Что значит стоматолог терапевт общей практики
Стоматологи общей практики и выполняемые ими стоматологические процедуры
Стоматологи общей практики и выполняемые ими стоматологические процедуры
Стоматологи общей практики прикрывают первую линию обороны от болезней полости рта. Хотя они в основном занимаются профилактической работой и выполняют второстепенные задачи восстановительной терапии, они часто способны также производить большой ряд процедур, включая эстетические.
Хотя стоматологи общей практики обычно получают высшее образование по своей специальности, оно не обязательно заканчивается в зубоврачебном образовательном учреждении. Стоматологи общей практики получают дополнительное образование, посещая лекции и практикуясь в рамках программ дополнительного образования. Таким образом, те стоматологи общей практики, кто предпочитает сразу приступить к работе вместо посещения специализированных программ дополнительного образования, могут всё же обладать квалификацией, превышающей ту, что предусмотрена стандартными образовательными программами зубных врачей и хирургов.
Стоматологи общей практики, не выполняющие определённых процедур, направляют пациентов к соответствующим специалистам узкого профиля.
Восстановительные процедуры, выполняемые стоматологами общей практики
При осмотре ваш стоматолог будет использовать инструменты, тесты, рентгеновский снимок и специальные знания для диагностики зарождающихся или развивающихся болезней, их состояния и патологий. Своё внимание стоматологи общей практики сосредотачивают на полостях в зубах (кариесе) и первичных консультациях перед направлением к более узкому специалисту (например, к челюстно-лицевому хирургу или ортодонту).
Для предотвращения появления кариеса или его пломбировке стоматолог вырабатывает индивидуальный план работы. В случае с эстетической стоматологией стоматолог общей практики выработает вместе с вами понимание целей, которых вы хотите достичь в эстетическом отношении.
Пломбы
Используются для закупорки повреждений, причинённых ткани одного или нескольких зубов. Структурные повреждения могут быть вызваны разрушением зуба, его износом или травматическим воздействием. После удаления поражённой зубной ткани зуб восстанавливают с применением одного или нескольких пломбирующих материалов. Это может быть золото, амальгама, композитный материал на основе каучука (белого цвета) или фарфор. Каждый пломбирующий материал имеет свои достоинства и недостатки. Ваш стоматолог обсудит их с вами, чтобы определить, какой из них вам лучше подходит.
Бондинг
Это термин, применяемый для описания процесса использования композитных каучуков для своего рода «приваривания» материала к поверхности зуба в восстановительных целях. Зубы со сколами и трещинами обычно лечат именно таким образом. Композитный материал, близкий по своему виду к зубной эмали, накладывается на поверхность зуба, затем ему придаётся форма, его обтачивают и полируют, в результате чего скол или трещина становятся невидимыми.
Ортодонтия
Зубы с неправильным расположением или прикусом можно выпрямить или исправить путем долгого воздействия при помощи брекетов и фиксаторов. Ортодонтия — это лечение, выполняющее как функциональные, так и эстетические цели, и оно становится всё более популярным.
Лечение зубных каналов
Этот вид терапии предполагает удаление инфицированной пульпы (внутренней ткани) из корневой камеры зуба. Очищенный зуб наполняют антибактериальной пломбой, а затем накрывают коронкой для изоляции. Врачи-эндодонты специализируются на комплексном лечении зубных каналов, в то время как стоматологи общей практики часто выполняют восстановительные процедуры.
Зубные коронки
Они применяются при лечении сильно разрушенных или повреждённых зубов. Коронки изготавливают из сплавов с содержанием золота, серебра, а также из фарфора и из материалов, сочетающих фарфор и металл. Некоторые стоматологи используют для изготовления коронок компьютерную технологию фрезерования CAD/CAM. В некоторых случаях вместо установки коронки можно установить виниры с функцией консервации. Устанавливать коронки могут стоматологи общей практики, семейные стоматологи, протезисты, детские и эстетические стоматологи; однако следует помнить, что степень владения этой технологией может у них отличаться.
Мостовидные протезы
Служат для замены искусственных зубов мостовидными протезами. Такой протез фиксируется композитными материалами, которые закрепляют на зубах, находящихся по краям от моста. Установкой мостов занимаются стоматологи общей практики, семейные стоматологи, протезисты и эстетические стоматологи. Но снова нужно учесть, что по степени владения новейшими материалами, технологиями и знаниями они могут друг от друга отличаться.
Зубное протезирование
Применяется для замены отсутствующих зубов, а также повреждённых зубов, не подлежащих восстановлению. Установкой протезов могут заниматься стоматологи общей практики, семейные и эстетические стоматологи, а также протезисты. Степень владения новейшими материалами, технологиями и знаниями у них разная;
Лечение полости рта и челюстно-лицевые процедуры
Бывают разных видов, от предполагающего низкую степень вмешательства устранения дефектов ротовой полости, челюсти и лица, а также зубов, до серьёзных операций на полости рта. В этот раздел попадают установка зубных имплантов, височно-нижнечелюстные процедуры, реконструктивная хирургия, устранение «заячьей губы» и «волчьей пасти».
Периодонтальное лечение
Вид лечения, имеющий дело с болезнями дёсен. Может включать в себя удаление зубного камня и очистку зубов каждые три месяца, с применением рекомендованных врачом препаратов для промывания полости рта и тщательной обработкой зубов ниткой. Лечение заболеваний полости рта, достигших поздних стадий, может включать в себя глубинное удаление зубного камня, периодонтальную и лазерную хирургию. Лечением болезней дёсен могут заниматься стоматологи общей практики, семейные и эстетические стоматологи, а также пародонтологи. Однако они отличаются друг от друга по квалификации, степени владения новейшими технологиями и материалами.
Лазерные процедуры
В некоторых случаях лазерная хирургия может устранить необходимость в сверлении зуба или применении других, ещё более радикальных методов. Лазеры могут использоваться при нанесении искусственных материалов, для удаления зубного налёта, при глубокой очистке зубов, в работе пародонтолога, для усиления эффекта отбеливания и лечения некоторых форм апноэ (синдром остановок дыхания во сне). Методы лазерной хирургии могут применять стоматологи общей практики, семейные стоматологи, пародонтологи и эстетические стоматологи. Не все из них одинаково хорошо владеют новейшими технологиями.
Работа с младенцами, детьми, подростками, людьми с особыми потребностями и пожилыми людьми требует учёта дополнительных факторов.
Стоматолог. Чем занимается данный специалист?
Кто такой стоматолог?
Стоматолог – это врач, занимающийся лечением болезней, травм и патологий органов полости рта и челюстно-лицевой области.
Чтобы иметь разрешение на профессиональную деятельность по стоматологии, необходимо иметь высшее медицинское образование (стоматологический факультет), пройти интернатуру и двухлетнюю ординатуру по выбранной специализации:
После ее окончания, врач получает диплом государственного образца, позволяющий вести практическую деятельность в государственных и частных структурах по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи по уже выбранной специальности.
По сути «врач-стоматолог» – это собирательный термин, включающий несколько узких специальностей. На практике многие высококвалифицированные стоматологи рамками своей узкой специализации не ограничиваются, а осваивают смежные специализации, оказывая тем самым более широкий спектр стоматологических услуг.
Записаться к стоматологу
Чтобы записаться на прием, выберите врача в своем городе:
Какие заболевания лечит стоматолог?
Область профессиональной деятельности стоматолога определяется его специализацией.
Стоматолог-терапевт
Врач этой специализации проводит первичный опрос пациента, осмотр полости рта, диагностику и лечение таких заболеваний как кариес, пульпит, гингивит. С этой целью он проводит анестезию, препарирует кариозную полость, удаляет пульпу и зубной нерв, проводит чистку и дезинфекцию каналов зуба, вводит лекарственные средства, осуществляет пломбировку. После выполненных процедур приводит контроль состояния зуба методом лучевой визуализации (прицельная контактная рентгенография). Также в сферу его деятельности входит удаление зубного камня, отбеливание зубов и их художественная реставрация (изменение формы, восстановление зуба), подготовка к протезированию.
При лечении врач может использовать специальные аппараты (система Вектор). При наличии показаний стоматолог-терапевт направляет пациента на консультацию к другим специалистам.
Стоматолог-хирург
Стоматолог этой квалификации проводит хирургические вмешательства по удалению неподлежащих лечению зубов, в том числе и атипично расположенных, опухолей, кист и абсцессов десны, одного корня в многокорневом зубе (гемисекция). Устраняет дефекты челюсти и полости рта (дефекты зубных рядов, остеомиелит костей челюсти, укорочение уздечки). В его компетенцию входит также коррекция врожденных дефектов (расщепление неба и губы), устранение обнажения корней (рецессии десны), синус-лифтинг (наращивание кости), шинирование подвижных зубов.
Стоматолог-хирург проводит френулопластику (пластику уздечки), гингивэктомию (удалений десневых тканей, покрывающих зуб), гингивотомию (разрезы десневой ткани для удаления отложения камня под десной), резекцию верхушки корня, ушивание лунки, лоскутные операции, иссечение капюшона.
Отдельным направлением в работе стоматолога-хирурга является косметические, корригирующие и реконструктивные операции, позволяющие восстановить функции и форму челюстно-лицевой зоны – костная пластика, вестибулопластика (операция в преддверии ротовой полости, заключающаяся в придании мышцам правильного анатомического положения, удалении лишней ткани, восстановлении кровоснабжение), пластика аномалий и повреждений гайморовых пазух, установление и удаление зубных имплантов, реплантация зубов (удаление зуба, лечение и внедрение его в туже альвеолу).
Стоматолог-хирург принимает участие в лечении травматических повреждений челюстно-лицевой области (переломы зубов и челюсти, лицевые повреждения с вовлечением тканей полости рта, носа).
Стоматолог-ортопед
Основным направлением его деятельности является протезирование зубного ряда с целью восстановления нарушенной жевательной функции. В его обязанности входит выбор того или иного варианта зубного протеза с учетом количества потерянных зубов, состояния кости челюсти, материала протеза и его качества, финансовых возможностей пациента.
Существует большой выбор протезов, которые разделены на две большие группы:
После выбора вида протеза ортопед подготавливает зубы под него, снимает слепки пластичной массой, по которым зубной техник их изготовляет в лаборатории. Установка протеза также входит в обязанность ортопеда.
Стоматолог-пародонтолог
Врач этой специализации занимается лечением заболеваний пародонта (тканей десны, поддерживающей зубы). К основным из них относятся гингивит, пародонтит и пародонтоз, сопровождающиеся высоким риском потери зубов. В большинстве случаев эти заболевания требуют комплексного и длительного лечения в условиях диспансерного контроля за пациентом.
В основе лечебного процесса – комплекс местных и общих терапевтических, хирургических и физиотерапевтических методов воздействия на ткани пародонта, направленных на купирование патологического процесса, нормализацию состояния тканей и улучшение функции опорно-связочного комплекса зубочелюстной системы.
Врач проводит активную локальную и системную медикаментозную терапию (обезболивающие средства, антисептики, гормональные препараты, ферментные препараты, бактериофаги), используя разнообразные лекарственные формы (аппликации с кремом или мазью, таблетки, растворы для полоскания, пародонтальные повязки, самоклеящиеся пленки, инъекции в ткани пародонта). При необходимости проводится системная антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Важной составляющей терапевтического воздействия являются физиотерапевтическое и аппаратное лечение. По показаниям при обширном и глубоком поражении пародонта с гноетечением используются хирургические методы (лоскутные операции, очистка десенного кармана, вскрытие пародонтального абсцесса).
Большое внимание пародонтолог уделяет профилактической работе с целью минимизации риска рецидива, которая включает работу с пациентом. Пародонтолог дает рекомендации по методике и частоте гигиенических процедур, подбору зубной щетки, средств по уходу (зубной пасты, ополаскивателей, зубной нити), коррекции образа жизни (отказу от курения, вредных привычек, правильному питанию, курсовому приему мультивитаминных комплексов) и необходимости проведения периодической профессиональной чистки зубов с контролем состояния пародонтальных тканей.
Стоматолог-ортодонт
Для получения этой узкопрофильной профессии стоматолог должен пройти клинические курсы по направлению «ортодонтия». Специализацией врача ортодонтолога являются диагностика, лечение и профилактика зубочелюстных аномалий. К таким аномалиям относятся как врожденные, так и приобретенные в детском возрасте дефекты.
Основными из них являются:
В арсенале методов лечения ортодонта присутствуют такие методы как:
Врач-стоматолог общей практики
Требуется наличие у врача специализации «Стоматология общей практики». Специалист этого профиля владеет достаточно широкими навыками стоматологических манипуляций и знаниями для диагностики и оказания помощи (терапевтической, хирургической, ортопедической) в условиях амбулатории при различной стоматологической патологии. Врач проводит гигиеническую санацию полости рта аппаратными или механическими методами, занимается лечением кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, пародонтита, нарушениями прорезывания зубов, острых и хронических заболеваний слизистой полости рта. При наличии показаний направляет пациента к узкому специалисту.
Детский стоматолог
В компетенцию врача этой специализации входит диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний полости рта в период интенсивного развития зубочелюстного аппарата – от момента прорезывания первых молочных зубов до 16 летнего возраста. Именно этот врач должен своевременно диагностировать первые признаки нарушения прикуса и отклонения в процессе формирования зубов. Часто работает в связке с ортодонтологом.
Лечение зубов в детском возрасте имеет определенную специфику и многие методики лечения зубов у взрослых в детской стоматологии не применимы. Так, лечение кариеса молочных зубов и пульпита отличается от лечения у взрослых. Не мене важен правильный выбор лекарств и их дозировки в соответствии с возрастом (весом) ребенка.
Кроме наличия стоматологических знаний и практических навыков требуются знания особенностей возрастного развития зубов и, что особенно важно, знание детской психологии, поскольку врач работает с маленькими пациентами, в большинстве случаев, боящихся не только процедуры лечения, но даже стандартного осмотра. Поэтому при проведении стоматологических процедур важно найти контакт с ребенком и не нанести ему психологическую травму. Не менее важно сформировать у него правильную мотивацию, чтобы впоследствии посещение стоматолога стало для него приятным и обычным мероприятием и не ассоциировалось со страхом и болью.
Какие исследования назначает стоматолог?
В арсенале врача стоматолога независимо от его специализации находится множество инструментальных и лабораторных методов, позволяющих точно диагностировать заболевание или патологию ротовой полости. Многие из них являются рутинными и выполняются практически везде, некоторые требуют достаточно дорогой специальной аппаратуры и выполняются лишь в специализированных клиниках.
Наиболее частыми инструментальными диагностическими методами являются методы лучевой визуализации (рентген-исследование), включающие:
Значительно реже в практике используются методы функциональной диагностики (преимущественно при заболеваниях пародонта).
К ним относятся:
Лабораторные методы исследования проводятся только при наличии достаточных показаний:
С какими симптомами следует обращаться к стоматологу?
Несмотря на логичность постановки такого вопроса, он в определенной степени неправильный, поскольку обращаться к стоматологу необходимо еще до появления какой-либо симптоматики.
В основе такой рекомендации – тесная связь заболеваний полости рта с такими факторами как:
К сожалению, общий популяционный уровень знаний и навыков, соответствующих представлениям о профилактике заболеваний полости рта, недостаточный, что и определяет нарастание тенденции к увеличению частоты заболеваний зубов и воспалительных заболеваний пародонта.
К числу первых признаков, с которыми каждый должен обратиться к стоматологу относятся:
Следует помнить, что своевременное обращение к стоматологу позволяет купировать патологический процесс и избежать серьезных осложнений и потери зубов.
Три в одном! Разбираемся, кто такой универсальный стоматолог
Лечение и протезирование зубов — это, как правило, долгая рутина. Консультация и планирование лечения у одного специалиста, затем подготовка зубов, лечение каналов у другого, дополнительные посещения пародонтолога или хирурга, возвращение к протезисту — и так по кругу. Но знали ли вы, что существуют стоматологи общей практики — профессионалы, которые работают сразу в нескольких направлениях? Что это за люди и какую помощь они могут оказать, нам рассказала кандидат медицинских наук, доцент, директор стоматологической клиники «Интеллектуальная стоматология» Марина Тимошенко.
Родной зуб лучше любой имитации
— Кто такой врач-стоматолог общей практики?
— Это доктор, который выполняет профилактические, терапевтические и ортопедические (протезирование) этапы лечения. В международной практике данная специализация называется general dentist. Суть работы такого специалиста — это квалифицированная помощь в трех направлениях:
1. Первичная профилактика (не допустить болезнь);
2. Вторичная профилактика (не допустить осложнений болезни);
3. Третичная профилактика (восстановление утраченных зубов).
— Можно ли назвать такого стоматолога универсальным?
— До определенной степени. Но, безусловно, и такому врачу в некоторых случаях будет нужна помощь узкого специалиста.
Конечно, существуют специалисты, оттачивающие свое мастерство исключительно в одном направлении, — в основном, это лечение в особенно сложных корневых каналах. Однако настолько узкий специалист требуется редко, в то время как подавляющее большинство пациентов стоматолога гораздо чаще нуждаются в помощи одновременно в нескольких разделах стоматологии (как минимум профилактика и лечение кариеса).
Так, например, этот факт четко прослеживается на примере заболеваний периодонта (то, что мы привыкли называть пародонтоз, кровоточивость десны, камни). Частота, с которой наблюдаются подобные проблемы у белорусов в возрастной группе от 35 до 44 лет, составляет 98%!
То есть практически каждый сидящий в кресле стоматолога пациент обозначенного возраста так или иначе имеет признаки заболеваний периодонта. Считается, что это поле деятельности исключительно пародонтолога, который есть далеко не в каждой клинике. Получается, что патология имеется у огромного количества человек, но из-за излишнего разделения специалистов лечение затягивается и ситуация неизбежно ухудшается.
Именно из-за сложной цепочки упускается возможность помощи человеку еще на первичном уровне. А бороться с запущенной формой заболеваний намного сложнее. Порой вопрос решается методом удаления зубов.
На протяжении своей 19-летней клинической практики я всегда ратовала за то, чтобы максимально сохранять у пациента собственные зубы. Родной зуб всегда лучше любой имитации.
Ярким примером может стать клиническая ситуация, когда в многокорневом зубе существует нерешаемая проблема в одном корне, а традиционным лечением считается полное удаление зуба и установка моста на два соседних или импланта.
Мы с коллегами у себя в клинике достаточно часто применяем зубосохраняющие операции, при которых удаляется только проблемный корень, а оставшаяся часть зуба успешно восстанавливается коронкой, а не целым мостом. Мы получили хорошие отдаленные результаты в течение четырех лет у 91% пациентов. Крайне редкое применение этих давно известных рядовых операций в ежедневной клинической практике объясняется только одним фактом: необходима синергия трех специалистов (терапевта, ортопеда, хирурга). А это далеко не всегда возможно!
К стоматологу всей семьей!
— И все же с какими конкретно проблемами пациенты приходят к вам чаще всего?
— Сегодня модно быть ухоженным. Знали ли вы, что 70% первого впечатления от встречи с человеком зависит от его улыбки?
Чаще всего люди приходят, чтобы улучшить цвет эмали и подкорректировать другие эстетические недостатки. Но нередко еще на консультации наши специалисты, которые как раз являются стоматологами общей практики, находят массу дополнительных проблем.
Бывает, что открываются и сопутствующие заболевания. Например, далеко не все знают, что наши верхние зубы прилежат к гайморовой пазухе и любое влияние на них автоматически оказывает влияние и на зону, которую лечат ЛОРы. В организме человека все взаимосвязано. В последнее время явно актуализировалась проблема развития гайморитов из-за неправильного подхода к лечению верхних зубов. Именно поэтому я и мои коллеги стали более плотно изучать этот вопрос и советоваться с оториноларингологами.
— Стоматолог общей практики может лечить и взрослых, и детей?
— Данный специалист обладает всеми необходимыми навыками, чтобы при необходимости осмотреть полость рта ребенка и помочь ему. Другой вопрос, что некоторые доктора сознательно выбирают работу только со взрослыми. Ведь взаимодействие с детьми — это не просто выполнение неких стандартных действий. Необходимо уметь находить подход к маленьким пациентам. Есть специалисты, которые честно признают, что им это дается трудно.
И все же стоматолог общей практики по своему желанию вполне может развиваться и в этом направлении тоже. Не могу говорить обо всех клиниках, но я и мои коллеги работаем с пациентами всех возрастных категорий.
— Что, наверное, очень удобно для пациентов, ведь можно ходить к стоматологу всей семьей?
— Я считаю, что это очень правильный выбор. Здесь сразу несколько плюсов:
Времени часто тратится меньше, нервов сохраняется больше
— Сколько времени можно сэкономить, посещая универсального стоматолога?
— Конечно, подсчет по часам и минутам отследить невозможно, так как пришлось бы разбирать каждый конкретный случай, а они бывают разными. Но, скажем, в ситуациях, когда нужна консультация и терапевта, и ортопеда, нередко приходится записываться на разные дни или ожидать в очереди, а в это время всего один специалист может сделать все необходимое самостоятельно и сразу!
Весьма актуален вопрос доверия специалисту, ведь пациенты, как правило, стараются найти врача по рекомендации. А в случае с врачом общей практики вы определяетесь с доверием к одному, а не к нескольким врачам. Да и результатов и гарантий ждете также от одного специалиста, что, безусловно, повышает меру его ответственности. Для людей, которые очень боятся стоматологов, и каждая лишняя минута — это настоящее мучение, такой вариант станет просто идеальным. Удобен он и для иногородних граждан, у которых в запасе мало дней.
В общем, в любом случае процесс идет быстрее хотя бы потому, что экономится время на поиск подходящих специалистов, а порой это стоит еще и нервов.
— Стоматолог общей практики должен быть высококвалифицирован. Как не ошибиться при выборе доктора?
— Документальным подтверждением того, что врач специализируется в разных направлениях стоматологии, являются обязательные курсы повышения квалификации или переподготовки по нескольким специальностям. Наивысший уровень специализации — клиническая ординатура по общей стоматологии. Безусловно, международный уровень курсов или конференций, которые посещает ваш специалист, — это также показатель его квалификации.
Чтобы понять, хороший ли перед вами доктор, обращайте внимание на то, как он проводит консультацию. Помните, что он должен перечислить вам все возможные варианты решения проблемы и предупредить о последствиях. Помимо выяснения жалоб, с которыми вы пришли, он обсудит с вами и сопутствующие проблемы, сможет развернуто и подробно ответить на ваши вопросы.