Что значит ставка на работе медсестры

Совместительство медицинских работников: понятие, продолжительность рабочего времени, права и гарантии

Работа по совместительству – обычное явление в сфере здравоохранения. Ситуация, когда врачи и медсестры утром работают в государственной больнице, а после обеда ведут прием в качестве специалистов в частных клиниках, либо дежурят ночью, очень распространена. Причин тому много – от нехватки медицинских кадров до естественного желания медиков заработать больше. В нашей статье мы подробно останавливаемся на юридических аспектах совместительства.

Понятие совместительства

Трудовое законодательство понимает под совместительством выполнение работником другой оплачиваемой работы в свободное от основной работы время (ст. 60.1 Трудового кодекса РФ – далее ТК РФ). Такая работа выполняется по отдельному трудовому договору (срочному или бессрочному), что отличает совместительство, например, от сверхурочной работы. Совместительство может быть как внутри одной организации, когда работник выполняет трудовые функции более чем на одну ставку (внутреннее совместительство), так и в разных организациях (внешнее совместительство).

Приведем примеры применительно к медицинским работникам.

Врач-травматолог работает пятидневную рабочую неделю в городской больнице с 8.00 до 15.00, а дважды в неделю заступает с 20.00 до 8.00 на ночное дежурство в этой же больнице. Это пример внутреннего совместительства.

Врач-терапевт ведет прием в муниципальной поликлинике с 8.00 до 14.00, а с 16.00 до 19.00 консультирует пациентов частной клиники. Это внешнее совместительство.

Следует также разграничивать совместительство и совмещение – это разные понятия, хотя и близкие по смыслу. При совмещении работник выполняет работу по другой должности у этого же работодателя, но в свое рабочее время, в том числе, для замены отсутствующего сотрудника в случае необходимости (ст. 60.2 ТК РФ). Например, врач-гинеколог работает в поликлинике по своей основной специальности (акушер-гинеколог) с 9.00 до 17.00 по пятидневной рабочей неделе, и одновременно выполняет обязанности врача ультразвуковой диагностики при необходимости провести диагностическое обследование пациенту. При совмещении заключается не отдельный трудовой договор, а дополнительное соглашение к уже имеющемуся.

Каких-либо ограничений по количеству совместительств законодательством не установлено, их может быть сколько угодно (ч. 2 ст. 282 ТК РФ). Однако при этом у медработников обязательно должны соблюдаться нормы рабочего времени, на чем мы подробно остановимся ниже.

На медицинских работников распространяются все общие положения главы 44 ТК РФ о совместительстве, однако некоторые особенности применительно к медикам установлены рядом подзаконных нормативных актов (ч. 6 ст. 282 ТК РФ).

Какие медицинские работники не имеют права на совместительство

Согласно ч. 5 ст. 282 ТК РФ запрещается работа по совместительству для:

Напомним, что вредные или опасные условия труда определяются не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570). Примером вредных условий труда может быть работа с высокими дозами ионизирующего излучения или с возбудителями опасных инфекционных заболеваний.

Поэтому при приеме совместителя на указанные работы необходимо запросить сведения с основного места его работы о режиме и условиях труда (ст. 283 ТК РФ).

Отметим, что на практике запрет совместительства для врачей с опасными и вредными условиями труда нередко игнорируется, что конечно, сказывается отрицательно в первую очередь на состоянии здоровья самих медиков.

Продолжительность рабочего времени для медработников при совместительстве

По общему правилу ТК РФ продолжительность работы по совместительству для любых работников должна составлять не более 4 часов в день. Если работник по основному месту трудится не каждый день, то в такие дни он может работать по совместительству и более 4 часов, однако нужно следить, чтобы общая продолжительность работы по совместительству не превышала половины месячной нормы для данного работника (ч. 1 ст. 284 ТК РФ).

В наших статьях мы уже не раз останавливались на том, что для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Общая для всех медиков продолжительность – составляет 39 часов, а для некоторых категорий она еще ниже, вплоть до 24 часов в неделю. Конкретная максимальная продолжительность рабочего времени разных категорий медработников установлена постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3) (далее – постановление № 101).

Возникает вопрос — сколько же могут трудиться по совместительству медики с учетом сокращенной для них продолжительности рабочего времени? На этот счет принято и действует 2 нормативных акта:

Согласно п. 1 постановления № 41 медработники вправе работать по совместительству в том числе в случаях сокращенного рабочего времени. Продолжительность работы медиков по совместительству в течение месяца устанавливается по соглашению с работодателем. При этом по каждому трудовому договору она не может превышать определенной величины (см. таблицу).

При недостатке медиков продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления. В качестве примера подобного решения можно привести распоряжение Правительства Москвы «О работе по совместительству медицинских работников» от 20.07.2006 № 1400-РП.

Медработникам, ведущим свою деятельность в сельской местности, при совместительстве может быть увеличена продолжительность рабочего времени, но только по решению Правительства РФ и с учетом мнения общероссийского профсоюза и общероссийского объединения работодателей. Так, в соответствии с постановлением № 813 таким работникам можно работать по совместительству в общей сложности 8 часов в день и 39 часов в неделю.

Приведем пример. Согласно приложению 2 постановления № 101 врач-стоматолог должен трудиться не более 33 часов в неделю. Соответственно, максимальная продолжительность рабочего времени по совместительству для него составит не более 16,5 часов в неделю. В то же время, если в населенном пункте, где трудится этот врач, фиксируется недостаток медицинских кадров, он вправе трудиться по совместительству гораздо больше – до 33 часов.

Как видим, законодатель, с одной стороны, заботится о соблюдении нормальной продолжительности рабочего дня у врачей, с другой – в случае необходимости приоритеты расставляются в пользу пациентов, нуждающихся в медпомощи. Можно по-разному относиться к такому двойственному подходу, но одно очевидно – врач-хирург, анестезиолог, да и врачи любой специальности при работе даже в разрешенных рамках могут переутомляться, что обуславливает риск нанесения вреда своим пациентам и собственному здоровью.

Что не считается совместительством

Не следует забывать, что далеко не каждая дополнительная работа будет считаться совместительством с точки зрения соблюдения норм продолжительности рабочего времени.

Так, не учитываются как совместительство, и соответственно, не ограничиваются по времени работы, такие виды деятельности, как (п. 2 постановления № 41):

Выполнение указанных работ допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.

Права и гарантии медработников при совместительстве

Совместительство – это не просто подработка, а полноценная трудовая деятельность. Поэтому совместители приравнены законодателем к основным работникам за исключением ограничения продолжительности рабочего времени. В частности, им предоставлены такие же права, гарантии и компенсации.

Заработная плата совместителей рассчитывается в соответствии с требованиями ст. 285 ТК РФ пропорционально отработанному времени и зависит от выработки. При выполнении работником установленного для него объема работ работодателем могут назначаться надбавки за интенсивность, премии и доплаты, как и основным работникам.

Больничный и пособие по временной нетрудоспособности предоставляется как по основному месту работы, так и по совместительству (выдается несколько листков нетрудоспособности).

В соответствии со ст. 286 ТК РФ совместитель имеет право на отпуск не менее 28 календарных дней, причем одновременно с отпуском на основной работе, даже если не прошло 6 месяцев с момента трудоустройства по совместительству (авансом). У медицинских работников увеличенная продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска, в том числе, и по совместительству. В то же время учебный отпуск предоставляется только по основному месту работы, а по совместительству работник может рассчитывать только на неоплачиваемый отпуск.

Увольнение работников медработника-совместителя осуществляется по общим основаниям ТК РФ. В то же время предусмотрена и самостоятельная причина расторжения бессрочного трудового договора – прием на это место постоянного сотрудника, о чем нужно предупредить совместителя за 14 дней (ст. 288 ТК РФ).

Итак, в соответствии с действующим законодательством медицинские работники имеют полное право трудиться по совместительству в своей или сторонней медорганизации. При этом они имеют те же гарантии, что и основные сотрудники (отпуск, оплата больничного и др.), однако законом предусмотрено ограничение продолжительности работы медиков по совместительству. С совместителем заключается отдельный трудовой договор. Совместительство при вредных и опасных условиях труда, в случае наличия таковых и по основному месту работы, не допускается.

Источник

Правовое регулирование трудовой деятельности медсестер. Часть вторая: рабочее время, отпуска и ответственность

Ранее в первой части нашей статьи мы рассмотрели требования, которые предъявляются к квалификации медсестер, их трудовые обязанности, а также особые условия допуска к работе (особенности прохождения сертификации и аккредитации, периодических медицинских осмотров и медосмотров при приеме на работу и т. д.) В этой части стать мы сосредоточимся на правовых нормах, устанавливающих особенности рабочего времени медсестер, гарантирующих им льготные дополнительные отпуска, а также коснемся вопросов дисциплинарной и материальной ответственности медсестер.

Рабочее время медсестер

В связи с выполнением сестринским персоналом работы повышенной сложности и ответственности законодатель предусматривает дополнительные гарантии для этой категории работников в виде сокращенной рабочей недели и удлиненных отпусков.

Допустимая рабочая нагрузка для медсестер не должна превышать 39 часов в неделю, как и для всех медработников (ч. 1 ст. 350 ТК РФ). Однако эта продолжительность рабочего времени может быть и ниже в зависимости от отрасли медицины, специфики работы и наличия вредных и опасных факторов.

Эти особенности установлены постановлением Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» от 14.02.2003 № 101 (приложения 1, 2, 3).

Работодателю при определении продолжительности рабочего времени медсестер, нужно учитывать не только сферу труда, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам спецоценки условий труда (ч. 2 ст. 92 ТК РФ).

Не стоит забывать о том, что на медсестер распространяются и общие основания сокращения рабочего времени, предусмотренные ст. 92 ТК РФ:

Медсестры могут работать в режиме пятидневной рабочей недели, а также по ненормированному графику, посменно и дежурить на дому. При работе по сменам продолжительность рабочей недели не должна превышать норму (39 или менее часов); при суммированном учете, нужно соблюсти норму для учетного периода (месяца, квартала, года); продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ).

Работа с ненормированным рабочим днем (ст. 191 ТК РФ) допускается, несмотря на сокращенную продолжительность рабочего дня. Однако условие о ненормированности должно быть обязательно прописано в трудовом договоре. Кроме того, работодатель обязан утвердить перечень должностей с ненормированным рабочим днем в локальном нормативном акте или в коллективном договоре и учесть мнение профсоюза при его наличии. Нельзя принимать на работу с ненормированным днем сотрудников, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда и беременных.

Специфической формой занятости медсестер является так называемое дежурство на дому (ч. 4, 5 ст. 350 ТК РФ). Оно заключается в том, что медсестра находится дома, но полноценно не отдыхает, а ожидает вызова от пациента и готова в любую минуту выехать для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи.

Привлекать к таким дежурствам работников можно только с их согласия.

Учет рабочего времени при осуществлении дежурств на дому осуществляется в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н (далее – Положение). Согласно ч. 6 ст. 350 ТК РФ, п. 3 Положения при учете работодателем рабочего времени каждый час дежурства на дому учитывается как полчаса работы в медицинской организации; время следования в пути и время оказания помощи – как час работы. Общая продолжительность рабочего времени должна оставаться сокращенной и не превышать максимальную величину для данного работника.

Время ожидания вызова считается рабочим и должно оплачиваться даже, если вызов не поступил. Невключение времени ожидания вызова в рабочее время является нарушением со стороны работодателя (см., например, апелляционное определение Красноярского краевого суда от 27.05.2015 по делу № 33-5381/2015).

Для дежурств на дому работодатель должен ввести суммированный учет рабочего времени (п. 2 Положения). Для его организации необходимо внести соответствующие положения в правила внутреннего трудового распорядка и трудовой договор с работником, утвердить график дежурств, ознакомить с ним медработников и учесть мнение выборного представительного органа при его наличии. При суммированном учете можно не соблюдать продолжительность рабочего времени за день и неделю. Главное – соблюсти общую норму за учетный период, который может составлять от 1 месяца до года, а если работа связана с вредными или опасными условиями, то до 3 месяцев (ч. 1 ст. 104 ТК РФ).

Если у медсестры образовалась переработка, то работа, выполненная сверхурочно, должна оплачиваться в повышенном размере (ст. 96 ТК РФ). Такое же правило действует, если медсестра вынуждена выйти на работу в выходной или праздничный день. Однако при работе по сменному графику, если смена выпадает на праздник или выходной, она оплачивается в обычном размере. Если же медсестра выходит вне своей смены по производственной необходимости, то оплата должна быть повышенной.

Оплата за ночные часы всегда должна осуществляться в повышенном размере – как минимум на 20% выше обычной оплаты (постановление Правительства РФ от 22.07.2008 № 554).

Отпуска медсестер

Что касается отпуска, то медсестры имеют право на основной оплачиваемый отпуск продолжительностью 28 календарных дней в году, как и все трудящиеся (ст. 115 ТК РФ), а также на дополнительный отпуск, величина которого зависит от сферы деятельности и специализации медсестры.

Так, больше положенного вправе отдыхать медсестры:

В таблице ниже мы представили те сферы, работая в которых медсестры имеют право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.

Данный перечень не означает, что только эти категории медсестер вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст. 117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней. Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся медсестры, работающие в инфекционных отделениях, в рентген-кабинетах и т.д.

Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).

В связи с особыми условиями труда могут требовать 3-дневный дополнительный отпуск также:

Как минимум три «лишних» дня вправе отдыхать также медсестры с ненормированным рабочим днем (ст. 119 ТК РФ).

Дополнительный отпуск полагается и медсестрам, трудящимся в сложных климатических условиях (районы Крайнего Севера – 24 календарных дня; местности, приравненные к районам Крайнего Севера – 16 календарных дней) (ст. 302, 321 ТК РФ, ст. 14 закона РФ от 19.02.1993 № 4520-1).

Дисциплинарная ответственность медсестер за нарушение трудовых обязанностей

Неисполнение медсестрой трудовых обязанностей по ее вине без уважительных причин влечет за собой дисциплинарную ответственность (ч. 1 ст. 192 ТК РФ). Работодатель вправе применить только три вида дисциплинарных взысканий: замечание, выговор и увольнение по специальным основаниям. Никаких иных мер дисциплинарной ответственности (штраф, лишение части зарплаты и т.д.) к медсестрам быть применено не может, специальными нормативными актами это не установлено.

До применения взыскания руководитель должен попросить работника дать письменные объяснения по поводу совершенного нарушения (ст. 193 ТК РФ). При отсутствии объяснений составляется акт. Применить дисциплинарное взыскание можно в течение 1 месяца со дня обнаружения нарушения. За один проступок можно наложить только одно дисциплинарное взыскание.

Увольнение медсестры — самая жесткая мера дисциплинарного взыскания — может последовать за такие нарушения, как:

а) прогул. Под прогулом понимается отсутствие на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности или отсутствие на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);

б) появление на рабочем месте в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

в) разглашение врачебной тайны, ставшей известной медсестре в связи с исполнением ею трудовых обязанностей. Обязанность медсестры соблюдать врачебную тайну предусмотрена п. 2 ст. 73 закона № 323-ФЗ. Обратите внимание, что врачебную тайну составляет не только диагноз пациента, но и любые данные о состоянии его здоровья и даже сам факт обращения за медпомощью.

г) совершение по месту работы кражи, растраты чужого имущества, умышленное его уничтожение или повреждение, при условии, что это установлено вступившим в законную силу приговором (постановлением) суда;

д) нарушение требований охраны труда, если оно повлекло за собой тяжкие последствия или создавало угрозу таких последствий

Среди особых нарушений трудовой дисциплины медсестер, за которые работодатель вправе наложить дисциплинарное взыскание, следует отметить:

Материальная ответственность медсестер

В процессе своей трудовой деятельности средний медперсонал имеет дело с дорогостоящим медицинским оборудованием, лекарственными средствами и прочими материальными ценностями. В обязанности медсестры входит бережное отношение к ним. В случае порчи или утраты такого имущества медсестра может быть привлечена к материальной ответственности в соответствии со ст. 241 ТК РФ и будет обязана возместить прямой действительный ущерб, причиненный по ее вине, в пределах средней заработной платы за 1 месяц. Таким образом, медсестра несет так называемую ограниченную материальную ответственность.

Со старшей медсестрой медицинская организация вправе заключить договор о полной материальной ответственности (см. Постановление Минтруда РФ от 31.12.2002 № 85), то есть возложить на нее обязанность в случае утраты, уничтожения или порчи вверенного ей имущества возместить причиненный ущерб в полном объеме.

Кратко подведем итоги.

Источник

Как оплачивается труд медицинских работников

Оплата труда медицинских работников — это денежное вознаграждение, размер которого зависит от квалификации сотрудника, сложности, качества и интенсивности выполняемой работы. Чтобы материально стимулировать персонал медучреждений, также предусматриваются дополнительные выплаты: компенсации, надбавки, стимулирующие премии.

Нормативная база

Что положено по закону

На локальном уровне (в каждой организации) правовая основа системы вознаграждения за труд регулируется через положение об оплате труда медработников. На государственном уровне тарификация медработников зафиксирована Приказом Минздрава от 31.04.2014 № 696Н в редакции от 07.02.2018, а также решением Российской трехсторонней комиссии (от 25.12.2018 протокол № 12), которым были утверждены «Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях системы оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений 2020 г.».

Как рассчитывается зарплата медработников

Система оплаты непростая, поскольку имеет несколько составляющих. Сейчас в нее входят:

Рассматривая, что входит в должностной оклад медработника, начнем с определения. Оклад — это база для начисления заработной платы, из которой формируется доход. В мае 2012 г. президент издал указ о повышении окладов бюджетников, сюда попали и медицинские работники. На них распространяется Указ № 597 от 07.05.2012. Благодаря этому Указу, тарифная сетка оплаты труда медработников увеличивается. Но очень часто врачи даже одного города получают разную заработную плату, а оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно отличается от зарплаты таких же сотрудников, но трудящихся в стационарах. Это связано с тем, что основная часть заработной платы приходится не на оклад, а на дополнительные выплаты, будь то выплаты субъектов Федерации или непосредственно из бюджета медучреждения.

Какие надбавки к зарплате бывают

Следующая составляющая дохода — оплата категории медработникам. Величина надбавки зависит от двух составляющих: должности и категории. Надбавка за квалификационную категорию медработникам присваивается после аттестации и может быть высшая, первая и вторая. Аттестация — это проверка навыков и профессиональных знаний специальной комиссией. Категории повышаются поэтапно: сначала вторая, первая и затем уже высшая. Размер надбавки зависит от оклада и составляет фиксированный процент от него.

Процентные ставки медработникам за категории:

Доплата за квалификационную категорию медработникам составляет весомую часть дохода. С заявлением о повышении категории вправе выйти как сотрудник, так и администрация, проводя аттестационные мероприятия ежегодно или чаще по решению руководителя. Таким образом, если у врача высшей категории оклад 15 000 руб., доплата за высшую категорию составит 3000 руб.

Надбавка за стаж

Следующая часть заработной платы — надбавка за стаж, за выслугу лет. Она призвана стимулировать непрерывную работу в медицине.

Рассмотрим на примере врача-педиатра высшей категории, который работает непрерывно 2 года. Его оклад составляет 15 000 руб., надбавка за выслугу лет — 10%, т. е. 1500 руб. Суммарно доход составит: оклад + оплата квалификационной категории медработникам + выслуга лет = 15 000 + 1500 + 3000 = 19500 руб. При этом не учтены премии и различные разовые компенсации, например компенсация за форму медработника.

В доход также могут входить дополнительные стимулирующие выплаты, за интенсивность и высокие результаты работы. А по итогам работы за месяц, квартал или год могут быть подписаны приказы на соответствующие премии. Эффективность работы оценивают по разным параметрам: от отсутствия жалоб от пациентов до прохождения дополнительного обучения, полного и своевременного заполнения документов и т. д.

На 2020 г. Правительством РФ запланирована новая система оплаты труда медработников, которая включает в себя поэтапное повышение заработной платы всех работников системы здравоохранения, т. е. увеличение окладов, изменение тарифной сетки на федеральном уровне.

Источник