Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – метод диагностики, основанный на эффекте Доплера, который дает возможность дать оценку кровоснабжения различных органов и тканей. УЗДГ основан на изменении частоты ультразвуковых волн при отражении их от движущихся объектов.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
УЗДГ объединяет в себе стандартное УЗИ и эффект Доплера, тем самым позволяя рассмотреть состояние сосудов и движение крови по ним. Исследование особенно важно при беременности, ведь вся жизнедеятельность плода осуществляется именно с помощью кровотока.
Чем отличается УЗДГ при беременности от обычного УЗИ
В зависимости от применяемых режимов одновременно выделяют: дуплексное и триплексное УЗГД. Как правило, для оценки внутриутробного состояния плода используют дуплексную допплерографию. При нем обычное серошкальное УЗИ сочетается с одним из режимов допплерографии, который в режиме реального времени передает изображение.
При триплексном сканировании режим УЗИ объединяется с режимом допплерографии и с цветным картированием кровотока, что позволяет оценить анатомию сосуда и его проходимость.
Когда назначают
Допплерография назначается беременным в третьем триместре в качестве планового метода диагностики. Особенно важно пройти обследование с доплером в период между 18-й и 26-й неделей беременности, когда плод особенно нуждается в полноценном питании.
Однако есть показания, при которых врач назначает УЗДГ и на более ранних сроках, а именно:
Что показывает
УЗДГ показывает: как ощущает себя ребенок в утробе матери, оценивает кровоток в пуповине, в сердце и в других органах ребенка. Также оценивает работу плаценты и кровотока в маточных артериях. Качественно проведенное исследование позволяет выявить сердечные пороки.
Этот метод диагностики позволяет соотнести полученную информацию с нормативными таблицами, тем самым определив наличие или отсутствие патологий в развитии плода.
Расшифровка УЗГД при беременности
Если УЗГД проводит опытный врач, он расшифровывает результат на месте. В остальных случаях нужно отнести результаты лечащему акушеру-гинекологу.
Расшифровка УЗГД содержит следующие характеристики:
Систоло-диастолическое отношение в сосудах. СДО рассчитывается по формуле. Врач определяет соотношение максимальной скорости в сосуде в систолу и остаточной скорости – в диастолу. Показатель вычисляется для крупных сосудов матки, плода и пуповины. ДСО каждого сосуда меняется в зависимости от срока.
Норма СДО в артерии пуповины
Норма СДО в артериях матки в III триместре: 1,3-3,7
Индекс резистентности
ИР также рассчитывается по формуле. Гинеколог вычисляет отношение СДО к максимальной скорости движения крови в сосуде в систолу. Чем выше результат, тем хуже проходимость сосуда и тем больше сопротивление кровотока. Нормы УЗДГ при беременности по ИР зависят от сроков беременности, вида и диаметра сосуда.
1. Индекс резистентности в артериях матки в III триместре: 0,3-0,9.
2. Индекс резистентности в артериях пуповины:
Срок, неделя
Индекс резистентности (ИР)
16-19
0,78
20-22
0,74
23-25
0,71
Норма скорости кровотока в сосудах матки в III триместре в среднем: 60-71 см/секунду.
Пульсационный индекс
Подготовка
Никакой специальной подготовки для проведения ультразвуковой допплерографии не требуется. Однако некоторые врачи отмечают, что лучше проводить УЗДГ через пару часов после еды. Это связано с тем, что после приема пищи, как правило, ребенок становится более активный. Это может исказить результаты исследования. Также не следует увлекаться продуктами, способными вызвать газообразование (овощи, фрукты).
Как проводится
Процедура совершенно безболезненна и полностью безопасна, но требует времени для выполнения. УЗГД займет 20-30 минут. Время проведения процедуры может увеличиться при наличии осложнений.
Для проведения исследования женщина ложится на спину, реже на бок. На оголенный живот наносится специальный гипоаллергенный гель, который обеспечивает нормальное прохождение ультразвуковой волны, и прикладывается датчик, вся информация поступает на экран. Врач обследует состояние маточных артерий, пуповину, среднюю мозговую артерию плода. Исследование: венозного протока, внутрисердечного кровотока ребенка, грудной аорты, почечных артерий, – выполняется при наличии показаний.
Заключение необходимо предоставить акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Врач, обобщив результаты исследования, проводит общую оценку состояния плода и назначает лечение, при необходимости.
УЗДГ является это важный метод обследования. Выявление патологий на раннем сроке поможет назначить необходимое лечение. Если отклонения значительные и угрожают жизни ребенка – это показание для родоразрешения раньше срока.
Допплер УЗИ при беременности: что это, как делают, расшифровка и нормы
Допплер УЗИ при беременности
Что такое допплер УЗИ для беременных?
Допплер/допплерометрия является частью методики комплексной пренатальной диагностики. Главный принцип данного исследования – эффект Допплера, заключающийся в оценке скорости отражения ультразвуковых волн от движущихся частиц крови.
Допплерометрия при беременности
Проводить УЗИ с допплером можно со второго триместра, в частности с 20-й недели гестации. Обычно на таких относительно ранних сроках допплер назначается при подозрении на задержку развития плода, при ранее происходивших выкидышах или замерших беременностях или при наличии других патологий вынашивания.
На сроках 30-34 недели допплерометрия является обязательным исследованием, и ее результаты включаются в протокол третьего УЗИ.
Простой допплер позволяет оценить только один функционал кровеносного сосуда – его проходимость, то есть, какой поток крови проходит через сосуд за определённый промежуток времени.
Триплексное исследование
Триплексное исследование – это исследование, при котором оценивается не только проходимость сосуда, но и выявляются причины её нарушения. К основным причинам можно отнести стеноз, образование тромба в сосуде, наличие бляшек. Триплекс позволяет увидеть на экране цветное изображение кровеносных сосудов и подробно изучить их анатомию.
Как проходит исследование?
Длится допплерометрия примерно 15-20 минут. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Проходит она так же, как и обычное УЗИ, и не требует предварительной подготовки. Женщина укладывается на спину на кушетку. Врач наносит на её живот специальный гель и затем начинает водить по нему ультразвуковым датчиком.
Расшифровка результатов
После проведения допплер УЗИ при беременности расшифровка результатов выполняется сразу. Первоначально оценивается характер кровотока в двух функционирующих артериях матки – левой и правой. Для этого используется индекс резистентности – ИР. На 20-й неделе беременности значения ИР могут колебаться в диапазоне 0,37-07. Чем больше срок беременности, тем меньше должен становится ИР. Например, на 40-й неделе он должен равняться 0,32-0,56.
Кроме ИР, оценивают ещё и пульсационный индекс (ПИ) в маточной артерии. На 20-й неделе беременности значения ПИ могут достигать 1,04-2,03. С увеличением срока беременности значение ПИ должно постепенно снижаться. Например, на 40-й неделе ПИ должен равняться 0,42-1,41.
Третий важный показатель, который оценивается при расшифровке допплера это систоло-диастолическое отношение (CДO) в артериях матки. На 20-24 неделе оно должно достигать 2,5. К концу последнего триместра значение должно снизиться до 2,3.
Если все три показателя кровотока после расшифровки оказываются выше нормы по показаниям УЗИ с допплером при беременности, лечащему врачу необходимо назначить женщине определённую терапию. Иногда есть необходимость проводить лечение амбулаторно с применением медикаментов и физиотерапевтических процедур. В ряде случаев, когда кровоток нарушен незначительно, врач может порекомендовать беременной женщине больше двигаться, записаться на специальную гимнастику, плавание и так далее.
Что показывает допплер УЗИ при беременности?
Противопоказания для проведения допплер УЗИ
Так как допплер УЗИ при беременности делать совершенно безопасно, противопоказаний для его выполнения не существует. Допплер проводится при помощи слабых потоков ультразвуковых волн, которые не способны негативно повлиять на развитие плода или состояние будущей мамы.
Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).
Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности
Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.
Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.
Суть метода
Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.
Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.
Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.
Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.
Что выявляет допплерометрия плода
Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.
Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером
Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.
Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.
Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.
Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:
Расшифровка результатов допплерометрии плода
Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:
Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях
Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.
Ультразвуковая допплерография — это неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путем отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Обычный ультразвук использует звуковые волны для получения изображений, но не может показать кровоток.
Ультразвуковая допплерография может помочь диагностировать многие состояния, в том числе:
Ультразвуковая допплерография может оценить, насколько быстро течет кровь, измеряя скорость отражения волн.
Проведение допплерометрии
Во время ультразвукового допплеровского обследования ставит небольшое устройство (преобразователь) поверх кожи на исследуемой области тела, перемещаясь из одной области в другую по мере необходимости. Этот тест может быть выполнен в качестве альтернативы более инвазивным процедурам, таким как ангиография с введением красителя в кровеносные сосуды, чтобы они четко отображались на рентгеновских снимках. Ультразвуковое допплеровское обследование выявляет наличие повреждений артерий или контролирует эффективность лечения патологий вен и артерий.
Во время беременности, доплерометрия используется для проверки кровотока у плода, позволяя выявлять пороки развития.
Три основных типа ультразвукового допплера
При оценке кровотока используется три варианта исследования:
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Стаж работы 18 лет. Редактор справочника лекарственных средств в издательстве ГЭОТАР. Автор книги: ТЕРАПИЯ ДЛЯ ФЕЛЬДШЕРОВ. ШПАРГАЛКА ДЛЯ ССУЗов. Издательский центр IPR MEDIA. Диплом о медицинском образовании: ФВ №655463
Часто пациенты задаются вопросом, что такое УЗИ с доплером, чем оно отличается от обыкновенного ультразвукового исследования и в каких случаях его применяют. УЗИ и доплер принято считать вспомогательным методом диагностики, который особо часто применяют во время контроля над протеканием беременности. Благодаря этому уникальному прибору акушер-гинеколог получает возможность оценить уровень кровоснабжения от матери к ребенку.
В основе обследования с использованием доплера лежит метод Доплера: отражаясь от твердых тканей, звуковые волны предоставляют реальную оценку уровня постоянного движения крови по сосудам кровеносных систем рук, ног, шеи, брюшной полости и остальных частей тела. УЗИ с доплером распознает затрудненный процесс кровотока в основных артериях шеи, что говорит о риске появления инсульта. Данный метод диагностики позволяет определить образование кровяных сгустков в венах ног. Сгустки крови из нижних конечностей могут отрываться и нарушить процесс оттока крови в легких.
Основной аппарат УЗИ предусматривает обмен звуковыми данными, а специальный микрофон улучшает сигнальную силу. Благодаря своим свойствам волны передаваемого звука сталкиваются с любыми твердыми тканями и клетками, отражаются в обратную сторону.
Результаты УЗИ с доплером очень часто играют решающую роль при постановке диагноза беременным пациенткам. Обязательно данный тип исследования используется касательно женщин с нарушенными показателями свертываемости крови. Беременным женщинам допплерометрия (УЗИ) назначается после двадцатой недели вынашивания ребенка. Именно в этот период можно диагностировать гестоз, отклонения в плацентарном кровообращении и внутриутробную задержку плода. Для установления точного диагноза после тридцатой недели назначают повторное ультразвуковое исследование, которое отобразит контрольное состояние развития ребенка.
УЗИ доплер немного смахивает на простое УЗИ, но при этом оснащена процедура специально разработанным датчиком.
Ультразвуковое исследование с использованием доплера не наносит никакого вреда организму пациентов, беременных женщин и не оказывает влияния на развитие эмбриона. Некоторые специалисты высказывают мнение о необходимости регулярно проходить обследование, поскольку определенная во время диагностики гипоксия плода, успешно лечится и не несет угрозы для жизни ребенка. Часто доплер УЗИ отображает степень обвития плода пуповиной. Выделяют следующие типы пуповинного обвития:
Доплер при беременности не оказывает негативного влияния на организм матери и ребенка. Чтобы избежать проблем со здоровьем, достаточно следить за своим образом жизни, стараться исключить вредные привычки и тщательно выбирать употребляемую пищу.
Обсуждение результатов, полученных при доплеровском исследовании, происходит с употреблением специфических непонятных слов: дуплекс или триплекс. Это и есть разновидности проведения УЗИ с использованием доплера, которые применяют в медицине. Между видами доплеровского УЗИ есть существенная разница. Дуплексное обследование позволяет дать объективную оценку артериальному и венозному кровяному движению. Назначая дуплексное обследование, врач может отслеживать мельчайшие изменения в скорости передвижения кровяных тел. Триплекс не просто изучает вышеперечисленные позиции, но и передает информацию о них в виде цветного изображения на специальный монитор. Артериальное и венозное направление кровотока на экране также отображаются разными цветами, что является вспомогательным фактором во время расшифровки полученных данных. Любой из видов УЗИ доплера является достаточно точным методом диагностики. Квалифицированный врач может анализировать данные с любого аппарата.
К беременным женщинам доплерографию применяют в следующих случаях:
Доплер способен оценить изменения в ритме сердца плода и реально определить степень угрозы жизни малыша. Полученные результаты открывают перед докторами возможность предпринять экстренные методы лечения и спасти жизнь ребенку.
УЗИ допплерометрия сосудов мозга называется транскраниальный доплер (ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга) и применяется в медицинской практике с 1983 г. Доплер сосудов головного мозга позволяет максимально точно оценить уровень кровообращения в мозговых сосудах. УЗИ сосудов головного мозга является одной из самых сложных манипуляций, а точность его результатов зависит исключительно от квалификации доктора. Доплер сосудов головного мозга применяют при анализе:
Как дополнительный метод диагностики транскраниальный доплер используется, когда собирают анамнез развития мигрени, вегето-сосудистой дистонии, регулярных головокружений, болей непонятного происхождения.
Доплер УЗИ шейных сосудов является единственным методом определения заболеваний сонной и позвоночной артерий. Обычно лечащий доктор-невропатолог выдает направление пациентам при следующей симптоматике:
Доплер УЗИ сосудов нижних конечностей применяют для изучения заболеваний артерий и вен ног. Лечащим врачом обычно выступает сосудистый хирург, он и проводит ультразвуковое исследование при наличии следующих симптомов:
Дуплексное сканирование сосудов рук направлено на выявление артериальных и венозных заболеваний верхних конечностей. Сосудистый хирург назначает данный метод диагностики при заболеваниях:
Подготовка к УЗИ с доплером
В большинстве случаев УЗИ доплера не нуждается в какой-либо особенной подготовке. Лечащий доктор, который выдавал направление, должен разъяснить пациенту особенности того или иного типа обследования. Если проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, специалисты рекомендуют не употреблять пищу в течение двенадцати часов до начала процедуры, поскольку ультразвуковые волны могут не пробиваться через кишечные газы и воздух в легких.
Перед доплерографией необходимо прекратить потребление табачных изделий за тридцать минут до обследования и два часа после его проведения. Отказаться от никотино-содержащих продуктов придется из-за свойства этого вещества сокращать кровеносные сосуды, что может стать причиной получения неправильных результатов.
Ход ультразвукового исследования с доплером
В зависимости от исследуемой части тела, Вам придется временно снять украшения, одежду, являющуюся преградой для использования доплера, и прилечь на медицинскую пеленку или простое полотенце бумажного типа. При исследовании брюшной полости и грудной клетки пациент ложится на спину. Если проводится изучение состояния сосудов головного мозга, то нужно немного наклонять голову в определенную сторону. Доплерография рук и ног предусматривает расположение головы и конечностей в приподнятом состоянии. При необходимости доктор попросит Вас лечь на спину. Беременные женщины ложатся обычно на левый бок или на спину.
Перед использованием датчика на кожу наносят гель, облегчающий поток звуковых волн. Доплер размещается на том участке кожи, где нанесено гелевое покрытие. Во время обследования кровеносные сосуды могут издавать специфические звуки. Во время процедуры нужно находиться в полном спокойствии и неподвижности, поэтому для маленьких деток могут назначать успокоительное. В среднем обследование занимает около тридцати минут.
К сожалению, не ко всем пациентам может применяться УЗИ доплер. Нет смысла проводить доплеровское ультразвуковое исследование, если область, которую необходимо осмотреть, находится возле костной структуры. На нарушение кровотока (замедление, ускорение) влияют сердечные заболевания, холодные руки и ноги, поэтому доплер технически не может предоставить точные данные. Лишний вес также является причиной невозможности проведения доплеровского исследования. При наличии повреждений мягких тканей, открытых ран, УЗИ доплер следует отложить до полного их восстановления. Во время проведения процедуры пациенты не испытывают болевых или дискомфортных ощущений.
Расшифровка УЗИ с доплером
Ультразвуковое доплеровское исследование направлено на изучение отраженных звуковых волн, отображающих кровяное движение по сосудам.
Абсолютно нормальными данными по результатам УЗИ с доплером являются:
Патологическими считаются следующие данные:
Расшифровкой данных доплеровского ультразвукового исследования могут заниматься только квалифицированные специалисты. От точности данных зависит диагноз и дальнейшее лечение пациента. При возникновении сомнений относительно правильности диагноза стоит сразу же провести повторное обследование, чтобы убедиться в реальной оценке состояния сосудов.
Ранее первое место в диагностировании сосудистых заболеваний занимали ангиография и венография, которые относятся к рентгеновскому типу диагностики. Данные процедуры предусматривали использование специального контрастного вещества. Рентгеновские лучи неоднократно признавали вредными для человеческого организма, поэтому по возможности нужно избегать дополнительного облучения. На УЗИ с доплером цена в несколько раз меньше, чем проведение ангиографии и венографии, поэтому и популярность услуги выше. Специалисты советуют прибегать к этим методам исследования только в том случае, когда ультразвук доплера не смог дать точную оценку изменений кровотока. Ангиография остается точнейшим методом диагностики изменений артериального кровяного потока. Меньше вреда для организма наносят магнитно-резонансная и томографическая ангиография. Хронические венозные заболевания стоит исследовать, используя венографию.
Ультразвуковое доплеровское исследование применяют при определении заболеваний и отклонений любых частей тела, даже у беременных женщин.
УЗИ с доплером где сделать? Пройти обследование с использованием доплеровских ультразвуковых волн можно в любой специализированной клинике, диагностическом кабинете или роддоме. УЗИ доплер, цена зависит от престижности клиники, поэтому будет разной в различных заведениях. В Москве в среднем это около двух тысяч рублей, но может меняться в зависимости от исследуемой части тела. Определитесь с клиникой, в которой будете проходить лечение и уже там узнавайте о стоимости услуги. Доплеровский метод стал широко применяемой процедурой при диагностировании различных заболеваний. Простота, сравнительно небольшая стоимость и безвредность делают его общедоступным для каждого пациента. Обычно исследование проводится параллельно с плановым УЗИ, поэтому если доктор назначил доплерографию, это еще не говорит о наличии у вас серьезного заболевания. Дождитесь результатов обследования.
