Что значит пунктировать в медицине
ПУНКЦИЯ
ПУНКЦИЯ (лат. punctio укол)— прокол тканей полой иглой или троакаром с диагностической или лечебной целью.
Диагностические П. производят: 1) при пункционной биопсии с целью получения материала (ткани, патол, жидкости, крови) из разных органов, сосудов, полостей или патол, образований (особенно опухолей) для макроскопической оценки, гистологического, цитологического и других исследований; 2) для введения рентгеноконтрастных веществ в губчатое вещество кости, сосуды (при аортографии, артериографии, флебографии, лимфографии), полости (при плеврографии, артрографии, абсцессографии); 3) для введения в сосуды веществ, меченных радиоактивными изотопами с целью измерения объема циркулирующей крови и ее компонентов или определения функции и топографии некоторых органов (см. Сканирование); 4) для измерения давления в крупных сосудах или полостях (напр., в камерах сердца, плевральной полости, подпаутинном пространстве спинного мозга); 5) для введения в полости оптических инструментов (напр., торакоскопа, лапароскопа) с целью осмотра находящихся в них органов и проведения различных исследований (напр., пункционной биопсии печени, холецистохолангиографии и др.); 6) для введения газа в полости (пневмоторакс, пневмоперитонеум) или клетчаточные пространства (ретропневмоперитонеум, пневмомедиастинум) с целью лучшего контрастирования находящихся в них органов и образований при рентгенол, исследовании.
В лечебных целях П. применяют: 1) для введения лекарственных средств в ткани (в толщу кожи, под кожу, в мышцы), в полости или сосуды, при проведении местного обезболивания, новокаиновых блокад и др.; 2) для вливания крови, ее компонентов или кровезаменителей; 3) для получения крови у доноров и при некоторых заболеваниях (напр., отравлениях, гемолитической желтухе у новорожденных); 4) для удаления из полостей патол, содержимого (газа, гноя, излившейся крови, асцитической жидкости); 5) для опорожнения мочевого пузыря при невозможности его катетеризации.
При проведении П. необходимо строгое соблюдение правил асептики (см.). В зоне предполагаемой П. сбривают волосы, кожу обрабатывают антисептиком. П. поверхностно расположенных вен чаще производят без обезболивания, П. глубоко расположенных образований производят под местным обезболиванием р-ром новокаина, а иногда под наркозом.
Производят П. полыми иглами различной длины и диаметра с мандреном или без него (см. Иглы медицинские). Для удаления большого количества жидкости (при асците, тотальном пио- или гемотораксе) пункцию лучше производить троакаром (см. Хирургический инструментарий). При П. гнойников во избежание образования прямого канала по ходу иглы необходимо предварительно сдвигать кожу. Чтобы не допустить попадания воздуха в полость во время П., пользуются специальными иглами с кранами или резиновыми трубками. Трубку, соединяющую шприц и иглу, в момент снятия шприца перекрывают зажимом. Для отсасывания большого количества содержимого можно пользоваться аппаратами, создающими в системе трубок вакуум (см. Аспираторы). Методика П. различна в зависимости от цели манипуляции и области ее проведения.
Наиболее частыми осложнениями при П. являются гематомы в зоне П., которые не требуют лечения. Однако возможны и более тяжелые осложнения (нагноение, повреждение органов, разрыв и тромбоз сосудов, массивное кровотечение), для ликвидации которых может потребоваться оперативное вмешательство.
Библиография: Дымарский Л. Ю. Рак молочной железы, М., 1980; Кири л-л о в М. Ю. Пункционная игла, Клин, хир., № 1, с. 70, 1979; Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, ч. 2, Л., 1971; Л о б з и н В. С. и Циновой П. Е. Лечебно-диагностические пункции и блокады в невропатологии, Л., 1973.
Пункция мягких тканей
Пункция мягких тканей – это прокол тканей с диагностической или лечебной целью. Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей.
Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.
С лечебной целью методом пункции вводят различные лекарственные препараты в патологические участки мягких тканей. Методом пункции можно излечивать жидкостные кисты мягких тканей.
Метод пункции и анастезия
Пункция проводится шприцем с длинной иглой. Толщина и длина иглы определяется в зависимости от того, насколько глубоко расположен очаг патологии, какова его консистенция и размеры. В некоторых случаях используется анестезия, а если патологический очаг расположен в верхних слоях мягких тканей, процедуру можно проводить и без обезболивания.
Наши специалисты квалифицированно проводят пункции мягких тканей тем способом, который назначает врач, с учетом всех особенностей области патологии и состояния здоровья пациента.
Если при комплексном обследовании, для уточнения диагноза или в лечебных целях доктор вам порекомендовал пункцию, обращайтесь к нашим специалистам. Все манипуляции, связанные с проведением этой процедуры будут проведены качественно и умело. Вы сможете в указанные сроки получить результаты обследования, проконсультироваться с опытными врачами, получить соответствующее лечение и рекомендации.
Лечебная пункция
Пункция, в переводе с латинского, означает укол. Поэтому, по сути, каждый человек в своей жизни хотя бы раз проходил пункцию. Лечебная пункция – это прокол тканей иглой для проведения лечебных манипуляций: введение лекарственных средств, откачивание патологической жидкости, например, при кистах или асците, плеврите.
Таким образом, любой внутримышечный или внутривенный укол также является пункцией. Получается, что на самом деле все не так страшно и больно, как это рисует воображение. Даже если взять более серьезную пункцию, например, щитовидной или молочной железы, инъекция по степени выраженности болевых ощущений будет напоминать обычный внутримышечный укол.
Поверхностные пункции проводятся без анестезии, более глубокие нуждаются в местном обезболивании. Если манипуляция проводится опытным врачом, то ожидать развития каких-либо осложнений после процедуры не стоит.
Лечебная пункция может проводиться в любых органах:
Показания
Лечебная пункция преследует обычно две цели: либо локальное введение лекарственного препарата, либо удаление патологической жидкости. Соответственно, показаниями к проведению данной манипуляции являются:
Несмотря на то, что пункция является одной из самых простых медицинских манипуляций, для данной процедуры имеются свои показания и противопоказания. Если наш специалист назначает вам лечебную пункцию, то не стоит от неё отказываться. Врач обязательно объяснит вам причину подобного назначения, какую цель он преследует и какой эффект можно ожидать.
Проведение пункции никак не ограничивает повседневную жизнь пациента и не требует дальнейшего медицинского наблюдения. Наши специалисты настолько квалифицированы и компетентны, что данная процедура пройдет для вас с минимальным дискомфортом.
Лечебная пункция в МХЦ
Сколь долго не убеждай пациентов в безопасности лечебной пункции, все равно непосредственно перед проведением манипуляции человек начинает испытывать тревогу и дискомфорт. И это совершенно естественно. Поэтому работу нашей клиники мы построили так, чтобы пациенты испытывали максимум удобства и комфорта, и, главное, доверяли нам.
Опытный и компетентный врачебный состав клиники, современная лечебная база, вежливый медицинский персонал, понимание нужд пациента, доверительные отношения – все это позволяет нам находить общий язык с любым пациентом. Уважая позицию наших пациентов, врачи все подробно и досконально объясняют каждому больному, доказывая необходимость проведения той или иной медицинской манипуляции.
Это же касается и лечебной пункции. Ни один врач не назначит данную процедуру без необходимости, любое назначение имеет под собой определенное медицинское показание. Главный союзник и залог успеха вашего излечения – это доверие своему лечащему врачу. Лечебная пункция действительно окажется лечебной и не принесет в дальнейшем пациенту каких-либо осложнений.
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента
В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.
Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.
Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?
Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.
Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике
Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.
Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:
Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.
Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы
В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.
В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.
Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.
Результаты ТАБ щитовидной железы
Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.
Врачи-цитологи нашей Клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.
В нашей Клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:
Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.
Важный совет хирургов эндокринного отделения
«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»
Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.
Чем отличается пункция от биопсии?
Многие люди по незнанию путают между собой такие понятия как пункция и биопсия – эти медицинские процедуры могут казаться достаточно схожими, но имеют существенные отличия. Для понимания существующих между ними отличий – важно разобрать суть каждой из медицинских манипуляций.
Пункция – что это такое?
Пункция представляет собой проведение прокола кожных покровов, органа, сосуда или кости, проводимая при помощи специальной формы и строения иглы. Объедком в этом случае может быть любой орган, да и к самой процедуре пункции прибегают с самыми различными целями – профилактической или же лечебной.
Одна из этих целей – проведение точной и объективной диагностики, когда забранный с ее помощью биопат исследуют с целью выявления или нет того или иного заболевания. Для получения более четких и достоверных данных – в исследуемый участок или орган вводят специальные, окрашивающие ткани вещества, что позволит провести рентгенодиагностику.
Пункция может проводиться и как лечебный, терапевтический метод – например, в очаг поражения вводят лекарственные препараты или же проводится прокол очага воспаления и откачивание скопившейся в органе жидкости, воздуха и газов, делается промывание.
Биопсия – что это такое?
Тут речь идет строго о заборе биоматериала, а также последующее исследование его структуры, отдельных его структурных единиц, например клеток. Применяют данный метод диагностики для подтверждения или же опровержения предварительно поставленного диагноза. Проведение биопсии необходимо в том случае, если ранее полученные результаты анализов были мало информативны и неточны, требуют дополнительного подтверждения.
Назначают при подозрении на онкологию – биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительные прогнозы врачей и при этом подтвердить, злокачественное или доброкачественное новообразование, стадия и степень развития. На основании полученных в ходе исследований результатов биопсии назначается успешный курс терапии.
Извлекается биоматериал в этом случае самыми разными методами – это может быть проведение мазка или соскоба с поверхности исследуемого органа, забор биопата при помощи шприца или же иголки, при этом контроль за такими манипуляциями контролируется при помощи УЗИ. Помимо этого, забор биопата может проводиться одновременно с проведением операции – это также одна из практик проведения в медицине.