Что значит цитратная форма магния
Магния цитрат
Химическое название
Химические свойства
Магния цитрат – магниевая соль лимонной кислоты. Вещество синтезируют в виде белого порошка, не имеющего специфического запаха, однако обладающего кисловатым вкусом. Химическое соединение медленно растворятся в холодной воде, при этом быстро и хорошо растворимо в горячей. Полученный раствор прозрачный без цвета, со вкусом лимонной кислоты. Молекулярная масса цитрата = 214,4 грамма на моль.
Вещество используют в качестве источника магния, как слабительное для подготовки к операциям или колоноскопии. Также Магния Цитрат обладает успокаивающим, обезболивающим, противосудорожным, снотворным, антистрессовым действием. Химическое соединение используют в пищевой промышленности в виде регулятора кислотности E345, также вещество придает напитку или продукту лимонный аромат и вкус.
Лекарственное средство содержит приблизительно 11% элементарного магния.
Фармакологическое действие
Восполняющее недостаток магния, нормализующее метаболизм, обезболивающее, седативное, противосудорожное, антиаритмическое, слабительное, желчегонное и т.д.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данное соединение обладает обширным спектром действия, имеет много областей применения.
Прежде всего, лекарство используют для поддержания необходимого энергетического уровня всего организма. Вещество устраняет недостаток магния, регулирует процессы энергетического обмена. Магний находится практически во всех клетках организма, принимает участие во множестве биологических процессов. Ионы магния выступают в роли антагонистов кальция, при недостатке Mg из организма начинает интенсивно выводиться калий, это приводит к снижению работоспособности, мышечным судорогам, упадку сил, слабости, депрессии. Магний, расположенный внутри клеток локализован в АТФ – универсальном переносчике и аккумуляторе энергии.
Данное вещество обладает антиаритмическим действием. Известно, что в 90% случаев сердечная аритмия ассоциирована недостатком Mg и К. Вещество обладает способностью снижать возбудимость кардиомиоцитов, стабилизировать клеточные мембраны, нормализовать ионный баланс в сердечной мышце. Кроме этого, средство расширяет коронарные артерии, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, предотвращает агрегацию тромбоцитов. Экспериментально было доказано (группа подростков с ревматизмом или заболеваниями сердечно-сосудистой системы), что данное соединение обладает кардиотоническим, антиаритмическим и вегетотропным эффектами.
Также средство оказывает противосудорожное, седативное и обезболивающее действие на организм, снижает артериальное давление. Происходит это благодаря способности ионов магния регулировать ток ионов кальция сквозь полунепроницаемую мембрану внутрь клетки, устраняя ее функциональную гиперактивность. Кальций отвечает за сокращение, а Mg – за расслабление гладкой мускулатуры. Также лекарство ингибирует выработку ацетилхолина в нервной системе человека, что приводит к расслаблению скелетной мускулатуры, снижению АД.
Цитрат магния нормализует сон, обладает седативным действием. Это обусловлено способностью вещества активизировать процессы выработки мелатонина, глицина и прочих нейропептидов, оказывающих влияние на эмоциональную реакцию.
Лекарство благоприятно влияет на нервную систему в целом. В условиях стресса, повышенных психических и физических нагрузок из организма начинает активно выводиться магний, вырабатываться кортизол и адреналин (для их выработки также необходим Mg). Известно, что даже кратковременный стресс способен вывести из организма суточную норму (400 мг) данного микроэлемента. Вещество можно использовать для профилактики мигрени и депрессии.
Средство обладает способностью улучшать выработку инсулина и процесс усвоения сахара. Данное свойство применяют при профилактике сахарного диабета 2 типа. Вещество оказывает благоприятное влияние на организм в целом при ПМС, гипертонусе матки.
В кишечнике вещество плохо всасывается через стенки и создает высокое осмотическое давление, в результате чего в нем начинает накапливаться вода. Таким образом, Цитрат магния оказывает слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, разжижает каловые массы, увеличивает их объем и стимулирует полную эвакуацию. Также химическое соединение оказывает умеренное желчегонное и диуретическое действие, предупреждает возникновение похмельного синдрома, принимает участие в синтезе ДНК, РНК и коллагена.
У препарата высокая абсорбционная способность. Поле проникновения в ЖКТ средство быстро усваивается и распределяется практически по всем тканям и органам организма. Выводится лекарство с мочой через почки (порядка трети принятой дозы).
Показания к применению
Препараты Цитрата магния назначают при дефиците Mg2+ в организме:
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя назначать пациентам с гипермагниемией или повышенной чувствительностью к действующему веществу или другим препаратам магния.
Побочные действия
Данное вещество хорошо переносится, обычно не вызывает никаких побочных эффектов. Иногда при длительном использовании больших доз возможна диарея. Это означает, что необходимо скорректировать дозировку препарата.
Магния Цитрат, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Режим дозирования зависит от заболевания и состояния пациента.
Обычно назначают по 0,3-0,45 грамма вещества в сутки. Перед приемом препарат чаще всего растворяют в воде. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Передозировка
В результате передозировки средства может развиться диарея. Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие
При сочетании Цитрата магния с циклоспорином или цисплатином ускоряет процесс выведения Mg2+ из организма.
Не рекомендуется одновременный прием препаратов магния и тетрациклина, лекарства оказывают взаимное влияние на фарм. параметры друг друга. Следует соблюдать 3 часовой интервал между приемом Магния Цитрата и тетрациклина.
Условия продажи
Рецепт не требуется.
Особые указания
Во время лечения необходимо учитывать, что повышенные физические и психические нагрузки, прием слабительных средств или алкоголя, увеличивают потребность организма в магнии. Рекомендуемая суточная дозировка составляет 0,3 грамма.
Перед началом терапии лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Особенную осторожность нужно соблюдать: при почечной недостаточности, пациентам на диете, при болезненных ощущениях в животе, тошноте и рвоте во время лечения.
Пациенты с гастритом или язвенными поражениями желудка должны принимать лекарство после еды.
Детям
Препарат широко используют в педиатрической практике. Вещество не имеет ограничений по возрасту.
С алкоголем
Прием Цитрата магния позволяет предупредить и устранить похмельный синдром.
При беременности и лактации
Вещество можно использовать во время беременности и кормления грудью после консультации с врачом.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Торговые названия лекарства: Магния Цитрат безводный, Цитрат магния Солгар, Магний-Диаспорал 300, Натурал Калм, Тримагния дицитрат безводный, Магнесол.
Также часто в фармакологии используют комбинацию средства с минеральным веществом: Цитрат магния + витамин В6 (пиридоксин). Например, такое сочетание можно встретить в препарате Магвит.
Отзывы о Магния Цитрате
Отзывы о лекарстве в основном хорошие. Вот некоторые из них:
Цена Магния Цитрата, где купить
Купить Магния Цитрат в виде гранул для приготовления р-ра можно примерно за 717 рублей, 20 саше по 300 мг.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Обратите внимание!
Комментарии
Мне понравился магнерот, пила его по назначению врача, невролога. Она мне его выписала после того, как я пожаловалась на мышечные судороги в затылке. Где-то спустя две недели после начала лечения судороги прошли. До сих пор не возвращались, сейчас стараюсь поддерживать магний с помощью питания, взяла за правило есть продукты, в которых его много.
О НАТУРАЛ КАЛМе вычитала на сайте кардиолога,когда искала спасение для своего мужа. Покупала его в России,но это дорого. При заваривании горячей водой происходит реакция и порошок (1ч.л. на треть стакана воды) превращается в цитрат магния,который хорошо усваивается организмом.У мужа не стало судорог,хотя сидит на мочегонных препаратах,стал спать хорошо. Я тоже стала принимать его на ночь и заметила,что если увеличу дозу порошка,то можно забыть про запоры,извините. На сайте так и написано. Лишнее уйдет в туалет. пЕРЕБОРЩИТЬ НЕВОЗМОЖНО.Внук мучается запором,так я ему даю иногда немного и все налаживается. Стала брать на сайте i.herb. Там намного дешевле. Потом попробовала покупать вместо натурал калм, цитрат магния,действие тоже самое,цена в итоге практически такая же,но вкус другой и в цитрате есть осадок. Вот и не знаю какой лучше? Начала искать и попала на ваш сайт и решила людям помочь,как мне когда то помог сайт Огаркова,спасибо ему за это! Я не знаю,если какой то вопрос по этой теме,пишите,я не понимаю как это все будет? Мне 69 лет,не все понимаю. Будьте здоровы!
Магния цитрат: описание, инструкция, цена
Цитратом магния называют лекарство, являющее источником магния, одного из наиболее важных для человека внутриклеточных макроэлементов. Цитрат магния представляет собой кисловатый порошок белого цвета, не имеющий запаха и растворяющийся в водной среде. В организме магний отвечает за ряд важных функций, а потому и описываемое лекарственное средство обладает обширным перечнем фармакологического действия (выступая в роли снотворного, противострессового, анальгетического, антисудорожного, антиаритмического и желчегонного препарата). Помимо этого, от магния в человеческом организме прямо зависимо свыше трех сотен разнообразных ферментов, а потому его дефицит может спровоцировать развитие определенных патологий.
Препарат Солгар цитрат магния поможет укрепить нервную систему, устранить мигрень и судороги, справиться со стрессовыми нагрузками. Также его рекомендуется использовать при нарушении сна и бессоннице. Лекарство положительно сказывается на работе сердца и сосудов, являясь средством профилактики инсультов и инфарктов миокарда. Кроме того, его рекомендуется принимать женщинам с тяжелым протеканием ПМС (данное лекарственное средство снижает болевые ощущения) и пациентам, страдающим от мочекаменной болезни (а также в целях профилактики этого заболевания).
Магний является одним из наиболее важных микроэлементов, без которого невозможно нормальное функционирование органов и систем человека. Однако, самостоятельно он не синтезируется в организме, поступая исключительно с пищей. Главными признаками нехватки магния станут быстрая утомляемость, невозможность сосредотачиваться, склонность к депрессивным состояниям, бессонница, судороги, спазмы, онемение мышц, повышенная раздражительность, головокружения и головная боль. Кроме того, нехватка магния приводит к дефициту других важных микроэлементов (включая цинк, кальций и др.) с их последующим замещением тяжелыми металлами, что также наносит вред здоровью.
Форма выпуска
Выпускается в таблетках, в составе которых магния цитрата 200 мг.
Применение и дозировка
Рекомендованная дозировка – 1 таблетка магния цитрата, принимаемая дважды в сутки во время приема пищи.
Противопоказания к приему
Лекарство не рекомендовано к приему людям с гиперчувствительностью к его составляющим. Препарат не рекомендуется принимать беременным женщинам и кормящим матерям.
Побочное действие
При долговременном приеме препарата в больших количествах может отмечаться диарея. В таких случаях дозировку нужно понизить. Не исключено развитие аллергических реакций.
Фармакокинетика
Отличается высокой степенью абсорбции, выводится из организма с помощью почек.
Фармакологические свойства
Прием цитрата магния внутрь способствует поддержанию требуемого организмом уровня энергии. Препарат рекомендован к применению больным, страдающим от хронической усталости, истощения нервной системы, слабости мышц. Он способствует оживлению процессов производства и расходования энергии, а потому любой происходящий в организме энергопроцесс требует непременного участия магния. Помимо этого, его дефицит провоцирует повышенный вывод калия, что влечет за собой быструю утомляемость и стремительное истощение нервной системы.
Применяется при заболеваниях и состояниях, связанных с нехваткой магния в организме, включая состояние хронической усталости, стрессы, депрессии, головные боли и мигрени, алкогольный абстинентный синдром, нарушения сна, болевые ощущения при ПМС, климакс, спазмы, судороги в мышцах, гипертонию, аритмию, стенокардию, артрит, бронхиальную астму, сахарный диабет, мочекаменную и желчнокаменную болезни, кариес, запор, процессы, запускающие и ускоряющие старение организма.
Особые указания
Любой желающий может купить цитрат магния в Челябинске, отыскав подходящую аптеку на нашем сайте. Кроме того, здесь Вы сможете сравнить стоимость магния цитрата от Солгар в различных аптеках, выбрав подходящий для Вас ценовой вариант.
Как выбрать добавки с магнием и кальцием?
Содержание
Восполнить дефицит магния и кальция из обычной пищи бывает достаточно сложно, поэтому многие прибегают к помощи различных добавок. Но и здесь есть свои нюансы: даже если купить какой-то БАД с высокой дозировкой этих макроэлементов и пить его, соблюдая все правила, можно всё равно оставаться в дефиците. Чтобы этого не происходило, важно обращать внимание на форму данных минералов.
Различные соединения магния и кальция могут показывать разную эффективность и должны подбираться в зависимости от конкретных целей.
Формы магния и кальция имеют несколько существенных отличий:
Формы магния
В БАДах используются несколько основных форм магния: кислоты, соли и хелаты.
Хелатный магний
Наиболее безопасным и биодоступным видом магния является добавка в хелатной форме (то есть магний «объединенный» с аминокислотой). Такой вид легче усваивается и в зависимости от конкретной аминокислоты обеспечивает дополнительными преимуществами.
Хелатные формы стоят дороже других форм из-за сложного процесса производства.
Самые популярные хелатные формы: глицинат магния, L-треонат магния, лизинат магния, таурат магния, оротат магния.
Глицинат магния имеет выраженный успокоительный и расслабляющий эффект, оротат — оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, треонат — улучшает работу мозга.
Магниевые кислоты
К кислотам магния относятся аспартат, малат, цитрат и пиколинат. Аспартат магния хорошо “работает” в связке с калием, часто используется при синдроме хронической усталости, помогает регулировать водный баланс. Такая форма обладает хорошей усваиваемостью.
Магний малат отличный вариант для спортсменов, так как помогает снимать мышечные боли. Принимать его лучше в первой половине дня, так как яблочная кислота в составе отвечает за выработку энергии, поэтому прием в вечернее время может усложнить процесс засыпания.
У малата есть “побочное” действие — он оказывает небольшой слабительный эффект.
Цитрата магния — одна из самых популярных форм, что связано с относительно невысокой стоимостью и хорошей степенью усвояемости. Цитрат магния обладает сильным послабляющим эффектом, поэтому добавка будет эффективна при лечении запоров.
Пиколинат магния хорошо усваивается в организме, но в отличие от вышеперечисленных форм дополнительных “функций” не несет.
Магниевые соли
К группе солей магния относятся: оксид, хлорид, сульфат, фосфат. Преимущество среди этих форм за хлоридом магния, так как он хорошо усваивается, оказывает благотворное влияние на почки и помогает ускорить обмен веществ.
Сульфат магния редко применяется в качестве преоральной добавки и чаще используется в виде раствора для инъекций. Прием капсул или таблеток с сульфатом магния может вызвать сильный слабительный эффект вплоть до диареи.
Оксид магния менее усваиваемая форма, обладающая биодоступностью в 4% и чаще назначается при запорах, но для устранения дефицита такая форма не подходит.
Формы кальция
Формы кальция также можно разделить на хелатные, кислотные и соли. Хелат кальция — кальций объединенный с аминокислотой, обладает хорошей усваиваемостью и не нарушает кислотный баланс. Из-за того, что молекула хелатного кальция большая, высокую дозировку в одну капсулу или таблетку вместить сложно, поэтому часто одна порция может составлять две капсулы/таблетки.
Кальциевые кислоты
Среди кислотных соединений самая предпочтительная форма — цитрат кальция, его биодоступность достигает 40%, он не вызывает болей в ЖКТ, метеоризм и запоры, к тому же подходит для людей с пониженной кислотностью. Лучше усваивается, если принимать за 30 минут до еды.
Соли кальция
Среди солей кальция используют формы фосфата и карбоната.
Фосфат кальция в естественном состоянии содержится в молоке и в своем составе имеет два важных для организма минерала: собственно, кальций и фосфор. Такой вид лучше использовать для лечения остеопороза, реабилитации после переломов. А вот в качестве профилактического средства для устранения дефицита лучше предпочесть другой вид, так как избыток фосфата кальция может откладываться в сосудах, повышая уровень “вредного” холестерина и вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Карбонат кальция — самая распространенная форма, которая встречается в аптечных добавках, её усваиваемость может достигать 30%, если пить добавку по время приема пищи. Одним из свойств данной формы является способность снижать кислотность желудка.
Форму гидроксиапатита кальция можно выделить отдельно, так как она является наиболее близкой и естественной для нашего организма. В своем составе такой кальций содержит фосфор, а также коллаген 1 типа и сульфат хондроитина.
Как повысить биодоступность магния и кальция
Не следует упускать из вида витамины и минералы, которые улучшают биодоступность магния и кальция, а также избегать сочетаний, которые могут мешать нормальному усвоению макроэлементов.
При приеме плохо сочетаемых витаминов и минералов, добавки лучше принимать отдельно с промежутком от 4 до 6 часов.
Так магний можно принимать в комплексе с:
Магний плохо совместим с витаминами B1 и E, железом и фосфором.
Для кальция хорошим сочетанием являются:
Несовместимые сочетания с кальцием — B1, железо, фосфор, цинк.
Препараты магния в кардиологической практике
Оптимизация фармакотерапии заболеваний сердечно-сосудистой системы является важным направлением современной медицины. Для решения поставленных задач имеется широкий выбор лекарственных средств, однако необходимость индивидуального подхода к терапии больны
Optimizing pharmacotherapy of the cardiovascular diseases is an important area of modern medicine. Problem solving is possible thanks to a wide selection of drugs, but the requirement for individual selection of patients’ therapy leads to the search for new solutions. Mineral metabolism modulating drugs able to eliminate the deficit important elements involved in most biochemical reactions, maintaining the normal functioning of the body come to help doctors.
Несмотря на достижения современной медицины, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в Российской Федерации, как и во всем мире, остаются одними из самых распространенных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться практическим врачам. В первую очередь это, конечно, артериальная гипертония (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Именно эти заболевания являются основной причиной смертности как в развитых, так и в развивающихся странах [1]. Это делает чрезвычайно важной проблему оптимизации фармакотерапии с целью снижения сердечно-сосудистого риска, а поиск индивидуального подхода к ведению больных с различными ССЗ и дифференцированный выбор лекарственных средств остается актуальной проблемой для практического врача. Сегодня в арсенале врача имеется широкий выбор эффективных фармакологических средств для лечения различных ССЗ, которые следует назначать, следуя соответствующим российским и международным рекомендациям, основанным на большой доказательной базе.
В последние годы перспективным является использование препаратов, воздействующих на баланс микро- и макроэлементов (натрий, калий, кальций, магний, хлор, фосфор, сера и пр.), которые необходимы для нормального функционирования и работоспособности организма и которые человеческий организм не способен синтезировать самостоятельно. Поддержание нормального уровня этих элементов возможно только в том случае, если с пищей поступает адекватное затратам их количество. Оптимально сбалансированный рацион способствует поддержанию нормального уровня макро- и микроэлементов. Но это лишь идеальные условия, редко выполнимые в условиях современной жизни.
Одним из самых распространенных видов минеральной недостаточности во многих странах является дефицит магния, который занимает одно из ведущих мест в патологиях человека, вызванных нарушениями минерального обмена (марганца, йода, цинка, меди, кальция), и, согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, регистрируется как отдельное заболевание — Е 61.2 [2, 3].
Данные ряда наблюдений свидетельствуют, что от 25% до 40% взрослого населения имеют дефицит этого важного макроэлемента.
С учетом распространенности дефицита магния ожидаемо, что у большого числа пациентов с заболеваниями ССС будет наблюдаться дефицит магния различной степени выраженности.
Механизм действия магния
Одним из важных для организма макроэлементов является магний. С точки зрения биологической функции магний является кофактором и активатором ряда ферментов — энолазы, щелочной фосфатазы, карбоксилазы, гексокиназы. Еще одна роль ионов магния — стабилизирующая. Ионы магния стабилизируют молекулы субстрата — нейтрализуют отрицательный заряд субстрата, активного центра фермента, способствуют поддержанию третичной и четвертичной структур белковой молекулы фермента, облегчают присоединение субстрата к ферменту и тем самым облегчают протекание химической реакции, комплекс магний — ATФ, стабилизируя молекулу АТФ, способствуя ее присоединению и «правильной» ориентации в активном центре фермента, ослабляя фосфоэфирную связь и облегчая перенос фосфата на глюкозу. В ряде случаев ион магния может помогать присоединению кофермента, способствуя активации металлоэнзимов.
Магний способствует устойчивости структуры клетки в процессе роста, принимает участие в процессе регенерации клеток организма.
Получены данные, подтверждающие незаменимую роль магния в усвоении витаминов В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и витамина С [4, 5].
Установлено участие магния в фосфорном и углеводном обмене, в синтезе белка, в передаче нервно-мышечного импульса [4].
Магний участвует в поддержании электрического потенциала мембран, способствует проникновению через них ионов кальция, натрия, калия, принимает участие в передаче нервных импульсов. Он регулирует прохождение сигнала торможения от центральных отделов нервной системы до периферической нервной системы. При недостатке магния нервная система остается в состоянии перевозбуждения и, как следствие, наблюдается хронический стресс. В свою очередь магний называют антистрессовым элементом.
Магний может воздействовать на уровень кальция, оказывая влияние на гормоны, которые управляют усвоением и обменом кальция. В регуляции тонуса сосудов ионы магния и кальция действуют как антагонисты: кальций играет ведущую роль в сокращения гладких мышц кровеносных сосудов, магний же, напротив, в их расширении, способствует выведению избыточного холестерина, усвоению кальция и фосфора.
Магний способен повышать секрецию инсулина и улучшать его проникновение в клетки. Он также необходим для выработки мозговых нейропептидов, стимулирует перистальтику кишечника, способствует отделению желчи, участвует в производстве катехоламинов.
Недостаток магния в организме
Поскольку магний занимает 4-е место по содержанию в организме, естественно, что при хроническом недостатке магния возникают функциональные нарушения во многих органах и тканях.
Дефицит магния может быть вызван изменением его распределения между сывороткой крови и клетками, уменьшением поступления с пищей или чрезмерной потерей. В отличие от первичного дефицита магния, связанного с конституциональными особенностями человека, вторичный дефицит магния связан с условиями жизни или заболеваниями.
Условия жизни, обуславливающие дефицит магния:
Дефицит магния, связанный с заболеваниями и их терапией:
Физиологические эффекты магния
В силу сочетания таких свойств, присущих этому элементу, физиологические эффекты магния весьма разнообразны и проявляются в том, что он благотворно влияет на рост костей; способствует замедлению сердечного ритма, снижает повышенное артериальное давление; способствует бронходилатации; используется как профилактическое средство при мышечных и суставных болях, синдроме хронической усталости, мигрени и пр.
Чрезвычайно важными представляются эффекты влияния магния на сердечно-сосудистую систему:
В последние годы среди возможных патогенетических механизмов формирования пролапса митрального клапана некоторые исследователи указывают на хронический дефицит ионов магния, который приводит к нарушению формирования соединительнотканных структур опорно-трофического каркаса сердца, что обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена, нарушение его синтеза и биодеградации [15].
Ионы магния имеют большое значение для нормального функционирования соединительной ткани. В ряде экспериментов на животных было показано, что дефицит магния приводит к повышению активности коллагеназ, в частности, матриксных металлопротеиназ, при этом происходило нарушение метаболизма структурных компонентов внеклеточного матрикса, прежде всего коллагена. Наряду с увеличением активности металлопротеиназ, при дефиците магния снижается ферментативная активность трансглутаминаз и лизилоксидаз, участвующих в формировании поперечных сшивок, в результате чего снижается механическая прочность коллагеновых волокон [15–17].
Симптомы недостатка магния
Признаки магниевого дефицита неспецифичны. Клинически дефицит магния может проявляться в виде эндокринно-обменных, психических и неврологических нарушений, в виде нарушений со стороны различных органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, опорно-двигательного аппарата.
Основные жалобы, предъявляемые пациентами: парестезии в виде нарушения чувствительности, ощущения онемения, покалывания, зуда, ползания мурашек и т. д., судороги в мышцах, повышенная нервно-мышечная возбудимость, быстрая утомляемость, внезапные головокружения, сопровождаемые потерей равновесия, раздражительность, бессонница, кошмары, тяжелое пробуждение, ухудшение концентрации внимания, утрата аппетита, запоры, тошнота, диарея, рвота, повышение артериального давления, аритмии, стенокардия, ангиоспазмы, атрофические кожные проявления в виде выпадения волос, повышенной ломкости ногтей.
При обследованиях могут быть обнаружены признаки нарушения работы надпочечников, развития сахарного диабета, мочекаменной и желчнокаменной болезни, иммунодефицитные состояния. У таких пациентов повышена вероятность развития опухолевых заболеваний.
Поскольку обмен магния и кальция тесно связаны между собой, при дефиците магния снижается и уровень кальция, развивается остеопороз. Этому способствует и нарушение функции паращитовидной железы.
Сердечно-сосудистая система также реагирует на дефицит магния: у пациентов отмечается ускорение прогрессирования атеросклероза, тахикардия, аритмии, пролапс митрального клапана, уменьшение электрической стабильности миокарда, характеризующееся увеличением дисперсии и/или длительности интервала QT. У таких пациентов отмечено увеличение смертности от ИБС.
Существует мнение, что случаи раннего инфаркта миокарда среди людей в 30–40-летнем возрасте связаны со сниженным содержанием магния в сердечной мышце.
Клинический опыт применения препаратов магния в кардиологии
Очевидно, что дефицит магния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не может быть восполнен только за счет изменения пищевого рациона, необходимо использование препаратов магния.
Препараты неорганического магния, такие как магния сульфат, обладают крайне низкой биодоступностью магния и оказывают ряд выраженных побочных эффектов [4, 18].
Для компенсации дефицита магния необходимо использовать его препараты, характеризующиеся высокой биодоступностью, — органические препараты магния [19].
Одним из таких препаратов является Магнерот — соль магния и оротовой кислоты. Оротовая кислота — один из продуктов биосинтеза пиримидинов. В организме человека оротовая кислота синтезируется в печени из аспартата и карбамоилфосфата при условии физиологического состояния гепатоцитов. Соли оротовой кислоты используются в качестве переносчика минералов, так как оротовая кислота повышает направленный транспорт в миоциты скелетных мышц и кардиомиоциты, а также имеет ряд дополнительных преимуществ по сравнению с неорганическими солями.
К настоящему времени накоплена большая доказательная база, свидетельствующая о высокой эффективности магния оротата при различных состояниях, сопровождающихся дефицитом магния, в том числе у больных, подвергшихся коронарной хирургии [3, 7, 20–24].
Наибольший опыт по применению оротата магния имеется у пациентов с пролапсом митрального клапана (ПМК) в качестве патогенетической терапии. Длительное, на протяжении 15 лет, наблюдение за пациентами, которые 2 раза в год 3-месячными курсами принимали препарат в дозе 1500 мг/сут, показало, что это приводит к улучшению клинического состояния и сопровождается снижением частоты сердечных сокращений, количества эпизодов тахикардии, продолжительности интервала QTс, частоты пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии [25]. Применение оротата магния у пациентов с пролапсом митрального клапана также улучшает показатели качества жизни и показатели эхокардиографии (уменьшение глубины пролабирования митрального клапана, уменьшение степени митральной регургитации) [26]. Эти эффекты реализуются за счет того, что препарат вызывает изменения архитектоники рыхлой волокнистой соединительной ткани, проявляющиеся в упорядоченности взаиморасположения волокон, увеличении содержания аморфного вещества рыхлой волокнистой соединительной ткани, участвующего в метаболических процессах миокарда, улучшении диффузионной способности и архитектоники соединительной ткани, определяющей улучшение эластичности и растяжимости [27].
Антиишемический эффект магния проявляется за счет положительного влияния на эндотелийзависимую вазодилатацию [6], а также нормализации метаболизма в ишемизированных тканях, депрессорного влияния на инотропную функцию сердца [8]. Эти же эффекты объясняют и положительную динамику у пациентов с тяжелой ХСН при включении препарата магния в комплексную терапию [7].
Эффективен препарат и в профилактике суправентрикулярных тахиаритмий при оперативных вмешательствах у пациентов с сочетанной кардиальной и урологической патологией. В случае назначания препарата до оперативного вмешательства на 16% снижается вероятность возникновения аритмии [9].
Важным положительным аспектом препаратов магния в кардиологической практике является также то, что их можно применять для коррекции и профилактики гиперкалиемии, связанной с длительными курсами калий-сберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, а также связанной с наличием метаболического синдрома. На фоне применения оротата магния улучшается самочувствие больных и нормализуются лабораторные показатели [28].
Таким образом, дефицит магния — один из самых распространенных видов минеральной недостаточности, встречается у 25–40% взрослого населения. Данные литературы и более чем 20-летний опыт клинического применения препаратов магния свидетельствуют об их хорошей эффективности и высоком профиле безопасности у пациентов с различной кардиологической патологией.
Литература
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва