В нашем исследовании пероральный прием D-маннозы показал себя безопасным и перспективным способом для лечения острых и рецидивирующих ИМП у взрослых женщин, которые существенно осложняют их сексуальную жизнь. Это был первый опыт в клинической практике, предыдущие данные были получены в исследованиях на животных. Статистически значимая разница наблюдалась в отношении доли женщин без рецидива как во время лечения в течение 24 недель, для лечения острых эпизодов, так и в качестве безопасной профилактической терапии рецидивов ИМП, по сравнению с целенаправленной антибиотикотерапией.

Необходимы в будущем научные и клинические исследования на более широких группах населения для установления и подтверждения применения D-маннозы в качестве удобной, безопасной и эффективной терапии.

Конфликт интересов
Не объявлялся

Финансирование
Это исследование не получило специфического гранта от какого-либо финансирующего агентства в публичных, коммерческих или некоммерческих секторах.

Список литературы:

1. Albert X, Huertas I, Pereiro I, et al. Antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev 2004; 3: CD001209.

2. Stamm WE, Wagner KF, Amsel R, et al. Antimicrobial prophylaxis of recurrent urinary tract infections: A doubleblind, placebo controlled trial. Ann Intern Med 1980; 92: 770–775.

3. Vosti KL. Recurrent urinary tract infections: prevention by prophylactic antibiotics after sexual intercourse. JAMA 1975; 231: 934–940.

4. Mazzulli T. Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol 2002; 168: 1720–1722.

5. Ofek I and Beachey EH. Mannose binding and epithelial cell adherence of Escherichia coli. Infect Immun 1978; 22: 247–254.

6. Schaeffer AJ. Infections of the urinary tract. In: Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, et al. (eds). Campbell’s Urology. Downloaded from uro.sagepub.com by guest on October 13, 2015 Porru et al. 213 8th ed. Philadelphia: WB Saunders Company, 2002. pp.539–544.

7. Anderson G. Intracellular bacterial biofilm-like pods in urinary tract infections. Science 2003; 301: 105–107.

8. Alton G, Kjaergaard S, Etchison JR, et al. Oral ingestion of mannose elevates blood mannose levels: A first step toward a potential therapy for carbohydrate-deficient glycoprotein syndrome type I. Biochem Mol Med 1997; 60: 127–133.

9. Bar-Shavit Z, Goldman R, Ofek I, et al. Mannose-binding activity of Escherichia coli: A determinant of attachment and ingestion of the bacteria by macrophages. Infect Immun 1980; 29: 417–424.

10. Mohsin R and Siddiqui KM. Recurrent urinary tract infections in females. J Pak Med Assoc 2010; 60: 55–59.

11. Raz R and Stamm WE. A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. New Engl J Med 1993; 329: 753–755.

12. Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, et al. Reduction of bacteriuria and pyuria after ingestion of cranberry juice. JAMA 1994; 271: 751–754.

13. Reid G, Bruce AW and Taylor M. Influence of three-day antimicrobial therapy and lactobacillus vaginal suppositories on recurrence of urinary tract infections. Clin Ther 1992; 14: 11–14.

14. Mulvey MA, Lopez-Boado YS, Wilson CL, et al. Induction and evasion of host defenses by type 1-piliated uropathogenic Escherichia coli. Science 1998; 282: 1494–1497.

15. Mulvey MA, Schilling JD and Hultgren SJ. Establishment of a persistent Escherichia coli reservoir during the acute phase of a bladder infection. Infect Immun 2001; 69: 4572– 4579.

16. Mulvey MA, Schilling JD, Martinez JJ, et al. Bad bugs and beleaguered bladders: Interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses. Proc Natl Acad Sci U S A 2000; 97: 8829–8835.

17. Kerrn MB, Struve C, Blom J, et al. Intracellular persistence of Escherichia coli in urinary bladders from mecillinam-treated mice. J Antimicrob Chemother 2005; 55: 383–386.

18. Foxman B, Gillespie B, Koopman J, et al. Risk factors for second urinary tract infection among college women. Am J Epidemiol 2000; 151: 1194–1205.

19. Bouckaert J. Receptor binding studies disclose a novel class of high-affinity inhibitors of the Escherichia coli FimH adhesin. Mol Microbiol 2005; 55: 441–455.

20. Ofek I, Goldhar J, Eshdat Y, et al. The importance of mannose specific adhesins (lectins) in infections caused by Escherichia coli. Scand J Infect Dis Suppl 1982; 33: 61–67.

21. JC Nickel. Practical management of recurrent urinary tract infections in premenopausal women. Rev Urol 2005; 7: PMC1477561.

22. Hvidberg H, Struve C, Krogfelt KA, et al. Development of a long-term ascending urinary tract infection mouse model for antibiotic treatment studies. Antimicrob Agents Chemother 2000; 44: 156–163.

23. Wellens A, Garofalo C, Nguyen H, et al. Intervening with urinary tract infections using anti-adhesives based on the crystal structure of the FimH-oligomannose-3 complex. PLoS One 2008; 3: e2040.

24. Schaeffer AJ and Stamey TA. Studies of introital colonization in women with recurrent urinary infections. IX. The role of antimicrobial therapy. J Urol 1977; 118: 221.

25. Nicolle LE. Prophylaxis recurrent urinary tract infections in women. Infection 1992; 20(Suppl 3): S203–S204.

26. Albert X, Huertas I, Pereiró II, et al. Antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in non-pregnant women. Cochrane Database Syst Rev 2004; 4: CD001209.

27. Michaels EK, Chmiel JS, Plotkin BJ, et al. Effect of D-mannose and D-glucose on Escherichia coli bacteriuria in rats. Urol Res 1983; 11: 97–102.

28. Sharon N. Carbohydrates as future anti-adhesion drugs for infectious diseases. Biochim Biophys Acta 2006; 1760: 527–537.

Источник

Д манноза что это и как принимать

L. DOMENICI, M. MONTI, C. BRACCHI, M. GIORGINI, V. COLAGIOVANNI, L. MUZII, P. BENEDETTI PANICI

Department of Gynecological Obstetrics and Urologic Sciences (Отделение гинекологии, акушерства и урологии) University Sapienza of Rome, Rome, Italy

Оригинальная ссылка на полный текст публикации: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27424995

Цель исследования: инфекции мочевых путей по-прежнему представляют собой серьезную проблему для женщин и приводят к большим расходам, связанным с оказанием медицинской помощи. D-манноза – это моносахарид, который способен препятствовать адгезии бактерий к уротелию. Настоящее исследование направлено на определение эффективности монотерапии d-маннозой острых инфекций мочевыводящих путей у женщин, а также возможность ее применения при профилактик рецидивов.

Материалы и методы: Данное пилотное исследование, проводилось в период с апреля 2014 года по июль 2015 года в отделении гинекологии, акушерства и урологии Римского университета «Сапиенца». Препарат d-маннозы принимался 2 раза в день в течение 3 дней, а затем 1 раз в день в течение 10 дней. Изменения в симптоматике, терапевтическую эффективность и субъективная оценка качества жизни (QoL) были оценены клинически и подтверждены опросником (UTISA). После указанной выше терапии пациентки были разделены на 2 группы: одна группа получала препарат для профилактики в течение следующих 6 месяцев, вторая – нет.

Учитывая возможные побочные эффекты долговременной антимикробной терапии и высокую частоту рецидивов после прекращения приема антибиотиков, вводятся и изучаются альтернативные профилактические методы, в том числе, пробиотики, клюквенные соки и D-манноза.

Процесс бактериальной адгезии к поверхности клетки является решающим фактором для возникновения большинства инфекций. Это происходит потому, что специфические лектины на бактериальной стенке способны связываться с молекулами D-маннозы и L-фукозы, расположенными на поверхности человеческих клеток.

Целью нашего исследования является оценка эффективности монотерапии D-маннозой при острых инфекциях мочевыводящих путей.

Пациенты и методы
Это пилотное исследование эффективности и безопасности D-маннозы в терапии острых неосложненных циститов и для предотвращения их рецидивов. Регистрация пациентов проходила в период с апреля 2014 года по июль 2015 в отделении гинекологии, акушерства и урологии римского университета «Сапиенца». К участию приглашались женщины, у которых был острый цистит и/или рецидивирующие циститы в анамнезе. Письменное информированное согласие было получено всеми пациентами. Комиссия по институциональному обзору одобрила исследование.

Критериями включения в исследование был женский пол, возраст от 18 до 65 лет, наличие с симптомов острого цистита (дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, ургентность, боль внизу живота, никтурия и гематурия) или без симптоматики с диагнозом ИМП (определяемой как 10 3 или более КОЕ в 1 мл средней порции мочи). Пациентки исключались, если у них были аномалий развития мочевых путей, острые симптомы продолжались более 1 недели до визита к врачу, если они были беременны, кормили грудью или пытались зачать, если у них были симптомы инфекции верхних мочевых путей и симптомы уросепсиса (температура более 38 о С, лейкоцитов более 12 000), если они принимали гормональную терапию, имели интерстициальный цистит или диабет, были катеторизированы или получали ранее антибиотикопрофилактику.

Таблица 1. Характеристики пациентов.

Источник

• ← Д локк чем прославился
• Д манноза что это такое простыми словами →