Что значит повышение тромбинового времени
Тромбиновое время (венозная кровь) в Сортобе
Лабораторное исследование для определения времени образования кровяного сгустка. Характеризует количественные изменения фибриногена в сыворотке крови. Используется в диагностике заболеваний печени, тромбозов и при патологиях, связанных с самопроизвольными выкидышами на ранних сроках беременности.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Тромбиновое время?
Подробное описание исследования
Тромбин представляет собой один из ключевых ферментов, влияющих на регуляцию системы свертывания крови. Он определяет стабилизацию кровяного сгустка, что важно для остановки кровотечения. Изменение концентрации тромбина в сыворотке может отражать нарушения свертывания крови (гемостаза). Тромбин выступает главным звеном на последнем этапе свертывания (образования кровяного сгустка). Отрезок времени, необходимый для образования кровяного сгустка, называют «тромбиновое время».
В процессе образования кровяного сгустка участвуют множество компонентов, а сам процесс проходит в несколько этапов. На завершающем этапе фибриноген, растворенный в плазме крови, под действием тромбина превращается в фибрин, который стабилизирует кровяной сгусток.
Этот этап состоит из трех последовательных шагов:
Нерастворимый фибрин — более стабильная форма, которая практически не подвержена разрушению.
Наиболее частыми патологиями на завершающем этапе свертывания являются различные структурные изменения в молекуле фибриногена, а также изменения его функций. В случае функциональных изменений говорят о дисфибриногенемиямиях (ДФГ).
Характерные лабораторные признаки, определяемые при дисфибриногенемиях:
При этом концентрация фибриногена в плазме крови остается в пределах нормы, также патологически не изменяются:
Чаще всего дисфибриногенемии развиваются на фоне острых и хронических заболеваний печени, редко встречаются наследственные патологии. Наследственные варианты нарушений строения фибриногена и его функций: афибриногенемии (полное отсутствие фибриногена в плазме) и гипофибриногенемии (минимальное количество фибриногена, необходимое для осуществления процессов свертывания).
Клинические признаки снижения уровня фибриногена — повышенная кровоточивость или склонность к тромбозам.
Больные обычно жалуются на:
Чаще всего человек долго не подозревает о наличии патологии гемостаза, и дисфибриногенемия определяется случайно среди других лабораторных исследований или при подготовке к хирургическому вмешательству.
Как правило, тест для определения тромбинового времени проводят при терапии антикоагулянтами, а также у женщин с патологией беременности.
Что такое тромбиновое время и зачем его исследуют?
В ЛКК “Сенситив” в Ейске есть современный лабораторный комплекс, где можно получить результаты необходимых исследований. Одним из таких исследований является анализ на тромбиновое время.
Что такое тромбиновое время?
Тромбиновое время (ТВ) — это один из показателей крови, благодаря которому специалисты оценивают возможности её свёртывания. В лаборатории к взятому образцу крови добавляют цитрат и тромбин. Вступая в реакцию эти вещества способствуют активации фибриногена, который постепенно трансформируется в фибрин, что превращает жидкую кровь в сгусток. В обычной жизни именно такой сгусток образуется в ране и закупоривает сосуд, не давая человеку истечь кровью.
Когда назначают исследование тромбинового времени?
Низкие показатели фибриногена в крови называются гипофибриногенемия. Нарушение функции фибриногена, при нормальной концентрации — дисфибриногенемией. Как правило, врач может назначить исследование крови на свёртываемость:
— при повышенной кровоточивости,
— при патологиях беременности,
— склонности к образованию тромбов,
— перед обширными хирургическими вмешательствами,
— при возникновении спонтанных кровотечений,
— при заболеваниях печени,
— при ряде других заболеваний и патологий, связанных с показаниями фибриногена в крови.
Это чрезвычайно важные показатели, игнорирование которых может привести к тяжелых последствиям, поэтому рекомендации врача необходимо соблюдать неукоснительно и обязательно проводить все необходимые исследования вовремя.
Как подготовиться к анализу на тромбиновое время?
Все рекомендации по правильной подготовке к анализу на ТВ вам должен дать лечащий врач, который выпишет направление на исследования. Показатели измеряются в плазме крови, которую отделяют в лаборатории при помощи центрифугирования. Кровь на исследования берётся натощак из вены.
Стандартными рекомендациями врачей перед любым анализом являются:
Какие показатели являются нормой?
Тромбиновое время принято измерять в секундах. Это тот отрезок времени, который требуется для образования сгустка. Точные показатели в каждой лаборатории могут немного отличаться. Так как их значение зависит от тех реагентов, которые использует данная лаборатория. В среднем нормой считается 14-17 секунд. Если показатели отличаются в ту или другую сторону — это признак нарушения работы кровеносной системы. И необходимо провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Если отрезок времени слишком большой — есть риск возникновения кровотечений, которое останавливается только введением специальных препаратов для свёртывания. У детей в норме тромбиновое время от 15 до 19 секунд, к показателям взрослых оно приходит после достижения 8 летнего возраста.
Необходимо внимательно следить за показателями ТВ при беременности. Из-за изменения гормонального фона и увеличения общего количества крови в организме беременной тромбиновое время у беременных в норме слегка увеличено до показателей 18-21 секунд.
Нарушение свёртываемости крови может быть симптомом серьёзных проблем со здоровьем, поэтому не откладывайте поход к врачу.
Тромбиновое время
Это лабораторный тест, позволяющий выявить количественные и качественные изменения фибриногена.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Фибриноген представляет собой гликопротеин, секретирующийся гепатоцитами в кровь. Кроме того что он является фактором свертывания крови (фактор I), он также обеспечивает и некоторые реакции фибринолиза, процесса растворения сгустков крови, – связывает избыточный тромбин (поэтому фибриноген также называют антитромбин I) и активирует плазминоген. В связи с этим заболевания с изменением структуры или концентрации фибриногена могут проявляться и кровотечением, и тромбозом, а также в некоторых случаях их сочетанием.
Патологии, которые сопровождаются дефицитом фибриногена, называются гипо- и афибриногенемиями, а при которых нарушена структура и функция фибриногена – дисфибриногенемиями. Они могут быть наследственными или приобретенными. К приобретенным относятся заболевания печени, синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), первичный фибринолиз и реакции, вызванные лекарствами (например, тромболитическими агентами и L-аспарагиназой).
Что означают результаты?
Причины увеличения тромбинового времени:
Причины понижения тромбинового времени:
Что может влиять на результат?
Анализ крови на тромбиновое время
Наши врачи
Подготовка к анализу на тромбиновое время
При подготовке к проведению данного анализа необходимо под контролем лечащего врача отказаться от приема антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина К и препаратов кальция, стероидных гормонов. Прием этих препаратов может влиять на результаты анализа, и если отменить использование невозможно, следует учитывать эти данные при расшифровке результатов исследования.
Как делают анализ на тромбиновое время
Для проведения исследования у пациента отбирают от 8 до 10 миллилитров крови из вены, после чего центрифугируют кровь с целью разделения плазмы и форменных элементов. В ходе исследования используется плазма крови, консервированная при помощи цитрата натрия. Ее сочетают с кальцием и тромбином и оценивают результаты.
Расшифровка результатов. Нормы тромбинового времени
В ходе исследования мы оцениваем тромбиновое время — норма его находится в пределах от 15 до 18 секунд. При различных патологиях данный показатель меняется. Тромбиновое время повышено при врожденном дефиците фибриногена, тяжелых патологиях печени, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (на второй стадии), тяжелых ожогах, а также повышение может быть спровоцировано приемом антикоагулянтов (гепарина). В физиологических условиях тромбиновое время несколько повышенно во время беременности и составляет от 18 до 25 секунд.
Уменьшение тромбинового время может быть проявлением первой стадии ДВС-синдрома, а также может свидетельствовать о повышенном тромбообразовании.
Где сделать анализ на тромбиновое время?
Сделать анализ качественно, быстро и грамотно вам смогут специалисты МЦ «Здоровье». Мы работаем, чтоб сохранить ваше здоровье и обеспечить долголетие.
Коагулограмма: все, что нужно знать о свертывании
Свертывание крови – процесс многоступенчатый, сложный и, при этом, чувствительный к действию целого ряда факторов. При этом симптомы «неполадок», как правило, долго не дают о себе знать. И анализ на свертываемость часто выявляет нарушения «случайно». Так кому же следует держать гемостаз «под присмотром»? И как понять показатели тем, кто уже проходит лечение?
Кому показан анализ
Исследование свертываемости крови, в первую очередь, показано тем, кто:
Не стоит исключать из внимания и значимые факторы риска, как курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни, возраст старше 40 лет, частые перелеты и другие.
Ну и, конечно же, такой анализ обязателен перед любой операцией, а также для тех, кто уже принимает «противосвертывающие» препараты.
О чем говорят показатели
Набор «стандартной» коагулограммы (50.0.H94.203) включает определение:
Но что означают эти показатели?
1. АЧТВ, или активированное частичное тромбопластиновое время
Оценивает скорость образования сгустка крови после добавления к плазме специальных реагентов, и измеряется в секундах.
Иными словами, АЧТВ демонстрирует эффективность остановки кровотечения за счет плазменных факторов свертывания (как раз тех, что образуются в печени).
При этом, удлинение (повышение) показателя сигнализирует о риске кровотечений, а укорочение – тромбоза.
А особенно «актуален» анализ для людей, принимающих прямые антикоагулянты (гепарин и другие).
2. Протромбиновое время (ПВ)
Это временной отрезок, за который происходит образование нитей фибрина, то есть собственно предшественника тромба.
Показатель измеряется в % от нормы, которая составляет 70-120%.
Чем выше этот показатель – тем выше скорость образования тромба, а значит – и риск тромбоза.
А уменьшение ПВ – сигнал о склонности к кровотечениям.
3. МНО
Такие «сложности» стали необходимостью в связи с тем, что МНО – базовый анализ для подбора и коррекции «противосвертывающих» препаратов (как например, варфарин). А данные, полученные на разной аппаратуре (в разных лабораториях) зачастую не давали возможности сравнения между собой.
Поэтому Международный комитет по стандартизации в гематологии и Международный комитет по тромбозу и гемостазу в 1983 году ввели в использование МНО.
И сегодня, его уровень для здорового человека находится на уровне 0,8-1.2. А для принимающих непрямые антикоагулянты – 2,0-4,0.
При этом, повышение МНО ассоциировано с риском кровотечений, а снижение менее 0,5 – может говорить о тромбозе.
4. Фибриноген
В отличие от предыдущих показателей, это непосредственно субстрат для образования тромба. То есть не показатель скорости, а вещество. Поэтому и нормы для фибриногена измеряются в граммах на литр.
Повышение фибриногена наблюдается не только при повышенном тромбообразовании, но и при многих воспалительных процессах (как способ организма ограничить распространение «причинного фактора» и разрушенных тканей). А также у тех, кто принимает оральные контрацептивы или имеет повышенный уровень эстрогенов, беременных, людей с повышенным холестерином и курящих.
А снижение показателя может говорить не только о риске кровотечений, но и о заболеваниях печени.
Разумеется, перечисленные показатели являются только «базой» для оценки «здоровья» свертывающей системы крови. И в случае обнаружения значимых отклонений могут понадобиться дополнительные маркеры.