Что значит сепсис при коронавирусе
Сепсис и септический шок: признаки и диагностика
Сепсис – это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выделяет химические вещества в кровь для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества нарушается, вызывая изменения, которые могут нарушить функцию многих органов.
Если сепсис переходит в септический шок, кровяное давление резко падает. Это может привести к смерти.
Сепсис вызывают инфекции и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и наиболее опасен для:
На ранних стадиях сепсис лечат с помощью антибиотиков и большого количества капельниц, повышающих шансы на выживание.
Признаки и симптомы сепсиса
Для постановки диагноза сепсис у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:
Признаки и симптомы септического шока
Когда обратиться к врачу
Чаще всего сепсис встречается у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы для развития инфекций, которые могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Причины сепсиса
Хотя любой тип инфекции – бактериальная, вирусная или грибковая – может привести к сепсису, наиболее вероятные варианты:
Факторы риска
Сепсис и септический шок чаще встречаются:
Осложнения при сепсисе
По мере развития сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, таких как мозг, сердце и почки. Сепсис может вызвать образование тромбов в ваших органах, руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к различной степени недостаточности органов и гибели тканей (гангрена).
Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но от септического шока смертность составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может подвергнуть вас большему риску будущих инфекций.
Диагностика сепсиса
Врачи часто проводят несколько тестов, чтобы попытаться определить основную инфекцию.
Анализы крови
Образцы крови, взятые из двух разных участков, проверяются на:
Другие лабораторные исследования
В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также провести тестирование одной или нескольких из следующих биологических жидкостей:
Визуализация
Если место заражения неочевидно, ваш врач направит вас на один из следующих тестов:
Сепсис — самая распространенная причина смерти при коронавирусе
Сепсис является серьезным нарушением функционирования органов, вызванным опасной для жизни инфекцией. В этом случае защитная реакция организма на инфекцию настолько интенсивна, что он начинает атаковать и разрушать даже свои собственные ткани и органы.
20% всех смертей происходят после сепсиса
Согласно новому исследованию, опубликованному в середине января в специализированном журнале The Lancet, 20% всех смертей в мире вызваны сепсисом. В 2017 году было почти 49 миллионов случаев сепсиса, из которых 11 миллионов закончились смертельным исходом.
Особенно подвержены риску люди с ослабленной иммунной системой — пожилые люди с диабетом, раком или хроническими заболеваниями, пациенты со СПИДом, а также маленькие дети и новорожденные.
Как получить сепсис и как его распознать?
Сепсис может быть вызван вирусами, бактериями, грибками или паразитами, которые вызывают тяжелое гнойное воспаление — легкие, мочевыводящие пути, брюшная полость и т.д.
Помимо вирусов сезонного гриппа, сепсис также может быть вызван другими опасными вирусами, такими как коронавирусы, вирусы Эбола, желтая лихорадка, лихорадка Денге или вирусы свиного и птичьего гриппа.
Симптомами являются высокое кровяное давление, сердцебиение, лихорадка, затрудненное дыхание и затруднение, сильная общая усталость, которая в некоторых случаях приводит к дезориентации. Такие симптомы требуют неотложной медицинской помощи.
Как лечится сепсис?
Хотя сепсис является относительно распространенным явлением в больницах, он часто остается нераспознанным. А спасение больного с сепсисом требует максимальной скорости. Необходим интенсивный уход — доставка кислорода, дыхательный аппарат, поддержание кровообращения. Также важно вводить антибиотики широкого спектра действия, чтобы ограничить ущерб от любой бактериальной инфекции. Такое интенсивное лечение стоит дорого: например, в США больницы ежегодно тратят 24 миллиарда долларов на лечение пациентов с сепсисом.
В сегодняшней ситуации, когда наблюдается эпидемия коронавируса, особенно важно иметь достаточно коек для интенсивного лечения. Они должны быть доступны для тех пациентов, чья коронавирусная или другая патогенная инфекция развивается критически.
Сильный остаточный ущерб
Примерно у половины пациентов, получавших лечение от сепсиса, серьезных поражений не осталось. Другие, однако, могут испытывать различные осложнения, включая новую инфекцию, почечную недостаточность или сердечно-сосудистые нарушения. Кроме того, у многих пациентов с сепсисом развиваются тяжелые и долговременные заболевания, такие как частичный паралич, депрессия или невроз.
Поэтому очень важно, чтобы сепсис был быстро диагностирован и предотвращен. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше у пациента шансов на выживание.
Сепсис при коронавирусе: что такое сепсис и чем он грозит
«Из-за нарушения кровообращения может развиться острая почечная недостаточность вследствие сброса крови из артерий непосредственно в вены, минуя почечный фильтр». Что такое сепсис, как развивается сепсис при коронавирусе, чем он грозит. Насколько опасен сепсис при коронавирусе, как он влияет на течение болезни?
Что такое сепсис
Сепсис — это тяжёлый воспалительный процесс, захватывающий весь организм. Он развивается, если попавшая в организм инфекция проникает в кровеносную систему и быстро разносится по сосудам (это могут быть сами инфекционные микроорганизмы или токсины, которые они производят).
Это очень опасное состояние, так как в итоге под ударом оказывается большинство органов, которые один за другим отказывают (так называемая полиорганная недостаточность), и подобное состояние может развиваться за 1–2 дня (впрочем, бывает и не такое стремительное течение).
Сепсис при коронавирусе – чем опасен
Механика возникновения сепсиса при коронавирусе связана с его влиянием на работу внутренних органов.
«Наиболее опасны изменения функции почек, — рассказал президент Российского общества патологоанатомов, член-корреспондент РАН Лев Кактурский, — Из-за нарушения кровообращения может развиться острая почечная недостаточность вследствие сброса крови из артерий непосредственно в вены, минуя почечный фильтр. В результате не происходит её очистки, возникает задержка мочи и отравление организма вредными продуктами клеточного распада».
По словам Кактурского, сепсис при коронавирусе особенно опасен в соединении с другим эффектом заболевания — образованием тромбов:
«При сепсисе возникает так называемый тромбогеморрагический синдром. При этом в мельчайших кровеносных сосудах (капиллярах) формируются мелкие тромбы, они закупоривают просвет сосуда, и органы не получают нужного кровоснабжения, развивается полиорганная недостаточность».
Главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко назвал сепсис одной из главных причин смертности при коронавирусе:
«73% летальных исходов были зафиксированы в более поздние сроки госпитализации, и причины большинства — суперинфекции (инфекции, устойчивые к антибиотикам), которые привели к сепсису».
Денис Проценко. Кадр RT
Главный внештатный специалист Минздрава РФ по пульмонологии Сергей Авдеев добавил:
«По данным международных исследований, самую высокую летальность при пневмониях даёт сочетание дыхательной недостаточности и сепсиса. Сепсис увеличивает риск летального исхода при пневмонии в два раза».
Нужно отметить, что сепсис в любом случае возникает при тяжёлом течении коронавируса, а не при лёгком, так что практического смысла в самостоятельном отслеживании его симптомов для больных ковидом нет.
Сепсис у взрослых: симптомы, причины, лечение
Инфекционное заболевание сепсис является очень опасным для человека. В прошлом оно заканчивалось летальным исходом в 80% случаев. Сегодня благодаря достижениям современной медицины этот показатель уменьшился, но продолжает оставаться достаточно высоким и составляет 30-40%.
Что представляет собой сепсис
Что такое сепсис простыми словами? Сепсис («гниение» в переводе с греч.) – это общее инфекционное заражение организма, распространение инфекции при котором происходит кровотоком. Заболевание поражает не отдельный орган, а весь организм.
Часто сепсис становится продолжением развития различных местных воспалений, например, фурункула, флегмоны, абсцесса, менингита, вызываемого менингококковой инфекцией, которая также может привести к развитию менингококкового сепсиса.
Пациенты, больные сепсисом, как правило, имеют иммунитет, ослабленный первичным воспалительным процессом. Именно на фоне сниженных защитных функций организма повышается риск развития сепсиса, как вторичного воспалительного процесса.
Классификация
Классификация сепсиса проводится по нескольким критериям:
По темпам развития:
Формы сепсиса у взрослых вторичного типа по зоне локализации первичного очага:
Отдельно следует выделить неонатальный сепсис – системное инфекционное заболевание у новорожденных первых 28 дней жизни. Источником становится образование гнойного процесса в тканях и сосудах пуповины.
Симптомы и признаки сепсиса
Признаки и симптомы сепсиса у взрослых могут быть достаточно обширными и разнообразными. К общим признакам сепсиса относятся:
При сепсисе можно наблюдать петехиальные кровоизлияния, которые образовываются на поверхности голеней и предплечий и имеют вид пятен или полос.
По симптомам сепсиса специалисты различают следующие формы:
Причины развития сепсиса
Главное условие развития гнойного сепсиса – попадание в организм пациента возбудителей инфекции (вирусов, грибков, бактерий). Иммунная система начинает активную борьбу с возбудителями, следствием чего и становится воспалительный процесс в организме – происходит массовое инфицирование гнилостными продуктами, образовавшимися в результате разрушения патогенных микроорганизмов. Ослабление иммунной системы приводит к тому, что она не справляется с задачей своевременной локализации патогенных организмов. Они попадают в кровотоки, в результате чего сепсис в крови разносится по всему организму, поражая все органы и системы.
Причины развития сепсиса кроются в создании в организме пациента ряда благоприятных условий:
Факторы риска
Дополнительно факторами, которые увеличивают риск развития сепсиса, являются:
Осложнения
Осложнения сепсиса могут быть очень серьезными.
Когда следует обратиться к врачу
При появлении любых признаков или симптомов сепсиса рекомендуется обратиться к специалистам для консультации. В зависимости от формы и клиники сепсиса заболевание может лечиться в интенсивной терапии, инфекционном или терапевтическом стационаре, отделении реанимации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы найдете всех необходимых врачей.
Диагностика сепсиса
Диагностика сепсиса проводится с использованием целого ряда клинических и лабораторных методов исследования. Специалист назначает анализы при сепсисе и аппаратные исследования:
Лечение сепсиса
Лечение сепсиса назначается в соответствии с установленным диагнозом и распространяется на первичный источник инфицирования. Важным фактором для выбора интенсивных методов терапии является присутствие риска летального исхода.
Основные методы лечения:
Ключевым является устранение инфекции из первичных очагов. Антибиотики могут дополняться гормональной терапией. В некоторых случаях может требоваться вливания плазмы крови, глюкозы и глобулина.
Для пациента создаются условия изоляции и покоя. В качестве дополнительной терапии назначается специальная диета. В критических случаях питание пациента осуществляется внутривенно.
При наличии вторичных гнойных очагов для лечения сепсиса применяется хирургическое вмешательство – удаление гноя и промывание очагов специальными растворами, вскрытие абсцессов, хирургическое иссечение пораженных тканей вместе с прилегающими здоровыми.
Профилактика сепсиса
Главным методом профилактики сепсиса – является своевременное и правильное лечение инфекций, ставших причиной развития первичных очагов.
Второй важный момент – строгое соблюдение асептических и антисептических правил проведения любых медицинских операций.
Как записаться к специалисту
Для записи на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) доступны следующие способы:
Все исследования проводятся на современном оборудовании, в максимально сжатые сроки. При назначении лечения врачи всегда применяют индивидуальный подход, позволяющий победить болезнь максимально щадящим способом для организма. Помните, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более простым и коротким будет лечение.
На сайте клинике можно ознакомиться с информацией о стоимости предоставляемых услуг. Звоните, если у вас остались какие-то вопросы, мы поможем вам!
«Коронавирус – это сепсис или не сепсис?»: дискуссия академиков РАН
«Коронавирусы всегда любят компанию, постоянно собираются друг с другом, но очень уязвимы к температуре. И если мы термически повредим вирус, то его ослабим», — заявил о необходимости создания термовакцины президент российского респираторного общества Александр Чучалин на заседании научного совета РПН «Науки о жизни» по проблеме COVID-19. Академики обсуждали, почему легкие при коронавирусной инфекции напоминают печень и как противодействовать ее новому осеннему наступлению.
Академики РАН в онлайн-формате обсуждали на этой неделе самую животрепещущую тему 2020 года в мире Фото: «БИЗНЕС Online»
УПОР НА АППАРАТЫ ИВЛ НЕ ОПРАВДАЛСЯ, Т. К. ПРИ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СМЕРТНОСТЬ ВСЕ РАВНО БЫЛА ВЫСОКОЙ
Академики РАН в онлайн-формате обсуждали на этой неделе самую животрепещущую тему 2020 года в мире. Дело было на площадке РИА «Новости», где проходило заседание научного совета «Науки о жизни». Речь шла о лечении коронавирусной инфекции, которая с приходом осени наступает с новой силой, и реабилитации больных. Как отметил модератор мероприятия, вице-президент РАН Владимир Чехонин, от этих вопросов зависит то, как мы будем жить с COVD-19. Он также подчеркнул, что сегодня очевидно, что среди осложнений от ковида на первое место выходят те, что связаны с дыхательной недостаточностью и вирусной пневмонией.
Гендиректор Национального медицинского исследовательского центра им. Алмазова минздрава России, президент российского кардиологического общества, академик РАН Евгений Шляхто, представивший доклад «Клинические аспекты ведения пациентов с коронавирусной инфекцией», признал, что COVID-19 даже для специалистов стал «черным лебедем» с неожиданными последствиями. «Было непонятно, как и чем лечить», — сказал академик, подчеркнув, что первоначально эксперты принимали коронавирус за обычную пневмонию. Но, по мере того как выяснялось, что новое заболевание приводит к тяжелым системным изменениям в организме, менялось и понимание того, как его лечить. Академик Шляхто особо отметил и то, что в случае с COVID-19 нужна персонализированная терапия, которая позволяет снизить летальность. Было много и других открытий. Например, упор на аппараты ИВЛ не оправдался, т. к. при их использовании смертность все равно была высокой.
Президент российского респираторного общества, завкафедрой госпитальной терапии Национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова, академик РАН Александр Чучалин начал с того, что верхний отдел дыхательных путей является входными воротами для коронавирусной инфекции. А произойдет попадание инфекции или нет, во многом определяет состояние мукозального иммунитета. «Слизистая носа имеет очень высокую концентрацию секреторного иммуноглобулина класса А. Ни одна система в организме человека не обладает такой мощной защитой, но, когда случается инфекция, этот барьер нарушается», — отметил Чучалин, обратив внимание на то, что вирус ищет активные биологические рецепторы, разрушает систему, поражается нервоэпителий и поэтому у человека могут произойти вкусовые изменения. В результате, для того чтобы снимать нейровоспалительные реакции, назначаются витамины В12.
Александр Чучалин: «Если мы термически повредим вирус, то его ослабим» Фото: © Нина Зотина, РИА «Новости»
«КОРОНАВИРУСЫ ВСЕГДА ЛЮБЯТ КОМПАНИЮ»
«Когда ведется дискуссия, всегда поднимается вопрос: коронавирус — это сепсис или не сепсис?» — такой вопрос, по словам Чучалина, возникает у специалистов, в частности при взгляде на поражения легкого, чья структура отличается и от сердечной, и от почечной. Но в случае поражения коронавирусной инфекцией внешне оно похоже на ткань, изъеденную молью. Но бывает, когда легкое становится совсем как печень. В доказательство этого Чучалин продемонстрировал участникам заседания любопытный слайд. По словам ученого, когда его же впервые показали врачам, они не поверили словам патологоанатома, что это легкое, говорили, что это печень. Произошло же подобное в связи с тем, что легкое набрало воду и случился нетипичный отек за счет поражения рецепторов. И такие большие изменения — основная причина смерти больных.
«Коронавирусы всегда любят компанию, собираются друг с другом, но очень уязвимы к температуре. И если мы термически повредим вирус, то его ослабим», — сказал Чучалин. В то же время возникают новые вопросы, связанные с тем, что пошли больные с сезонными штаммами, которые повторно переносят коронавирусную инфекцию.
Ольга Ткачева: «Даже после первой волны эпидемии мы будем иметь хвост последствий достаточно долго» Фото: © Владимир Трефилов, РИА «Новости»
«ЧЕМ БОЛЕЕ ЧЕЛОВЕК БИОЛОГИЧЕСКИ СТАР, ТЕМ БОЛЬШЕ РИСК СМЕРТИ ПРИ COVID-19»
Главный гериатр минздрава РФ, завкафедрой болезней старения Национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова, профессор Ольга Ткачева отметила, что главное отличие второй волны пандемии коронавируса от первой заключается в увеличении количества пожилых заболевших, что вызывает большую тревогу, т. к. тяжесть течения этого заболевания в данном возрасте возрастает. «COVID-19 является угрозой прежде всего для пациентов пожилого возраста. Мы видим резкое увеличение смертности. Цифры просто катастрофичные», — высказала беспокойство главный гериатр, отметив, что смертность среди лиц старше 80 лет достигает 30%.
Эксперт также отметила, что, согласно недавним публикациям из Китая, риск смертности от коронавирусной инфекции зависит не просто от паспортного, а от биологического возраста. «Чем более человек биологически стар, тем больше риск смерти при COVID-19», — сказала Ткачева, добавив, что это связано в основном со старением иммунной системы.
Но есть повод для оптимизма, т. к. в апробации находятся лекарства и их применение — это перспектива ближайшего будущего, они работают как пылесос, вытаскивают старые клетки. Т. е. эти препараты могут не просто замедлить старение клеток, но даже и омолодить их. При таком сценарии развития инфекции в пожилом возрасте зависят от многих факторов. Самой старшей пациентке, которая выписалась после успешного лечения, было 97 лет. Многое зависит от того, насколько крепок или хрупок заболевший.
Также важно, что болезнь у пожилых протекает атипично. И нет ни одного типичного симптома. «Даже после первой волны эпидемии мы будем иметь хвост последствий достаточно долго», — подытожила Ткачева, отметив, что сегодня особенно требуется лечение хронических заболеваний, т. к. они усугубляют протекание коронавирусной инфекции и увеличивают общую смертность. А отвечая на вопрос модератора, почему от COVID-19 погибают вдвое больше мужчин, она добавила, что это связано с тем, что у мужчин быстрее стареет иммунная система, поэтому сильный пол быстрее стареет биологически. Хотя точного объяснения этому феномену нет.