Что значит стоматолог общей практики
Стоматология общей практики
Стоматология общей практики
Уровень освоения: ординатура
Код специальности: 31.08.72
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Стоматология общей практики — раздел стоматологии, посвященный изучению заболеваний зубов, челюстей и болезней полости рта, а также разработке методов их лечения и профилактики. Врачи-стоматологи общей практики являются специалистами широкого профиля, способными не только лечить кариес и удалять зубы, но и выполнять более сложные манипуляции терапевтического, хирургического и ортопедического направления.
Деятельность специалиста общей практики может включать лечение кариеса, пульпита, периодонтита, пломбирование и реставрацию зубов, установку мостов и коронок, осуществление механической и аппаратной чистки зубов, несложное протезирование и т.д. Объём выполняемых работ зависит от квалификации врача, освоения навыков и приобретения опыта по каждой процедуре. При невозможности лично провести какой-либо этап лечения стоматолог общей практики направляет пациента к врачам более узких специальностей.
Врачи-стоматологи общей практики крайне востребованы на рынке труда. Широкий спектр оказываемых услуг позволяет найти работу в любом городе и регионе страны. Специалисты работают в поликлиниках, лечебно-диагностических центрах, коммерческих клиниках и в формате частного приёма. Размер заработной платы доктора вариабелен и зависит от количества, качества и сложности проводимых процедур.
Кем можно работать?
Получив специальность «Стоматология общей практики», Вы сможете занимать следующие должности (согласно Приказу Министерства здравоохранения от 8 октября 2015 г. №707н):
Чем занимается врач-стоматолог?
Проведение обследования зубо-челюстно-лицевого аппарата пациента с целью установления диагноза, проведение термометрии зубов, электроодонтометрии, определение степени тяжести заболевания, назначение и интерпретация результатов дополнительных методов диагностики, назначение, контроль эффективности и безопасности немедикаментозного и медикаментозного лечения, выполнение анестезии, проведение стоматологических манипуляций, оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, разработка мероприятий по профилактике основных стоматологических заболеваний, проведение профессиональной гигиены полости рта, санитарно-просветительская работа с пациентами.
Профессиональный стандарт
Профессиональные стандарты это государственные документы, которые содержат подробнейший перечень трудовых функций, знаний и умений по каждой профессии. Для должности «Врач-стоматолог» разработан профессиональный стандарт «Врач-стоматолог». Документ утверждён приказом от 10 мая 2016 года.
ТРЕБОВАНИЯ К ОСВОЕНИЮ
По одной из следующих специальностей:
По специальности:
По одной или нескольким специальностям:
Федеральный государственный образовательный стандарт
Федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС) это государственный документ, содержащий список требований к образовательным программам. Изучение этого нормативного акта позволит в полной мере понять структуру обучения по данной специальности, а также узнать какими профессиональными компетенциями должен обладать выпускник данной программы.
ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ
Обучение по специальности 31.08.72 «Стоматология общей практики» проводится только на уровне ординатуры. Форма обучения на всех программах — очная.
Квота на целевое обучение
Квота на целевое обучение (целевая квота) — это доля мест для целевого обучения в рамках контрольных цифр приёма (всех бюджетных мест).
По специальности 31.08.72 «Стоматология общей практики» в 2020 году целевая квота составляет 39% (то есть, из 10 бюджетных мест — 4 по целевому направлению, 6 по общему конкурсу).
Стоматолог. Чем занимается данный специалист?
Кто такой стоматолог?
Стоматолог – это врач, занимающийся лечением болезней, травм и патологий органов полости рта и челюстно-лицевой области.
Чтобы иметь разрешение на профессиональную деятельность по стоматологии, необходимо иметь высшее медицинское образование (стоматологический факультет), пройти интернатуру и двухлетнюю ординатуру по выбранной специализации:
После ее окончания, врач получает диплом государственного образца, позволяющий вести практическую деятельность в государственных и частных структурах по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи по уже выбранной специальности.
По сути «врач-стоматолог» – это собирательный термин, включающий несколько узких специальностей. На практике многие высококвалифицированные стоматологи рамками своей узкой специализации не ограничиваются, а осваивают смежные специализации, оказывая тем самым более широкий спектр стоматологических услуг.
Записаться к стоматологу
Чтобы записаться на прием, выберите врача в своем городе:
Какие заболевания лечит стоматолог?
Область профессиональной деятельности стоматолога определяется его специализацией.
Стоматолог-терапевт
Врач этой специализации проводит первичный опрос пациента, осмотр полости рта, диагностику и лечение таких заболеваний как кариес, пульпит, гингивит. С этой целью он проводит анестезию, препарирует кариозную полость, удаляет пульпу и зубной нерв, проводит чистку и дезинфекцию каналов зуба, вводит лекарственные средства, осуществляет пломбировку. После выполненных процедур приводит контроль состояния зуба методом лучевой визуализации (прицельная контактная рентгенография). Также в сферу его деятельности входит удаление зубного камня, отбеливание зубов и их художественная реставрация (изменение формы, восстановление зуба), подготовка к протезированию.
При лечении врач может использовать специальные аппараты (система Вектор). При наличии показаний стоматолог-терапевт направляет пациента на консультацию к другим специалистам.
Стоматолог-хирург
Стоматолог этой квалификации проводит хирургические вмешательства по удалению неподлежащих лечению зубов, в том числе и атипично расположенных, опухолей, кист и абсцессов десны, одного корня в многокорневом зубе (гемисекция). Устраняет дефекты челюсти и полости рта (дефекты зубных рядов, остеомиелит костей челюсти, укорочение уздечки). В его компетенцию входит также коррекция врожденных дефектов (расщепление неба и губы), устранение обнажения корней (рецессии десны), синус-лифтинг (наращивание кости), шинирование подвижных зубов.
Стоматолог-хирург проводит френулопластику (пластику уздечки), гингивэктомию (удалений десневых тканей, покрывающих зуб), гингивотомию (разрезы десневой ткани для удаления отложения камня под десной), резекцию верхушки корня, ушивание лунки, лоскутные операции, иссечение капюшона.
Отдельным направлением в работе стоматолога-хирурга является косметические, корригирующие и реконструктивные операции, позволяющие восстановить функции и форму челюстно-лицевой зоны – костная пластика, вестибулопластика (операция в преддверии ротовой полости, заключающаяся в придании мышцам правильного анатомического положения, удалении лишней ткани, восстановлении кровоснабжение), пластика аномалий и повреждений гайморовых пазух, установление и удаление зубных имплантов, реплантация зубов (удаление зуба, лечение и внедрение его в туже альвеолу).
Стоматолог-хирург принимает участие в лечении травматических повреждений челюстно-лицевой области (переломы зубов и челюсти, лицевые повреждения с вовлечением тканей полости рта, носа).
Стоматолог-ортопед
Основным направлением его деятельности является протезирование зубного ряда с целью восстановления нарушенной жевательной функции. В его обязанности входит выбор того или иного варианта зубного протеза с учетом количества потерянных зубов, состояния кости челюсти, материала протеза и его качества, финансовых возможностей пациента.
Существует большой выбор протезов, которые разделены на две большие группы:
После выбора вида протеза ортопед подготавливает зубы под него, снимает слепки пластичной массой, по которым зубной техник их изготовляет в лаборатории. Установка протеза также входит в обязанность ортопеда.
Стоматолог-пародонтолог
Врач этой специализации занимается лечением заболеваний пародонта (тканей десны, поддерживающей зубы). К основным из них относятся гингивит, пародонтит и пародонтоз, сопровождающиеся высоким риском потери зубов. В большинстве случаев эти заболевания требуют комплексного и длительного лечения в условиях диспансерного контроля за пациентом.
В основе лечебного процесса – комплекс местных и общих терапевтических, хирургических и физиотерапевтических методов воздействия на ткани пародонта, направленных на купирование патологического процесса, нормализацию состояния тканей и улучшение функции опорно-связочного комплекса зубочелюстной системы.
Врач проводит активную локальную и системную медикаментозную терапию (обезболивающие средства, антисептики, гормональные препараты, ферментные препараты, бактериофаги), используя разнообразные лекарственные формы (аппликации с кремом или мазью, таблетки, растворы для полоскания, пародонтальные повязки, самоклеящиеся пленки, инъекции в ткани пародонта). При необходимости проводится системная антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Важной составляющей терапевтического воздействия являются физиотерапевтическое и аппаратное лечение. По показаниям при обширном и глубоком поражении пародонта с гноетечением используются хирургические методы (лоскутные операции, очистка десенного кармана, вскрытие пародонтального абсцесса).
Большое внимание пародонтолог уделяет профилактической работе с целью минимизации риска рецидива, которая включает работу с пациентом. Пародонтолог дает рекомендации по методике и частоте гигиенических процедур, подбору зубной щетки, средств по уходу (зубной пасты, ополаскивателей, зубной нити), коррекции образа жизни (отказу от курения, вредных привычек, правильному питанию, курсовому приему мультивитаминных комплексов) и необходимости проведения периодической профессиональной чистки зубов с контролем состояния пародонтальных тканей.
Стоматолог-ортодонт
Для получения этой узкопрофильной профессии стоматолог должен пройти клинические курсы по направлению «ортодонтия». Специализацией врача ортодонтолога являются диагностика, лечение и профилактика зубочелюстных аномалий. К таким аномалиям относятся как врожденные, так и приобретенные в детском возрасте дефекты.
Основными из них являются:
В арсенале методов лечения ортодонта присутствуют такие методы как:
Врач-стоматолог общей практики
Требуется наличие у врача специализации «Стоматология общей практики». Специалист этого профиля владеет достаточно широкими навыками стоматологических манипуляций и знаниями для диагностики и оказания помощи (терапевтической, хирургической, ортопедической) в условиях амбулатории при различной стоматологической патологии. Врач проводит гигиеническую санацию полости рта аппаратными или механическими методами, занимается лечением кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, пародонтита, нарушениями прорезывания зубов, острых и хронических заболеваний слизистой полости рта. При наличии показаний направляет пациента к узкому специалисту.
Детский стоматолог
В компетенцию врача этой специализации входит диагностика, лечение и профилактика различных заболеваний полости рта в период интенсивного развития зубочелюстного аппарата – от момента прорезывания первых молочных зубов до 16 летнего возраста. Именно этот врач должен своевременно диагностировать первые признаки нарушения прикуса и отклонения в процессе формирования зубов. Часто работает в связке с ортодонтологом.
Лечение зубов в детском возрасте имеет определенную специфику и многие методики лечения зубов у взрослых в детской стоматологии не применимы. Так, лечение кариеса молочных зубов и пульпита отличается от лечения у взрослых. Не мене важен правильный выбор лекарств и их дозировки в соответствии с возрастом (весом) ребенка.
Кроме наличия стоматологических знаний и практических навыков требуются знания особенностей возрастного развития зубов и, что особенно важно, знание детской психологии, поскольку врач работает с маленькими пациентами, в большинстве случаев, боящихся не только процедуры лечения, но даже стандартного осмотра. Поэтому при проведении стоматологических процедур важно найти контакт с ребенком и не нанести ему психологическую травму. Не менее важно сформировать у него правильную мотивацию, чтобы впоследствии посещение стоматолога стало для него приятным и обычным мероприятием и не ассоциировалось со страхом и болью.
Какие исследования назначает стоматолог?
В арсенале врача стоматолога независимо от его специализации находится множество инструментальных и лабораторных методов, позволяющих точно диагностировать заболевание или патологию ротовой полости. Многие из них являются рутинными и выполняются практически везде, некоторые требуют достаточно дорогой специальной аппаратуры и выполняются лишь в специализированных клиниках.
Наиболее частыми инструментальными диагностическими методами являются методы лучевой визуализации (рентген-исследование), включающие:
Значительно реже в практике используются методы функциональной диагностики (преимущественно при заболеваниях пародонта).
К ним относятся:
Лабораторные методы исследования проводятся только при наличии достаточных показаний:
С какими симптомами следует обращаться к стоматологу?
Несмотря на логичность постановки такого вопроса, он в определенной степени неправильный, поскольку обращаться к стоматологу необходимо еще до появления какой-либо симптоматики.
В основе такой рекомендации – тесная связь заболеваний полости рта с такими факторами как:
К сожалению, общий популяционный уровень знаний и навыков, соответствующих представлениям о профилактике заболеваний полости рта, недостаточный, что и определяет нарастание тенденции к увеличению частоты заболеваний зубов и воспалительных заболеваний пародонта.
К числу первых признаков, с которыми каждый должен обратиться к стоматологу относятся:
Следует помнить, что своевременное обращение к стоматологу позволяет купировать патологический процесс и избежать серьезных осложнений и потери зубов.
Врач стоматолог-терапевт
Стоматолог-терапевт кто это?
Стоматолог-терапевт, это профессионал общей практики. В функциональные обязанности входит первичный осмотр пациента и постановка диагноза. Также терапевты способны проводить классификации заболеваний пациентов, которые к ним направляются за непосредственной помощью.
Такие работники могут квалифицированно лечить множество заболеваний полости рта. Самой главной функциональной обязанностью такого специалиста является лечение кариеса и наличие возможных осложнений.
Каковы его функции и обязанности?
Профессионал рассматриваемой специальности занимается всеми вопросами, связанными с проблемами зубов. Решаются в полном объёме вопросы терапии кариеса, пульпита, парадонтоза.
Также он выдаёт консультации по вопросам профилактики всех заболеваний, перечисленных выше.
Такие медицинские работники обследуют обратившегося к ним пациента и в случае возникновения такой необходимости направляют человека на обследование к врачам смежных направлений.
Основной обязанностью такого профи является лечение кариеса и всех возможных осложнений.
К разряду таковых относятся:
пульпиты, представляющие собой воспалительные процессы в нервах зубов, протекают на фоне постоянных болевых ощущений, при надавливании боли становятся сильнее, кроме того врачи отвечают за пломбирование канала и устранение травмированных нервных окончаний;
периодонтиты, представляющие собой воспалительные процессы вокруг зубных тканей, результатом которых становится разрушение всех связок, которые связывают зуб с местом крепления к десне и сохраняют от выпадения, такие состояния могут являться результатом кариеса в самой запущенной форме, а также полученных травм;
периостит, представляющий собой воспалительные процессы в области надкостницы, именуемые флюсом, проявляющиеся нередко по причине полученного инфицирования, наблюдается в случае развития запущенной формы пульпита или периодонтита, терапевтические процедуры включают в себя откачивание гнойных масс и устранения поражённых зубов.
Что входит в задачи стоматолога терапевта?
Врач занимается несколькими направлениями в стоматологической практике – диагностика, лечение, профилактика. На первом приеме доктор осматривает пациента, анализирует состояние коронок, ротовой полости. Путем оценивания выявляет степень повреждения – потемнение эмали, пломбировочного материала, кариес, отложение налета, камней, трещины, отколы.
Человека консультируют о масштабах предстоящего лечения, длительности, необходимости посещения других специалистов (ортопед, ортодонт, хирург). Если пациенту предстоит протезирование или имплантация, стоматолог терапевт занимается подготовкой к предстоящим сложным манипуляциям. Он решает такие проблемы, как рецессия десны (оголение корневой части вследствие нарушения трофики, кровоснабжения), делает профессиональную санацию.
Как связан с другими докторами?
Связь стоматолога-терапевта с врачами схожих специальностей налицо самая прямая. Невозможно представить работу без обращения к ортопедам.
Они обеспечивают изготовление зубных протезов заданных характеристик, а также помощь при нарушении нормальной жевательной функции. Именно ортопеды помогают всем людям создавать красивую улыбку, а также восстанавливать жевательные функции при утрате зубов. Именно терапевты направляют своих пациентов к ортопедам при возникновении подобной необходимости.
Обеспечивается выполнение диагностических мероприятий в полости рта, а также выявление всех возникающих повреждений. Ортопедические протезы изготавливаются как съемными, так и несъёмными. Такими бывают мосты, коронки, зубные имплантаты и прочие средства восстановления целостности полости рта.
Смежной профессией с рассматриваемой является работа хирурга. В отличие от терапевтов хирурги устраняют больные зубы. Стоматологи терапевтического профиля направляют к хирургам своих пациентов в случае необходимости устранения больного зуба или нескольких из них. Такое бывает при сильном разрушении зуба, когда его сохранение и дальнейшая деятельность уже не представляются возможной.
Также реально проведение имплантации зубных протезов, коронок и прочих средств ухода за зубами. Также в обязанности хирургов входит устранение зубов мудрости, которые растут неправильно. Такие диагнозы ставятся непосредственно терапевтом при проведении первичного осмотра, обратившегося к нему пациента.
Какие заболевания лечит?
Стоматологу-терапевту приходится иметь дело с заболеваниями разных категорий – простым неосложненным кариесом и крайне тяжело поддающимся лечению периодонтитом.
Если врач является профессионалом своего дела, он одинаково хорошо справится с любой зубной болезнью по своей специализации.
Пародонтит
Для пародонтита характерно воспалительные процессы во всех тканей пародонта, вследствие чего образуются патологические зубодесневые карманы. Пародонтит может быть локализованным или генерализованным, острым или хроническим. Часто из-за него один или несколько зубов становятся подвижными.
Лечат пародонтит консервативно, физиотерапевтически, хирургически и ортопедически. Также могут применяться средства, воздействующие полностью на организм. Противовоспалительные препараты вводят непосредственно в карманы возле зубов и десен. Чтобы продлить действие лекарств, на десны накладывают повязки.
Пульпит
Если же пациент не обратился к стоматологу своевременно и зуб не перестал разрушаться, значит, через некоторое время с высокой вероятностью повреждения будет затронут нерв (пульпа зуба). Тогда начнет развиваться пульпит, а еще через некоторое время появится и периодонтит. Все это является этапами сложного кариеса.
Если и на этих стадиях не вмешаться, то кость начнет рассасываться, а вместо нее сформируется гранулема – так называется небольшой мешочек, который «закреплен» к корню зуба, а точнее, к самой его верхушке. Гранулема через некоторое время станет кистой. Лечение кариеса на каждом из этих этапов значительно сложнее, болезненнее и, конечно, дороже, чем обошелся бы простой кариес без осложнений.
Лечение пульпита у больных любого возраста заключается в депульпировании зуба, то есть удалении пульпы. После этого канал пломбируется, а уже потом пломбу устанавливают и на сам зуб. Задачей лечения зуба при наличии пульпита является грамотное депульпирование без затрагивания здоровых, непораженных тканей. После этого необходимо закрыть все каналы аккуратно и полностью, далее восстановить коронковую часть зуба.
Пульпу можно удалять по-разному – диатермокоагуляцией, девитализирующими препаратами и т. д. Выбор осуществляет терапевт исходя из того, насколько поражен зуб. Но независимо от того, какой выбран способ, далее последовательность действий во всех случаях одинакова – каналы обрабатываются механически и медикаментозно, если нужно – их расширяют, после чего пломбируют. Это можно сделать при помощи паст или гуттаперчевых штифтов.
Далее пломбируется, собственно, зуб. Это может быть сделано за один прием или за несколько. К примеру, сначала пломбируются каналы, а на зуб устанавливается временная пломба, а через некоторое время пломбируется и зуб.
Кариес и его осложнения
К сфере деятельности стоматолога-терапевта относятся такие заболевания зубов, как:
Кариес – распространенное поражение, при котором в результате разрушения эмали и дентина зуба на его поверхности образуется полость. Проявляется болевыми ощущениями при еде и температурном воздействии.
Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий рыхлую волокнистую соединительную ткань зуба, которая кроме клеток ткани содержит сосуды и нерв. Заболевание в большинстве случаев является последствием кариеса, но может также развиться под воздействием химических веществ или как осложнение оперативных вмешательств и некачественного пломбирования зубов. Может быть острым и хроническим, сопровождается сильными периодическими болями.
Периодонтит – воспалительный процесс, локализованный в прилегающих к корню зуба тканях. При данной патологии нарушается целостность связок, которые удерживают зуб в альвеоле, и происходит деградация костной ткани. Заболевание может быть инфекционным (осложнение кариеса), травматическим и медикаментозным, проявляется общим недомоганием, болью в пораженном зубе при надавливании и отечностью окружающих тканей.
Периостит (флюс) – воспаление надкостницы, которое развивается вследствие пульпита, периодонтита или травмы. Сопровождается острой болью, опуханием десны, развитием абсцесса и отечностью губ и щеки на пораженной стороне.
Хирургическое вмешательство
Любая государственная и частная клиника отдельно имеет в штате несколько хирургов по стоматологической части. Эти вакансии в мире дантистов считаются наиболее востребованными. К хирургическому вмешательству люди прибегают только тогда, когда сохранить зуб уже не представляется возможным. Особенно часто с подобными обращениями приходят те, кто дотерпел до последнего и теперь жалуется не только на зубную боль, но и распухшую десну, раздувшуюся щеку и даже больное горло.
Хирург берется за свои инструменты и тогда, когда нужно удалить неправильно растущий зуб. Он, мало того что доставляет неудобства своему владельцу, так еще и ухудшает эстетическую картину и блокирует развитие своих «соседей» по десне.
Но кроме всего вышеперечисленного в компетенцию доктора входят и многие другие смежные задачи. Челюстно-лицевой хирург является ответственным за:
Но, в отличие от классической очистки или пломбирования, за один прием тут вряд ли получится отделаться от проблемы. Длительный подготовительный этап направлен на то, чтобы финальный результат работы радовал потребителя длительный срок. Хороший хирург никогда не спешит. А в его профессиональной деятельности ему помогает ассистент.
Вместе слаженная команда оказывает помощь не только тем, кто собрался стать обладателем неотразимой улыбки, но и страдает другими патологиями:
болезнями тройничного нерва;
недугами височно-нижнечелюстного сустава;
заболеваниями слюнных желез.
В обычной хирургической практике они встречаются реже, но это не говорит о том, что следует избегать их лечения. Подтверждают это и многочисленные отзывы тех, кто терпел почти до обморочного состояния, а потом корил себя за боязнь бормашины, неделями мучаясь от дискомфорта.
Периодонтит
Что касается периодонтита, это самый непростой в лечении вариант кариеса. Это заболевание предполагает распад нерва и поражение связок, удерживающих зуб в челюсти. Он начинает двигаться и очень болит, даже если человек вдыхает ртом воздух.
Периодонтит лечат двумя способами: консервативно и хирургически. Метод выбирается исходя из клинической картины болезни.
Чтобы лечить периодонтит консервативным способом, необходимо воздействие на воспаление периодонта. Для этого корневой канал должен быть полностью проходим. То есть если терапевт смог добиться проходимости всех корневых каналов в зубе, то лечение с высокой вероятностью пройдет успешно.Окончанием лечения периодонтита считается полная пломбировка корневых каналов. Очень важно заполнить каналы полностью, не оставив никаких зазоров и пузырьков воздуха. Но до пломбировки необходимо полностью вылечить воспаление.
Хирургическим методом терапевты периодонтит не лечат, так как в этой ситуации лечение предполагает удаление больного зуба. Есть еще сочетание обоих методов, когда пораженная верхушка корня подвергается резекции. Этим тоже терапевт не занимается.
Несвоевременное лечение периодонтита может привести к переходу его в хроническую стадию. И именно этот его вид приводит к появлению тяжелых гнойных осложнений (флегмоны, абсцесса, медиастенита, свищей).
Заболевания слизистой оболочки рта
Стоматиты (травматические, симптоматические, инфекционные и специфические). Эти воспалительные заболевания слизистой могут быть катаральными, язвенными и афтозными. Проявляются отечностью слизистой, появлением на ней налета, эрозий или язв, болезненностью и кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. При язвенной и афтозной форме наблюдается общее недомогание и повышение температуры.
Хейлит – поражение губ, при котором на линии смыкания образуется красная кайма, а сами губы бледнеют, набухают и трескаются. Может быть катаральным, экзематозным, кандидозным, гландулярным и эксфолиативным.
Глоссит – воспаление языка, которое развивается при его травмировании, воздействии патогенных микроорганизмов или как симптом другого заболевания. Проявляется изменением цвета языка, трудностями при речевом акте, жевании и глотании.
Также этот специалист устраняет зубной камень и зубные бляшки.
Периостит
При периостите в надкостнице на любой из челюстей возникает воспалительный процесс. Его сопровождает сильная боль, опухание десны, а также скопление гноя под ней. Периостит бывает острым гнойным и хроническим.
Возникает он вследствие недолеченного периодонтита, пульпита, кариеса. Может появиться после травмирования челюсти или десны, перелома зуба.
Некоторые заболевания также могут вызывать периостит, например, им страдают пациенты с туберкулезом или сахарным диабетом. Также патология может проявиться из-за сильного психологического напряжения или физических нагрузок.
Методы лечения периостита выбирают в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание. Зуб могут лечить, удалить пульпу и нерв, промыть полость зуба антисептическими или антибиотическими препаратами, такими как «Хлоргексидин» или «Грамицидин». В ряде случаев зуб удаляют.
Если форма периостита гнойная, абсцесс вскрывается хирургически. Часто лечение совмещают с физиопроцедурами – УВЧ, лазерной терапией.
Отличия от других специальностей
В каждом конкретном случае пациенту требуется свой специалист в области стоматологии. Врач, практикующий терапевтическую стоматологию, занимается лечением кариеса, пульпита и периодонтита, пломбирует зубы и корневые каналы.
Это наиболее распространенные заболевания зубов, поэтому именно к этому специалисту обращается большинство людей для первичного приема. Он отличается от хирурга, к примеру, тем, что не занимается оперативным вмешательством.
Стоматологи-хирурги занимаются удалением зубов, а также проведением сохраняющих зубы операций (удалением кист и т. д.). При наличии необходимых знаний может устанавливать импланты на зубы, так как это, по сути, тоже хирургическое вмешательство.
Ортопед в области стоматологии протезирует зубы. Он занимается установкой коронок, вкладок, съемных протезов. Может устанавливать протезы на импланты, которые до него поставил хирург.
Пародонтологи лечат десны посредством наложения повязок, установки кап, использования мазей. Занимаются гигиенической чисткой ротовой полости, снимают зубной камень. Если случай сложный, могут сделать операцию на десне.
Ортодонты занимаются тем, что исправляют прикусы как детям, так и взрослым. Делают они это с помощью пластинок, трейнеров, брекет-систем. Итогом становится красивый, ровный зубной ряд с правильным расположением.
Существуют также детские стоматологи, которые лечат и удаляют молочные зубы, а также серебрят их. Могут направить к ортодонту ребенка, если есть такая необходимость и родители не возражают. Таким образом, можно своевременно урегулировать проблемы прикуса.
По каким критериям выбирать специалиста?
Рекомендуется учитывать некоторые факторы, по которым выполняется отбор необходимого медика:
Общий стаж ведения трудовой деятельности на данном, конкретном участке работы.
Имеющиеся у него рекомендации коллег или смежных работников.
Общий перечень операций, которые способен выполнять медик рассматриваемого профиля.
Особенности полученного в ВУЗе профильного образования.
Характеристики пациентов, которые ранее уже прибегали к услугам этого конкретного врача.
Стоимость предоставляемых оговариваемым профессионалом услуг.
Порядок выполнения операций, которые предполагает выполнять врач этого профиля.
Место проведения приёма работника подобной профессиональной принадлежности.
Только комплексный учёт всех вышеизложенных факторов может являться надёжной гарантией правильности выбора специалиста. Основным критерием безусловно является качество оказываемых им услуг и скорость проведения всех операций.
Кто вместо пародонтолога?
Более того, стоматолог терапевт способен делать работу пародонтолога, занимаясь лечением пародонта и десен, если в штате медицинского учреждения он не значится. Стоматолог терапевт снимет зубные отложения, проведет противовоспалительные мероприятия, окажет другие виды помощи. Этот врач также вылечит хейлиты — болезни губ, глосситы — языка, поможет избавиться от патологии слюнных желез.
Примерно 1% от всей своей деятельности зубной врач занимается лечением патологий слизистой полости рта. Особенно важное значение придается диагностике предрака и злокачественных новообразований.
Подготовка к приему
Особая подготовка перед визитом к стоматологу не нужна. За 4 дня до визита следует отказаться от употребления алкоголя, поскольку некоторые заболевания зубов лечатся под анестезией, а алкоголь ослабляет действие обезболивающих препаратов. Непосредственно перед приемом необходимо тщательно почистить зубы.
Посещение стоматолога-терапевта нужно перенести, если:
присутствуют заболевания дыхательных путей, так как при дыхании ртом увеличивается дискомфорт в процессе лечения и создается повышенная влажность в полости рта, что влияет на качество пломбирования зубов;
присутствуют герпетические высыпания на коже, губах и слизистой ротовой полости;
визит приходится на период месячных, так как из-за изменений гормонального фона в женском организме повышается болевая чувствительность и увеличивается риск кровотечения при лечении.
Диагностические манипуляции в кабинете стоматолога-терапевта
При первом посещении стоматолог собирает общий и специальный анамнез. Выясняет наличие сопутствующих заболеваний, хронических патологий, аллергических реакций. Затем анализирует жалобы, определяет предположительные сроки начала болезни.
Что входит в компетенцию стоматолога терапевта:
обследование ротовой полости с применением зеркала, углового зонда;
общий осмотр на выявление асимметрии челюстей, увеличения подчелюстных лимфатических узлов;
анализ состояния десен – кровоточивость, формирование пародонтального кармана, оголение шейки и корневой части.
Во время диагностики используют методы пальпации, перкуссии (постукивание по коронке). Частные кабинеты для обследования пациентов применяют инновационные методики. Люминесцентная лампа позволяет обнаружить скрытые формы кариеса, невидимые повреждения на начальной стадии. Термотестирование выявляет чувствительность нерва. Стоматоскопия визуализирует ротовую полость в мельчайших деталях.
По показаниям терапевт делает снимок. Современные стоматологические клиники оборудованы компьютерными устройствами, аналогами рентгеновских аппаратов. Пациенту делают прицельный снимок с помощью радиовизиографа (портативного или стационарного).
При необходимости стоматолог терапевт дает направление на рентген, 3D-снимок, ортопантомограмму (панорамное фото), компьютерную томографию.
Визуальный и инструментальный осмотр
Врач буквально будет заглядывать вам в рот. Он осмотрит зубы, оценит состояние эмали, слизистых оболочек, языка. Терапевт будет помогать себе специальными ручными инструментами: зеркалами и зондами. А ассистент при этом обязательно запишет все данные – внесет их в вашу персональную карту.
Нас иногда спрашивают, зачем терапевты стучат ручкой инструмента по зубам. Это перкуссионный метод исследования – так врач выявляет, есть ли болезненная реакция у тканей на механическое воздействие.
Сбор анамнеза
Или составление истории болезни. По сути, это небольшой опрос или анкетирование. Врач узнает, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они проявляются, бывало ли такое раньше. А также есть ли у вас какие-либо хронические болезни, аллергические реакции, старые или свежие травмы, какие лекарства вы принимаете кроме обезболивающих и т.д.
Все это нужно, чтобы точнее поставить диагноз и выбрать безопасное лечение – например, подобрать метод обезболивания, не влияющий на работу сердца.
Рентген-снимки (прицельные, ОПТГ или компьютерная томография)
Важно не только посмотреть на состояние полости рта снаружи, но и оценить состояние тканей изнутри – скрытые воспаления, дефекты и аномалии. Непрорезавшиеся или сверхкомплектные зубы, гранулемы, кисты, оставшиеся в корневых каналах обломки стоматологических инструментов и многие другие вещи могут быть абсолютно не видны невооруженным глазом – и при этом вызывать сильный дискомфорт и боли.
Стоматолог-терапевт как минимум должен отправить вас на ОПТГ (панорамный снимок) или прицельный рентген конкретного зуба, который вызывает подозрение.
Прицельный снимок одного зубаА так выглядит плоский панорамный снимок зубов (ОПТГ) у ребенка – видны постоянные зубы, которые еще не прорезались
Сейчас снимки, как правило, уже не распечатывают на пленке, особенно если вы делаете их в той же клинике, где проходите терапевтическое лечение, – их в цифровом виде передают напрямую на компьютер. Или записывают на диск или флешку (результаты компьютерной 3D-томографии можно посмотреть только на компьютере).
Результаты компьютерной томографии – проекции одного или всех зубов в любых плоскостях для более детальной диагностики
Если у вас есть свежие снимки, захватите их с собой на прием. Но, тем не менее, отказываться от повторного рентген-исследования не стоит – почему это совершенно безопасно, мы уже объясняли.
Лечебные процедуры в кабинете терапевта
Распространенные процедуры в кабинете стоматолога терапевта:
лечение кариеса – вскрытие, очищение, обработка кариозной полости, пломбирование;
эндодонтия – чистка, пломбировка корневых каналов;
депульпирование – удаление нерва;
процедура устранения чувствительности зубной эмали;
фторирование зубов – насыщение эмали фтором;
профессиональная чистка – применение специальной пасты, ультразвука, техники Air Flow.
Все чаще применяют новейшие (щадящие) методики безболезненного лечения кариеса с минимальным механическим повреждением зуба – инфильтрация (ICON), воздушно-абразивная обработка, озонотерапия, лазер, АРТ-методика.
Стоматолог терапевтического профиля выполняет несложную реставрацию коронки, за исключением таких методик эстетической стоматологии, как установка керамических или композитных виниров.
Какое оборудование использует терапевт в своей работе?
Прежде всего это стоматологическая установка – или попросту хорошо всем знакомое кресло. Оно оснащено целым комплексом различных аппаратов и инструментов, куда входят боры, скейлеры, освещение, слюноотсосы, специальные пылесосы и т.д. Стоматологическая установка – главный инструмент терапевта
Также стоматолог-терапевт может пользоваться оптическим увеличением – приборами, которые позволяют приблизить и расширить рабочую зону, чтобы рассмотреть всё в мельчайших деталях. Особенно это актуально при лечении каналов – они очень узкие, поэтому нужна предельная внимательность, чтобы не упустить ни одного, даже самого мелкого очага поражения. Терапевт может работать в специальных очках-бинокулярах или использовать мощный стоматологический микроскоп, если им оснащен рабочий кабинет.
Пример бинокуляров (слева) и микроскопа (справа)
Отзывы
Цены на услуги
Записаться на прием
Где принимает?
Получить бесплатную консультацию, сделать рентген, провести лечение некоторых заболеваний можно получить бесплатно в государственных стоматологических больницах при наличии медицинского полиса. Предварительно следует записаться на приём через регистратуру или медсестру.
В частных клиниках, медицинских центрах и кабинетах приём и лечение у стоматолога платный. Цены на услуги сильно отличаются, в среднем стоимость консультации – от 500–600 руб., лечение – от 1,5–3 тыс. руб.
Опыт, стоимость приёма и лечения во многом зависит от категории стоматолога. Выбрать