Что значит спутанное сознание

Дезориентация, нарушение и спутанность сознания

Общие сведения

Спутанность сознания – патология, при которой у человека накрашена способность ориентироваться во времени или пространстве. При этом может снижаться внимание, иногда отмечаются провалы в кратковременной памяти. Такие проявления связаны с нарушением мозговой деятельности и могут являться симптомом и психических, и соматических заболеваний. Спровоцировать их способны разные состояния: острая интоксикация, обезвоживание, тепловой удар, переохлаждение, сильный стресс и др.

В таком состоянии человек может блуждать улицами, путаться во времени, выглядеть потерянным и рассеянным. Патологическая дезориентация часто развивается у пожилых людей, страдающих нейродегенеративными болезнями, поражениями головного мозга. Если процесс прогрессирует, у больного может нарушаться восприятие и память, узнавание и речь. Отмечаются эмоциональные расстройства и др. В процессе диагностики применяют нейропсихологические и клинические методы. Лечение практикуется консервативное.

Детальнее о методах терапии и особенностях и такого состояния речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Чтобы успешно ориентироваться в пространстве, человек должен сохранять нормальную когнитивную деятельность, распознавать пространственные ориентиры, мысленно представлять и запоминать пространство, различать левую и правую стороны.

Получая зрительную информацию, мозг обрабатывает ее в первичных проекционных зонах затылочной коры. Дальше она поступает в задние конвекситальные отделы, латеральную поверхность височной доли. Этот процесс позволяет узнавать и определять положение объектов.

Кратковременное запоминание пространства, благодаря которому человек передвигается, обеспечивает префронтальная кора. Следовательно, основой патогенеза дезориентации является когнитивной компонент, а также патология активности ряда мозговых структур.

Классификация

Выделяются некоторые разновидности дезориентации и спутанности сознания.

С точки зрения психологии выделяют такие формы дезориентации:

В медицине выделяют также следующие виды нарушения сознания:

Выделяется также состояние, которое называется акинетический мутизм. Это состояние, при котором человек полностью теряет способность двигаться и говорить, не реагирует на болевые раздражители.

Причины спутанности сознания

Причины, по которым проявляются дезориентация и спутанность сознания, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего эти проявления обусловлены следующими факторами:

Симптомы спутанности сознания

Основные симптомы спутанности сознания – это дезориентация в пространстве и времени.

Анализы и диагностика

Обследование проводит психиатр или невролог. В процессе исследования применяются следующие методы диагностики:

Лечение

Так как спутанность сознания и дезориентация являются симптомами определенных заболеваний и патологических состояний, лечение проводится в зависимости от установленного диагноза.

Источник

Поражение нервной системы при COVID-19

Классификация неврологических расстройств при ковиде

Головная боль

Нарушение мозгового кровообращения

Проблема усложняется, если рассматривать лечение пациента с ишемическим инсультом на фоне коронавирусной инфекции. Применение антиагрегантов и антикоагулянтов здесь требует осторожности, потому что известно, что вирус вызывает выраженное поражение дыхательных путей, а, по мнению некоторых авторов, поражение нервной системы может частично отвечать за нарушение дыхания.

Помрачение сознания

Атаксия

В исследовании в Ухане атаксия была обнаружена только у одного пациента, хотя подробное описание или анатомическая основа этого конкретного симптома не была доступна в этой статье. В одном из центров лечения ковида недавно столкнулись с 72-летним мужчиной с острым началом мозжечковой атаксии с последующей энцефалопатией, у которого наконец была диагностирована пневмония, вызванная SARS-CoV-2. Примечательно, что у этого пациента неврологические расстройства на несколько дней опережали респираторные нарушения.

Судорожный припадок

Судороги предположительно усложняют клиническую ситуацию из-за повреждения скелетных мышц, которое уже является хорошо известным проявлением болезни. Тот факт, что неврологические осложнения чаще встречаются у тяжелобольных пациентов, а также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний являются прогностическими факторами тяжести, потенциал лекарственного взаимодействия некоторых противоэпилептических препаратов заслуживает внимания в таких клинических ситуациях. Таким образом, с точки зрения невролога, судорожный приступ у пациента с COVID-19 будет иметь важные последствия как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения.

Поражение мышц, печени и почек

Потеря обоняния и вкуса

В литературе сообщалось, что гипогевзия, как и гипосмия, являются довольно постоянными симптомами инфекции SARS-CoV-2. Все они классифицируются как проявления поражения периферических нервов, в то время как другим отмеченным признаком является невралгия. Однако стоит отметить, что обонятельный нерв считается частью ЦНС, и гипосмия может быть скорее отражением поражения обонятельной луковицы, чем периферической невропатии. Точно так же гипоплазия, если она вызвана оптической невропатией, может отражать проявление ЦНС, потому что зрительный нерв, согласно классическому учению, является продолжением мозга.

Постинфекционные осложнения

Неврологические расстройства до ковида и после

Реабилитация больных, перенесших ковид

Острый респираторный синдром

Приведенные выше наблюдения особенно актуальны в настоящих обстоятельствах, учитывая необходимость искусственной вентиляции легких у большинства серьезно пострадавших пациентов с COVID-19. Поскольку пандемия продолжает разворачиваться, число людей, прекращающих искусственную вентиляцию легких, возрастет, и будут учитываться долгосрочные когнитивные нарушения. Можно ожидать, что мы не только станем свидетелями снижения когнитивных способностей, продолжающегося в течение нескольких месяцев в этой группе пациентов, но также некоторые из них могут прогрессировать до преждевременного начала деменции.

Источник

Спутанное сознание

Сознание человека – один из самых сложных (если не сложнейший) из всех известных науке феноменов. Этой проблематикой занимается целый ряд научных дисциплин, от философии и общей психологии до психиатрии и неотложной медицины включительно. Здесь, однако, не место для рассмотрения фундаментальных вопросов сознания, и мы коснемся лишь одного, заведомо патологического явления – спутанности. Нарушения сознания традиционно разделяют по уровню и содержанию. Так, уровень может быть патологически повышен (т.н. гиперлюцидное сознание) или понижен (ступор, сопор, кома). Что касается нарушений содержания сознания, то их характер определяются тем, какие психические функции в данном случае реализуются лишь частично или выпадают полностью: речь, ориентация в пространстве, память и т.д. Различные синдромы спутанности сознания (а это всегда лишь синдром, определенный симптомокомплекс, могущий развиваться в силу разных причин) представляют собой, по сути, ту или иную комбинацию психических дисфункций, – напр., при амнестически-конфабуляторной спутанности «выпавшие» из памяти отрезки времени заполняются вымышленными сведениями (конфабуляциями) и/или псевдореминисценциями (ложными воспоминаниями). Человек в состоянии спутанного сознания утрачивает способность, например, к продуктивному речевому общению или пониманию факта имеющейся у него болезни (анозогнозия), не ориентируется в ситуации, собственной личности, окружающей обстановке и т.д. К основным причинам спутанного сознания относятся токсические поражения ЦНС (передозировка медикаментов, употребление наркотиков и этанола, отравления угарным газом и т.д.), нарушения обмена веществ при печеночной, почечной, сердечной недостаточности, анемия, патология щитовидной и других желез внутренней секреции, инфекции, некоторые авитаминозы и т.д. Наконец, большую группу возможных причин спутанности составляют психоневрологические заболевания – опухоли и абсцессы мозга, ишемические и геморрагические инсульты, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, деменции различного генеза, тяжкие внезапные психотравмы и т.д. Те или иные синдромы спутанности при многих психоневрологических заболеваниях и расстройствах носят хронический, необратимый характер; такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и уходе. Если же спутанность сознания развивается остро, надлежит немедленно вызвать «Скорую помощь».

Источник

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь?

Время чтения: 2 мин.

В терминальной стадии заболевания родные больного человека могут заметить, что он беспокоится, иногда — совершает повторяющиеся движения, его тревога возрастает. Часто он не может понять, где находится, говорит «Я хочу домой», разговаривает с кем-то, кого нет в комнате, собирает вещи в дорогу, когда никакого путешествия не предвидится. В книге «Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому» объясняется, почему это происходит, и что можно сделать.

Ажитация и беспокойство

Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться и совершают повторяющиеся движения. Этому есть физиологические и психологические причины. Беспокойство связано со снижением циркуляции крови, что приводит к меньшему поступлению кислорода в мозг. Это также может быть симптомом физического дискомфорта или боли.

Незавершенное дело или неоконченный спор могут тревожить больного и вызывать беспокойство.

Спутанность сознания и дезориентация

Больной может путаться во времени, в месте и в тех, кто его окружает. Он может видеть людей и вещи, которых нет, разговаривать с ними.

Люди на пороге смерти часто говорят о планировании путешествия, могут говорить, например: «Я хочу домой», «Дайте мои ключи», «Мне нужен мой чемодан», «Где здесь останавливается автобус?».

Таким образом больной дает нам понять, что он готовится к своему путешествию — к смерти, и прощается с нами. Когда появляются такие симптомы, мы задаемся вопросом: может быть, больной принимает слишком много или, наоборот, недостаточно лекарств?

Врач обязан проверить все назначения и при необходимости скорректировать терапию. Однако подобные симптомы типичны в такой ситуации.

Книга «Рядом с тяжелобольным» издана Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера» и распространяется бесплатно, скачать ее целиком можно по ссылке.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Источник

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ И КОМА

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Надеемся, что вы с интересом воспримите новую рубрику, а мы, в свою очередь, с благодарностью примем Ваши пожелания

СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ И КОМА

Изолированная спутанность сознания обычно свидетельствует о метаболических расстройствах, но возможны и другие причины.

Принципиально важно решить следующие вопросы : имеет ли место очаговое или диффузное поражение мозга; в случае диффузного поражения – метаболическое оно или структурное, а случае очагового – супра- или субтенториальное.

Экстренные меры при коме

1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию (устранение обструкции, интубация, ИВЛ).
2. Контроль гемодинамики. Катетеризация вены для вливания жидкостей и медикаментов.
3. Тиамин (витамин В1) 100 мг в/в, затем 50 мл 50% глюкозы в/в. Налоксон 0,4 мг в/в.

Источник