Что значит уретра компремирована
Что такое стриктура уретры? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина Кирилла Борисовича, уролога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Стриктурная болезнь уретры (стеноз мочеиспускательного канала) — достаточно частая причина обращения пациентов к урологу. Стенозом называется полное нарушение проходимости или обструкция. Это очень тяжелое состояние, значительно ухудшающее качество жизни пациента, а порой приводящее к инвалидизации. [1] [2] [13]
Первые упоминания об этом заболевании были обнаружены на папирусах в гробницах фараонов около 3000 лет назад. Также упоминания о данной проблеме можно найти и в индийских Ведах, трудах Гиппократа и Авиценны. [1] [2]
Стриктура мочеиспускательного канала (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы) является второй по частоте причиной затруднённого мочеиспускания — ей страдает 1% мужчин. [1] [3] [4] [6] [11]
Уретральные стриктуры могут возникнуть в любом возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. Значительно реже они встречаются у женщин.
К сожалению, в настоящее время отсутствует единое определение стриктуры уретры, которое полностью отражало бы суть происходящих функциональных изменений и удовлетворяло бы специалистов уретральной хирургии. Чаще всего используется следующее определение:
Стриктурой уретры называется рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением проходимости различной степени выраженности.
Всемирная организация здравоохранения и Международная урологическая ассоциация (SIU) рекомендуют определение, согласно которому под стриктурой мочеиспускательного канала рассматривают фиброзное сужение/стеноз любой части уретры, окружённой губчатым телом, возникшее в процессе формирования спонгиофиброза. [11] Сужения задней части уретры, которые не связаны с переломом таза, обозначаются термином «стеноз«. К нерекомендованным понятиям относятся «стриктура задней уретры» и «стриктура шейки мочевого пузыря». [7]
Большинство уретральных стриктур являются приобретёнными. Выделяют четыре основные причины:
Самую большую долю занимают ятрогенные стриктуры уретры, которые по данным разных авторов составляют от 33% до 45%. [1] [2] [13] Такие стриктуры мочеиспускательного канала являются последствием различных уретральных (медицинских) манипуляций.
Следует признать, что возрастание травматизма (производственного и бытового), а также существенное развитие хирургии предстательной железы, мочевого пузыря, частое выполнение различных эндоуретральных манипуляций способствовали существенному росту числа пациентов с рубцовыми стриктурами/стенозами мочеиспускательного канала. [12]
Ведущие причины формирования ятрогенных стриктур уретры: [13]
Около 30% стриктур уретры являются идиопатическими (вызваны неустановленными причинами или возникли самопроизвольно). Наиболее вероятной причиной таких стриктур считается ранее незамеченная незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади. [7]
Идиопатические стриктуры часто локализуются в бульбозном отделе уретры и возникают преимущественно у молодых пациентов мужского пола (48%). [9] Вероятнее всего, это связано с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией развития уретры. У пожилых пациентов возможным механизмом являются снижение кровоснабжения и ишемия тканей. [9]
Следующей возможной причиной развития патологии является разрыв мочеиспускательного канала в результате травмы, перелома костей таза (у 10%) и огнестрельных ранений. Повреждение заднего отдела уретры при травматизации костей таза во время автомобильной катастрофы возникло у 68-84% пациентов, а у 25-60% — при падении на промежность. [1] [2] [8] [13]
Воспалительные заболевания, такие как бактериальный уретрит, облитерирующий баланит, лихен склероз, также могут привести к формированию уретральной стриктуры. Бактериальный (гонококковый) уретрит как фактор развития стриктуры чаще встречается в развивающихся странах. Другие причины составляют лишь незначительную часть.
Более наглядно основные причины развития стриктуры уретры представлены в таблице ниже.
Эффективное лечение стриктуры уретры без последствий
Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.
Каковы причины возникновения стриктуры уретры
Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.
Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:
У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.
Какими симптомами проявляется стриктура уретры
Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:
В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.
Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:
Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.
Виды и стадии заболевания
Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:
При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.
Способы диагностики
Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:
Как лечится стриктура уретры
Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:
К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:
Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Стриктура уретры
Терминология
Термин «стриктура» (лат. «сдавление, сжатие, передавливание») происходит от того же корня, что и наименование рода удавов: боа-констриктор в дословном переводе означает «узел-удавка». О стриктурах говорят преимущественно в урологии, подразумевая клинически значимое сужение просвета мочеточника или уретры, а также в гастроэнтерологии (стриктура пищевода или кишечника). Для остальных разделов медицины традиционными и общепринятыми являются термины-синонимы «облитерация», «обструкция», «обтурация», «стеноз» и т.п.
В общем потоке урологических пациентов стриктуры уретры встречаются с частотой 0,5-1,5%, причем мужчин с такой патологией до четырех раз больше, чем женщин. Это объясняется достаточно просто – половым диморфизмом и соответствующими анатомическими различиями: значительно более короткая, широкая и прямая, женская уретра зачастую выступает плацдармом для всевозможных восходящих урогенитальных инфекций, однако стриктурами уретры (особенно травматической этиологии) гораздо чаще страдают мужчины.
В качестве самостоятельной, не ассоциированной с другими заболеваниями проблемы стриктура уретры встречается редко. Как правило, в анамнезе или при диагностическом обследовании обнаруживается непосредственная причина, приведшая к сужению мочеиспускательного канала.
Причины
Стриктура уретры может быть врожденной (аномалия внутриутробного развития) либо приобретенной. В некоторых случаях, однако, не удается выявить какие-либо факторы, которые хотя бы теоретически могли бы сузить просвет мочеиспускательного канала; в этих случаях говорят об идиопатической стриктуре, т.е. о сугубо индивидуальной и этиологически неясной патологии. На долю врожденных и идиопатических стриктур приходится не более 2% в общем объеме.
В этиопатогенезе приобретенных стриктур лидирующей причиной выступает травматизация, причем спектр таких травм очень широк: от термических и химических ожогов уретры до повреждений, полученных при экстремальном или экспериментаторском сексе; от родовых (у женщин) и лучевых травм до тяжелой политравмы с переломом костей малого таза, полученной в ДТП или на производстве.
Около 15% стриктур уретры являются ятрогенными, т.е. обусловлены они медицинским вмешательством. К таким процедурам относятся эндоскопические исследования и операции на органах мочеполовой системы, катетеризация и т.д., в особенности если подобные манипуляции производятся неоднократно.
Примерно такая же доля приходится на стриктуры, обусловленные инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Стенки мочевых путей тонки, почти не эластичны и очень уязвимы к любым дегенеративно-дистрофическим процессам; вследствие воспаления (особенно хронического) и фиброзного рубцевания они огрубевают и утолщаются, что и приводит к сужению просвета. Согласно публикуемой статистике, наиболее опасны в этом плане гонорея и хламидиоз, однако к сокращению диаметра может привести уретрит любого другого происхождения.
Кроме того, причиной дегенерации стенок уретры может быть недостаточное их кровоснабжение и тканевое питание (что встречается, в частности, при сахарном диабете, атеросклерозе, артериальной гипертензии и других системных заболеваниях).
Симптоматика
По определению, любая патология негативно сказывается на функционировании пораженного органа или ткани. Поскольку главная (а у женщин единственная) функция уретры – это обеспечение беспрепятственной экскреции мочи из организма, то в первую очередь нарушается именно этот процесс. Наиболее типичными симптомами являются:
В наиболее выраженных, предельных случаях просвет мочеиспускательного канала перекрывается полностью; развивается т.н. острая задержка мочи – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Помимо сбора жалоб и анамнестических сведений, а также стандартного урологического осмотра (у мужчин оно включает пальцевое ректальное исследование предстательной железы), при подозрении на стриктуру уретры назначаются лабораторные анализы крови и мочи (включая бактериологическое исследование). Из инструментальных методов – практически всегда прибегают к уродинамической диагностике, т.е. к процедурам, позволяющим проследить прохождение мочи по мочевыводящим путям (рентген-контрастная уретрография, цистоуретрография посредством МСКТ, урофлоуметрия и т.д.). В некоторых случаях назначают УЗИ мочевого пузыря; оценить состояние стенок уретры «изнутри» позволяет эндоскопия. Иногда для измерения остаточного просвета применяются катетеры различного диаметра.
Лечение
В свете вышесказанного очевидно, что при стриктуре уретры медикаментозные, а тем более, – «народные» методы лечения эффективными не могут быть в принципе.
Первоочередной задачей является устранение или предотвращение ишурического синдрома (полной или частичной задержки мочи) и восстановление нормального мочеиспускания. Наиболее щадящими, малотравматичными методами такого рода, – но и наименее надежными в плане профилактики рецидива, – служат различные варианты бужирования и баллонной катетеризации уретры. В некоторых случаях применяют уретральное стентирование – в суженный участок мочеиспускательного канала вводят специальный расширитель, механически не позволяющий просвету сомкнуться; здесь, однако, достаточно высок риск спонтанной миграции стента.
При выраженных и протяженных стриктурах (более 2 см длиной) необходимо хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной клинической ситуации, применяются различные, в том числе высокотехнологичные методики уретротомии, уретропластики, уретростомии; при острой задержке мочи иногда приходится прибегать к троакарной цистостомии – хирургическому формированию искусственного мочевого пути с выходом через переднюю брюшную стенку, с последующей восстановительной операцией после устранения стриктуры уретры.
Обязательным является тщательное обследование в целях достоверной идентификации причин образования стриктуры, поскольку без устранения этих причин (например, фиброзирующего инфекционно-воспалительного процесса) даже самое радикальное лечение является паллиативом, а рецидив практически неизбежен. В прогностическом аспекте одним из важнейших факторов выступает также своевременность обращения за помощью.
Инновационные методы в лечении стриктуры уретры
5.00 (Проголосовало: 1)
Стриктура мочеиспускательного канала не дает моче нормально оттекать из мочевого пузыря. Затрудненная проходимость мочи по уретре не только понижает качество жизни больных. Очень важным аспектом является и предрасположенность к развитию патологии всей мочевыводящей системы — хронической инфекции мочевыводящих путей, дисфункции мочевого пузыря, впоследствии почек.
Эпидемиология
Данная патология мочеиспускательного канала чаще развивается у представителей сильного пола в силу физиологических причин строения уретры мужчин. Непосредственной причиной становятся воспалительный процесс, рубцевание в исходе травмы (например, при переломе костей таза), неудачное медицинское вмешательство (катетеризация, эндоскопическая операция, осложнение лучевой терапии при раке простаты).
Клиническая картина
Стриктура мочеиспускательного канала распознается по нарушенному акту мочеиспускания. Оно начинается не сразу, а через какое-то время и, чтобы помочиться, пациент должен напрячь мышцы живота. Напор струи мочи заметно для самого пациента ослабляется, она разбрызгивается. В туалет приходится ходить чаще, а порции выпускаемой мочи становятся меньше. После посещения туалета у больного появляется ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью. В моче может быть видно кровь. Ко всему этому присоединяется дискомфорт при мочеиспускании, боли внизу живота.
Тяжелые случаи: моча вытекает по каплям или вовсе не отделяется. Это неотложное состояние — острая задержка мочи.
У мужчин до 40-летнего возраста первым подозрением должна стать стриктура уретры. У более пожилых пациентов диагностический поиск нужно направить в сторону аденомы предстательной железы.
Стриктура уретры на рентгене
Диагностика
Врач-уролог расспрашивает и осматривает пациента, чтобы выяснить наличие характерных признаков. Заподозрить стриктуру уретры можно по вышеописанной клинической картине.
Для окончательного установления диагноза нужно пройти уродинамическое исследование, уретрографию восходящую и нисходящую, уретроскопию, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, оценить объём остаточной мочи, сдать анализы.
Недостаточно просто выявить наличие стриктуры. Необходимо уточнить, насколько сильно сужена уретра, измерить длину суженного участка и определить, в каком месте уретры он находится.
Все диагностические исследования должны быть выполнены качественно. Тогда полученные результаты становятся базой для принятия адекватных решений касательно способа и техники будущей хирургической операции.
Лечение
Терапия данной патологии сводится к хирургическим операциям. Единого оперативного вмешательства, которое подходило бы для всех случаев стриктур, не существует. Успех лечения зависит от обоснованного подбора такой методики, которая окажет максимальный эффект именно у конкретного пациента.
Выбирая, врач учитывает следующие аспекты: протяженность и локализацию стриктуры, ее степень, причину формирования стриктуры, степень спонгиофиброза.
Первоочередная задача при стриктуре — расширить уретру. Наиболее простым способом является бужирование мочеиспускательного канала. Делают это механическим катетером. Во время манипуляции зона стриктуры постепенно растягивается. Однако это расширение неизбежно сопровождается микронадрывами эпителия уретры.
В результате с течением времени ситуация со стриктурой становится только хуже. Таким образом, бужирование дает лишь временный эффект — рецидив стриктуры происходит спустя 1–1,5 месяца. Намного лучше убирать стриктуру путем оптической уретротомии. Бужирование мочеиспускательного канала — вариант для пациентов, страдающих тяжелой сопутствующей патологией, что делает невозможными другие варианты вмешательства или проведение общей анестезии.
Оптическая лазерная уретротомия
При выполнении этой операции хирург рассекает суженный участок уретры. Делается это специальным эндоскопическим ножом под контролем камеры. Самая современная модификация данного вмешательства предполагает использование лазера вместо ножа.
Уретротомия показана, если участок стриктуры непродолжительный (до одного сантиметра). Оптическая уретротомия обеспечивает хорошие исходы в 30% случаев при непротяженных стриктурах. Операция проводится в один этап.
Однако как бужирование, так и рассечение уретры в зоне стриктуры не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. В настоящее время существуют более безопасные и эффективные способы, например, баллонная дилатация уретры и введение стента в ее просвет.
Все эти методы не подходят, если суженный участок мочевого канала довольно протяженный. Тогда необходима пластическая операция — создают протез уретры из кожи крайней плоти либо используют искусственный трансплантат.
Буккальная уретропластика
Такая операция начинается с удаления суженного участка мочеиспускательного канала. Образовавшийся дефект протезируют — замещают лоскутом, выкроенным из слизистой оболочки щеки. Иногда трансплантатом служит фрагмент кожи полового члена больного.
Разработано большое количество вариантов данной операции — для стриктур разного происхождения и разной степени сужения уретры. Вмешательства с использованием трансплантатов обычно проводят в два этапа.
Анастомотическая уретропластика
Данное вмешательство предполагает иссечение уретры в зоне стриктуры и восстановление анатомической целостности органа путем наложения анастомоза. Это вмешательство в основном проводится при непродолжительных стриктурах (не более 2 см). Поэтому распространенный вариант — это соединение неповрежденных концов уретры. Для более длинных суженных участков разработаны различные техники мобилизации отделов мужской половой системы, чтобы наложить анастомоз без натяжения.
В подавляющем числе случаев уретропластика избавляет от стриктуры уретры окончательно и гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. В общем-то, это единственный метод излечения данной патологии.
Операция при стриктуре уретры: уретропластика
Операция уретропластика — единственный метод лечения при стриктуре уретры.
Стриктура — это место сужения уретры из-за образования и разрастания рубцовой ткани.
Уретра мужчины похожа на трубку. По ней выходя наружу моча и сперма. В норме она имеет равномерный диаметр (за исключением мест физиологического сужения), а её внутренний слой — это здоровая слизистая ткань.
Ответственный редактор: Меньщиков Константин Анатольевич, урогенитальный хирург.
Информация на странице обновлялась в августе 2021 г.
При стриктуре, внутри на слизистой возникает рубец (шрам). Поскольку рубцовая ткань более плотная и толстая, в месте её появления и разрастания, уретра сужается.
Проще всего понять, что происходит, представив обычный садовый шланг для полива. Если на каком-то участке длины шланга случится перегиб, то напор воды уменьшится. То же самое происходит с потоком мочи из-за сужения просвета. Объём и скорость потока мочи уменьшаются, а давление внутри уретры усиливается. Давление вызывает боль и неприятные ощущения, а неполное опорожнение мочевого пузыря — рост бактерий и воспаление.
Консервативных методов лечения сужения мочеиспускательного канала не существует. Эффективное лечение — только операция. Существует всего 2 типа операций. Поскольку рубец может образоваться на любом участке уретры, ее расположение и длина определяет необходимый тип операции. Меньщиков К.А. успешно проводит оба типа операций.
Стоимость лечения стриктуры уретры:
Доктор Меньщиков К.А.
Операция до 3 часов. Всё включено
Операция от 3 до 6 часов. Всё включено
Консультация доктора: +7 (495) 175-7826
Симптомы при стриктуре уретры
Сужение уретры всегда прогрессирует. Всё начинается с ослабления напора мочеиспускания и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Например, вы только что сходили в туалет, но уже снова хочется помочиться. Иногда возникает боль при мочеиспускании. Самое тяжёлое проявление симптомов связано с закупоркой мочеиспускательного канала и невозможностью помочиться. От этого моча накапливается, бактерии размножаются, и тогда воспаление возникает и в мочевом пузыре и в почках.
Многие симптомы можно назвать неспецифическими. Потому что частое мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения — это симптомы многих воспалительных заболеваний мочеполовой системы мужчины (инфекции, воспаления, мочекаменная болезнь). А вот скорость оттока мочи (напор) — это специфический симптом, т.е. он характерен именно для сужения уретры.
Список симптомов при стриктуре:
Если вы обнаруживаете у себя симптом из списка, обязательно обратитесь к врачу урологу.
Записаться на диагностику: +7 (495) 175-7826
Стриктуру надо лечить?
Если нет критической задержки мочи и её хронического скопления в почках и мочевом пузыре, пациент может не лечить стриктуру.
!Но наш опыт показывает, что качество жизни таких пациентов стремительно ухудшается из-за прогрессировали болезни и усиления симптомов. И вариант “не лечить” можно считать лишь временным решением.
стриктура уретры всегда прогрессирует
Причины сужения мочеиспускательного канала
Это плохо изученный вопрос. Современная медицина предполагает, что сужение уретры может развиться из-за:
В большинстве случаев, установить точную причину невозможно, а можно только предположить.
Диагностика перед уретропластикой
Перед операцией необходимо определить расположение и протяжённость стриктуры уретры — т.е. в каком месте и какая длина уретры повреждена. Диагностика может включать в себя:
Видео уретроскопии:
Уретроскопия позволяет выполнить эндоскопический осмотр просвета уретры и мочеточника. Видео с датчика передается на экран монитора. Датчик вводят непосредственно в уретру.
Лечение стриктуры уретры: только операция
Уретропластика – это операция, в ходе которой мочеиспускательный канал реконструют для лечения стриктуры уретры. Мы выполняем 2 вида операций. Выбор операции зависит от расположения, причины и масштаба стриктуры. Операция длится от 3 до 6 часов.
Врач: урогенитальный хирург Менщиков Константин Анатольевич.
Время в стационаре после операции — от 3 до 10 дней.
Цена уретропластики:
Доктор Меньщиков К.А.
Операция до 3 часов. Всё включено
Операция от 3 до 6 часов. Всё включено
Консультация доктора по телефону: +7 (495) 175-7826
Виды операций при стриктуре уретры
Золотым стандартом в лечении стриктуры уретры считается открытая хирургическая уретропластика. В зависимости от места расположения сужения и размера стриктуры, проводят либо простое удаление рубца, либо заменяют повреждённый участок трансплантатом с внутренней стороны щеки пациента.
Уретропластика показывает долгосрочные и успешные результаты (95% операций проходят успешно, без рецидивов), поэтому показана практически всем пациентам, не имеющим противопоказаний.
Другие методы (дилатация и уретротомия) либо являются временным решением либо не позволяют аккуратно удалить рубец, имеют множество побочных состояний и реакций (от кровотечений до эректильной дисфункции). Их главный недостаток: повторные стриктуры. Их сложнее оперировать. Лекарства или народные средства не смогут помочь.
Трансплантатная уретропластика
Трансплантат — это кусок ткани, который переносится из одной части тела в другую. Главная задача при трансплантации — обеспечить трансплантат полноценным кровоснабжением. Такой вид операции используют для восстановления просвета уретры на любом ее участке.
Трансплантаты, которые используются для реконструкции уретры, собирают с внутренней оболочки рта (щеки).
Внутренняя сторона щеки представляет собой влажную и податливую слизистую ткань, которая является отличным заменителем мочеиспускательного канала. Кусочек ткани можно легко удалить без последствий. Боль незначительна и ощущается так же, как когда человек случайно кусает свою внутреннюю щеку. Рана во рту заживает очень быстро — обычно менее чем за 1 неделю.
Анастамотическая пластика уретры
Повреждённый участок удаляют, а свободные концы мочеиспускательного канала сшивают. Этот вид операции используют для коротких стриктур и только в пределах бульбарной уретры (часть мочеиспускательного канала под мошонкой и до предстательной железы). В этом случае сегмент рубцовой уретры может быть полностью удалён. Если стриктура расположена в пенильном отделе (внутри полового члена), то такая операция не применяется, потому что может вызвать искривление полового члена.
Обрезание короткого сегмента мочеиспускательного канала и сшивание концов даёт хорошие долгосрочные хирургические результаты — 95% без рецидивов.